Sanguinamento gastrico
Il contenuto dell'articolo:
- Cause di sanguinamento gastrico e fattori di rischio
- Forme di sanguinamento gastrico
- Sintomi di sanguinamento gastrico
- Diagnostica
- Trattare l'emorragia gastrica
- Possibili complicazioni e conseguenze
- Previsione
- Prevenzione
Il sanguinamento gastrico è il deflusso di sangue dai vasi danneggiati nel lume dello stomaco. Questa condizione patologica occupa una posizione di primo piano tra tutte le ragioni del ricovero d'urgenza negli ospedali chirurgici.
Fonte: cardio-life.ru
Sono note più di cento patologie che possono portare allo sviluppo di emorragie gastriche. Il più comune di questi è l'ulcera gastrica: il sanguinamento si verifica in circa il 20% dei pazienti con una storia di ulcera gastrica in assenza di un trattamento adeguato.
Lo stomaco è un organo muscolare cavo situato tra l'esofago e il duodeno. La funzione dello stomaco è l'accumulo di massa alimentare, la sua elaborazione meccanica e chimica, l'assorbimento di alcune sostanze e l'ulteriore movimento lungo il tratto digestivo. Inoltre, lo stomaco produce ormoni e sostanze biologicamente attive, svolge funzioni protettive ed escretorie. Il volume di uno stomaco vuoto è di circa 0,5 litri, dopo aver mangiato lo stomaco può allungarsi fino a 1–4 litri. La dimensione dell'organo varia a seconda del grado di riempimento e del tipo di corpo della persona. La parete dello stomaco è formata dalle membrane sierose, muscolari, sottomucose e mucose. Lo stomaco è costituito dalla sezione d'ingresso, il fondo dello stomaco, il corpo dello stomaco, il piloro. Alla giunzione dell'esofago nello stomaco si trova il plesso venoso. In alcuni processi patologici, le vene si espandono e si feriscono facilmente, il che causa sanguinamento, a volte piuttosto significativo.
Cause di sanguinamento gastrico e fattori di rischio
Oltre all'ulcera gastrica, le principali cause di sanguinamento gastrico includono lesioni non ulcerose della mucosa gastrica, insufficienza renale cronica, stress cronico, assunzione irrazionale di alcuni farmaci. Fattori causali più rari sono: ischemia della mucosa gastrica sullo sfondo di patologia cardiovascolare, tumori maligni, cirrosi epatica, tubercolosi e sifilide gastrica, ustioni termiche e chimiche della mucosa gastrica.
Fonte: econet.ru
I fattori di rischio includono:
- malattie endocrine;
- trauma cranico;
- condizioni di shock;
- sepsi;
- emofilia;
- ipotensione (soprattutto una combinazione di bassa pressione sanguigna e tachicardia);
- ernia dell'apertura esofagea del diaframma;
- polipi dello stomaco, lipomi;
- aterosclerosi;
- ipotermia generale;
- età superiore a 60 anni;
- carenza di vitamine (soprattutto vitamina K).
Forme di sanguinamento gastrico
Il sanguinamento gastrico è classificato in due tipi principali:
- acuto - si sviluppa rapidamente, il paziente richiede cure mediche di emergenza;
- cronico - si sviluppi più lentamente, gradualmente conduca ad anemization del paziente.
In termini di gravità, sono espliciti e nascosti.
In base alla gravità della perdita di sangue, il sanguinamento gastrico può essere:
- polmoni (condizione soddisfacente, il paziente è cosciente);
- moderato (il paziente è preoccupato per le vertigini);
- grave (il paziente è gravemente inibito, non reagisce all'ambiente).
A seconda del fattore eziologico, viene isolato il sanguinamento gastrico ulcerativo e non ulcerativo.
Fonte: gastrit-yazva.ru
Sintomi di sanguinamento gastrico
La presenza di alcuni segni di sanguinamento gastrico dipende dalla sua durata e intensità.
Se il sanguinamento gastrico si verifica da piccoli vasi sanguigni dello stomaco e il volume della perdita di sangue non supera il 20% del volume totale di sangue circolante, le condizioni del paziente possono rimanere soddisfacenti per un lungo periodo.
Il sanguinamento gastrico a breve termine non intenso può manifestarsi come debolezza, affaticamento, riduzione delle prestazioni, vertigini quando si cambia posizione del corpo, mosche lampeggianti davanti agli occhi, pallore della pelle, sudore freddo e appiccicoso.
Con lo sviluppo di un sanguinamento gastrico moderato, il sangue si accumula nella cavità dello stomaco, che entra parzialmente nel duodeno. L'emoglobina sotto l'influenza del succo gastrico viene convertita in ematina. Quando un certo volume di sangue si accumula nel paziente, il vomito si verifica con contenuti sanguinanti, il cui colore, a causa della mescolanza di ematina, ricorda i fondi di caffè.
Con un intenso sanguinamento gastrico, la cavità dello stomaco si riempie rapidamente di sangue, l'emoglobina non ha il tempo di ossidarsi e nel vomito è presente una grande quantità di sangue scarlatto immutato. Il sangue che entra nel duodeno e passa attraverso il tubo digerente macchia le feci di nero. Nei pazienti, c'è una diminuzione della pressione sanguigna, secchezza delle mucose, tinnito, polso debole frequente, letargia. Con abbondante perdita di sangue - alterazione della coscienza (compreso il coma), shock emorragico, funzionalità renale compromessa. Con un'emorragia abbondante e / o la ricerca prematura di cure mediche, c'è un alto rischio di morte.
