Ematoma sulla testa di un neonato dopo il parto: cause, trattamento, complicanze
Il contenuto dell'articolo:
- Caratteristiche:
- Classificazione
- Cause
- Caratteristiche del cefaloematoma
- Terapia
- Complicazioni e risultati
- video
Un ematoma sulla testa di un neonato dopo il parto (cefaloematoma) è un'emorragia visibile che si verifica immediatamente dopo il parto. Di solito appare dopo che il tumore alla nascita si è attenuato, di regola - nei giorni 2-3.
Il cefalematoma è una delle lesioni alla nascita
Il processo di consegna è fisiologico, a cui partecipa attivamente non solo la madre, ma anche il bambino stesso. Durante il passaggio attraverso il canale del parto, il bambino compie diversi biomeccanismi per lui non facili. Questo è necessario per una nascita meno traumatica. Inoltre, per lo stesso scopo, le ossa morbide del cranio al posto delle cuciture si toccano e talvolta si spingono l'una contro l'altra.
Queste circostanze predispongono e, in combinazione con alcune cause comuni, possono portare all'ematoma.
Caratteristiche:
Spesso l'emorragia è localizzata e limitata all'osso parietale, meno spesso all'occipitale.
Si forma un ematoma tra il periostio e la superficie esterna delle ossa craniche
Il meccanismo dell'emorragia è la rottura dei vasi che passano tra il periostio e la superficie esterna delle ossa craniche. Ciò è spesso dovuto allo spostamento della pelle con il periostio durante il travaglio. Il sangue dai vasi danneggiati filtra tra il periostio e l'osso, formando un morbido cuscino ascendente che può essere visto ad occhio nudo.
Il sangue accumulato non coagula per molto tempo a causa della mancanza di alcuni fattori del sistema di emocoagulazione neonatale.
Classificazione
Il cefalematoma è classificato in tre gradi, a seconda del suo diametro:
- Non più di 4 cm.
- Da 4,1 a 8 cm.
- Più di 8 cm.
Il cefalematoma può essere combinato con altre lesioni derivanti dal parto, vale a dire una frattura delle ossa del cranio, emorragia nello spazio subdurale con formazione di un ematoma subdurale, emorragia nella sostanza cerebrale, edema cerebrale. La patologia può essere accompagnata da sintomi neurologici focali e cerebrali.
Aree di localizzazione del cefaloematoma:
- parietale;
- frontale;
- occipitale;
- temporale.
Cause
La comparsa di emorragie può provocare alcuni fattori osservati da parte della madre e / o del feto.
Le cause comuni includono:
- Feto di grandi dimensioni: ad esempio, come conseguenza del diabete non compensato nella madre.
- Gravidanza che dura più di 40 settimane (post-termine): questo porta alla compattazione delle ossa del cranio e all'incapacità di configurarsi durante il passaggio attraverso il canale del parto.
- Malformazioni congenite del feto.
- Pelvico, facciale e altri tipi di presentazione e posizione anormali.
- Bacino stretto (anatomicamente o clinicamente) nella madre.
- Patologia del lavoro: discordinazione, travaglio rapido o prolungato.
- Utilizzo di strumenti medici per l'estrazione della testa fetale durante il parto (pinze, aspiratore).
- Gravidanza in una donna di età superiore ai 35 anni.
- Intreccio del cordone ombelicale, aspirazione di liquido amniotico.
La patologia può essere il risultato dell'uso di strumenti medici per estrarre il feto durante il parto
Caratteristiche del cefaloematoma
A causa della presenza di un tumore alla nascita nei primi 2-3 giorni, l'ematoma non può essere sempre riconosciuto immediatamente. Si manifesta quando il tumore alla nascita si attenua e può aumentare per molti giorni in più a causa del fatto che il sistema di coagulazione neonatale non è completamente formato.
Palpandolo si avverte la presenza di fluido sottocutaneo, che con una leggera pressione si muove, ma non va oltre un osso.
