Combipeck
Kombipek: istruzioni per l'uso e recensioni
- 1. Forma e composizione del rilascio
- 2. Proprietà farmacologiche
- 3. Indicazioni per l'uso
- 4. Controindicazioni
- 5. Metodo di applicazione e dosaggio
- 6. Effetti collaterali
- 7. Overdose
- 8. Istruzioni speciali
- 9. Applicazione durante la gravidanza e l'allattamento
- 10. Utilizzare durante l'infanzia
- 11. In caso di funzionalità renale ridotta
- 12. Per violazioni della funzionalità epatica
- 13. Interazioni farmacologiche
- 14. Analoghi
- 15. Termini e condizioni di conservazione
- 16. Termini di dispensa dalle farmacie
- 17. Recensioni
- 18. Prezzo in farmacia
Nome latino: Combipec
Codice ATX: R03DB04
Principi attivi: salbutamolo + teofillina (salbutamolo + teofillina)
Produttore: Pharmapek CJSC (Russia)
Descrizione e aggiornamento foto: 2020-10-08
Prezzi nelle farmacie: da 320 rubli.
Acquistare
Kombipek è un farmaco broncodilatatore combinato.
Forma e composizione del rilascio
Il farmaco viene prodotto sotto forma di compresse a rilascio prolungato 6 mg + 200 mg, 8 mg + 200 mg e 10 mg + 200 mg, biconvesse, bianche, a volte con un debole odore specifico (10 pz. In blister, in una scatola di cartone 5 contorno pacchi cellulari e istruzioni per l'uso di Kombipek).
Composizione per 1 compressa di azione prolungata:
- principi attivi: teofillina anidra - 200 mg; salbutamolo emisuccinato - 6, 8 o 10 mg;
- componenti ausiliari: acido stearico di calcio, complesso interpolimero di acido polimetacrilico e macrogol.
Proprietà farmacologiche
Farmacodinamica
Le proprietà farmacologiche di Kombipek sono dovute alle proprietà inerenti alla teofillina e al salbutamolo separatamente:
- teofillina: un inibitore della fosfodiesterasi che aumenta l'accumulo di cAMP (adenosina monofosfato ciclico) nei tessuti, che porta ad una diminuzione dell'attività contrattile della muscolatura liscia. Dilata i vasi sanguigni (principalmente i vasi della pelle, del cervello e dei reni) e dei bronchi; riduce la pressione nella circolazione polmonare e la resistenza vascolare polmonare; stimola il centro respiratorio; inibisce l'aggregazione piastrinica; aumenta il flusso sanguigno renale così come la forza e la frequenza cardiaca; ha un moderato effetto diuretico;
- salbutamolo: beta 2 -adrenomimetico selettivo, che ha un marcato effetto broncodilatatore e previene il broncospasmo; aumenta la capacità vitale dei polmoni, riduce la resistenza delle vie aeree; previene il rilascio del fattore chemiotassi dei neutrofili e dell'istamina.
Kombipek è un farmaco a rilascio lento, quindi non può essere utilizzato per alleviare condizioni di emergenza e urgenti.
L'effetto broncodilatatore si sviluppa gradualmente, 30 minuti dopo l'assunzione del farmaco, e un effetto pronunciato si manifesta dopo 3-6 ore. Teofillina e salbutamolo vengono rilasciati nel dosaggio, che garantisce le loro concentrazioni costanti nel sangue per 10-12 ore. Un effetto stabile si sviluppa dopo diversi giorni di terapia … Per ottenere una concentrazione terapeutica di teofillina nel sangue durante il giorno, è necessario assumere Kombipek due volte al giorno.
Farmacocinetica
Dopo una singola dose di Kombipek, i processi di assorbimento ed escrezione dei principi attivi procedono lentamente. Le concentrazioni massime di teofillina e salbutamolo nel sangue vengono rilevate dopo 3-9 ore e sono rispettivamente 4,07 ± 0,24 μg / ml e 6,58 ± 0,49 ng / ml. L'emivita è di 11,7 ± 8,3 ore per la teofillina e 7,15 ± 2,55 ore per il salbutamolo, e il tempo di ritenzione medio dei componenti attivi è rispettivamente di 19 ± 11,4 ore e 12,7 ± 3,2 ore.
Va notato che le concentrazioni sieriche massime di teofillina e salbutamolo non raggiungono quei livelli che, secondo la letteratura, corrispondono a quelli terapeutici.
