Trattamento della rinite nei bambini e negli adulti
Il contenuto dell'articolo:
- Le ragioni per lo sviluppo della patologia
- Tipi di rinite
- Fasi della rinite acuta
- Diagnostica
-
Trattamento
- Terapia farmacologica
- Trattamenti aggiuntivi per la rinite
- Complicazioni
- Prevenzione
- video
Una delle malattie più comuni degli organi ENT, che colpisce sia i bambini che gli adulti, è la rinite o il naso che cola. Cos'è?
Con l'infiammazione della mucosa nasale, la respirazione nasale è disturbata
La rinite è un'infiammazione del rivestimento della cavità nasale caratterizzata da difficoltà respiratorie. Può essere una malattia indipendente di eziologia virale e batterica o un sintomo di varie malattie infettive.
Le ragioni per lo sviluppo della patologia
La mucosa nasale fornisce la principale protezione per la cavità nasale e il tratto respiratorio superiore. È rappresentato da epitelio ciliato cilindrico a più file e muco che lo ricopre.
La secrezione nasale svolge le seguenti funzioni:
- protegge la mucosa nasale dall'asciugarsi;
- assicura il normale funzionamento dell'epitelio ciliato;
- idrata e riscalda l'aria inalata;
- impedisce la sedimentazione e la riproduzione della microflora patogena sulla mucosa;
- fornisce una protezione immunitaria specifica e aspecifica grazie al lisozima prodotto e agli anticorpi secretori.
Le forti fluttuazioni di temperatura e la carenza di vitamine nei periodi primavera-autunno contribuiscono alla rapida ipotermia, che riduce la resistenza complessiva del corpo a virus e batteri ambientali.
La curvatura del setto nasale è uno dei fattori predisponenti per lo sviluppo della rinite.
I fattori predisponenti che riducono le funzioni protettive della mucosa nasale includono:
- una diminuzione generale dell'immunità;
- ipotermia;
- cambiamenti sfavorevoli nella composizione del gas dell'aria inalata;
- irritazione della mucosa con vari prodotti chimici;
- lesioni nasali, curvatura del setto nasale;
- la presenza di polipi, adenoidi nel naso;
- ipertrofia dei turbinati;
- storia allergica aggravata;
- sinusite ricorrente;
- malattie croniche concomitanti: diabete mellito, asma bronchiale, ipotiroidismo, ecc.
Il gruppo di rischio comprende pazienti che ricevono terapia immunosoppressiva o ormonale.
I principali agenti causali della malattia sono streptococchi, stafilococchi, pneumococchi e virus filtranti: influenza, parainfluenza, adenovirus, virus respiratori sinciziali, rinovirus.
I virus respiratori sinciziali sono spesso la causa della malattia.
La rinite batterica acuta è più comunemente associata a Streptococcus pneumoniae e Haemophilus influenzae. L'infiammazione cronica della mucosa nasale è associata a patogeni più adatti alla persistenza prolungata nella struttura alterata della mucosa. Questi includono Staphylococcus aureus, Neisseria, Enterobacteriaceae, Pseudomonas aeruginosa.
I virus hanno la maggiore affinità per le cellule epiteliali della mucosa nasale e dei seni paranasali. Riproducendosi nelle cellule dell'epitelio ciliato, il virus porta alla sua disorganizzazione. Allo stesso tempo, si accumula un gran numero di prodotti di degradazione dei tessuti, il pH locale cambia, l'attività delle ciglia diminuisce e si sviluppa un processo infiammatorio pronunciato. Ciò causa una violazione della clearance mucociliare, portando al ristagno delle secrezioni mucose e creando condizioni favorevoli per la crescita e lo sviluppo della flora patogena.
I batteri producono enzimi patogeni che contribuiscono a un'infiltrazione pronunciata e persistente dell'epitelio e un corso luminoso di infiammazione. L'esposizione a lungo termine alle tossine sulla superficie della mucosa porta allo sviluppo di condizioni patologiche del corpo non solo locali, ma anche sistemiche.
Tipi di rinite
La rinite è classificata come acuta o cronica.
