Laringotracheite nei bambini
Il contenuto dell'articolo:
- Cause di laringotracheite nei bambini e fattori di rischio
- Forme della malattia
-
Sintomi di laringotracheite nei bambini
- Laringotracheite acuta
- Laringotracheite cronica
- Diagnostica
- Trattamento della laringotracheite nei bambini
- Possibili conseguenze e complicanze della laringotracheite nei bambini
- Previsione
- Prevenzione
La laringotracheite nei bambini è una malattia infiammatoria di eziologia prevalentemente virale o batterica, in cui il processo infiammatorio si diffonde alla laringe e alla trachea.
Fonte: malutka.pro
Le peculiarità dell'immunità nei bambini, così come la lunghezza relativamente breve delle vie aeree, contribuiscono a una maggiore predisposizione dei bambini a questa malattia. Nell'infanzia, il processo infettivo e infiammatorio iniziato nel rinofaringe, soprattutto tende spesso ad abbassarsi, mentre la laringe è interessata, e quindi la trachea. Nei bambini di età inferiore ai sei anni, a causa delle caratteristiche anatomiche, sullo sfondo della laringotracheite, può verificarsi un restringimento del lume della laringe, che causa insufficienza respiratoria - si sviluppa la cosiddetta falsa groppa, che rappresenta una potenziale minaccia per la vita. Un altro nome per questa condizione è la laringotracheite stenosante.
Cause di laringotracheite nei bambini e fattori di rischio
La causa della laringotracheite nei bambini è l'infezione da virus e / o batteri, il più delle volte i virus agiscono come agenti infettivi. L'infezione si verifica da goccioline trasportate dall'aria da una persona malata. Nella maggior parte dei casi, la laringotracheite si sviluppa sullo sfondo di malattie respiratorie acute: infezione da adenovirus, parainfluenza, influenza, morbillo, rosolia, varicella, scarlattina.
La laringotracheite di eziologia batterica può verificarsi se infettata da stafilococchi, streptococchi, pneumococchi, micobatterio tubercolosi, micoplasma, treponema pallido, clamidia.
La laringotracheite nei bambini si sviluppa spesso come complicanza di sinusite, laringite, faringite, tonsillite, adenoidite.
I fattori di rischio per la malattia, così come la sua transizione a una forma cronica, includono:
- stati di immunodeficienza;
- respirazione costante attraverso la bocca (in violazione della respirazione nasale sullo sfondo della curvatura del setto nasale, rinite allergica, sinusite, atresia coanale);
- malattie somatiche croniche (epatite, gastrite, pielonefrite, glomerulonefrite, ecc.);
- ipotermia;
- disordini metabolici;
- cattiva alimentazione;
- aria inalata troppo calda o fredda, eccessivamente secca o umida;
- fumo passivo.
Forme della malattia
La laringotracheite nei bambini può essere acuta (non complicata e stenosante) e cronica. Cronico, a seconda dei cambiamenti morfologici nella mucosa, è suddiviso in forme catarrale, ipertrofica e atrofica. La laringotracheite acuta nei bambini è molto più comune.
Secondo il fattore eziologico, si distinguono forme virali, batteriche e miste di laringotracheite.
Sintomi di laringotracheite nei bambini
Laringotracheite acuta
Le manifestazioni cliniche della laringotracheite acuta nei bambini di solito si verificano sullo sfondo di sintomi già esistenti di una malattia infettiva acuta del tratto respiratorio superiore (secrezione dalla cavità nasale, congestione nasale, mal di gola o mal di gola, sensazione di disagio durante la deglutizione, febbre). Allo stesso tempo, i sintomi della laringotracheite nei bambini compaiono dopo che la temperatura corporea del paziente scende ai valori subfebrilari - dopo il miglioramento, le condizioni del bambino si deteriorano di nuovo.