Dopo somministrazione ripetuta di Kombipek, la concentrazione di equilibrio di teofillina è 6,67 ± 1,17 μg / ml e quella di salbutamolo è 4,25 ± 0,591 ng / ml. La biodisponibilità assoluta della teofillina è del 56,6%. Volumi di distribuzione dei principi attivi: per teofillina - 0,536 ± 0,124 l, per salbutamolo - 11,6 ± 2,3 l.
I componenti attivi vengono biotrasformati nel fegato. Come risultato della biotrasformazione della teofillina, si formano metaboliti inattivi, che vengono escreti dai reni e sono parzialmente secreti nel latte materno. In forma invariata, circa il 10% della teofillina viene escreto. Più del 90% del salbutamolo viene escreto immodificato nella bile e nelle urine, un altro 10% sotto forma di glucuronide.
Indicazioni per l'uso
Kombipek è usato per la prevenzione e il trattamento dell'ostruzione reversibile delle vie aeree nella bronchite ostruttiva cronica, nell'asma bronchiale (compresi gli attacchi notturni di asma bronchiale), nell'enfisema polmonare e in altre malattie dell'apparato respiratorio, accompagnate da broncospasmo.
Controindicazioni
Assoluto:
- insufficienza renale o epatica;
- restringimento piloroduodenale;
- storia recente di sanguinamento gastrointestinale;
- reflusso gastroesofageo;
- esacerbazione dell'ulcera peptica del duodeno e dello stomaco;
- edema polmonare;
- insufficienza cardiaca cronica;
- infarto miocardico acuto;
- ischemia cardiaca;
- difetti cardiaci (inclusa la stenosi aortica);
- angina instabile;
- extrasistole;
- tachiaritmia;
- miocardite;
- ictus emorragico;
- ipotensione arteriosa grave o ipertensione;
- aterosclerosi vascolare comune;
- emorragia retinica;
- glaucoma;
- feocromocitoma;
- tireotossicosi;
- sepsi;
- diabete mellito nella fase di scompenso;
- aumento dell'attività convulsiva;
- epilessia;
- periodo di gravidanza e allattamento;
- bambini e adolescenti fino a 16 anni;
- ipersensibilità ai componenti principali o ausiliari, nonché ai derivati della xantina: teobromina, caffeina e pentossifillina.
Parente (le compresse di Kombipek sono usate con cautela):
- una storia di ulcera duodenale e ulcera allo stomaco;
- ipertermia prolungata;
- ipotiroidismo incontrollato (a causa del rischio di cumulo);
- iperplasia della prostata;
- età avanzata.
Kombipek, istruzioni per l'uso: metodo e dosaggio
Le compresse a rilascio prolungato di Kombipek vengono assunte per via orale, dopo i pasti. Non devono essere masticate, frantumate o sciolte in acqua, ma devono essere ingerite intere con la quantità d'acqua richiesta.
La dose raccomandata di Kombipek è di 1 compressa due volte al giorno. Dosi giornaliere massime: teofillina - 12-14 mg / kg di peso corporeo (non più di 1200 mg), salbutamolo - 32 mg.
Il medico determina la dose ottimale di salbutamolo e la durata del trattamento. Vengono presi in considerazione i seguenti criteri: il quadro clinico dell'ostruzione bronchiale, la presenza di malattie concomitanti, la tolleranza individuale del farmaco, il peso corporeo del paziente (il trattamento inizia con la dose minima) e la somministrazione simultanea di altri farmaci. In media la durata del corso varia da 1 a 3 mesi. Se Kombipek è efficace e ben tollerato, il corso terapeutico può essere prolungato.
Effetti collaterali
Nei pazienti che assumono Kombipek, possono svilupparsi le seguenti reazioni collaterali da organi e sistemi:
- apparato digerente: nausea, vomito, gastralgia, secchezza delle fauci, sensazione di pesantezza allo stomaco, bruciore di stomaco, diarrea, reflusso gastroesofageo, esacerbazione dell'ulcera peptica; con terapia prolungata - un deterioramento dell'appetito;
- sistema respiratorio: edema polmonare, respiro superficiale frequente;
- sistema cardiovascolare: aritmia, tachicardia, diminuzione della pressione sanguigna, aumento della frequenza di attacchi di angina, palpitazioni, extrasistole, sensazione di afflusso di sangue sulla pelle del viso, cardialgia, ischemia miocardica, collasso;
- sistema nervoso centrale (SNC): mal di testa, tensione nervosa, ansia, vertigini, irritabilità, insonnia, convulsioni, agitazione, tremore;
- reazioni allergiche: prurito, eruzione cutanea, edema di Quincke;
- test di laboratorio: diminuzione del livello di potassio nel sangue, iperglicemia, albuminuria, aumento della concentrazione di acidi grassi liberi nel sangue, comparsa di sangue nelle urine;
- altre reazioni: aumento della sudorazione.
