Dilaprel: Istruzioni Per L'uso, Prezzo, Analoghi, Recensioni

2024 Autore: Rachel Wainwright | [email protected]. Ultima modifica: 2023-12-15 07:40

Dilaprel

Dilaprel: istruzioni per l'uso e recensioni

1. 1. Forma e composizione del rilascio
2. 2. Proprietà farmacologiche
3. 3. Indicazioni per l'uso
4. 4. Controindicazioni
5. 5. Metodo di applicazione e dosaggio
6. 6. Effetti collaterali
7. 7. Overdose
8. 8. Istruzioni speciali
9. 9. Applicazione durante la gravidanza e l'allattamento
10. 10. Utilizzare durante l'infanzia
11. 11. In caso di funzionalità renale ridotta
12. 12. In caso di funzionalità epatica compromessa
13. 13. Uso negli anziani
14. 14. Interazioni farmacologiche
15. 15. Analoghi
16. 16. Termini e condizioni di conservazione
17. 17. Termini di dispensazione dalle farmacie
18. 18. Recensioni
19. 19. Prezzo in farmacia

Nome latino: Dilaprel

Codice ATX: C09AA05

Principio attivo: Ramipril (Ramipril)

Produttore: CJSC VERTEX (Russia)

Aggiornamento descrizione e foto: 2018-10-05

Dilaprel è un inibitore dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE), un farmaco antipertensivo.

Forma e composizione del rilascio

Forma di dosaggio di Dilaprel - capsule: gelatinoso duro, misura n. 3; 2,5 mg ciascuno - corpo bianco, coperchio giallo, 5 mg ciascuno - corpo e coperchio gialli, 10 mg ciascuno - corpo e coperchio bianchi; all'interno delle capsule - una massa compatta (quando viene pressata, si disintegra) o polverosa di colore quasi bianco o bianco (in un blister: 7 pezzi, in una scatola di cartone 2 o 4 confezioni; 10 pezzi, in una scatola di cartone 1, 2, 3, 5 o 6 confezioni; 14 pz., In una scatola di cartone 1, 2 o 4 confezioni).

1 capsula contiene:

• principio attivo: ramipril - 2,5 mg, 5 mg o 10 mg;
• eccipienti: lattosio (capsule da 10 mg - lattosio monoidrato), biossido di silicio colloidale (aerosil), calcio stearato;
• composizione delle capsule: biossido di titanio, gelatina.

Inoltre, nella composizione di capsule da 2,5 mg e 5 mg - colorante giallo ossido di ferro.

Proprietà farmacologiche

Farmacodinamica

Sotto l'influenza degli enzimi epatici, si forma un metabolita attivo del ramipril, il ramiprilato (un ACE inibitore a lunga durata d'azione). L'angiotensina II ha un vasocostrittore, la bradichinina - un vasodilatatore. Poiché ACE catalizza la conversione dell'angiotensina I in angiotensina II nel plasma e nei tessuti sanguigni e la degradazione della bradichinina, l'assunzione di ramipril riduce la formazione di angiotensina II e favorisce l'accumulo di bradichinina, la vasodilatazione e una diminuzione della pressione sanguigna (PA). L'effetto cardioprotettivo ed endotelioprotettivo del ramipril aumenta l'attività del sistema callicreina-chinina nel sangue e nei tessuti attivando il sistema delle prostaglandine e aumentando la sintesi delle prostaglandine, che stimolano la formazione di ossido nitrico (NO) nelle cellule endoteliali.

Ramipril riduce la secrezione di aldosterone, aumenta il contenuto di ioni di potassio nel plasma sanguigno.

Una diminuzione della concentrazione di angiotensina II nel sangue elimina il suo effetto inibitorio sulla secrezione di renina e aumenta la sua attività nel plasma sanguigno.

Con l'ipertensione arteriosa, ramipril abbassa la pressione sanguigna in posizione eretta e sdraiata senza un aumento compensatorio della frequenza cardiaca (HR), abbassa significativamente la resistenza vascolare periferica totale (OPSR), quasi senza causare cambiamenti nella velocità di filtrazione glomerulare, così come cambiamenti nel flusso sanguigno renale. La manifestazione dell'effetto antipertensivo si manifesta entro 1-2 ore dall'assunzione del farmaco, si raggiunge completamente dopo 3-6 ore e dura 24 ore. Il corso consente di aumentare gradualmente l'effetto antipertensivo, stabilizzare la pressione sanguigna entro 3-4 settimane di terapia regolare e mantenerla a lungo. La sospensione improvvisa del farmaco non causa un aumento rapido e significativo della pressione sanguigna.

