Sanguinamento gastrointestinale
Il sanguinamento gastrointestinale non è una malattia indipendente, ma una complicazione di molte malattie del tratto gastrointestinale. L'aiuto con il sanguinamento gastrointestinale dovrebbe essere fornito il più rapidamente e completamente possibile, poiché questa è una complicanza formidabile, nei casi più gravi può essere fatale.
Cause di sanguinamento gastrointestinale
Il sanguinamento gastrointestinale è causato da un danno alla parete del tratto gastrointestinale con il coinvolgimento di un vaso sanguigno o di piccoli capillari in una qualsiasi delle sue parti. Le cause più comuni di sanguinamento gastrointestinale sono le seguenti:
- Ulcere dello stomaco e del duodeno;
- Emorroidi;
- Tumori, sia benigni (poliposi) che maligni (cancro) in qualsiasi parte del tratto gastrointestinale;
- Vene varicose dell'esofago;
- Crepe nella mucosa dell'esofago;
- Crepe nell'ano;
Il sanguinamento gastrointestinale nei bambini è più spesso causato da traumi all'esofago o allo stomaco, comprese ustioni chimiche e malattie emorragiche del neonato.
Tipi di sanguinamento gastrointestinale
Distinguere tra sanguinamento gastrointestinale dalla parte superiore del tratto gastrointestinale, che comprende l'esofago e lo stomaco, e la parte inferiore, costituita dall'intestino.
La durata del sanguinamento gastrointestinale può essere:
- Una volta (episodica);
- Ricorrente (ricorrente periodicamente);
- Cronico (persistente).
Per modulo:
- Acuto;
- Cronico.
Dalla natura della manifestazione:
- Nascosto;
- Esplicito.
Sintomi di sanguinamento gastrointestinale
I sintomi generali del sanguinamento gastrointestinale sono simili a quelli della perdita di sangue in generale. Questi includono pallore della pelle, debolezza, tinnito, sudore freddo, tachicardia, mancanza di respiro, vertigini, mosche davanti agli occhi e diminuzione della pressione sanguigna. Il dolore, o aumento del dolore già presente, non è comune al sanguinamento gastrointestinale.
La natura del sangue più secreto dipende esattamente in quale parte del tratto gastrointestinale si è verificata una violazione dell'integrità del vaso sanguigno e dal fatto che questo sanguinamento sia latente o esplicito.
Per prima cosa, concentriamoci sull'evidente sanguinamento gastrointestinale.
Il sanguinamento gastrointestinale dal tratto gastrointestinale superiore si manifesta come vomito con sangue (ematemesi). Il vomito può contenere sangue invariato, che è caratteristico del sanguinamento dall'esofago, oppure può sembrare un fondo di caffè, se l'emorragia si è verificata nello stomaco, l'aspetto caratteristico gli è dato dal sangue coagulato dall'acido cloridrico. Tuttavia, il sanguinamento arterioso gastrico di forza significativa può anche assumere la forma di vomito con sangue invariato, poiché il sangue non ha il tempo di coagulare.
Il sanguinamento gastrointestinale dall'intestino tenue e dal colon può manifestarsi sia sotto forma di vomito di "fondi di caffè", sia sotto forma di melena - diarrea sanguinolenta con una consistenza catramosa e colore nero. Melena può continuare per diversi giorni dopo che l'emorragia nel tratto gastrointestinale superiore si è fermata, le feci catramose verranno rilasciate mentre il contenuto si muove attraverso l'intestino.
Se il sanguinamento si verifica nel tratto gastrointestinale inferiore (intestino crasso, retto, ano), si manifesta come feci sanguinolente (ematochezia). In questo caso, le feci contengono una miscela di sangue scarlatto immutato, a volte in quantità significative. Tuttavia, a volte possono essere presenti feci sanguinolente con sanguinamento significativo nell'intestino tenue, quando, a causa della grande quantità di sangue, il contenuto dell'intestino tenue si muove molto rapidamente.