Gli effetti collaterali di Kombipek diminuiscono con la riduzione della dose o scompaiono da soli entro 2-3 prime settimane di trattamento.
Sono descritti gli effetti collaterali delle monopreparazioni (salbutamolo e teofillina) in caso di sovradosaggio: ritenzione urinaria, reazioni allergiche (edema di Quincke, rash eritematoso, orticaria), disturbi neuropsichiatrici (incluso tremore delle dita, fotofobia, agitazione psicomotoria, ansia, convulsioni, confusione …
Il vantaggio di Kombipek rispetto all'assunzione di monopreparazioni è il lento rilascio di principi attivi, che, secondo alcuni indicatori, hanno effetti multidirezionali (ad esempio, il salbutamolo trattiene l'urina e la teofillina ha proprietà diuretiche), che elimina in modo significativo gli effetti collaterali indesiderati che sono inerenti alle monopreparazioni.
Overdose
In caso di sovradosaggio di Kombipek, compaiono i seguenti sintomi: sanguinamento dal tratto gastrointestinale, nausea, gastralgia, vomito (compreso sangue), diarrea, tachicardia, respiro rapido e superficiale, aritmie ventricolari, insonnia, mal di testa, ansia, tremori, agitazione motoria, fotofobia, arrossamento del viso, convulsioni e allucinazioni. In caso di intossicazione grave, possono verificarsi crisi epilettiche (specialmente negli adolescenti di età compresa tra 16 e 18 anni), diminuzione della pressione sanguigna, insufficienza renale con comparsa di mioglobina nelle urine, acidosi metabolica, ipossia, ipopotassiemia e iperglicemia, necrosi dei muscoli scheletrici e confusione coscienza.
Se sospetti avvelenamento, devi annullare Kombipek. Il paziente viene lavato lo stomaco, somministrato carbone attivo e lassativi, prescritto diuresi forzata, emodialisi, plasma ed emosorbimento, lavato l'intestino con una combinazione di elettroliti e polietilenglicole. Con la tachicardia, la terapia sintomatica viene eseguita utilizzando beta-bloccanti cardioselettivi. Se il paziente ha convulsioni, viene prescritta l'ossigenoterapia e le vie aeree vengono mantenute. Le convulsioni vengono interrotte dalla somministrazione endovenosa di diazepam a una dose di 0,1-0,3 mg / kg (non più di 10 mg). In caso di nausea e vomito gravi, utilizzare ondansetron o metoclopramide (per via endovenosa).
istruzioni speciali
Nei fumatori, la teofillina può essere meno efficace.
Durante il trattamento, è necessario prestare attenzione a consumare grandi quantità di cibi o bevande contenenti caffeina.
Kombipek non viene utilizzato per alleviare le condizioni di emergenza. Quando si utilizzano forme prolungate, la concentrazione di teofillina nel sangue deve essere periodicamente monitorata.
I farmaci a rilascio prolungato riducono significativamente la probabilità di effetti collaterali dose-dipendenti.
Influenza sulla capacità di guidare veicoli e meccanismi complessi
Considerando i possibili effetti collaterali del sistema nervoso (vertigini, tremori, convulsioni, ecc.), Durante il periodo di trattamento con Kombipek, non è necessario guidare veicoli e svolgere altri lavori che richiedono un'elevata concentrazione di attenzione e una reazione rapida.
Applicazione durante la gravidanza e l'allattamento
Le compresse di Kombipek sono controindicate nelle donne in gravidanza e in allattamento.
Uso infantile
Kombipek non è prescritto a bambini e adolescenti di età inferiore a 16 anni.
Con funzionalità renale compromessa
Kombipek non è usato nell'insufficienza renale.
Per violazioni della funzionalità epatica
Kombipek è controindicato nei pazienti con insufficienza epatica.