Durante l'assunzione di ramipril in pazienti con ipertensione arteriosa, lo sviluppo o la progressione dell'ipertrofia della parete vascolare e del miocardio rallenta.

Nell'insufficienza cardiaca cronica, la resistenza vascolare sistemica diminuisce, la capacità del letto venoso aumenta, la pressione di riempimento del ventricolo sinistro diminuisce e il precarico sul cuore diminuisce. L'azione del farmaco aiuta ad aumentare la gittata cardiaca, la frazione di eiezione e migliorare la tolleranza all'esercizio.

Nella nefropatia non diabetica e diabetica, ramipril riduce la velocità di progressione e l'insorgenza dell'insufficienza renale allo stadio terminale. Ciò riduce la necessità di procedure di emodialisi e trapianto di rene. Nelle fasi iniziali della malattia, il ramipril riduce la gravità dell'albuminuria.

Nei pazienti ad alto rischio di sviluppare malattie cardiovascolari causate da lesioni vascolari [cardiopatia ischemica diagnosticata (IHD), storia di ictus, storia di patologie arteriose periferiche obliteranti] o diabete mellito con almeno un fattore di rischio aggiuntivo [ipertensione arteriosa, microalbuminuria, un aumento del colesterolo totale, il fumo, una diminuzione della concentrazione di colesterolo delle lipoproteine ad alta densità (HDL)], l'inclusione del ramipril nella terapia standard contribuisce a una significativa diminuzione dell'incidenza di infarto miocardico, ictus o morte per cause cardiovascolari. Inoltre, ramipril rallenta lo sviluppo o la progressione dell'insufficienza cardiaca cronica, la necessità di procedure di rivascolarizzazione e abbassa i tassi di mortalità generale.

Nell'insufficienza cardiaca con manifestazioni cliniche che si sono sviluppate nei primi giorni di infarto miocardico acuto, l'uso di ramipril da 3 a 10 giorni riduce il tasso di mortalità del 27%, il rischio di morte improvvisa del 30% e il rischio di progressione dell'insufficienza cardiaca cronica a grave o resistente alla terapia del 23% forme, sviluppo del 26% di insufficienza cardiaca e necessità di successivo ricovero.

Ramipril riduce significativamente il rischio di sviluppare nefropatia e microalbuminuria.

Farmacocinetica

Dopo somministrazione orale, il ramipril viene rapidamente assorbito dal tratto gastrointestinale, la C _max (concentrazione massima) di ramipril viene raggiunta dopo 1 ora e il ramiprilato dopo 2-4 ore. La connessione con proteine del plasma per ramipril - 73%, ramiprilato - 56%, _Vd (volume di distribuzione) ramipril - 90 l, ramiprilato - 500 l. L'assunzione di cibo non influisce sulla completezza dell'assorbimento, ne rallenta solo l'assorbimento.

Il metabolismo del dilaprel si verifica nel fegato con la formazione di ramiprilato (un metabolita attivo che inibisce l'ACE 6 volte più attivamente del ramipril) e di metaboliti inattivi: acido dichetopiperazico, dichetopiperazina estere, ramipril e ramiprilato glucuronidi. Solo il ramiprilato ha attività farmacologica.

T _1/2 (emivita) di ramipril - 5,1 ore. Una diminuzione della concentrazione di ramiprilato nel siero sanguigno nella fase di distribuzione e l'eliminazione si verifica con T _1/2 - 3 ore, nella fase di transizione con T _1/2 - 15 ore, la fase di emivita finale con una concentrazione insignificante di ramiprilato nel plasma sanguigno dura 4-5 giorni. In caso di insufficienza renale cronica, T _1/2 aumenta. La velocità di eliminazione del ramipril e dei suoi metaboliti diminuisce in proporzione alla diminuzione della clearance della creatinina (CC).

Viene escreto dai reni - 60%, attraverso l'intestino - 40%.

Quando la funzionalità epatica è compromessa, la conversione in ramiprilato rallenta.

La concentrazione di ramiprilato nell'insufficienza cardiaca è aumentata di 1,5-1,8 volte.

