Osteoartrosi: cause, sintomi, trattamento, conseguenze
Il contenuto dell'articolo:
- Tipi di artrosi
- Cause
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Sintomi
- Sensazioni di dolore
- Rigidità di movimento
- Gonfiore e arrossamento
- Cambiamenti patologici nelle singole articolazioni
- Altri sintomi
- Diagnostica
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Trattamento
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Terapia farmacologica
- Antifiammatori non steroidei
- Glucocorticosteroidi
- Immunosoppressori
- Condroprotettori
- Terapia non farmacologica
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- Effetti
- video
L'osteoartrosi è un'infiammazione nell'area articolare e le estremità articolari delle ossa articolari sono coinvolte nel processo patologico. Molto spesso, la malattia colpisce le grandi articolazioni. È una forma di artrite.
L'osteoartrosi è caratterizzata dal coinvolgimento delle estremità articolari delle ossa articolari nel processo infiammatorio.
L'infiammazione può essere causata da un malfunzionamento del sistema immunitario o da un'infezione. A differenza dell'artrosi, che si verifica più spesso nelle persone anziane, l'osteoartrite si verifica nelle persone sotto i 40 anni. Spesso, con l'artrite, non solo le articolazioni si infiammano, ma anche altri tessuti del corpo.
Tipi di artrosi
Il decorso della malattia si distingue:
| Tipo di osteoartrite | Descrizione |
| Acuto | La patologia è caratterizzata da un esordio acuto, mentre il paziente sviluppa forti dolori articolari |
| Cronico | La malattia si sviluppa gradualmente, il dolore non è così forte come nella forma acuta della malattia |
L'artrite viene diagnosticata per origine:
- primaria: quando non è stato possibile scoprire il motivo;
- secondario: sviluppo sullo sfondo di una malattia.
Cause
A seconda della causa dello sviluppo della malattia, ci sono:
- artrite reumatoide. È una malattia autoimmune cronica in cui il sistema immunitario inizia a danneggiare i tessuti del corpo perché li percepisce come estranei. I cambiamenti avvengono simmetricamente, entrambi gli arti sono interessati. Molto spesso, l'artrite reumatoide colpisce le articolazioni dei piedi e delle mani. Lo sviluppo di cambiamenti erosivi-distruttivi nelle articolazioni porta al fatto che il paziente diventa disabilitato;
- artrite psoriasica. La malattia è autoimmune e si sviluppa sullo sfondo della psoriasi esistente. Il processo patologico porta al riassorbimento intra-articolare del tessuto osseo. La malattia è cronica;
- artrite reattiva (sindrome di Reiter). La causa dello sviluppo di alterazioni degenerative è un'infezione che inizialmente entra nel tratto respiratorio, urogenitale o nell'intestino. Ci sono molti microrganismi che possono causare un processo patologico, questi includono clamidia, shigella, salmonella. Molto spesso, si verifica una lesione unilaterale delle piccole articolazioni degli arti inferiori;
- artrite gottosa. La causa dello sviluppo della malattia sono i disturbi metabolici nel corpo. Cristalli di acido urico si depositano nelle articolazioni, il che porta alla formazione di tofus (nodi gottosi);
- artrite post-traumatica. La malattia si verifica a seguito di danni alle ossa durante lussazioni, fratture, rotture dei legamenti, quando la capsula articolare, la cartilagine oi muscoli sono coinvolti nel processo patologico.
Sintomi
Con l'artrite reattiva, i sintomi compaiono all'improvviso, compaiono un giorno dopo l'inizio della malattia di base. In altri tipi di malattia, possono comparire gradualmente. La malattia colpisce una o più articolazioni, in alcuni casi si verifica un danno simmetrico a entrambi gli arti.
Nella maggior parte dei casi, la malattia colpisce le piccole articolazioni (dita, piedi, mani). L'osteoartrosi dell'anca è rara. Le sue manifestazioni, a differenza dell'osteoartrosi, sono sempre evidenti.
Sensazioni di dolore
Il dolore nella zona danneggiata si verifica già nella fase iniziale della malattia e richiede l'uso immediato di farmaci antidolorifici. All'inizio, il dolore può infastidirti solo quando ti muovi e in seguito il disagio diventa permanente.
Con altre forme di patologia, il dolore aumenta di sera o quando si cammina. In alcuni casi, questo causa zoppia. Oltre al dolore alle articolazioni colpite, si può osservare un dolore muscolare doloroso regolare, che influisce in modo significativo sulla qualità della vita.
Rigidità di movimento
Nella fase iniziale della malattia, il paziente può avvertire una temporanea rigidità articolare dopo il sonno. A differenza dell'artrosi, con l'artrosi, può persistere per più di mezz'ora. Nel tempo, se la malattia progredisce, i movimenti attivi e passivi della persona sono limitati.