Interazioni farmacologiche
Interazioni farmacologiche mediate dalla teofillina:
- enterosorbenti e antidiarroici: riducono l'assorbimento della teofillina;
- farmaci per anestesia generale, mineralcorticosteroidi e glucocorticosteroidi, nonché farmaci che stimolano il sistema nervoso centrale: la teofillina aumenta la probabilità di reazioni avverse, aumenta il rischio di aritmie ventricolari; farmaci per anestesia generale, aumenta la neurotossicità delle sostanze che eccitano il sistema nervoso centrale;
- antibiotici macrolidi, fluorochinoloni, allopurinolo, isoprenalina, disulfiram, piccole dosi di etanolo, metotrexato, propafenone, verapamil, lincomicina, cimetidina, enoxacina, interferone alfa ricombinante, tiabendazolo, mexiletina, ticlopidina vaccino e sono in grado di vaccinare riducendo la sua dose);
- fenitoina, fenobarbital, rifampicina, carbamazepina, aminoglutetimide, isoniazide, moracizina, sulfinpirazone e contraccettivi orali contenenti estrogeni: aumentare la clearance della teofillina (può essere necessario un aumento della dose);
- beta-bloccanti e preparati di litio: la teofillina ne riduce l'efficacia;
- diuretici e agonisti beta-adrenergici: la teofillina potenzia il loro effetto.
La teofillina può essere utilizzata in concomitanza con antispastici. È combinato con cautela con anticoagulanti. La co-somministrazione con altri derivati della xantina non è raccomandata.
Interazioni farmacologiche dovute al salbutamolo:
- nitrati e farmaci antipertensivi: il salbutamolo riduce la loro efficacia, aumenta la probabilità di intossicazione da glicosidi;
- antidepressivi triciclici e inibitori delle monoaminossidasi: aumentano l'effetto del salbutamolo (possibilmente una forte diminuzione della pressione sanguigna);
- ormoni tiroidei: il salbutamolo potenzia la loro cardiotropia;
- stimolanti del sistema nervoso centrale: il salbutamolo aumenta l'efficacia farmacologica dei farmaci in questo gruppo;
- anticolinergici: possono aumentare la pressione intraoculare;
- levodopa e farmaci per l'anestesia inalatoria: se usati contemporaneamente al salbutamolo, aumentano il rischio di sviluppare gravi aritmie ventricolari;
- xantine: il salbutamolo aumenta la probabilità di tachiaritmie;
- glucocorticosteroidi e diuretici: potenziano l'effetto ipokaliemico del salbutamolo.
Il salbutamolo non deve essere usato in concomitanza con beta-bloccanti non selettivi.
Analoghi
Gli analoghi di Kombipek sono Atimos, Astalin, Vertasort, Clenbuterol, Oxis Turbuhaler, Salbutabs, Salamol Steri-Neb, Salbutamol, Salgim, Striverdi Respimat, Foradil, Cybutol Cyclocaps, ecc.
Termini e condizioni di conservazione
Tenere fuori dalla portata dei bambini, al riparo dalla luce e dall'umidità, ad una temperatura non superiore a 25 ° C.
La durata di conservazione è di 5 anni.
Termini di dispensazione dalle farmacie
Dispensato su prescrizione.
Opinioni su Kombipek
Secondo le recensioni, Kombipek è un farmaco abbastanza efficace. Affronta bene la bronchite cronica ostruttiva, gli attacchi di tosse nell'asma bronchiale e altri tipi di tosse, specialmente quelli accompagnati da spasmi. L'effetto del farmaco è morbido, il costo è medio.
Allo stesso tempo, gli utenti notano un gran numero di controindicazioni all'uso di Kombipek e frequenti effetti collaterali (mal di testa, irritabilità, insonnia, vertigini, perdita di appetito, ecc.). Il farmaco deve essere assunto con cautela e solo come indicato da un medico (con una selezione della dose individuale).
Prezzo Kombipek nelle farmacie
Il prezzo di Kombipek dipende dal dosaggio delle compresse. Quindi, il farmaco può essere acquistato in farmacia ai seguenti prezzi:
- compresse a rilascio prolungato 6 mg + 200 mg, 50 pz. nel pacchetto - 320-340 rubli;
- compresse a rilascio prolungato 8 mg + 200 mg, 50 pz. nel pacchetto - 370-500 rubli;
- compresse a rilascio prolungato 10 mg + 200 mg, 50 pz. nella confezione - 380-510 rubli.
Kombipek: prezzi nelle farmacie online
|
Nome del farmaco Prezzo Farmacia |
|
Kombipek 6 mg + 200 mg compresse a rilascio prolungato 50 pz. 320 RUB Acquistare |
|
Kombipek 8 mg + 200 mg compresse a rilascio prolungato 50 pz. 390 RUB Acquistare |
Anna Kozlova Giornalista medica Sull'autore
Istruzione: Rostov State Medical University, specialità "Medicina generale".
Le informazioni sul farmaco sono generalizzate, fornite solo a scopo informativo e non sostituiscono le istruzioni ufficiali. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