Indicazioni per l'uso

• terapia combinata dell'insufficienza cardiaca cronica, compresi i diuretici;
• ipertensione arteriosa - monoterapia o con l'uso simultaneo di altri farmaci antipertensivi (compreso bloccanti di canali calcic lenti, diuretici);
• stadi preclinici e clinicamente espressi della nefropatia non diabetica o diabetica, compresi i pazienti con grave proteinuria, specialmente sullo sfondo dell'ipertensione arteriosa;
• insufficienza cardiaca con manifestazioni cliniche, che si sono sviluppate da 2 a 9 giorni dopo l'infarto miocardico acuto.

Inoltre, l'uso di Dilaprel è indicato per ridurre la probabilità di sviluppare infarto miocardico, ictus o mortalità cardiovascolare con un alto rischio cardiovascolare delle seguenti patologie:

• storia di ictus;
• cardiopatia ischemica confermata in pazienti con anamnesi di infarto del miocardio o senza di essa, compresi i pazienti che sono stati sottoposti a bypass coronarico, angioplastica coronarica transluminale percutanea;
• lesione occlusiva delle arterie periferiche;
• diabete mellito in pazienti con fattori di rischio aggiuntivi (uno o più) - ipertensione arteriosa, microalbuminuria, aumento delle concentrazioni plasmatiche di colesterolo totale, fumo, diminuzione dei livelli plasmatici di colesterolo HDL.

Controindicazioni

• una storia di angioedema (idiopatico o che si manifesta durante l'assunzione di ACE inibitori);
• stenosi dell'arteria renale bilaterale emodinamicamente significativa (o unilaterale in pazienti con un solo rene);
• ipotensione arteriosa (pressione sanguigna sistolica inferiore a 90 mm Hg) o patologia con parametri emodinamici instabili;
• uso simultaneo di antagonisti del recettore dell'angiotensina II nella nefropatia diabetica;
• cardiomiopatia ipertrofica ostruttiva o stenosi emodinamicamente significativa della valvola mitrale o aortica;
• iperaldosteronismo primario;
• emodialisi;
• stadio grave di insufficienza renale (CC inferiore a 20 ml / min a 1,73 m ^{2 di} superficie corporea);
• l'uso simultaneo di farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS), glucocorticosteroidi (GCS), immunomodulatori e / o altri agenti citotossici nel trattamento della nefropatia;
• insufficienza cardiaca cronica nella fase di scompenso;
• emofiltrazione o emodialisi utilizzando membrane ad alto flusso in poliacrilonitrile e altre con una superficie della membrana caricata negativamente;
• uso di destrano solfato per l'aferesi delle lipoproteine a bassa densità (LDL);
• terapia desensibilizzante per reazioni di ipersensibilità ai veleni degli insetti imenotteri (comprese api, vespe);
• uso simultaneo di farmaci con aliskiren nel diabete mellito e insufficienza renale con CC inferiore a 60 ml / min;
• periodo di gravidanza;
• l'allattamento al seno;
• età fino a 18 anni;
• sindrome da malassorbimento di glucosio-galattosio, deficit di lattasi, intolleranza al lattosio;
• intolleranza individuale ai componenti del farmaco e altri ACE inibitori.

Ulteriori controindicazioni per la nomina di Dilaprel nella fase acuta dell'infarto miocardico:

• III - IV classe funzionale dell'insufficienza cardiaca cronica secondo la classificazione NYHA (New York Heart Association);
• angina instabile;
• aritmie ventricolari pericolose per la vita;
• cuore polmonare.

Si deve usare cautela con l'uso simultaneo di farmaci contenenti aliskiren e antagonisti del recettore dell'angiotensina II a causa dell'aumentato rischio di sviluppare iperkaliemia, una forte diminuzione della pressione sanguigna e deterioramento della funzione renale con un doppio blocco del RAAS (sistema renina-angiotensina-aldosterone) …