La rinite acuta può essere aspecifica (nel caso dell'insorgenza di un'infezione respiratoria) e specifica (si verifica sullo sfondo di malattie infettive).
La rinite cronica ha le seguenti forme:
- catarrale;
- ipertrofico;
- limitato;
- diffondere;
- atrofica o subatrofica;
- forma semplice;
- corizza fetido (ozena).
Fasi della rinite acuta
Il quadro clinico della rinite acuta comprende tre fasi del corso:
- Fase secca dell'irritazione. La rinite acuta è caratterizzata da un esordio luminoso. La malattia inizia con sensazioni di solletico, bruciore, secchezza al naso e rinofaringe. La temperatura corporea sale a 37 ° C, compaiono malessere generale, brividi, mal di testa. La durata di questa fase è in media di diverse ore.
- Fase di scarico sieroso. È caratterizzato da un aumento dei sintomi dell'infiammazione. Una grande quantità di fluido acquoso limpido suda dai vasi sanguigni. Le ghiandole della mucosa iniziano a produrre attivamente un segreto e lo scarico diventa sieroso-mucoso. La pelle del triangolo naso-labiale diventa rossa, gonfia, screpolata a causa dell'effetto irritante delle secrezioni. C'è congestione nasale, lacrimazione e congiuntivite sono possibili.
- Lo stadio della secrezione mucopurulenta. Inizia 4-5 giorni dall'inizio della malattia ed è caratterizzato da una secrezione abbondante, purulenta, giallastra-verdastra.
La risoluzione del processo infiammatorio avviene in 7-10 giorni.
Nei neonati e nei bambini, la rinite acuta è considerata una malattia grave con una predominanza di sintomi generali e frequente sviluppo di complicanze. Più piccolo è il bambino, più grave è la forma acuta del comune raffreddore. Nei bambini della fascia di età più avanzata, il decorso della malattia non differisce da quello degli adulti.
Diagnostica
La diagnosi viene effettuata sulla base di reclami, anamnesi e dati di rinoscopia.
Per prescrivere un trattamento adeguato, è importante determinare l'eziologia dello sviluppo del comune raffreddore.
Nella prima fase della rinite acuta con rinoscopia anteriore, c'è iperemia della mucosa nasale, secchezza e assenza di secrezione. In futuro, viene registrato un pronunciato gonfiore delle mucose nasali, la presenza di secrezione sierosa o purulenta sulle pareti, meno spesso - placca fungina.
Nei neonati, l'accumulo di muco infetto si verifica spesso nelle parti posteriori della cavità nasale, che è associata alla difficoltà di secrezione nel rinofaringe a causa delle caratteristiche anatomiche della struttura coanale legate all'età. Sulla parete posteriore della faringe vengono visualizzate strisce di espettorato viscoso che discendono dal naso, si nota iperemia della parete faringea posteriore.
In alcuni casi, è necessario differenziare la rinite acuta dalle forme croniche e dalla dermatite atopica.
Trattamento
Come curare la rinite? Secondo il dottor Komarovsky, per evitare le conseguenze, è necessario un approccio integrato. Quando si sceglie una terapia, si deve tener conto dei presunti patogeni dell'infezione, delle condizioni generali del corpo, della presenza di malattie somatiche.
Terapia farmacologica
Nella prima fase della rinite acuta e nella forma cronica della malattia, vengono utilizzati farmaci per attivare l'immunità locale che promuove la produzione di immunoglobuline secretorie e migliora la fagocitosi:
- interferoni;
- lisozima;
- immunoglobuline antivirali;
- lisati di antigeni batterici.
Per alleviare il gonfiore della mucosa nasale, vengono prescritti farmaci vasocostrittori locali
Nella seconda fase della malattia, per ripristinare la respirazione nasale, si consiglia di instillare soluzioni vasocostrittori nel naso. Nei neonati e nei bambini della fascia di età più giovane, è possibile aspirare la secrezione nasale con un piccolo bulbo di gomma. I farmaci più efficaci con effetto vasocostrittore includono:
- Tizine;
- Sanorin;
- Xylometazoline;
- Naphthyzin;
- Galazolin.