Differenze tra cefaloematoma e un tumore generico:
| Differenze | Cefaloematoma | Tumore alla nascita |
| Meccanismo di formazione | La formazione si verifica a seguito di emorragia |
Appare a causa del gonfiore dei tessuti molli, può essere localizzato non solo sulla testa, ma anche su altre parti del corpo (glutei, cosce, perineo). Dipende da quale parte del corpo del bambino passerà per prima attraverso il canale del parto. |
| Tasso di distribuzione | L'ematoma è limitato a un solo osso del cranio | Può estendersi a più ossa del cranio |
| Risposta alla palpazione | Con la pressione sull'area dell'ematoma, si avverte un rotolamento fluido | Gonfiore al tatto denso, pastoso |
Terapia
Il cefalematoma non richiede sempre un trattamento, poiché di solito si risolve da solo entro 2-4 settimane.
In presenza di un ematoma di grandi dimensioni (II-III grado) o in assenza di tendenza a regredirlo, è necessario effettuare un trattamento ospedaliero e / o chirurgico, tenendo conto dei seguenti principi:
- Il bambino dovrebbe essere sotto costante supervisione dei medici: un chirurgo pediatrico e un neonatologo, se necessario, viene scattata una foto per il controllo.
- Il trattamento conservativo consiste nella somministrazione di farmaci emostatici (Vicasol, preparati di calcio).
- Indicazione per intervento chirurgico (puntura e aspirazione di ematoma) - cefaloformato di III grado.
La durata della terapia ospedaliera dipende dalla presenza di complicanze: il cefalematoma non complicato viene trattato da una settimana a 10 giorni, complicato - più di un mese. L'osservazione del dispensario da parte di un chirurgo pediatrico e un neurologo dura 1 anno.
Dopo il trattamento ospedaliero, è necessaria l'osservazione del dispensario a lungo termine.
Il cefaloematoma può essere il risultato di malattie del sistema di emocoagulazione di un bambino con tendenza all'ipocoagulazione (scarsa coagulazione del sangue), ad esempio in emofilia, trombocitopenia, ecc. In questo caso, è prima necessario trattare la malattia sottostante che ha causato la formazione di emorragia.
Complicazioni e risultati
Le complicanze del cefaloematoma sono rare, ma in alcuni casi, se il trattamento non viene avviato in modo tempestivo, può portare a gravi conseguenze.
Possibili complicazioni:
- calcificazione dell'ematoma (ossificazione), che porta a deformazioni visibili delle ossa del cranio;
- giallo della pelle (a causa della distruzione degli eritrociti rilasciati a seguito di danno vascolare nel sito di emorragia);
- una diminuzione della quantità di emoglobina e globuli rossi (anemia);
- infezione dell'ematoma con la successiva formazione di un fuoco purulento.
L'attaccamento di un'infezione batterica (infezione) con successiva suppurazione può portare a condizioni pericolose, pertanto, in questi casi, è necessario forare il fuoco purulento, l'aspirazione del contenuto, il drenaggio, seguito dall'imposizione di medicazioni con antisettici e farmaci antibatterici il prima possibile.
Molto spesso, il cefalematoma passa senza lasciare traccia e non richiede alcun trattamento; in questi casi si parla di prognosi favorevole.
Tuttavia, a volte le conseguenze di un ematoma sulla testa di un neonato possono essere sfavorevoli e includere i seguenti disturbi:
- Sviluppo mentale e linguistico ritardato del bambino.
- Sviluppo della paralisi cerebrale infantile.
- Disturbi dello spettro neurologico.
La cosa migliore che una madre può fare è osservare le condizioni del bambino e le dinamiche dell'ematoma. Se, 2 settimane dopo il parto, il sito dell'emorragia non si risolve da solo, è necessario contattare un neonatologo o un chirurgo pediatrico per determinare ulteriori tattiche per la gestione del bambino.
video
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Anna Kozlova Giornalista medica Sull'autore
Istruzione: Rostov State Medical University, specialità "Medicina generale".
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