Osteoartrite: cause di sviluppo, sintomi, trattamento
Il contenuto dell'articolo:
- Cause
- Fasi dell'osteoartrosi
- Patogenesi
- Sintomi di artrosi
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Diagnostica
- Diagnostica a raggi X.
- Altri metodi diagnostici
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Trattamento dell'osteoartrite
- Attività fisica ed esercizi di fisioterapia
- Terapia farmacologica
- Trattamento chirurgico e fisioterapia
- Previsione e prevenzione
- video
L'osteoartrosi è un disturbo articolare comune caratterizzato da alterazioni degenerative-distrofiche nel tessuto cartilagineo con lo sviluppo di deformità, che portano a disabilità e disabilità.
L'osteoartrosi è caratterizzata da graduali alterazioni degenerative-distrofiche nel tessuto cartilagineo
Il termine osteoartrite (osteoartrite deformante, artrosi deformante, artrosi) unisce un gruppo di malattie che differiscono per fattore eziologico, ma hanno una patogenesi simile, cambiamenti morfologici ed esito clinico.
Spesso, l'artrosi colpisce le articolazioni della mano, le dita dei piedi (specialmente il primo metatarso-falangea), le articolazioni intervertebrali nella colonna cervicale e lombare, le grandi articolazioni (ginocchio e anca).
L'incidenza aumenta con l'età, raggiungendo un terzo della popolazione negli anziani, più comune nelle donne. Clinicamente, la patologia si manifesta con sindrome del dolore articolare, limitazione del movimento, alterazioni infiammatorie nell'articolazione colpita.
Cause
L'osteoartrosi è una malattia polietiologica, che si basa su tre meccanismi: trauma, displasia, infiammazione. A seconda del fattore eziologico, l'artrosi è suddivisa in primaria e secondaria. Se non è stato possibile stabilire la causa, la malattia viene chiamata primaria (idiopatica).
Lo sviluppo della patologia può essere associato a traumi, displasia o infiammazione.
Cause dell'osteoartrite secondaria:
- esposizione a un agente traumatico (post-traumatico);
- condizioni dismetaboliche, disfunzioni neuroendocrine;
- processo necrotico: necrosi asettica, morbo di Koenig, morbo di Perthes, ecc.;
- processo infiammatorio acuto o cronico causato da patogeni batterici o virali: tubercolosi, fusione della cartilagine stafilococcica purulenta, sifilide, ecc.;
- malattie autoimmuni: artrite reumatoide, lupus eritematoso sistemico, ecc.
I fattori che aumentano il rischio di sviluppare la malattia includono:
- età avanzata;
- obesità;
- il periodo della menopausa e della postmenopausa;
- anomalie congenite nello sviluppo di strutture articolari, disturbi anatomici;
- fattori ambientali negativi: esposizione a tossine, ipotermia, microtraumi ripetitivi, chirurgia articolare, ecc.
Fasi dell'osteoartrosi
Un'articolazione mobile è formata da superfici articolari ricoperte di cartilagine e membrana sinoviale, alcune articolazioni hanno dei menischi nella loro composizione.
I condrociti sono le principali cellule del tessuto cartilagineo
La cartilagine è costituita da condrociti incorporati in una matrice di glucosamina e collagene. Il rapporto tra queste sostanze è stabile nelle persone sane, il che consente di distribuire uniformemente il carico sulla cartilagine e ripristinarne la forma dopo la loro esposizione.
Con una quantità insufficiente di glucosamina, il minimo carico sulla matrice porta a lesioni, perdita della funzione di ammortizzazione della cartilagine. All'inizio, si ispessisce compensatorio, ma man mano che progredisce, diventa gradualmente più sottile, si allenta, si formano ulcere. Questo processo patologico progressivo è chiamato artrosi.
Ci sono tre fasi della malattia:
- Differisce in cambiamenti morfologici inespressi nella cartilagine e nella composizione biochimica della sinovia, un leggero indebolimento dell'apparato muscolare. Di conseguenza, l'articolazione diventa sensibile a fattori dannosi.
- È caratterizzato da segni visivi di cartilagine e distruzione del menisco. Gli osteofiti sono formati compensatori - crescite marginali di escrescenze ossee. Il neurotrofismo muscolare peggiora, perdono progressivamente forza.
- È una conseguenza di una grave artrosi. È caratterizzato da una pronunciata deformazione dell'osso, un cambiamento nell'area di supporto dell'articolazione, di conseguenza, un cambiamento nell'asse dell'arto.
Sullo sfondo di gravi danni all'articolazione, può apparire la sua mobilità patologica
Ulteriori segni che indicano un grave danno articolare sono:
- mobilità patologica dell'articolazione: dovuta a cedimento e accorciamento dell'apparato legamentoso;
- la formazione di contratture: una forte limitazione dei movimenti attivi e passivi nell'articolazione;
- una diminuzione dell'ampiezza della contrazione muscolare: a seguito di un cambiamento nel normale attaccamento dei tendini, si verifica un accorciamento o allungamento della fibra muscolare, a seguito del quale è impossibile una contrazione completa.