Sullo sfondo di sepsi e / o shock, i pazienti possono sviluppare ulcere gastriche stressanti, nella cui patogenesi il ruolo principale appartiene all'ischemia della mucosa, alla rottura della barriera mucosa dello stomaco e all'aumento della secrezione di acido cloridrico. Si osserva un sanguinamento massiccio nel 4-15% dei pazienti con ulcere gastriche da stress.
Diagnostica
La diagnosi di sanguinamento gastrico si basa sui dati ottenuti durante la raccolta di reclami, anamnesi, esame obiettivo, studi strumentali e di laboratorio.
Se si sospetta sanguinamento gastrico, viene prescritto un esame del sangue generale (una diminuzione del numero di eritrociti e piastrine, viene determinata una diminuzione del livello di emoglobina), un esame del sangue occulto nelle feci, un esame del sangue coagulologico, viene studiata la natura del vomito.
Fonte: gastroprocto.ru
Durante la fibrogastroduodenoscopia, vengono esaminate le mucose dell'esofago, dello stomaco e del duodeno, questo consente di rilevare la fonte del sanguinamento. Se è impossibile condurlo, per determinare il fattore eziologico, è possibile eseguire un esame radiografico dello stomaco con contrasto.
Se si sospetta una patologia vascolare, è indicata l'angiografia. Per confermare la diagnosi, potrebbe essere necessaria una scansione radioisotopica (se è impossibile rilevare il sito di sanguinamento con altri metodi), nonché una risonanza magnetica e un'ecografia degli organi addominali.
Trattare l'emorragia gastrica
Il trattamento del sanguinamento gastrico leggero e moderato, in cui non vi è un deterioramento significativo delle condizioni del paziente, viene eseguito in regime ambulatoriale o nel reparto di gastroenterologia. Ai pazienti viene mostrato un rigoroso riposo a letto, un impacco di ghiaccio viene posto sulla regione epigastrica. Per fermare il sanguinamento, vengono prescritti farmaci emostatici. A tale scopo, l'adrenalina e la norepinefrina vengono iniettate nello stomaco attraverso una sonda. In caso di sanguinamento minore, applicare la colla medica sulla zona interessata. Per pulire l'intestino dalle masse sanguinanti, vengono mostrati clisteri purificanti. Gli integratori di ferro sono prescritti per correggere l'anemia post-emorragica.
In caso di emorragia gastrica abbondante, è necessario il ricovero in unità di terapia intensiva. Con segni pronunciati di perdita di sangue, il paziente viene trasportato su una barella con l'estremità della testa abbassata. Il volume del sangue circolante viene ripristinato da soluzioni colloidali, cristalloidi, preparati di sangue, che vengono somministrati per via endovenosa. Dopo la relativa stabilizzazione delle condizioni del paziente, viene effettuato un arresto di emergenza dell'emorragia gastrica mediante ritaglio, legatura dei vasi interessati o cucitura di ulcere gastriche sanguinanti mediante gastroduodenoscopia.
L'intervento chirurgico è indicato nei casi in cui non è possibile fermare l'emorragia con l'aiuto di altri metodi, con grave sanguinamento gastrico, accompagnato da una significativa diminuzione della pressione sanguigna, sanguinamento ripetuto e sviluppo di complicanze.
Secondo le indicazioni, vengono utilizzati i seguenti metodi di trattamento chirurgico del sanguinamento gastrico:
- suturare l'area interessata;
- rimozione di una parte dello stomaco;
- plastica del luogo di transizione dello stomaco nel duodeno;
- intervento sul nervo vago.
L'operazione può essere eseguita mediante accesso aperto o laparoscopico (preferibilmente).
I termini di riabilitazione dopo il trattamento chirurgico del sanguinamento gastrico variano a seconda del metodo di intervento chirurgico. I punti vengono solitamente rimossi l'8 ° giorno dopo l'operazione, il paziente viene dimesso dall'ospedale circa il 14 ° giorno. Nel periodo di riabilitazione, al paziente viene mostrata una dieta delicata, esercizi di fisioterapia. Un'attività fisica intensa è controindicata durante il mese successivo.
Possibili complicazioni e conseguenze
Il sanguinamento gastrico può essere complicato da shock emorragico, anemia post-emorragica. Nei pazienti anziani, anche con il trattamento chirurgico dell'emorragia gastrica, c'è un alto rischio di recidiva.
Previsione
La prognosi dipende dalla tempestività della diagnosi e del trattamento. In caso di sanguinamento gastrico minore con tempestiva fornitura di cure mediche al paziente, la prognosi è generalmente favorevole. Con lo sviluppo di emorragie profuse, la prognosi peggiora. La mortalità nel sanguinamento gastrico è del 4–25%.
Prevenzione
Al fine di prevenire lo sviluppo di sanguinamento gastrico, si raccomanda:
- trattamento tempestivo e adeguato delle malattie che possono portare a sanguinamento gastrico;
- rifiuto dell'automedicazione, uso incontrollato di medicinali;
- dieta bilanciata;
- rifiuto delle cattive abitudini;
- evitare l'ipotermia;
- rafforzare l'immunità.
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Anna Aksenova Giornalista medica Informazioni sull'autore
Istruzione: 2004-2007 "First Kiev Medical College" specialità "Diagnostica di laboratorio".
Le informazioni sono generalizzate e fornite solo a scopo informativo. Al primo segno di malattia, consultare il medico. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
