Sanguinamento con la menopausa
Il contenuto dell'articolo:
- Il concetto del periodo climaterico
- Cause di sanguinamento con la menopausa
- Dipendenza della natura del sanguinamento dal periodo della menopausa
- Tattiche terapeutiche
- Trattamento del sanguinamento con la menopausa
- video
Il periodo nella vita di una donna, caratterizzato dall'estinzione della funzione delle ghiandole sessuali a causa di cambiamenti legati all'età, è chiamato menopausa o menopausa. I cambiamenti involutivi nelle ovaie, che normalmente si verificano tra i 45 ei 55 anni di età, sono spesso accompagnati da un sanguinamento abbondante dalla vagina. Il sanguinamento durante la menopausa può essere associato sia a squilibrio ormonale che a cause organiche. Il trattamento della patologia deve essere preceduto da un esame e da un curettage terapeutico e diagnostico separato. Quest'ultimo consente al medico di escludere neoplasie maligne dell'area genitale e condurre una terapia eziologicamente giustificata.
Il sanguinamento durante la menopausa è sempre un motivo per consultare un medico
Il concetto del periodo climaterico
Per comprendere il meccanismo di sviluppo del sanguinamento durante la menopausa, è necessario avere un'idea delle fasi della menopausa (menopausa).
| Palcoscenico | Caratteristica |
| Premenopausa | È caratterizzato da una graduale estinzione della funzione ormonale delle ovaie, che porta ad un aumento della variabilità e della durata del ciclo mestruale, una diminuzione della capacità di avere figli e la comparsa delle prime manifestazioni vegetativo-vascolari. Inizia dal momento in cui compaiono i primi sintomi e dura fino all'ultima mestruazione indipendente. La durata del periodo, così come la gravità delle manifestazioni cliniche, è molto individuale. Nella maggior parte delle donne, inizia tra i 45 ei 46 anni e dura da 1 a 4 anni. |
| Menopausa |
Questo concetto è consuetudine per designare l'ultima mestruazione indipendente. La data è determinata dopo un lasso di tempo, dopo l'assenza di flusso mestruale per un anno. L'età media di insorgenza è di circa 50 anni. La cessazione delle mestruazioni prima della fine dei 40 anni è considerata una menopausa prematura, fino a 43-44 anni - presto. |
| Post menopausa | Inizia dopo l'ultimo sanguinamento mestruale spontaneo e continua fino alla completa involuzione delle gonadi. È spesso accompagnato da una violazione della condizione e da un chiaro funzionamento degli organi che hanno prescrizioni per gli ormoni sessuali femminili - estrogeni. Sullo sfondo della carenza ormonale, si notano cambiamenti legati all'età negli organi genito-urinari, nella pelle, nelle ghiandole mammarie e nelle ossa. |
Cause di sanguinamento con la menopausa
Le principali cause di sanguinamento climaterico sono presentate nella tabella.
| Fattore eziologico | Caratteristica |
| Squilibrio ormonale |
L'estinzione dell'attività funzionale delle gonadi femminili, che porta a una diminuzione della sintesi degli ormoni, interrompe il lavoro ciclico del sistema ipotalamo-ipofisi-ovaio. La conseguenza di ciò è una violazione del processo di maturazione dei follicoli, l'assenza di un corpo luteo a tutti gli effetti, l'insufficienza della seconda fase del ciclo mestruale. In condizioni di mancanza di progesterone, c'è un relativo eccesso di estrogeni, che provoca la proliferazione della mucosa dell'utero - l'endometrio. Ispessimento, un aumento del volume di quest'ultimo è chiamato iperplasia e porta ad un abbondante scarico di sangue dai genitali durante il periodo dei cambiamenti ormonali. |
| Malattie organiche |
La patologia dell'area genitale di natura organica, che porta a secrezioni sanguinolente di varia intensità, comprende fibromi uterini, endometriosi interna o adenomiosi, tumori ovarici produttori di ormoni (granulosa cellula o granulosa-teccellulare). Queste malattie sono spesso combinate con l'iperplasia della mucosa dell'utero, che aggrava il sanguinamento risultante. Le formazioni ovariche ormonali attive, oltre al fatto che possono provocare abbondanti secrezioni sanguinolente dall'utero, hanno un alto rischio di malignità. La causa dello scarico di sangue dai genitali può essere malattie della vagina di natura atrofica, che si sviluppano sullo sfondo della carenza di estrogeni legata all'età. La mancanza di ormoni nel corpo porta all'assottigliamento della mucosa della vagina e della parte vaginale della cervice, che, di conseguenza, sono facilmente ferite, ulcerate e infette. |
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Neoplasie maligne |
Il sanguinamento nasce dai vasi della cervice o del corpo uterino eroso da un tumore maligno. La sua intensità dipende dalla profondità dell'invasione e dal calibro della nave, la cui integrità viene violata. |
| Patologia extragenitale | Il rilascio di sangue dal tratto genitale può verificarsi con patologia epatica (cirrosi), ghiandola tiroidea (ipotiroidismo), disturbi del sistema di coagulazione del sangue (coagulopatia). Va notato che queste malattie raramente agiscono come un fattore eziologico, ma esiste una tale possibilità. |
Dipendenza della natura del sanguinamento dal periodo della menopausa
Per ogni fase della menopausa, alcuni fattori eziologici sono caratteristici che determinano il verificarsi di secrezioni sanguinolente.
