Angina durante la gravidanza nel primo trimestre e in un secondo momento: trattamento, conseguenze
Il contenuto dell'articolo:
- Le cause dell'angina
- Sintomi di mal di gola nelle donne in gravidanza
- L'influenza dell'angina sull'embrione, sul feto, sulle conseguenze per il bambino
- Diagnostica
- Trattamento dell'angina durante la gravidanza
- video
L'angina durante la gravidanza può svilupparsi in qualsiasi momento. Il pericolo della malattia è lo sviluppo di conseguenze precoci e tardive per la madre e il bambino. C'è anche il rischio di transizione della patologia in un decorso cronico. Il metodo di terapia deve essere determinato dal medico. La diagnosi precoce è estremamente importante per la scelta delle tattiche per la gestione di una donna incinta.
Se compaiono i sintomi di un mal di gola, una donna incinta dovrebbe consultare un medico il prima possibile.
L'angina, o tonsillite acuta, è una comune malattia acuta caratterizzata da un danno al tessuto linfoide delle tonsille con un alto rischio di complicanze.
Il trattamento dell'angina nel primo trimestre di gravidanza, come nel secondo e terzo trimestre, dipende dall'agente eziologico, dallo stato del corpo della madre e dal grado di sviluppo dei sistemi di organi fetali.
Le cause dell'angina
L'agente eziologico del mal di gola può essere virus, batteri e microflora atipica.
Il mal di gola è spesso causato da virus o batteri
Lo sviluppo dell'infiammazione delle tonsille è facilitato dalla presenza di focolai acuti e cronici di infezione del tratto respiratorio superiore, una diminuzione dell'immunità generale e locale, condizioni ambientali avverse, denti cariati, malattie somatiche croniche concomitanti nella fase di esacerbazione o scompenso (malattie dei polmoni e del sistema cardiovascolare), disturbi metabolici (obesità), patologia del sistema endocrino (ipotiroidismo, diabete mellito).
A causa dei cambiamenti ormonali e fisiologici nel corpo durante la gravidanza, in caso di malattia, le donne incinte corrono un rischio maggiore di sviluppare complicanze.
Il più grande pericolo di una lesione virale o batterica è nel periodo fino a 12 settimane, quando vengono deposti gli organi ei tessuti del nascituro.
L'angina virale, trasferita nella seconda metà della gravidanza, è un fattore di rischio per lo sviluppo di infezione intrauterina dovuta alla trasmissione transplacentare del virus al feto. I virus respiratori che causano danni perinatali, nell'11% dei casi, possono persistere e moltiplicarsi nella placenta, nel cervello fetale e nei plessi coroidi dei ventricoli laterali del cervello.
Le infezioni da enterovirus sono abbastanza comuni. Gli enterovirus vengono trasmessi alle donne in gravidanza attraverso il contatto diretto con un paziente con un'infezione intestinale o con danni alle vie respiratorie superiori e inferiori.
Con lo sviluppo dell'angina all'inizio della gravidanza sullo sfondo dell'influenza o della parainfluenza, si notano aborti nel 25-50% dei casi. La frequenza dei difetti è bassa.
Con l'herpes possono verificarsi mal di gola, difetti cardiaci, anomalie nello sviluppo del tratto gastrointestinale, idrocefalo, polmonite, ittero e anemia. Inoltre, l'infezione del feto con il virus dell'herpes porta ad aborto spontaneo, parto prematuro.
Nella maggior parte dei casi, la causa del mal di gola batterico è lo streptococco piogenico
La causa più comune di angina è un'infezione batterica: stafilococchi, streptococchi, diplococchi, Haemophilus influenzae, anaerobi, spirochete, clamidia, micoplasma e altri.
Tra i patogeni batterici, lo streptococco beta-emolitico di gruppo A o lo streptococco piogenico è di grande importanza.
La fonte dell'infezione è una persona malata durante un'esacerbazione o un portatore di batteri. Meccanismo di trasmissione: aereo, contatto, cibo. Il patogeno può penetrare nel feto attraverso la placenta e causare cambiamenti patologici negli organi in via di sviluppo.
