Trattamento della rinite da farmaci
Il contenuto dell'articolo:
- Cause e meccanismo di sviluppo della patologia
- Sintomi della rinite da farmaci
- Diagnosi e trattamento della rinite da farmaci
- Complicazioni
- Prevenzione
- video
Cos'è la rinite medicamentosa? Quali sono le principali ragioni del suo sviluppo? Come si caratterizza la malattia? Quali sono i trattamenti più efficaci per la cura della rinite?
Lo sviluppo della rinite da farmaci è associato all'uso prolungato di gocce nasali vasocostrittori
Il farmaco per la rinite è un tipo di rinite che si verifica a seguito dell'uso prolungato o frequente di vasocostrittori (decongestionanti), che porta a danni chimici alla mucosa nasale. Per questo motivo, la malattia può svilupparsi sia negli adulti che nei bambini.
Codice ICD-10: J30 - rinite vasomotoria e allergica.
Cause e meccanismo di sviluppo della patologia
La cavità nasale è ricoperta da uno strato di tessuto cavernoso, che può aumentare rapidamente di dimensioni con un significativo riempimento di sangue. In questo caso, la velocità di riscaldamento dell'aria inalata aumenta. Dopo che una persona entra in una stanza calda, il riscaldamento non è più necessario, quindi i tessuti tornano al loro stato normale.
L'azione dei decongestionanti è finalizzata al restringimento forzato dei capillari della cavità nasale
Le gocce di vasocostrittore agiscono sui capillari della cavità nasale, schiacciandoli con forza, indipendentemente dalla temperatura dell'aria. Il sistema nervoso non riconosce il comando e provoca la dilatazione dei vasi, provocando gonfiore e congestione nasale.
L'iperemia reattiva, che si sviluppa diverse ore dopo la somministrazione topica di agonisti α-adrenergici, costringe il paziente a utilizzare questi farmaci sempre più spesso. Ciò porta al verificarsi di iperplasia reattiva della mucosa e alterata funzione vasomotoria.
Più spesso vengono usati i vasocostrittori, più forte è il gonfiore della mucosa nasale. In alcuni casi, un paziente che è dipendente dalle gocce utilizza una bottiglia del farmaco al giorno.
In rari casi, la causa dello sviluppo di una rinite indotta da farmaci negli adulti può essere l'uso di farmaci dei seguenti gruppi:
- simpaticolitici (Adelfan);
- α-bloccanti (Doxazosin, Prazosin);
- agonisti adrenergici (Metildopa, Clofelin).
Questi farmaci sono usati per trattare l'ipertensione o i tumori surrenali. I farmaci agiscono sulla mucosa nasale e provocano il rigonfiamento dell'epitelio cavernoso.
In 2-3 mesi dall'inizio dell'assunzione di questi farmaci, si verificano gli stessi effetti collaterali della terapia vasocostrittrice.
Sintomi della rinite da farmaci
La rinite medicinale è caratterizzata dai seguenti sintomi:
- una costante sensazione di congestione nasale, che scompare solo dopo l'uso di vasocostrittori;
- violazione o completa assenza di odore;
- prurito e bruciore al naso;
- l'aspetto del russare notturno;
- disordini del sonno;
- grave secrezione nasale (in alcuni casi).
Diagnosi e trattamento della rinite da farmaci
Se vengono rilevati i sintomi della malattia, è necessario chiedere consiglio a un otorinolaringoiatra. Il medico esamina la mucosa nasale utilizzando un endoscopio o un rinoscopio. In tal modo, può rivelare i seguenti difetti nella mucosa nasale:
- grave gonfiore derivante da una violazione della permeabilità capillare;
- l'assenza di molte ciglia ciliate sulla superficie del tessuto epiteliale;
- un aumento del volume delle ghiandole derivante dall'eccessiva produzione di secrezioni mucose;
- trasformazione dei tessuti epiteliali.
Per diagnosticare la malattia e prescrivere un trattamento, è necessario contattare l'ENT
Per una valutazione oggettiva della profondità della lesione, possono essere prescritti metodi di ricerca aggiuntivi.
Il trattamento della rinite medicinale è il compito più difficile, poiché l'auto-rigenerazione della mucosa richiede un lungo periodo di tempo, i tentativi di smettere di usare i decongestionanti di solito non portano al risultato desiderato.
Come trattare la rinite da farmaci con agenti farmacologici? I corticosteroidi sono più comunemente prescritti. Questi sono farmaci ormonali che possono aiutare ad alleviare i sintomi di astinenza, ridurre l'infiammazione e ridurre il gonfiore. Non hanno un effetto sistemico, i componenti attivi si depositano sulla superficie della mucosa nasale e non vengono praticamente assorbiti nel flusso sanguigno.
I farmaci più efficaci in questo caso sono farmaci a base di mometasone (Avamis, Nasonex). In media, viene prescritto un corso di 30 giorni. Questo evita l'uso di decongestionanti. In alcuni casi vengono utilizzati farmaci a base di fluticasone (Flixonase), ma sono considerati meno efficaci.