Patogenesi
La malattia è una conseguenza di uno squilibrio tra la formazione di un nuovo materiale da costruzione e la sua distruzione. La cartilagine morbida ed elastica perde le sue proprietà, trasformandosi in un oggetto sottile, asciutto e ruvido.
Le strutture ossee periarticolari iniziano a crescere, il che aggrava il processo, immobilizzando l'articolazione e portando alla sua deformazione. Le cellule della capsula articolare non funzionale vengono sostituite dalle cellule del tessuto connettivo, che porta alla sua fibrosi e infiammazione asettica.
La cavità articolare è piena di essudato infiammatorio, che allunga la sua capsula e i suoi legamenti. L'aumento della pressione e la ridotta elasticità della cartilagine portano a dolore, rigidità e l'acquisizione di una specifica posizione di risparmio dell'articolazione.
In definitiva, il processo porta alla rigidità articolare e alla formazione di contratture. L'articolazione interessata è completamente spenta, la sua attività motoria è persa, diventa non funzionale.
Sintomi di artrosi
Il sintomo principale che preoccupa i pazienti fin dall'inizio della malattia è la sindrome del dolore articolare.
Se all'inizio della malattia il paziente era preoccupato solo per il dolore che passa dopo un periodo di riposo, con il progredire della malattia compaiono altri sintomi:
- rigidità articolare dopo il risveglio al mattino (non più di 30 minuti);
- limitazione dei movimenti attivi e passivi nell'articolazione;
- la presenza di segni di deformazione articolare a causa di escrescenze ossee;
- una sensazione di tensione nell'articolazione, la sua instabilità;
- crepitio.
Diagnostica
Per determinare il grado di danno, viene utilizzata una melodia speciale per valutare la gravità della disfunzione degli arti inferiori. Si presenta sotto forma di una tabella con sei caratteristiche, le loro caratteristiche e l'integrazione delle risposte in percentuale.
Se la disfunzione degli arti inferiori è superiore al 20%, è considerata grave e corrisponde al terzo o più gruppo di disabilità.
| Cartello | 0-20% | 21-40% | 41-60% | 61-80% | 80-100% |
| Attività fisica | La zoppia è lieve | Zoppia pronunciata | Zoppia pronunciata | Tipo di movimento patologico | Non è possibile camminare |
| Supporto aggiuntivo | Assente | Canna | Due canne | Stampelle | Mezzi speciali |
| Esecuzione di funzioni domestiche | Non limitato | Limitato leggermente | Limitato | Assolutamente difficile | Impossibile |
| Fai da te | Non limitato | Limitato leggermente | Limitato | Assolutamente difficile | Impossibile |
| Utilizzo dei mezzi pubblici | Non limitato | Limitato leggermente | Limitato | Assolutamente difficile | Impossibile |
| Svolgere mansioni professionali | Non limitato | Limitato leggermente | Limitato | Assolutamente difficile | Impossibile |
Diagnostica a raggi X
La diagnostica a raggi X è la più istruttiva e non richiede grandi costi finanziari.
Il metodo più informativo per diagnosticare una malattia è la radiografia.
Attualmente viene utilizzata una classificazione a raggi X dell'osteoartrosi, che include 4 fasi dello sviluppo del processo:
- Dubbio restringimento dello spazio articolare, possibilmente la comparsa di osteofiti.
- Chiari segni di osteofiti e discutibile restringimento dello spazio articolare.
- Osteofiti di media grandezza, presenza di restringimento dello spazio articolare, possibile deformazione delle ossa.
- Grandi osteofiti, evidente restringimento dello spazio articolare, deformità ossea, segni di osteosclerosi.
Gli osteofiti - escrescenze ossee - sono un segno radiografico precoce della malattia. Sono tra i primi a comparire e indicano la proliferazione attiva delle strutture di giunzione. Man mano che progrediscono, si addensano, trasformandosi in enormi spine ossee.
Il restringimento dello spazio articolare è un segno di processi patologici nella cartilagine. A volte il divario assume una forma a cuneo, in cui una metà si restringe e l'altra si espande. Ciò indica indirettamente instabilità dell'articolazione e insufficienza dell'apparato legamentoso.
La comparsa di segni di osteosclerosi indica una progressiva perdita della funzione di assorbimento degli urti da parte della cartilagine, atrofia, che porta all'appiattimento e all'espansione delle teste delle superfici articolari e ad un aumento della densità ossea. Il risultato del danno alla cartilagine è l'emergere di processi distrofici focali e necrotici nell'osso spongioso e, di conseguenza, la comparsa di formazioni cistiche.
Altri metodi diagnostici
È possibile utilizzare altri metodi diagnostici, come l'ecografia, la risonanza magnetica e la tomografia computerizzata dell'articolazione interessata.