Sintomi di mal di gola nelle donne in gravidanza
Le manifestazioni cliniche dell'angina nelle donne in gravidanza includono:
- mal di gola, peggiora quando si deglutisce e si parla;
- un aumento della temperatura corporea fino a 38 ° C e oltre;
- mal di testa, brividi, dolori articolari, debolezza;
- placca fibrinosa o purulenta sulla superficie delle tonsille e nelle lacune;
- ingrossamento e indolenzimento dei linfonodi nell'angolo della mascella inferiore.
Di solito i sintomi dell'angina sono integrati dall'infiammazione e dal dolore dei linfonodi nell'area dell'angolo della mascella inferiore.
Il mal di gola è particolarmente difficile nella tarda gravidanza. L'assorbimento di ossigeno aumenta progressivamente nel secondo e terzo trimestre. Il feto in crescita esercita pressione sul diaframma, rendendo difficile la respirazione, soprattutto durante l'esercizio o il movimento. Pertanto, eventuali alterazioni infiammatorie nel tratto respiratorio superiore possono influire sulle condizioni generali, portando allo sviluppo di ipossia tissutale nella madre e nel feto.
L'immunosoppressione fisiologica delle donne in gravidanza può contribuire alla generalizzazione dell'infiammazione e ad un aumento del rischio di complicanze batteriche.
Perché il mal di gola da streptococco è pericoloso per una donna incinta? Il pericolo sta nello sviluppo di complicanze precoci (ascessi, flemmone del collo, otite media) e tardive (febbre reumatica acuta, miocardite, poliartrite, glomerulonefrite), nonché il rischio di diventare una malattia cronica.
L'influenza dell'angina sull'embrione, sul feto, sulle conseguenze per il bambino
Quando si verifica un'infezione durante la gravidanza, l'embrione e il feto sono influenzati non solo da agenti patogeni, ma anche da prodotti tossici che si formano a seguito del metabolismo nella madre durante il decadimento dell'agente infettivo. Inoltre, l'ipertermia e l'ipossia, che si verificano durante un processo infiammatorio acuto, hanno un effetto.
Una delle possibili complicanze dell'angina nelle donne in gravidanza è l'insufficienza placentare
Le conseguenze dell'angina nel 1 ° trimestre di gravidanza dipendono dall'età gestazionale: nei primi 6 giorni dopo la fecondazione, lo zigote può morire o rigenerarsi completamente; durante il periodo di embriogenesi e placentogenesi (dal 7 ° giorno all'8 ° settimana di gravidanza), sono possibili la morte fetale, lo sviluppo di deformità e l'insufficienza placentare primaria.
L'angina nel 2 ° trimestre è pericolosa per lo sviluppo di cambiamenti sclerotici negli organi e nei tessuti. La patologia formata di vari organi e sistemi del feto con angina nel secondo trimestre di gravidanza può essere determinata mediante ultrasuoni.
Il terzo trimestre è caratterizzato dal fatto che il feto acquisisce la capacità di rispondere specificamente all'introduzione dell'agente eziologico dell'infezione mediante infiltrazione leucocitaria, cambiamenti umorali e tissutali.
In presenza di un focolaio purulento-infiammatorio nel corpo della madre, ad esempio, un ascesso, è possibile un'infezione ematogena del feto. Allo stesso tempo, il danno batterico alla placenta con successiva violazione della barriera placentare porta alla diffusione di batteri attraverso il flusso sanguigno e allo sviluppo della sepsi intrauterina.
Nei casi più gravi, l'esito di un'infezione che colpisce il feto può essere:
- morte dell'ovulo;
- aborto spontaneo;
- parto prematuro (ad esempio, parto prematuro a 37 settimane sullo sfondo dell'ipossia fetale);
- ritardo della crescita intrauterina;
- morte prenatale;
- insufficienza placentare;
- violazione dell'adattamento del neonato;
- varie manifestazioni di un processo infettivo locale e generalizzato.