Inoltre, è richiesto un attento monitoraggio delle condizioni dei pazienti con lesioni aterosclerotiche delle arterie coronarie e cerebrali (rischio di eccessiva diminuzione della pressione sanguigna), ipertensione arteriosa grave (soprattutto nell'ipertensione arteriosa maligna), insufficienza cardiaca cronica (soprattutto in forma grave o con terapia concomitante con altri farmaci antipertensivi), violazione dell'equilibrio idrico ed elettrolitico (con consumo insufficiente di cloruro di sodio e liquido, diarrea, vomito, sudorazione profusa), stenosi unilaterale dell'arteria renale emodinamicamente significativa (in pazienti con due reni) - questa condizione è accompagnata da un deterioramento unilaterale della funzione renale; funzionalità epatica compromessa, diabete mellito, funzionalità renale compromessa (CC superiore a 20 ml / min) - il rischio di sviluppare leucopenia e iperkaliemia; iperkaliemia,malattie sistemiche del tessuto connettivo (incluso lupus eritematoso sistemico, sclerodermia, terapia concomitante con farmaci mielotossici che influenzano il cambiamento nel quadro del sangue periferico); nel periodo successivo al trapianto di rene, dopo la precedente assunzione di diuretici, in età avanzata.

Istruzioni per l'uso di Dilaprel: metodo e dosaggio

Le capsule di Dilaprel vengono assunte per via orale, ingerite intere e lavate con una quantità sufficiente (100 ml) di acqua, prima, durante o dopo i pasti.

Il medico prescrive individualmente la dose e la durata del trattamento, tenendo conto delle indicazioni cliniche, della tolleranza al farmaco e dell'effetto terapeutico. Il periodo di applicazione è generalmente lungo.

Dosaggio consigliato di Dilaprel:

• ipertensione arteriosa: dose iniziale - 2,5 mg una volta al mattino. Se dopo 21 giorni di terapia la pressione sanguigna non è normalizzata, la dose giornaliera può essere aumentata a 5 mg. In assenza di un effetto terapeutico sufficiente da una dose aumentata, al paziente può essere prescritto anche un altro agente antipertensivo (inclusi diuretici o bloccanti dei canali del calcio lenti) o dopo 14-21 giorni di utilizzo, aumentarlo fino a una dose massima di 10 mg al giorno;
• insufficienza cardiaca cronica: dose iniziale 1,25 mg al giorno. Se il farmaco è ben tollerato, la dose può essere gradualmente aumentata, con un intervallo di 7-14 giorni, fino a una dose che fornisca un controllo sufficiente della malattia, ma non più di 10 mg al giorno. La dose superiore a 2,5 mg può essere suddivisa in 2 dosi;
• insufficienza cardiaca con manifestazioni cliniche, che si sono sviluppate da 2 a 9 giorni dopo l'infarto miocardico acuto: la dose iniziale è di 2,5 mg 2 volte al giorno (mattina e sera). In caso di eccessiva diminuzione della pressione sanguigna, la dose iniziale deve essere ridotta a 1,25 mg 2 volte al giorno. Quindi, tenendo conto delle condizioni del paziente, la dose può essere raddoppiata con un intervallo di 1-3 giorni. Quindi il paziente può essere trasferito a una singola dose giornaliera. La dose giornaliera non deve superare i 10 mg;
• grave insufficienza cardiaca cronica (classe funzionale NYHA III-IV), che insorge immediatamente dopo infarto miocardico acuto: dose iniziale - 1,25 mg 1 volta al giorno, quindi è necessario prestare particolare attenzione ad ogni aumento della dose;
• nefropatia non diabetica o diabetica: dose iniziale - 1,25 mg una volta al giorno. Quindi può essere aumentato fino a una dose massima giornaliera di 5 mg e assunto una volta;
• ridurre la probabilità di sviluppare infarto miocardico, ictus o mortalità cardiovascolare nei pazienti ad alto rischio cardiovascolare: la dose iniziale è di 2,5 mg una volta al giorno. Se il farmaco è ben tollerato, si consiglia di raddoppiare la dose dopo 7 giorni di trattamento, quindi aumentarla a 10 mg entro 21 giorni dal trattamento, la dose di mantenimento abituale.

La correzione raccomandata del regime posologico di Dilaprel per gruppi speciali di pazienti:

• funzione renale compromessa (CC 50–20 ml / min per 1,73 m ² di superficie corporea): dose iniziale giornaliera - 1,25 mg. La dose massima è di 5 mg al giorno;
• violazione dell'equilibrio idrico ed elettrolitico, o ipertensione arteriosa grave o gravi lesioni aterosclerotiche delle arterie coronarie e cerebrali: dose iniziale - 1,25 mg al giorno;
• pazienti di età superiore ai 65 anni: dose iniziale - 1,25 mg al giorno;
• disfunzione epatica: la dose massima giornaliera è di 2,5 mg. L'assunzione del farmaco all'inizio della terapia deve avvenire sotto stretto controllo medico, poiché la pressione sanguigna può sia diminuire che aumentare in modo significativo.

