Ematoma sulla testa dopo un colpo: caratteristiche, diagnosi, trattamento
Il contenuto dell'articolo:
- Le cause della comparsa della patologia
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Tipi di ematomi
- Ematoma epidurale
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Ematoma sub durale
Ematoma subdurale cronico
- Sintomi
- Diagnostica
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Trattamento
- Trattamento degli ematomi subdurali cronici
- Trattamento domiciliare
- Previsione
- video
Un ematoma della testa contuso o contuso è una condizione grave e potenzialmente pericolosa per la vita che spesso richiede un trattamento immediato. Il danno cerebrale può avere un impatto a lungo termine sullo stato emotivo, mentale e sulla salute di una persona in generale.
Molto spesso, un ematoma sulla testa appare a causa di un infortunio
Il cervello è un organo protetto del corpo, ma in incidenti e infortuni questa protezione è spesso insufficiente. L'ematoma intracranico (emorragia) è considerato una delle lesioni cerebrali traumatiche più gravi.
Le cause della comparsa della patologia
Il cervello si trova all'interno del cranio, è racchiuso in membrane morbide e lavato dal sangue e dal liquido cerebrale. Occupano un volume di 1,5–2 litri. Questi fluidi sono incomprimibili, quindi, se il sangue inizia a riversarsi nella cavità cranica durante una rottura di una nave o un impatto, il cervello viene spostato - dislocazione.
Del numero totale di lesioni alla testa, gli ematomi non rappresentano più del 10%. Tuttavia, sono quelli che danno il più alto tasso di mortalità. I casi più gravi di ricovero si verificano nelle vittime incoscienti.
Oltre all'eziologia traumatica, l'emorragia può essere di natura vascolare o iatrogena, verificarsi a causa di emofilia, squilibri craniocerebrali, sepsi, tumori cerebrali, intossicazione, ecc.
Tipi di ematomi
Il cervello, compresso dall'emorragia intracranica, può spostarsi, di regola, nel forame magno e nell'apertura del tentorio cerebellare. A questo livello il tronco cerebrale è il centro della respirazione, delle vie sensoriali e motorie, nonché un unico percorso per il deflusso del liquido cerebrospinale dal cervello.
La conseguenza di una violazione del deflusso nel cranio sarà un aumento del volume in eccesso del liquido cerebrospinale.
Esistono due tipi di ematomi sulla testa
L'emorragia intracranica è di due tipi:
| Tipo di ematoma | Descrizione |
| Epidurale | Formato sopra la dura madre a causa di sanguinamento arterioso (principalmente a causa di danni all'arteria meningea media), di regola, nel punto in cui è caduto il colpo. Caratterizzato da un progressivo aumento delle dimensioni della lesione |
| Subdurale | Formata sotto la dura madre a causa della rottura delle vene corticali a ponte, di solito sul lato del cranio opposto al colpo |
In alcuni casi si formano entrambi i tipi di patologia, i cui sintomi possono essere inespressi.
Ematoma epidurale
Si tratta di un accumulo di sangue tra la superficie interna del cranio e il periostio (lo strato esterno della dura madre). In questo tipo di disturbo, molto spesso c'è una storia di trauma e una frattura concomitante del cranio.
Di solito la fonte del sanguinamento è la rottura degli spigoli vivi della frattura del cranio dei rami dell'arteria meningea (nella maggior parte dei casi, l'arteria meningea media).
Molto spesso, le formazioni sono limitate alle suture craniche e hanno una forma biconvessa. Possono avere un effetto volumetrico e causare l'incuneamento del tessuto cerebrale.
In un numero abbastanza elevato di casi, questo tipo di emorragia è unilaterale, ma ci sono emorragie epidurali bilaterali e multiple.
Ematoma sub durale
Questo è l'accumulo di sangue nello spazio tra la dura madre e l'aracnoide. Si verifica in qualsiasi fascia di età di pazienti:
- bambini: le emorragie di solito si verificano a seguito di lesioni accidentali, più spesso sono bilaterali; lesioni subdurali interemisferiche si osservano prevalentemente nei bambini con lesioni da traffico non stradale;
- giovani: la causa più comune di emorragia sono gli incidenti stradali; gli ematomi unilaterali sono più comuni nei pazienti adulti;
- anziani: la formazione di lividi sulla testa è solitamente associata a una caduta.