Diagnostica
All'esame, viene eseguita la faringoscopia. L'immagine faringoscopica dell'infiammazione acuta delle tonsille è caratterizzata da iperemia ed edema tissutale. I tappi purulenti sono visualizzati nelle lacune.
La faringoscopia viene eseguita per confermare la diagnosi.
Nella diagnosi di tonsillite, il metodo principale è l'inoculazione batteriologica dello scarico dalla mucosa delle tonsille e dell'orofaringe con la determinazione della sensibilità agli antibiotici. In alcuni casi, è necessario un metodo PCR (reazione a catena della polimerasi) aggiuntivo per identificare determinati frammenti di DNA o RNA delle cellule patogene.
Il medico di solito prescrive una coltura batteriologica delle secrezioni dalla mucosa dell'orofaringe e delle tonsille
Esiste anche un metodo per la diagnostica rapida dell'infezione da streptococco, basato sulla determinazione dell'antigene dello streptococco beta-emolitico di gruppo A, senza previo isolamento di una coltura pura del patogeno. Il test rileva la presenza di batteri entro 5-10 minuti. Ma parallelamente, viene prescritta una classica coltura batteriologica per confermare la diagnosi preliminare e l'eventuale correzione del trattamento.
La rilevanza della diagnosi precoce della tonsillite streptococcica è determinata dalla necessità di una terapia antibiotica tempestiva e razionale e dalla prevenzione delle complicanze pericolose sia per la madre che per il feto.
Nella fase della diagnosi primaria, vengono eseguiti un esame del sangue clinico e un'analisi generale delle urine.
Si raccomanda l'elettrocardiografia per escludere la patologia cardiaca. Secondo le indicazioni, la donna incinta viene inviata per un consulto con un reumatologo, cardiologo, specialista in malattie infettive, immunologo, endocrinologo, dentista.
Trattamento dell'angina durante la gravidanza
Data la luminosità delle manifestazioni cliniche dell'angina, la gravità delle condizioni della donna e il rischio di complicanze, spesso è richiesto il ricovero.
Come trattare un mal di gola e cosa, solo uno specialista decide. Dopo l'esame, prendendo il materiale per la ricerca, il medico valuta la gravità delle condizioni della paziente e determina cosa può essere prescritto in questa fase della gravidanza, perché non tutti i farmaci sono sicuri per il feto.
Una donna incinta con tonsillite acuta può essere osservata contemporaneamente da diversi specialisti: ostetrico-ginecologo, specialista in malattie infettive, otorinolaringoiatra, cardiologo, reumatologo.
Il trattamento dell'angina a casa viene effettuato dopo aver consultato un medico, di norma, in assenza di una temperatura corporea elevata, che può essere considerata un decorso lieve della malattia con un rischio minimo per la madre e il nascituro.
Se la temperatura corporea supera i 38 ° C, il farmaco antipiretico che può essere bevuto in qualsiasi fase della gravidanza è il paracetamolo. Può essere assunto a 500 mg non più di 4 volte al giorno.
Come terapia locale, viene spesso prescritta la soluzione di Miramistin
Si consiglia di fare i gargarismi con una soluzione di Furacilin, Miramistin, inalazioni con acqua minerale, una soluzione con sale marino.
L'uso di antibiotici nelle donne in gravidanza è possibile solo nei casi in cui le indicazioni o l'effetto atteso della terapia superano il potenziale rischio per il feto. Allo stesso tempo, è sicuro prescrivere penicilline, penicilline protette da inibitori, cefalosporine. Le tetracicline, la doxiciclina, i fluorochinoloni, il cotrimossazolo e i sulfamidici sono controindicati durante la gravidanza.
Considerando le formidabili conseguenze che l'angina può avere, è molto importante consultare un medico in modo tempestivo per selezionare un trattamento adeguato e prevenire complicazioni.
video
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Alina Ervasova Ostetrica-ginecologa, consulente Sull'autore
Istruzione: First Moscow State Medical University. LORO. Sechenov.
Esperienza lavorativa: 4 anni di lavoro in uno studio privato.
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