Il sanguinamento gastrointestinale latente viene rilevato in studi di laboratorio su feci e succo gastrico. Il sanguinamento latente dal tratto gastrointestinale superiore può apparire come una mescolanza di fiocchi neri nel vomito, in tutti gli altri casi è invisibile ad occhio nudo e si manifesta solo come segni generali di aumento dell'anemia.
Non vi è alcuna differenza particolare nella manifestazione del sanguinamento gastrointestinale nei bambini e negli adulti, solo l'anemia nei bambini si sviluppa molto più velocemente e, a causa delle minori capacità compensatorie del corpo, le conseguenze possono essere più pericolose.
Pronto soccorso per sanguinamento gastrointestinale
In caso di sanguinamento acuto, il primo soccorso per il sanguinamento gastrointestinale è il seguente:
- Chiama un'ambulanza il prima possibile;
- Mettere immediatamente a letto il paziente;
- Per escludere l'ingestione di qualsiasi sostanza nel tratto gastrointestinale, inclusi acqua, medicinali e cibo;
- Metti un impacco di ghiaccio sullo stomaco;
- Fornire accesso all'aria fresca nella stanza in cui giace il paziente;
- Garantire un monitoraggio costante di lui prima dell'arrivo di un'ambulanza, senza lasciarla.
Il primo soccorso per l'emorragia gastrointestinale nei bambini non differisce da quello negli adulti. È importante fornire al bambino la pace, che è un po 'più difficile che per un adulto, soprattutto se il bambino è piccolo. Se si sospetta che il sanguinamento gastrointestinale nei bambini sia causato da un trauma, è necessario cercare di determinare il più accuratamente possibile il fattore traumatico (oggetto appuntito, chimico).
L'assistenza medica di emergenza per l'emorragia gastrointestinale dipende principalmente dalla forza dell'emorragia e dalla sua natura, nonché dalle condizioni del paziente. Nel caso in cui l'emorragia di forza significativa, con sangue scarlatto (arterioso), e non possa essere fermata entro un certo tempo con mezzi convenzionali, il paziente viene portato al pronto soccorso.
Trattamento del sanguinamento gastrointestinale
Il trattamento del sanguinamento gastrointestinale, a seconda della sua natura, viene effettuato con mezzi chirurgici o conservativi.
Con sanguinamento di forza significativa, se non è possibile fermare la perdita di sangue, ricorrono a tecniche di rianimazione e chirurgia d'urgenza. Prima dell'operazione, è desiderabile reintegrare almeno parzialmente il volume di sangue perso, per il quale la terapia infusionale viene eseguita mediante infusione endovenosa di prodotti sanguigni o suoi sostituti. In caso di pericolo di vita, un'operazione urgente è possibile senza tale preparazione. L'operazione può essere eseguita sia con il metodo classico, aperto, sia per via endoscopica (FGS, laparoscopia, sigmoidoscopia, colonscopia), a seconda delle indicazioni. Il trattamento chirurgico del sanguinamento gastrointestinale consiste nella legatura delle vene dell'esofago e dello stomaco, l'imposizione di una sigostomia, la resezione dello stomaco o dell'intestino, la coagulazione del vaso danneggiato, ecc.
Il trattamento conservativo del sanguinamento gastrointestinale consiste nelle seguenti misure:
- L'introduzione di agenti emostatici;
- Evacuazione del sangue dal tratto gastrointestinale mediante introduzione di un sondino nasogastrico e pulizia dei clisteri (se l'emorragia non proviene dal tratto gastrointestinale inferiore);
- Rifornimento di perdita di sangue;
- Supporto dei sistemi vitali del corpo;
- Trattare il disturbo emorragico sottostante.
Video di YouTube relativo all'articolo:
Le informazioni sono generalizzate e fornite solo a scopo informativo. Al primo segno di malattia, consultare il medico. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