Per i pazienti con precedente terapia diuretica, l'uso di Dilaprel è indicato solo pochi giorni dopo l'annullamento o la riduzione della dose di diuretici in una dose giornaliera iniziale di 1,25 mg. Dopo aver assunto la prima dose e ogni volta che viene aumentata, il paziente deve essere tenuto sotto osservazione medica per 8 ore al fine di prevenire lo sviluppo di una reazione ipotensiva incontrollata.

Effetti collaterali

• da parte dei vasi: spesso - una significativa diminuzione della pressione sanguigna, sincope, ipotensione ortostatica; raramente - afflusso di sangue sulla pelle del viso; raramente - vasculite, comparsa o intensificazione di disturbi circolatori con lesioni vascolari stenosanti; frequenza sconosciuta - sindrome di Raynaud;
• dal cuore: raramente - la comparsa o l'intensificazione di aritmie cardiache, palpitazioni, ischemia miocardica (incluso lo sviluppo di infarto miocardico o angina), edema periferico, tachicardia;
• dal sistema nervoso: spesso - una sensazione di "leggerezza" nella testa o vertigini, mal di testa; raramente - ageusia (violazione del gusto), parestesia, disgeusia, vertigini; raramente - squilibrio, tremore; frequenza sconosciuta - ischemia cerebrale (incluso accidente cerebrovascolare transitorio, ictus ischemico), diminuzione della velocità delle reazioni psicomotorie, parosmia, sensazione di bruciore;
• da parte del sistema respiratorio, del torace e degli organi mediastinici: spesso - bronchite, tosse secca (che si attiva in posizione supina e di notte), mancanza di respiro, sinusite; raramente - congestione nasale, bronchospasm, aggravamento del corso di asma bronchiale;
• dall'organo dell'udito: raramente - tinnito, problemi di udito;
• da parte dell'organo della vista: raramente - immagini sfocate e altri disturbi visivi; raramente - congiuntivite;
• disturbi mentali: raramente - ansia, nervosismo, umore depresso, disturbi del sonno, sonnolenza, irrequietezza motoria; raramente - confusione di coscienza; frequenza sconosciuta - attenzione ridotta;
• dal sistema epatobiliare: raramente - un aumento dell'attività degli enzimi epatici, un aumento del livello di bilirubina coniugata nel plasma sanguigno; raramente - lesioni epatocellulari, ittero colestatico; frequenza sconosciuta - epatite colestatica (estremamente raramente fatale), insufficienza epatica acuta;
• dal sistema digestivo: spesso - nausea, indigestione, diarrea, vomito, infiammazione allo stomaco e all'intestino, dispepsia, disturbi addominali; raramente - secchezza della mucosa orale, costipazione, pancreatite fatale (estremamente raramente fatale), angioedema dell'intestino tenue, aumento dell'attività degli enzimi pancreatici nel plasma sanguigno, dolore nella parte superiore dell'addome (compresi quelli causati dalla gastrite); raramente - glossite; frequenza sconosciuta - stomatite aftosa;
• da parte del sistema sanguigno e linfatico: raramente - eosinofilia; raramente - leucopenia, agranulocitosi, neutropenia, diminuzione del numero di eritrociti nel sangue periferico, trombocitopenia, diminuzione del livello di emoglobina; frequenza sconosciuta - anemia emolitica, pancitopenia, inibizione dell'emopoiesi del midollo osseo;
• da parte del sistema urinario: raramente: aumento del volume di urina escreta, funzionalità renale compromessa, esacerbazione della proteinuria già esistente, sviluppo di insufficienza renale acuta, aumento della concentrazione di creatinina e urea nel sangue;
• da parte dei genitali e della ghiandola mammaria: raramente - impotenza transitoria sullo sfondo della disfunzione erettile, diminuzione della libido; frequenza sconosciuta - ginecomastia;
• reazioni dermatologiche: spesso - eruzione cutanea, eruzione maculopapulare; raramente - pelle pruriginosa, angioedema (compresi quelli fatali), iperidrosi; raramente - onicolisi, orticaria, dermatite esfoliativa; molto raramente - reazioni di fotosensibilità; frequenza sconosciuta - eritema multiforme, necrolisi epidermica tossica, pemfigo, sindrome di Stevens-Johnson, esacerbazione della psoriasi, alopecia, dermatite simile alla psoriasi, esantema lichenoide o pemfigoide o enantema;
• da parte del metabolismo e della nutrizione: spesso - un aumento del livello di potassio nel sangue; raramente - perdita di appetito, anoressia; la frequenza è sconosciuta: una diminuzione del livello di sodio nel sangue;
• dal sistema immunitario: la frequenza è sconosciuta: reazioni anafilattiche o anafilattoidi, aumento del titolo degli anticorpi antinucleari;
• da parte del tessuto connettivo e muscolo-scheletrico: spesso - mialgia, crampi muscolari; raramente - artralgia;
• dal sistema endocrino: la frequenza è sconosciuta - sindrome da inappropriata secrezione di ormone antidiuretico;
• disturbi generali: spesso - sensazione di stanchezza, dolore al petto; raramente - un aumento della temperatura corporea; raramente, debolezza.