I siti tipici di localizzazione delle emorragie sono la fossa cranica media e le regioni frontali-parietali.
Ematoma subdurale cronico
L'ematoma subdurale cronico è chiamato emorragia intracranica polietiologica volumetrica, che si trova sotto la dura madre, provoca una compressione generale e / o locale del cervello e ha (contrariamente alle forme acute e subacute) una capsula delimitante.
La capsula di solito si verifica due settimane dopo l'emorragia. Queste caratteristiche determinano tutte le caratteristiche delle reazioni fisiopatologiche cerebrali, del decorso clinico e delle tattiche terapeutiche.
Sintomi
La sintomatologia delle emorragie sulla testa potrebbe non essere espressa, molto spesso si manifesta sotto forma di mal di testa. Potrebbe anche esserci una sensazione spiacevole come un leggero capogiro quando si cambia posizione del corpo o ci si muove davanti agli occhi del trasporto.
Uno dei principali sintomi della patologia è il mal di testa.
Altri possibili segni di patologia:
- vomito, nausea;
- sonnolenza;
- confusione di coscienza;
- perdita della parola o linguaggio ritardato;
- debolezza degli arti su un lato del corpo;
- la differenza nella dimensione degli alunni.
Diagnostica
Prima di iniziare a trattare la patologia, viene eseguita una diagnosi. L'esame obiettivo del paziente comprende:
- esame generale: consiste nel valutare la localizzazione e l'area del danno, nonché il colore dell'area della lesione;
- palpazione: valutazione del dolore nell'area del danno, tensione della formazione sottocutanea, determinazione dei segni di fluttuazione.
La tomografia computerizzata è di grande valore diagnostico
A livello ambulatoriale e durante il ricovero d'urgenza del paziente, vengono mostrati i seguenti esami diagnostici:
- Radiografia del cranio in due proiezioni;
- imaging a risonanza magnetica e / o computerizzata del cervello.
Ulteriori esami diagnostici:
- analisi del sangue generale;
- Radiografia delle ossa zigomatiche e delle ossa nasali.
Trattamento
L'obiettivo del trattamento è ridurre le manifestazioni sistemiche della risposta infiammatoria.
Se necessario, viene applicata una benda sul sito dell'impatto
Nei casi lievi, con lividi sottocutanei, viene applicata una benda stretta. In presenza di intensa emorragia sottocutanea, è necessario aprirlo, che viene eseguito in anestesia locale.
Tipicamente, l'ematoma è semifluido e può essere rimosso attraverso una piccola apertura utilizzando un endoscopio flessibile. L'endoscopio è dotato di una videocamera, che consente di scattare una foto se necessario.
Trattamento degli ematomi subdurali cronici
Con questo tipo di patologia, si osserva spesso un riassorbimento spontaneo, che consente una terapia conservativa. Ciò è possibile solo in assenza di deficit neurologico e durante il monitoraggio periodico mediante tomografia computerizzata.
Le principali indicazioni per il trattamento conservativo:
- una piccola quantità di danno con il paziente che soggiorna nelle fasi cliniche di subcompensazione e risarcimento;
- diminuzione spontanea della quantità di danno durante esami ripetuti, se c'è una dinamica positiva dei sintomi neurologici;
- rifiuto del paziente dall'operazione.
Trattamento domiciliare
A casa, il trattamento dell'ematoma sulla testa dopo un livido può essere effettuato solo in casi lievi. La terapia consiste nell'applicare il freddo al sito della lesione nelle prime ore dopo la lesione. In futuro, è necessario applicare agenti esterni all'area dell'impatto, che facilitano il riassorbimento del livido risultante.
È anche importante segnalare la lesione ai parenti, poiché l'emorragia può essere accompagnata da un'ulteriore perdita di memoria.
L'adeguatezza della terapia è valutata dalla stabilizzazione delle condizioni generali e dalla regressione delle manifestazioni esterne del trauma.
Previsione
Con una forma epidurale di patologia, nel caso di un trattamento tempestivo, la prognosi è buona. La prognosi dell'emorragia subdurale varia ampiamente e dipende dalle dimensioni dell'area interessata e dalla durata della lesione.
Dopo un colpo significativo alla testa con perdita di coscienza o se compaiono segni che possono indicare un ematoma, consultare un medico.
video
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Anna Kozlova Giornalista medica Sull'autore
Istruzione: Rostov State Medical University, specialità "Medicina generale".
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