Parodontite apicale
Il contenuto dell'articolo:
- Cause e fattori di rischio
- Forme della malattia
- Sintomi
- Diagnostica
- Trattamento
- Possibili complicazioni e conseguenze
- Previsione
- Prevenzione
La parodontite apicale è un processo infiammatorio localizzato nell'area dell'apice della radice del dente (parodonto). Questa è una delle patologie dentali più comuni. Viene diagnosticato in ogni terzo paziente di età compresa tra 20 e 60 anni che si reca dal dentista.
Parodontite apicale - infiammazione nella zona parodontale
Cause e fattori di rischio
Nella maggior parte dei casi, la causa dello sviluppo della parodontite apicale è la penetrazione della microflora patogena (stafilococchi, streptococchi, batteri aerobici) dal canale dentale attraverso l'apertura apicale nel tessuto del legamento parodontale. Questo di solito accade sullo sfondo di una forma trascurata di pulpite, in cui si verifica la morte del fascio neurovascolare dentale (il cosiddetto nervo dentale).
La parodontite apicale può anche manifestarsi come risultato di un trauma meccanico al dente (livido, frattura della radice) o l'ingresso di potenti farmaci irritanti nel tessuto parodontale, che si osserva con una terapia pulpite errata. Questi fattori innescano l'infiammazione asettica del parodonto, che si trasforma rapidamente in una forma infettiva.
L'inizio della parodontite apicale
L'infezione può anche entrare nel parodonto dal seno mascellare con sinusite.
Forme della malattia
A seconda della causa che ha causato lo sviluppo del processo infettivo e infiammatorio, esistono tre forme di parodontite apicale:
- contagioso;
- traumatico;
- farmaco.
In base alle vie di infezione, si distinguono le seguenti forme di malattia:
- intradentale (l'infezione penetra attraverso il canale apicale del dente problematico);
- retrogrado (l'infezione penetra dal margine gengivale);
- extradentale (l'infezione entra nel parodonto da un altro sito di infiammazione).
Secondo l'attività del processo infiammatorio, la parodontite apicale può essere acuta e cronica. Le forme acute della malattia, a loro volta, sono suddivise in sierose e purulente. La parodontite apicale cronica è:
- fibroso;
- granulomatoso;
- granulazione.
Sintomi
Il primo sintomo della parodontite apicale acuta è il dolore doloroso nel sito della lesione, aggravato dall'esposizione termica o meccanica. Dopo un breve periodo di tempo, l'intensità del dolore aumenta, acquisisce un carattere pulsante e può irradiarsi ad altre parti del viso. Questi segni indicano l'inizio della fusione purulenta dei tessuti parodontali. Altri sintomi della parodontite apicale acuta sono:
- un aumento della temperatura corporea a valori febbrili;
- deterioramento della salute generale;
- mal di testa;
- la mobilità di un dente malato;
- ingrossamento dei linfonodi sottomandibolari;
- gonfiore dei tessuti molli nella zona interessata.
Lo stadio acuto della malattia può durare da 2 a 14 giorni. Se non viene avviato un trattamento adeguato, l'infiammazione entrerà in una fase cronica o si diffonderà ai tessuti circostanti, il che può causare gravi malattie infiammatorie purulente (ad esempio, flemmone).
Il quadro clinico della parodontite apicale
La parodontite apicale cronica nella fase di remissione è quasi asintomatica. Con un'esacerbazione della malattia, il quadro clinico è caratteristico del periodo acuto. Senza una riacutizzazione, alcuni pazienti possono sperimentare:
- alito cattivo;
- la comparsa di fistole sulle gengive;
- lieve indolenzimento del dente problematico che si verifica quando lo si morde.
La forma granulosa della parodontite cronica è caratterizzata da una sensazione di pienezza alle gengive e occasionalmente un leggero dolore. Di solito, questi sintomi precedono l'apertura di una fistola attraverso la quale viene scaricato il pus. Quindi la fistola si chiude e anche le sensazioni spiacevoli si placano fino a una nuova esacerbazione.
La parodontite granulomatosa cronica è quasi asintomatica, gli unici segni possono essere dolore o fastidio nel dente colpito mentre si mangia.
Nella parodontite fibrosa cronica, il dente problematico non risponde ai cambiamenti di temperatura o al carico masticatorio. Di solito c'è una cavità cariata molto profonda all'interno del dente con polpa completamente morta. Un odore cancrenoso si diffonde spesso dalla cavità.
Diagnostica
La parodontite apicale viene diagnosticata da un dentista in base ai sintomi della malattia, ai dati radiografici ed elettrodontometrici (EDI).
La forma acuta della malattia richiede una diagnosi differenziale con altre malattie con un quadro clinico simile:
- periostite;
- osteomielite;
- pulpite purulenta diffusa;
- cisti peri-radice;
- sinusite mascellare.
Trattamento
Il trattamento della parodontite apicale sia acuta che cronica consiste in diverse fasi:
- Preparazione meccanica. In anestesia locale, il medico apre la cavità del dente malato e la pulisce a fondo dalle masse necrotiche, elabora ed espande il lume dei canali radicolari, il che consente di creare le condizioni necessarie per il deflusso dell'essudato dal parodonto. A casa, il paziente deve sciacquare regolarmente la cavità orale con soluzioni antisettiche. A tale scopo vengono spesso utilizzati infusi di piante medicinali (foglie di eucalipto, fiori di camomilla).
- Trattamento antisettico. I preparati antisettici sotto forma di paste vengono posti nella cavità del dente interessato. Per fermare il processo infiammatorio, possono essere prescritti farmaci antibatterici e antinfiammatori.
- Riempimento del canale. Dopo il completo sollievo dall'infiammazione, i canali del dente malato vengono sigillati con un controllo radiografico obbligatorio. Quindi la cavità del dente viene chiusa con un'otturazione permanente.
Processo di trattamento della parodontite apicale
Possibili complicazioni e conseguenze
Con un trattamento non tempestivo o eseguito in modo errato, non è possibile ottenere un risultato positivo stabile con metodi di trattamento conservativi. In questo caso, viene resecato l'apice della radice del dente malato. Se questo intervento non ha successo, il dente viene rimosso.
La forma acuta della parodontite apicale può essere complicata dallo sviluppo di:
- periostite;
- ascesso;
- flemmone;
- osteomielite;
- sepsi odontogena.
Una complicazione delle forme croniche di parodontite apicale è la formazione di granulomi e cisti che richiedono un intervento chirurgico e talvolta la rimozione di un dente malato.
Previsione
La terapia tempestiva della parodontite apicale consente di ottenere una cura completa preservando il dente nel 90% dei casi.
Prevenzione
Per prevenire la parodontite apicale è necessario:
- osservare le regole dell'igiene orale;
- visitare il dentista ogni sei mesi per una visita preventiva;
- effettuare la prevenzione attiva della carie;
- trattare i denti in modo tempestivo.
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Elena Minkina Dottore anestesista-rianimatore Informazioni sull'autore
Istruzione: laureato presso l'Istituto medico statale di Tashkent, specializzato in medicina generale nel 1991. Ha superato ripetutamente corsi di aggiornamento.
Esperienze lavorative: anestesista-rianimatore del complesso maternità cittadino, rianimatore del reparto di emodialisi.
Le informazioni sono generalizzate e fornite solo a scopo informativo. Al primo segno di malattia, consultare il medico. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