Overdose

Sintomi di sovradosaggio da Dilaprel: alterazione dell'equilibrio idrico-elettrolitico, insufficienza renale acuta, bradicardia, stupore, significativa vasodilatazione periferica con comparsa di una significativa diminuzione della pressione sanguigna, shock.

Nei casi lievi, il trattamento è limitato alla lavanda gastrica immediata, all'assunzione di adsorbenti e solfato di sodio. Al paziente dovrebbe essere fornito il controllo della funzione degli organi vitali.

Nei casi più gravi, la terapia mira a stabilizzare la pressione sanguigna. Al paziente viene prescritta la somministrazione endovenosa (i / v) di una soluzione di cloruro di sodio allo 0,9%, sostituti del plasma, con bradicardia resistente alla terapia farmacologica, è necessario un pacemaker artificiale temporaneo. Con una marcata diminuzione della pressione sanguigna, viene inoltre prescritta la somministrazione di agonisti alfa-adrenergici (dopamina, norepinefrina), con bradicardia - atropina o l'uso di un pacemaker artificiale temporaneo. Eseguono anche un attento monitoraggio della pressione sanguigna, del contenuto di elettroliti nel plasma sanguigno e della funzione renale.

Con lo sviluppo dell'insufficienza renale, è indicata l'emodialisi.

istruzioni speciali

La durata del trattamento è generalmente lunga e richiede un controllo medico regolare, anche nei pazienti con funzionalità renale ed epatica compromessa.

Prima di prendere Dilaprel, è necessario eliminare l'ipovolemia e l'iponatriemia.

Il trattamento di pazienti con ipertensione arteriosa maligna e insufficienza cardiaca, specialmente nella fase acuta dell'infarto miocardico, deve essere iniziato solo in ambiente ospedaliero.

In caso di insufficienza cardiaca cronica, l'assunzione di Dilaprel aumenta il rischio di una marcata diminuzione della pressione sanguigna, lo sviluppo di oliguria, azotemia e insufficienza renale acuta.

È necessario prestare attenzione durante l'attività fisica, temperature ambiente elevate, poiché la sudorazione e la disidratazione aumentano, il che aumenta il rischio di ipotensione arteriosa.

L'alcol non deve essere consumato durante il trattamento.

L'ipotensione arteriosa transitoria non è motivo di interruzione di Dilaprel, dopo la stabilizzazione della pressione sanguigna, il trattamento può essere continuato. In caso di ipotensione arteriosa grave ripetuta, il medico decide di ridurre la dose o interrompere la terapia.

Durante il trattamento con ACE inibitori può svilupparsi angioedema delle estremità, del viso, delle labbra, della lingua, della laringe o della faringe. Il paziente deve essere avvertito della necessità di interrompere immediatamente l'assunzione del farmaco e consultare un medico se il gonfiore appare nelle labbra, palpebre o lingua, problemi di deglutizione o respirazione. Il paziente è soggetto a ricovero in ospedale e stretta osservazione fino a quando tutti i segni non sono completamente alleviati.