Durante la terza fase, la preferenza è data ai farmaci astringenti e antimicrobici: Collargol, Protargol.
Nel trattamento della rinite negli adulti e nei bambini, il proteinato d'argento o Protargol viene utilizzato attivamente. È attivo contro molti microrganismi:
- stafilococco (Staphylococcus aureus);
- streptococchi (pneumococco);
- haemophilus influenzae;
- Pseudomonas aeruginosa;
- gonococco;
- meningococco;
- virus;
- funghi.
Durante l'uso del farmaco, viene creata un'alta concentrazione di ioni d'argento nel fuoco dell'infiammazione. La terapia non porta allo sviluppo della disbiosi. Gli ioni attivi che penetrano nella parete batterica distruggono il DNA e bloccano la riproduzione del microrganismo. Un film protettivo si forma sulla superficie della mucosa danneggiata a causa della deposizione di proteine d'argento. Il film garantisce il normale stato funzionale delle cellule, che consente un rapido ripristino dei tessuti.
Nel trattamento della rinite, i farmaci mucolitici (carbocisteina, acetilcisteina) vengono utilizzati per modificare le proprietà reologiche delle secrezioni nasali. Riducono la viscosità della secrezione, che aiuta a pulire efficacemente le mucose della cavità nasale dalle secrezioni patologiche.
Trattamenti aggiuntivi per la rinite
Per il trattamento della rinite acuta e cronica vengono utilizzati anche preparati a base di acqua di mare. Con il loro aiuto, a casa, puoi irrigare, sciacquare, sciacquare la cavità nasale e la faringe. L'acqua di mare idrata le mucose, ammorbidisce le croste e l'essudato denso, accelera la loro separazione ed escrezione. Durante l'irrigazione o il lavaggio si esercitano effetti meccanici e termici sulla mucosa, che migliora il trofismo tissutale e aiuta a ripristinare la funzione protettiva dell'epitelio.
Spesso, la rinite acuta si diffonde ai seni paranasali, portando all'accumulo e al ristagno della secrezione nella cavità dei seni paranasali. Per pulire i seni, i lavaggi vengono eseguiti secondo Proetz. L'uso di questo metodo in molti casi evita l'intervento chirurgico e lo sviluppo di complicanze.
Nelle fasi iniziali della rinite, la terapia riflessa è efficace, in particolare i pediluvi caldi
Nel trattamento della rinite nei bambini e negli adulti, oltre alle prescrizioni medicinali di base, viene utilizzata attivamente la riflessoterapia: cerotti di senape ai polpacci, pediluvi caldi, nonché fisioterapia: dosi eritemiche di raggi ultravioletti sulla pianta dei piedi, sul viso, microonde (microonde).
Insieme al trattamento prescritto dal medico, puoi usare rimedi popolari:
- zenzero con limone e miele;
- olio di tuia;
- gocce di brodo di conifere;
- Succo di Kalanchoe;
- gocce di mentolo.
Nei bambini di età inferiore ai 5 anni, l'uso del mentolo è controindicato. Ciò è associato al rischio di sviluppare laringospasmo riflesso.
Complicazioni
Possibili complicazioni della rinite:
- tracheobronchite;
- broncopolmonite;
- otite;
- stomatite;
- etmoidite;
- dacriocistite;
- dermatite del vestibolo del naso e del triangolo naso-labiale;
- ascesso retrofaringeo.
Prevenzione
Per evitare lo sviluppo della malattia, si raccomanda di osservare le seguenti misure preventive:
- indurimento sistematico;
- assunzione periodica di agenti fortificanti e preparati vitaminici complessi;
- diagnosi tempestiva e trattamento delle malattie acute e croniche della cavità nasale, del rinofaringe, del cavo orale (adenoidi, curvatura del setto nasale, sinusite cronica, ecc.);
- utilizzo di depuratori d'aria ambiente con umidificazione.
video
Offriamo per la visualizzazione di un video sull'argomento dell'articolo.
Alina Ervasova Ostetrica-ginecologa, consulente Sull'autore
Istruzione: First Moscow State Medical University. LORO. Sechenov.
Esperienza lavorativa: 4 anni di lavoro in uno studio privato.
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