Durante la notte, l'essudato infiammatorio si accumula nella cavità articolare, causando rigidità articolare. Nel tempo si deformano, i legamenti si accorciano e si verificano cambiamenti irreversibili.
Gonfiore e arrossamento
Nell'area delle articolazioni colpite si osservano gonfiore e iperemia. A questo punto, la pelle diventa rossa, il che indica un'infiammazione acuta e un'esacerbazione del processo cronico.
L'edema appare intorno all'articolazione interessata, quest'area aumenta di volume. Quando si preme sul sito della lesione, rimangono le impronte digitali. L'edema causato dall'osteoartrosi è abbastanza marcato, in contrasto con l'artrosi.
Cambiamenti patologici nelle singole articolazioni
Nel tempo, la malattia progredisce e varie deformità vengono aggiunte alle manifestazioni primarie della malattia. Nell'area delle articolazioni colpite si verifica un ispessimento, le dita possono piegarsi nelle falangi e la loro sensibilità è compromessa.
Con la progressione della malattia si verifica una deformità articolare, accompagnata da dolore
Poiché i nervi sono compressi a causa della deformazione, il paziente ha dolori dolorosi costanti che aumentano con il movimento o la deambulazione. Il movimento è notevolmente limitato. Spesso i pazienti con alterazioni patologiche delle articolazioni diventano disabili.
Altri sintomi
Anche prima dell'inizio di sintomi clinici pronunciati, compaiono i segni generali della malattia, che si intensificano nel tempo:
- scricchiolio nelle articolazioni durante lo spostamento;
- sensazione di stanchezza costante, sonnolenza;
- dolore muscolare;
- sudorazione;
- perdita di peso;
- aumento della temperatura corporea;
- un aumento dei linfonodi regionali;
- frequenti mal di testa;
- eruzioni cutanee sulla pelle.
Diagnostica
Il medico intervista il paziente e scopre se esiste una rigidità articolare interna che dura più di un'ora, quali aree sono colpite e se ci sono ulteriori segni della malattia.
Esami di laboratorio che possono rivelare segni comuni del processo infiammatorio:
- analisi del sangue generale e biochimica;
- fattore reumatoide nel sangue;
- un test che rileva la presenza di peptidi citrullina;
- analisi del liquido sinoviale;
- analisi per anticorpi antinucleari.
Per chiarire la diagnosi e determinare il grado di deformazione del tessuto, viene prescritta la risonanza magnetica
I metodi di ricerca strumentale includono:
- radiografia. Nella fase iniziale della malattia non vengono rilevati cambiamenti significativi, ma successivamente, con un progressivo assottigliamento della cartilagine articolare, si verifica una singola erosione e il divario interarticolare si restringe. I raggi X possono rivelare la fusione delle superfici articolari, che causa la completa immobilità delle articolazioni;
- artroscopia. Con l'aiuto di un dispositivo speciale, il medico può valutare il grado di danno articolare, determinare il volume dell'intervento e prelevare il tessuto per una biopsia (per escludere malattie come la tubercolosi o la sarcoidosi);
- risonanza magnetica. Questo metodo consente di valutare il grado di deformazione del tessuto.
Trattamento
Terapia farmacologica
Nella terapia complessa vengono utilizzati analgesici, farmaci antinfiammatori non steroidei, corticosteroidi e condroprotettori.
Per prescrivere il trattamento, è necessario contattare un traumatologo, ortopedico o reumatologo
Antifiammatori non steroidei
L'osteoartrosi viene trattata in due fasi. Inizialmente, è necessario ridurre il processo infiammatorio, per il quale vengono prescritti farmaci del gruppo di farmaci antinfiammatori non steroidei. Questi farmaci inibiscono gli enzimi responsabili dell'infiammazione. Il farmaco di scelta in questo caso è Diclofenac (Dikloberl, Diklak, Rapten).
Diclofenac aiuta a ridurre rapidamente l'infiammazione, eliminare gonfiore e dolore
Diclofenac consente di ridurre rapidamente l'infiammazione, eliminare gonfiore e dolore. A seconda della gravità dei sintomi, Diclofenac viene utilizzato sotto forma di compresse, iniezioni o supposte.
In alcuni casi, il medico prescrive farmaci combinati che, oltre al diclofenac, contengono paracetamolo o serratiopeptidasi (Dolaren, Doloxen, Flamidez). Poiché i farmaci di questo gruppo influenzano negativamente il sistema digestivo, il periodo di somministrazione è limitato.