I bambini con laringotracheite acuta sviluppano raucedine, disagio alla laringe (secchezza, bruciore, solletico, sensazione di corpo estraneo), tosse secca, seguita da dolore al petto. La tosse si osserva solitamente al mattino e alla sera, può manifestarsi sotto forma di un attacco sullo sfondo dell'inalazione di aria fredda o polverosa, respirare profondamente, piangere, ridere. In questo caso, viene rilasciata una piccola quantità di espettorato mucoso che, quando viene attaccata un'infezione batterica secondaria (o con laringite batterica), diventa mucopurulenta.
La laringotracheite acuta nei bambini è spesso accompagnata da un aumento dei linfonodi cervicali. Di regola, aumentano su entrambi i lati, dolorosi alla palpazione.
All'esame marcata iperemia e ispessimento delle mucose nella zona interessata. La laringotracheite batterica è caratterizzata dall'accumulo di essudato purulento nel lume della laringe e della trachea. Nella fase iniziale della malattia, lo scarico patologico ha una consistenza liquida, man mano che il processo patologico progredisce, l'essudato diventa più spesso, i film fibrinosi compaiono sulle mucose. Nel caso dell'eziologia stafilococcica o streptococcica della laringotracheite, si formano delle croste giallo-verdi che riempiono il lume delle vie respiratorie.
La laringotracheite stenosante è caratterizzata da gonfiore delle mucose colpite, un pronunciato restringimento del lume della laringe, che impedisce il movimento dell'aria, l'inalazione e l'espirazione rumorose (durante l'inalazione si possono udire rantoli sibilanti secchi - il cosiddetto respiro stridore), attacchi di dispnea, tachicardia.
Laringotracheite cronica
Con la forma catarrale della laringotracheite cronica nei bambini, c'è iperemia delle mucose colpite con una sfumatura cianotica, dilatazione dei vasi sanguigni sottomucosi, emorragie petecchiali nello strato sottomucoso, derivanti da una maggiore permeabilità vascolare.
Nel caso dello sviluppo di una forma ipertrofica cronica della malattia, si nota l'iperplasia dell'epitelio delle mucose colpite, gli elementi del tessuto connettivo delle ghiandole mucose e dello strato sottomucoso, nonché l'infiltrazione delle fibre dei muscoli interni della laringe e della trachea (compresi i muscoli delle corde vocali). In questa forma della malattia, l'ispessimento delle corde vocali può essere limitato, sotto forma di noduli o diffuso, è anche possibile formare cisti, ulcere da contatto della laringe o prolasso del ventricolo della laringe.
Nella laringotracheite cronica atrofica (la forma più rara di laringotracheite nei bambini), l'epitelio ciliato cilindrico della mucosa è sostituito da cheratinizzazione, atrofia dei muscoli intralaringei e delle ghiandole mucose, indurimento degli elementi cellulari del tessuto connettivo della sottomucosa, assottigliamento delle corde vocali. Le pareti della laringe e della trachea sono spesso ricoperte da croste che si formano quando la secrezione delle ghiandole mucose si asciuga.
I disturbi della voce nella laringotracheite cronica vanno da lieve raucedine, che si verifica principalmente al mattino e alla sera, a raucedine costante e talvolta afonia completa. Nella laringotracheite cronica nei bambini, la tosse è costante, il che può causare disturbi del sonno in tali pazienti. La quantità di espettorato in questa forma della malattia, di regola, aumenta.
Le esacerbazioni nella forma cronica di laringotracheite nei bambini sono più spesso osservate nel periodo autunno-inverno.
Diagnostica
Per la diagnosi di laringotracheite nei bambini, vengono raccolti reclami e anamnesi e viene eseguito un esame fisico. Se necessario, la diagnosi è confermata da esami strumentali e di laboratorio.
L'identificazione di un agente infettivo nella laringotracheite nei bambini può essere effettuata conducendo un esame batteriologico dell'espettorato e delle secrezioni dalla gola e dal naso, microscopia dell'espettorato, nonché dosaggio immunoenzimatico, reazione di immunofluorescenza, reazione a catena della polimerasi. In caso di rilevamento di Mycobacterium tuberculosis, è necessario consultare un phthisiatrician.