| Fase della menopausa | Caratteristiche |
| Premenopausa | La principale causa di sanguinamento nelle fasi iniziali dell'involuzione ovarica è lo squilibrio ormonale. Le mestruazioni diventano irregolari e possono essere assenti per diversi mesi e poi ripresentarsi. Per alcune donne, diventano meno scarse, ma più spesso il contrario. Forse un accorciamento del ciclo mestruale o la comparsa di una scarica abbondante e prolungata durante il periodo intermestruale. |
| Post menopausa |
Se le mestruazioni sono assenti per più di 12 mesi, la comparsa di qualsiasi tipo di scarica sanguinolenta (rosa, rossa, marrone) dai genitali dovrebbe essere considerata, prima di tutto, come un segno formidabile di una neoplasia maligna. È questa patologia la causa più comune di sanguinamento dopo la menopausa. Una scarica minore può essere causata da carenza di estrogeni e assottigliamento della mucosa vaginale. Spesso si verificano o peggiorano dopo procedure vaginali (douching) o contatto sessuale, quando si verifica un trauma aggiuntivo. |
Tattiche terapeutiche
Il trattamento per il sanguinamento della menopausa dipende dalla causa. Per stabilirlo, il medico conduce:
- indagine sui pazienti;
- visita ginecologica;
- esame ecografico degli organi pelvici;
- esame di laboratorio (analisi del sangue cliniche, biochimiche, determinazione del livello di ormoni, marker tumorali nel plasma sanguigno).
I metodi elencati suggeriscono la presenza di un certo problema, ma la diagnosi finale viene stabilita solo dopo l'esame istologico. Per quanto riguarda la vagina e la cervice, nella maggior parte dei casi il ginecologo può prelevare campioni di tessuto durante l'esame. La patologia, localizzata nell'utero, richiede curettage o isteroscopia terapeutica e diagnostica separata.
| Metodo | Caratteristica |
| Curettage terapeutico e diagnostico frazionario (separato) |
La raschiatura separata e sequenziale della mucosa del canale cervicale e della cavità uterina viene eseguita con uno strumento speciale: una curette. I rottami vengono raccolti in contenitori separati riempiti con una soluzione di fissaggio speciale e inviati al laboratorio per un ulteriore esame istologico. Il loro studio consente di determinare la natura del processo, la valutazione più accurata dell'attività funzionale delle ovaie. Il curettage in presenza di iperplasia, polipi del rivestimento interno del canale cervicale e dell'utero funge da procedura terapeutica. La rimozione delle membrane mucose troppo cresciute - il raschiamento chirurgico, consente non solo di raccogliere materiale per la ricerca, ma anche nella maggior parte dei casi di fermare lo spotting eccessivo. Inoltre, durante il curettage curettage, è possibile assumere o confermare la presenza di patologie intrauterine (nodi miomatosi sottomucosi). |
| Isteroscopia | Il metodo consente di studiare il canale cervicale e la cavità uterina utilizzando un dispositivo ottico: un isteroscopio. Inoltre, consente di prelevare campioni di tessuto per istologia, rimuovere polipi e nodi miomatosi sottomucosi (sottomucosi). |
Con un abbondante scarico di sangue dai genitali durante il periodo di cambiamenti ormonali legati all'età, accompagnato da disturbi metabolici ed endocrini e immunosoppressione fisiologica (diminuzione dell'immunità), lo specialista dovrebbe essere vigile contro i tumori maligni.
Trattamento del sanguinamento con la menopausa
Quando viene rilevata una formazione maligna, il trattamento viene eseguito da un ginecologo-oncologo in un'istituzione specializzata. Il volume e la direzione della terapia sono determinati dal grado di invasione tumorale, dalla presenza di un processo nei linfonodi regionali e dall'esistenza di metastasi a distanza.
Se si riscontrano grandi fibromi uterini, nodi miomatosi di localizzazione sottomucosa, una combinazione di fibromi con endometriosi interna, è indicato il trattamento chirurgico: amputazione sopravaginale dell'utero, estirpazione dell'utero (rimozione dell'utero e della cervice). Queste operazioni possono essere eseguite con e senza la rimozione delle appendici (tube di Falloppio e ovaie). La quantità di intervento chirurgico dipende da molti fattori (età del paziente, condizione ovarica) ed è determinata individualmente.
Il trattamento per il sanguinamento della menopausa dipende da cosa causa l'emorragia
In assenza di patologia organica e natura disfunzionale del sanguinamento, il curettage diagnostico separato svolge la funzione di emostasi chirurgica: la scarica si interrompe o diminuisce significativamente. Ulteriori tattiche sono determinate dal risultato dell'esame istologico. Il trattamento completo ha lo scopo di prevenire le ricadute.
| Direzione terapeutica | attività |
| Ripristino del normale funzionamento del sistema nervoso centrale | Eliminazione dello stress emotivo e fisico, sedute psicoterapeutiche, fisioterapia, preparati a base di erbe (Remens, Klimadinon, Alora, ecc.) |
| Terapia ormonale | Molto spesso, i gestageni vengono utilizzati sia in compresse (Norkolut, Duphaston, Primolut-Nor, Micronor) che in soluzione (17-idrossiprogesterone capronato, Depo-Provera). Inibiscono l'attività proliferativa dell'endometrio, causano cambiamenti atrofici nell'epitelio. Il dosaggio e il regime di somministrazione dipendono dall'età del paziente e dalla natura dei cambiamenti patologici nella mucosa uterina: fino a 47 anni, è possibile preservare le mestruazioni, dopo - il trattamento mira a sopprimere la funzione delle ovaie. |
| Terapia sintomatica | Terapia vitaminica (vitamine K, C, P, E, gruppo B), in presenza di anemia - preparati a base di ferro (Sorbifer, Totema, Maltofer, ecc.) |
Per un trattamento efficace, è necessario monitorare il peso e controllare la pressione sanguigna. Tutte le misure terapeutiche devono essere eseguite sotto la supervisione di un medico.
video
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Anna Kozlova Giornalista medica Sull'autore
Istruzione: Rostov State Medical University, specialità "Medicina generale".
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