Assumere compresse o capsule dopo i pasti. Inoltre, oltre a questi, vengono prescritti farmaci del gruppo di inibitori della pompa protonica a base di lansoprazolo, omeprazolo o pantoprazolo. Diclofenac viene iniettato per via intramuscolare. L'effetto dell'uso del farmaco si verifica in 3-4 giorni.
Quando si sceglie una terapia, gli specialisti sono guidati principalmente dal criterio di sicurezza per la salute del paziente. Pertanto, Amelotex è un FANS selettivo con un alto profilo di sicurezza. Una vasta gamma di varie forme di rilascio consente una terapia graduale: allevia rapidamente il dolore con le iniezioni, mentre si continua il trattamento in una forma di compresse conveniente per una persona. Amelotex ha un'elevata efficacia antinfiammatoria e analgesica, una bassa incidenza di eventi avversi gastrointestinali e cardiovascolari. A differenza dei farmaci di 1a generazione, è ben tollerato nelle malattie del tratto gastrointestinale e nelle malattie cardiovascolari.
Glucocorticosteroidi
Per sopprimere il processo infiammatorio, vengono utilizzati glucocorticosteroidi. Si tratta di preparati ormonali di origine sintetica o naturale. Molto spesso, nella pratica vengono utilizzati prednisolone, metilprednisolone o desametasone.
I glucocorticosteroidi sono usati come parte di un trattamento complesso per alleviare il processo infiammatorio
Per evitare lo sviluppo di effetti collaterali, è necessario assumere i farmaci nella dose prescritta dal medico, nonché osservare il ritmo quotidiano. Quando si ottiene l'effetto terapeutico, la dose del farmaco viene gradualmente ridotta.
In alcuni casi, vengono prescritti corticosteroidi iniettabili come Mometasone (Diprospan, Kenalog) per il trattamento dell'osteoartrite. Sono somministrati per via intramuscolare o intraarticolare.
Immunosoppressori
Nelle forme gravi di artrite reattiva e reumatoide vengono prescritti immunosoppressori (metotrexato, sulfasalazina). Questa categoria di farmaci agisce direttamente sul sistema immunitario, sopprimendolo, a causa del quale la sintesi degli anticorpi viene interrotta e il processo infiammatorio si attenua.
Gli immunosoppressori influenzano il sistema immunitario
È necessario assumere tali farmaci secondo lo schema prescritto dal medico, l'uso indipendente non è raccomandato.
Condroprotettori
Per ripristinare parzialmente il tessuto cartilagineo, vengono utilizzati condroprotettori. Con l'artrosi, vengono prescritti fin dai primi giorni della malattia. La composizione dei preparati include condroitina o glucosamina solfato (Teraflex, Artiflex).
I condroprotettori contribuiscono al ripristino del tessuto cartilagineo
I farmaci sono disponibili sotto forma di capsule o unguenti / creme per uso esterno.
Affinché il trattamento con condroprotettori sia efficace, devono essere utilizzati per un lungo periodo. L'effetto di solito si sviluppa dopo un mese di terapia.
In alcuni casi, i condroprotettori vengono utilizzati nelle iniezioni. I rimedi più efficaci includono Alflutop e Mucosat. Vengono iniettati per via intramuscolare. Il corso del trattamento è solitamente di 20 iniezioni.
Terapia non farmacologica
In regime ambulatoriale, per ripristinare la funzione dell'articolazione, conducono lunghi corsi di esercizi di fisioterapia, fisioterapia, alternati a cure termali.
Nei casi più gravi vengono utilizzati dispositivi di distrazione articolati Volkov-Oganesyan
Il trattamento chirurgico è indicato per contratture persistenti e anchilosi. Allo stesso tempo, vengono utilizzati i dispositivi di distrazione delle cerniere Volkov-Oganesyan, vengono eseguite artroplastiche e osteotomie correttive.
Effetti
Se non inizi il trattamento della malattia in tempo, la sua conseguenza può essere:
- cronicità del processo infiammatorio;
- dolore cronico;
- limitazione della mobilità articolare.
Una forma grave della malattia, in cui l'artrosi progredisce rapidamente e diverse articolazioni di grandi dimensioni (anca, spalla, ginocchio) si deformano, può portare il paziente a diventare disabile. Inoltre, la disabilità viene assegnata se gli organi interni sono danneggiati o la malattia si ripresenta spesso, il che influisce in modo significativo sulla capacità di una persona di lavorare.
Per prevenire lo sviluppo della patologia, è necessario condurre uno stile di vita sano, mangiare bene, evitare infortuni e abbandonare le cattive abitudini. Se avverti dolori articolari, dovresti chiedere il parere di un traumatologo, ortopedico o reumatologo.
video
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Anna Kozlova Giornalista medica Sull'autore
Istruzione: Rostov State Medical University, specialità "Medicina generale".
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