In casi diagnostici difficili, può essere necessaria la microlaringoscopia, che consente, se necessario, di prelevare materiale per una biopsia.
Nella laringotracheite cronica (specialmente quando vengono rilevati cambiamenti ipertrofici), potrebbe essere necessario utilizzare la tomografia computerizzata frontale della laringe, biopsia endoscopica. Sulla base dei risultati di questi studi, potrebbe essere necessaria la consultazione di un oncologo.
Al fine di identificare possibili complicanze broncopolmonari, viene eseguito un esame radiografico dei polmoni.
La diagnosi differenziale della laringotracheite è richiesta nei bambini con corpi estranei della laringe e della trachea, difterite, asma bronchiale, ascesso retrofaringeo, neoplasie maligne.
Trattamento della laringotracheite nei bambini
Il trattamento della laringotracheite nei bambini, di regola, viene effettuato su base ambulatoriale, in caso di sviluppo di falsa groppa, il paziente viene ricoverato in ospedale.
Vengono prescritti antistaminici, antitosse, farmaci mucolitici. Con un aumento della temperatura corporea, vengono prescritti farmaci antipiretici. Vengono mostrate inalazioni alcaline e / o oleose, terapia con nebulizzatore, elettroforesi nella laringe e nella trachea.
Fonte: gajmorit.com
La terapia farmacologica della laringotracheite batterica consiste nell'uso di farmaci anti-infettivi, la cui selezione viene effettuata in base al tipo di agente patogeno e tenendo conto della sua sensibilità.
Il trattamento della forma cronica di laringotracheite nei bambini è completato dalla nomina di complessi vitaminici, terapia immunomodulante, fisioterapia (terapia ad altissima frequenza, induttometria) e massaggio.
La chirurgia può essere indicata se si sviluppano complicazioni, come un ascesso faringeo o una cisti laringea.
Il trattamento principale della laringotracheite nei bambini può essere integrato con la fitoterapia (preparati di eucalipto, salvia, camomilla sotto forma di risciacquo o inalazione). Data l'elevata allergenicità dei medicinali a base di erbe, dovrebbero essere utilizzati solo in consultazione con il medico curante.
Ai bambini con una forma acuta della malattia o esacerbazione di una cronica viene mostrato un regime di consumo abbondante (tè caldo, composta, gelatina), nonché una dieta parsimoniosa, equilibrata nella composizione, ad eccezione dei prodotti che irritano la mucosa (piatti acidi, piccanti, caldi e freddi). L'aria nella stanza in cui si trova il paziente deve essere fresca e sufficientemente umida.
Possibili conseguenze e complicanze della laringotracheite nei bambini
Le complicanze della laringotracheite nei bambini includono la diffusione del processo patologico ad altre parti del tratto respiratorio con lo sviluppo di tracheobronchite e polmonite, bronchiolite, neoplasie della laringe o della trachea.
Sullo sfondo della falsa groppa, un paziente con laringotracheite può sviluppare asfissia.
Previsione
Con un trattamento tempestivo e adeguato della laringotracheite acuta non complicata, la prognosi è favorevole. In caso di complicazioni e il passaggio della malattia a una forma cronica, la prognosi peggiora. L'asfissia può essere fatale.
Prevenzione
Al fine di prevenire lo sviluppo di laringotracheite nei bambini, si raccomanda:
- trattamento tempestivo e adeguato delle malattie infettive, in particolare delle infezioni virali respiratorie acute (ARVI);
- evitare l'ipotermia;
- adeguata attività fisica;
- passeggiate regolari all'aria aperta;
- routine quotidiana razionale;
- dieta bilanciata;
- indurimento;
- smettere di fumare in presenza di un bambino.
Video di YouTube relativo all'articolo:
Anna Aksenova Giornalista medica Informazioni sull'autore
Istruzione: 2004-2007 "First Kiev Medical College" specialità "Diagnostica di laboratorio".
Le informazioni sono generalizzate e fornite solo a scopo informativo. Al primo segno di malattia, consultare il medico. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