In rari casi, viene eseguita una puntura articolare con una raccolta di liquido sinoviale o artroscopia.
L'artroscopia viene utilizzata sia per scopi diagnostici che terapeutici
L'artroscopia è uno dei metodi per esaminare la cavità articolare mediante fibra ottica, che consente di visualizzare e valutare il grado di danno articolare. Può essere utilizzato per scopi diagnostici e terapeutici.
Trattamento dell'osteoartrite
Il trattamento dell'osteoartrosi è principalmente conservativo e viene effettuato su base ambulatoriale.
Principi terapeutici:
- limitare lo stress eccessivo sull'articolazione;
- fisioterapia;
- farmacoterapia, compresi farmaci antinfiammatori, analgesici, farmaci che migliorano le condizioni della cartilagine;
- procedure di fisioterapia;
- Trattamento Spa.
Attività fisica ed esercizi di fisioterapia
A causa del fatto che l'articolazione interessata causa una sindrome del dolore che aumenta con il movimento, il paziente cerca di risparmiare l'area interessata in ogni modo possibile. L'ipodynamia porta ad una diminuzione del rilascio di liquido sinoviale, necessario per il normale funzionamento dell'articolazione, che peggiora il decorso della malattia: il circolo patologico è chiuso (danno cartilagineo - dolore - ipodynamia - progressione della malattia).
La terapia fisica aiuta a normalizzare l'attività fisica
Pertanto, uno degli obiettivi più importanti della terapia dell'osteoartrosi è la normalizzazione dell'attività fisica e la terapia fisica (cultura fisica terapeutica).
Gli esercizi vengono selezionati individualmente da un medico in base alla gravità del processo sottostante e alle malattie associate. L'obiettivo del trattamento è ripristinare la mobilità, la gamma di movimento desiderata, la forza muscolare e la resistenza.
Terapia farmacologica
L'obiettivo principale della terapia farmacologica è ridurre l'infiammazione intra-articolare, eliminare o attenuare la sindrome del dolore. Per questo vengono utilizzati farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS), disponibili in diverse forme farmacologiche: compresse, supposte, gel, unguenti, soluzioni iniettabili, ecc.
Per alleviare il dolore, vengono utilizzati farmaci antinfiammatori non steroidei, ad esempio Meloxicam
I farmaci antinfiammatori non selettivi includono: diclofenac, ibuprofene, paracetamolo, ketorolac, ecc. Il vantaggio nell'artrosi è dato ai FANS selettivi, come il meloxicam, poiché ha un effetto analgesico sufficiente e ha uno spettro relativamente ridotto di effetti collaterali.
La fattibilità della somministrazione intra-articolare di agenti ormonali rimane discutibile. Esistono numerosi studi che dimostrano che i farmaci steroidei hanno un effetto negativo sulla cartilagine. Pertanto, questo metodo di trattamento viene utilizzato solo in casi estremi, quando la sindrome del dolore intenso non viene alleviata dai FANS convenzionali.
Secondo alcuni rapporti, una iniezione di acido ialuronico nell'articolazione del ginocchio è sufficiente per un anno. L'efficacia del farmaco dipende dallo stadio di sviluppo del processo e dalla suscettibilità individuale dell'organismo.
Nella fase iniziale della malattia, è possibile prescrivere condroprotettori (glucosamina e condroitin solfato). I farmaci bloccano la distruzione della cartilagine e ne ripristinano parzialmente la struttura.
Trattamento chirurgico e fisioterapia
Con l'artrosi dell'articolazione della caviglia di un decorso grave, è possibile prescrivere l'artrodesi - un intervento chirurgico per immobilizzare l'articolazione.
Nella patologia grave viene eseguita l'artroplastica
Nell'osteoartrosi, la fisioterapia è principalmente locale. Vengono utilizzate elettroforesi, terapia con paraffina, magnetoterapia, terapia laser, ecc.
Previsione e prevenzione
Con una diagnosi e un trattamento tempestivi, in molti casi è possibile eliminare il dolore e migliorare la funzione articolare. Tuttavia, il recupero completo non è possibile negli adulti. L'automedicazione e l'uso di metodi di medicina tradizionale senza consultare un medico influiscono negativamente sulla prognosi.
Per prevenire lo sviluppo della malattia, è necessario aderire alle raccomandazioni preventive:
- cercare di evitare lesioni dell'apparato osteoarticolare, trattarle in modo tempestivo;
- fare ginnastica;
- limitare lo stress eccessivo sulle articolazioni;
- mantenere un peso corporeo ottimale.
video
Offriamo per la visualizzazione di un video sull'argomento dell'articolo.
Anna Kozlova Giornalista medica Sull'autore
Istruzione: Rostov State Medical University, specialità "Medicina generale".
Le informazioni sono generalizzate e fornite solo a scopo informativo. Al primo segno di malattia, consultare il medico. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