Inoltre, è possibile la comparsa di angioedema intestinale, in rari casi è accompagnata da edema facciale. Pertanto, quando si esegue una diagnosi differenziale di dolore addominale, nausea, vomito, è necessario tenere conto della possibilità di angioedema intestinale e al paziente deve essere assegnata una tomografia computerizzata o un'ecografia per una diagnosi più accurata.

Per qualsiasi intervento chirurgico (inclusa l'odontoiatria), il medico deve essere avvertito sull'assunzione di Dilaprel.

Prima di utilizzare e durante il trattamento con ACE inibitori, è necessario determinare la formula dei leucociti e contare il numero totale di leucociti.

Il monitoraggio dei parametri di laboratorio deve essere effettuato prima dell'inizio dell'uso di Dilaprel e poi mensilmente durante il periodo di assunzione delle capsule per i primi 3–6 mesi.

Deve essere effettuato un monitoraggio regolare della funzione renale, del contenuto di potassio sierico, è necessario un attento monitoraggio della sua concentrazione in caso di funzionalità renale compromessa, insufficienza cardiaca cronica, una violazione significativa dell'equilibrio idrico-elettrolitico.

Per identificare i sintomi dello sviluppo della leucopenia, il trattamento con Dilaprel deve essere accompagnato dal monitoraggio degli indicatori di un esame del sangue generale. Inoltre, è necessario monitorare le condizioni generali del paziente e, in caso di ingrossamento dei linfonodi, comparsa di febbre o tonsillite, monitorare urgentemente l'immagine del sangue periferico.

Un'osservazione più attenta all'inizio del trattamento è richiesta per i pazienti con funzionalità renale compromessa, malattie del tessuto connettivo, con terapia concomitante con altri farmaci che influenzano il quadro del sangue periferico.

Quando sulla pelle e sulle mucose compaiono eruzioni cutanee rosso-marroni e piccole petecchie, è necessario esaminare il numero di piastrine nel sangue periferico.

Con un aumento significativo dell'attività delle transaminasi epatiche, la comparsa di ittero, l'assunzione di ramipril deve essere interrotta.

Influenza sulla capacità di guidare veicoli e meccanismi complessi

Poiché sullo sfondo dell'uso di Dilaprel, la velocità delle reazioni psicomotorie e la concentrazione dell'attenzione possono diminuire, possono comparire vertigini, si consiglia ai pazienti di evitare attività potenzialmente pericolose, inclusa la gestione di vari meccanismi e veicoli.

Applicazione durante la gravidanza e l'allattamento

Secondo le istruzioni, Dilaprel è controindicato in gravidanza.

L'assenza di gravidanza deve essere confermata prima di iniziare il trattamento. Se il concepimento si verifica durante il periodo di terapia, il farmaco deve essere annullato e deve essere prescritto un altro rimedio.

L'uso di Dilaprel durante la gravidanza può causare uno sviluppo e una funzione compromessi dei reni del feto, una diminuzione della pressione sanguigna del feto e del neonato, lo sviluppo di iperkaliemia, oligoidramnios, ipoplasia delle ossa del cranio, violazione della contrattura degli arti, deformazione del cranio, ipoplasia dei polmoni, specialmente nel primo trimestre di gravidanza.

I neonati esposti all'esposizione intrauterina a ramipril richiedono un attento monitoraggio per iperkaliemia, ipotensione arteriosa, oliguria. Inoltre, esiste il rischio di disturbi neurologici nei neonati.

Poiché il farmaco viene escreto nel latte materno, l'uso di Dilaprel durante l'allattamento è controindicato.

Uso infantile

All'età di 18 anni, la nomina del farmaco è controindicata a causa dell'insufficiente esperienza clinica nei bambini e negli adolescenti.

Con funzionalità renale compromessa

La nomina di Dilaprel è controindicata in caso di insufficienza renale grave (CC inferiore a 20 ml / min sulla superficie corporea di 1,73 m ²), in pazienti con nefropatia che assumono FANS, GCS, immunomodulatori e / o altri agenti citotossici.

Se la funzionalità epatica è compromessa

La prescrizione di Dilaprel per violazioni della funzionalità epatica deve essere eseguita con cautela a causa della mancanza di esperienza con ramipril e il possibile aumento o diminuzione dei suoi effetti, e nei pazienti con cirrosi epatica con presenza di ascite ed edema - un aumento dell'attivazione del RAAS.