In combinazione con questi farmaci, possono essere prescritti antistaminici (farmaci antiallergici). Possono aiutare a ridurre il gonfiore e le secrezioni nasali.
Se entro un mese le condizioni del paziente non migliorano e la respirazione nasale non viene ripristinata, il trattamento deve essere interrotto. In questo caso, è indicata un'operazione chirurgica. Possono essere assegnati i seguenti metodi:
- cauterizzazione con un laser. La radiazione viene applicata alla mucosa nasale, a seguito della quale si verifica una compressione dei vasi sanguigni e l'eliminazione dell'edema. La procedura viene eseguita in anestesia locale. Il periodo di recupero è in media di 3 settimane. L'effetto del trattamento dura diversi anni e in alcuni casi per tutta la vita;
- disintegrazione ultrasonica. Con l'aiuto degli ultrasuoni, i capillari che hanno perso la capacità di contrarsi vengono distrutti. Successivamente, si verifica la formazione di nuovi vasi, funzionanti normalmente. La procedura viene eseguita in anestesia locale. Il giorno successivo, l'area interessata viene trattata con farmaci che accelerano la rigenerazione ed eliminano il processo infiammatorio. La respirazione nasale viene ripristinata dopo alcuni giorni.
Nelle fasi iniziali, puoi sbarazzarti di una rinite da farmaci da solo. Ciò richiederà forza di volontà e perseveranza, poiché il processo di ritiro è piuttosto difficile. Il dottor Komarovsky consiglia di curare la malattia rifiutando bruscamente di usare farmaci vasocostrittori. Successivamente, entro quattro giorni, le navi ripristineranno parzialmente le loro funzioni.
Se non è possibile abbandonare completamente l'uso di decongestionanti, è possibile utilizzare un metodo parsimonioso utilizzando farmaci con una concentrazione inferiore del principio attivo (forme per bambini). Inoltre, lo strumento può essere prediluito con soluzione salina oppure la soluzione può essere instillata in una sola narice. L'intervallo tra le gocce dovrebbe essere il più lungo possibile.
Il succo di aloe può essere utilizzato per aumentare l'efficacia del trattamento
Puoi sbarazzarti completamente della dipendenza a casa 2-3 settimane dopo aver rinunciato ai decongestionanti. I seguenti rimedi popolari possono essere utilizzati per aumentare l'efficacia:
- succo di aloe. Per preparare un rimedio a base di questa pianta, le foglie devono essere prima tagliate e poste in frigorifero per una settimana. Quindi vengono schiacciati e il succo risultante viene mescolato con acqua. 2-3 gocce vengono gocciolate in ciascun passaggio nasale 3-4 volte al giorno;
- succo di cipolla. Una cipolla di medie dimensioni viene schiacciata e spremuta dal succo, che viene mescolato con la stessa quantità di olio di mais caldo. Dopo che il prodotto si è raffreddato, viene posto in un contenitore di vetro e conservato in frigorifero. Applicare una goccia su ciascuna narice mattina e sera;
- infuso di camomilla. Un pizzico di fiori secchi viene preparato con acqua bollente e filtrato dopo il raffreddamento. Sepolto nel naso fino a cinque volte al giorno.
Complicazioni
Se ignori i sintomi della malattia e non inizi il trattamento in tempo, possono svilupparsi le seguenti complicazioni:
- mancanza di respirazione nasale;
- forti mal di testa cronici associati alla mancanza di ossigeno;
- violazione dell'olfatto;
- compromissione della memoria derivante dall'ipossia;
- ipertensione arteriosa;
- disturbi dell'immunità;
- problemi di sonno;
- raffreddori frequenti.
Con l'uso prolungato di agenti vasocostrittori, il paziente sviluppa russamento e arresto respiratorio durante il sonno (apnea). Spesso i pazienti con dipendenza sviluppano aritmia, tachicardia e il funzionamento dei sistemi nervoso ed endocrino.
Con l'inizio tempestivo del trattamento, la prognosi della malattia è favorevole. Puoi sbarazzarti completamente della dipendenza entro 1-2 mesi.
Prevenzione
Per evitare lo sviluppo di rinite medicinale, prima di utilizzare gocce con un componente vasocostrittore, è necessario studiare attentamente le istruzioni. È importante seguire il dosaggio raccomandato e non superare la durata di utilizzo indicata.
Prima di usare decongestionanti, è necessario provare a curare un naso che cola con l'aiuto di altri medicinali, inalando o risciacquando il naso con decotti di erbe e soluzioni saline.
In futuro, dopo aver eliminato la dipendenza, dovresti abbandonare l'uso di gocce di vasocostrittore per evitare di nuovo lo sviluppo della patologia.
Per la prevenzione della rinite, è necessario ventilare la stanza più spesso e pulire regolarmente con acqua. Si raccomanda inoltre di condurre uno stile di vita sano, rafforzare il sistema immunitario.
video
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Anna Kozlova Giornalista medica Sull'autore
Istruzione: Rostov State Medical University, specialità "Medicina generale".
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