Uso negli anziani

L'azione di Dilaprel aumenta il rischio di un aumento dell'effetto ipotensivo nei pazienti anziani, pertanto, non è consigliabile prescrivere il farmaco a questa categoria di pazienti.

Interazioni farmacologiche

Con l'uso simultaneo di Dilaprel:

• sali di potassio, diuretici risparmiatori di potassio (inclusi amiloride, triamterene, spironolattone), trimetoprim, ciclosporina, tacrolimus e altri farmaci che aumentano il livello di potassio nel plasma sanguigno, possono aumentare la concentrazione di potassio nel plasma sanguigno;
• Telmisartan in combinazione con ramipril non fornisce l'effetto che si ottiene se usato separatamente, contribuisce a una più frequente comparsa di capogiri, iperkaliemia, ipotensione arteriosa, insufficienza renale;
• farmaci antipertensivi (inclusi diuretici), antidepressivi triciclici, nitrati, baclofene, prazosina, alfuzosina, doxazosina, tamsulosina, terazosina, agenti per l'anestesia locale e generale e altri farmaci che abbassano la pressione sanguigna, potenziano l'effetto antipertensivo;
• l'aurotiomalato di sodio per somministrazione endovenosa in rari casi può causare nausea, vomito, rossore al viso, ipotensione arteriosa;
• ipnotici, narcotici, analgesici possono aumentare l'effetto antipertensivo;
• epinefrina, isoproterenolo, dobutamina, dopamina (simpaticomimetici vasopressori) riducono l'effetto antipertensivo del ramipril;
• allopurinolo, procainamide, citostatici, immunosoppressori, corticosteroidi (glucocorticosteroidi e mineralcorticosteroidi) e altri farmaci che influenzano i parametri ematologici aumentano il rischio di sviluppare reazioni ematologiche;
• l'eparina può aumentare il potassio sierico;
• i sali di litio aumentano la concentrazione plasmatica del litio, causano un aumento dell'effetto neuro e cardiotossico del litio;
• l'insulina, gli ipoglicemizzanti orali (derivati della sulfonilurea) possono aumentare il loro effetto, aumenta il rischio di ipoglicemia;
• vildagliptin, temsirolimus aumentano l'incidenza di angioedema;
• l'indometacina, l'acido acetilsalicilico (più di 3 g al giorno), gli inibitori della cicloossigenasi COX-2 possono ridurre l'effetto del ramipril, il rischio di compromissione della funzione renale e un aumento della concentrazione di potassio nel plasma sanguigno aumenta;
• il cloruro di sodio aiuta a indebolire l'effetto antipertensivo del farmaco e l'efficacia del trattamento dei sintomi dell'insufficienza cardiaca cronica;
• l'etanolo aumenta i sintomi della vasodilatazione e gli effetti negativi sul corpo;
• gli estrogeni riducono l'effetto ipotensivo del farmaco;
• altri ACE inibitori aumentano il rischio di sviluppare insufficienza renale (inclusa insufficienza renale acuta), iperkaliemia;
• La terapia desensibilizzante con veleni di imenotteri provoca un rapido sviluppo di gravi reazioni anafilattiche o anafilattoidi in pazienti con ipersensibilità ai veleni di imenotteri.

Analoghi

Gli analoghi di Dilaprel sono: capsule - Vasolong, Ramitren, Ramicardia, Corpril.

Termini e condizioni di conservazione

Tenere fuori dalla portata dei bambini.

Conservare a temperature fino a 25 ° C in un luogo buio.

Il periodo di validità è di 2 anni.

Termini di dispensazione dalle farmacie

Dispensato su prescrizione.

Opinioni su Dilaprela

Poche recensioni di Dilaprel indicano la sua buona efficacia.

Prezzo Dilaprel nelle farmacie

Il prezzo di Dilaprel dipende dal dosaggio del farmaco. Il costo delle capsule di confezionamento (28 pezzi) In una dose di 10 mg è 400–420 rubli, 5 mg - 225–245 rubli, 2,5 mg - 140–180 rubli.

Anna Kozlova Giornalista medica Sull'autore

Istruzione: Rostov State Medical University, specialità "Medicina generale".

Le informazioni sul farmaco sono generalizzate, fornite solo a scopo informativo e non sostituiscono le istruzioni ufficiali. L'automedicazione è pericolosa per la salute!