Discinesia
Il contenuto dell'articolo:
- Cause e fattori di rischio
- Forme di discinesia
- Sintomi di discinesia
- Diagnostica
- Trattamento discinesia
- Dieta per la discinesia
- Possibili complicazioni e conseguenze
- Previsione
- Prevenzione
La discinesia è un nome collettivo per disturbi degli atti motori coordinati (solitamente muscoli lisci degli organi interni).
La discinesia dell'esofago è una violazione della sua funzione motoria, che può portare a un rallentamento del movimento del cibo dalla faringe allo stomaco o al suo retrogrado, cioè movimento inverso. La discinesia dell'esofago è una patologia abbastanza comune, l'una o l'altra delle sue forme viene rilevata in circa il 3% dei pazienti sottoposti a esofagogastroduodenoscopia. In misura maggiore, la discinesia dell'esofago colpisce le donne (circa il 79% dei casi) di età superiore ai 30 anni.
La discinesia dello stomaco è un disturbo funzionale della funzione contrattile dello stomaco, che è una delle patologie gastroenterologiche più comuni. La discinesia dello stomaco viene spesso diagnosticata nei giovani, così come nei pazienti con malattie organiche o funzionali del sistema nervoso centrale.
La discinesia delle vie biliari è una patologia funzionale del sistema biliare, che si basa sulla disfunzione motore-tonica della cistifellea, nonché degli sfinteri dei dotti biliari. La patologia è uno dei disturbi più comuni del sistema epatobiliare, più spesso si sviluppa nelle donne in 20-40 anni con un tipo di corpo astenico.
La discinesia intestinale è un disturbo funzionale comune dell'intestino che colpisce circa il 20% della popolazione generale. Molto spesso, la patologia viene diagnosticata all'età di 30-40 anni, mentre in giovane età la discinesia intestinale è più suscettibile alle donne e, dopo 50 anni, questa patologia nei maschi e nelle femmine viene rilevata con approssimativamente la stessa frequenza. I primi segni di discinesia intestinale possono comparire già durante l'infanzia, ma più spesso si verificano dopo 15 anni.
Cause e fattori di rischio
Le ragioni per lo sviluppo delle discinesie esofagee primarie includono:
- anomalie congenite dell'apparato neuromuscolare dell'esofago;
- alcolismo cronico;
- situazioni stressanti;
- cambiamenti legati all'età.
Le discinesie secondarie dell'esofago possono svilupparsi sullo sfondo di ernia iatale, neoplasie esofagee, esofagite, diverticoli, ulcera gastrica e ulcera duodenale, colecistite cronica, distrofia muscolare, lesioni del sistema nervoso centrale e periferico, diabete mellito.
Cause sia esogene che endogene possono portare a discinesia dello stomaco. I fattori di rischio includono:
- malattie del sistema nervoso centrale;
- malattie del tratto gastrointestinale;
- patologia cardiovascolare;
- malattie reumatiche;
- processi allergici;
- avitaminosi;
- nutrizione inadeguata (cibo secco sistemico, mangiare troppo velocemente, prevalenza di carboidrati, cibi piccanti e grassi nella dieta, ecc.);
- cattive abitudini;
- fatica;
- temperatura ambiente elevata (che vive in climi caldi);
- esposizione al corpo di radiazioni ionizzanti;
- prendendo alcuni farmaci.
I fattori eziologici della discinesia biliare includono:
- malformazioni congenite;
- disturbi endocrini;
- malattie dell'apparato digerente;
- esposizione allo stress;
- disturbi sessuali;
- invasioni elmintiche;
- allergia al cibo;
- sovrappeso.
Fonte: online.org
La causa principale della discinesia intestinale è lo stress acuto o cronico. Fattori di rischio: predisposizione genetica, infezioni acute del tratto gastrointestinale, carattere nevrotico, aumento dell'ansia.
Forme di discinesia
Le discinesie dell'esofago possono essere primarie e secondarie, così come ipomotorie e ipermotorie.
A seconda del tipo di disturbo della motilità, la discinesia gastrica si divide in forme ipertensive, ipotoniche e atoniche. A seconda del fattore eziologico, il processo patologico può essere esogeno o endogeno.
Le discinesie delle vie biliari sono suddivise in primarie (che si sviluppano sullo sfondo di disturbi nella regolazione neuroumorale dell'attività del sistema epatobiliare) e secondarie (dovute ad altre malattie del tratto gastrointestinale), nonché ipocinetiche (atoniche) e ipercinetiche (spastiche).
A seconda del cambiamento nella consistenza delle feci, le discinesie intestinali sono classificate nelle seguenti forme:
- con stitichezza (oltre il 25% di tutti gli atti di defecazione si verifica con stitichezza, meno del 25% - con diarrea);
- con diarrea (più del 25% dei movimenti intestinali si verifica con diarrea, meno del 25% - con costipazione);
- misto (la defecazione con diarrea e costipazione si verifica in oltre il 25% dei casi);
- non classificati.
A seconda del fattore eziologico, la discinesia intestinale si divide in stress correlata, post-infettiva, associata all'uso di determinati alimenti.
Sintomi di discinesia
Le discinesie ipomotorie dell'esofago sono asintomatiche in circa il 20% dei casi. In altri casi, i loro segni principali sono: eruttazione, disturbo dell'atto di deglutizione (disfagia), sensazione di pesantezza nella regione epigastrica dopo aver mangiato, aspirazione del contenuto dello stomaco nelle vie respiratorie, processi infiammatori nella mucosa esofagea.
La discinesia ipermotoria dell'esofago si manifesta solitamente con difficoltà a deglutire, dolore dietro lo sterno, che può irradiarsi alla scapola, alla metà sinistra del torace e al braccio sinistro. I dolori al petto assomigliano a un attacco di angina pectoris, tuttavia, a differenza di quest'ultimo, non sono associati a sforzi fisici, e in alcuni casi si fermano con un sorso d'acqua. Con uno spasmo grave, il paziente ha la sensazione di un corpo estraneo nell'esofago, che aumenta con l'eccitazione e / o la deglutizione, accompagnata da una mancanza d'aria e una sensazione di bruciore dietro lo sterno. Un aumento dell'attività motoria e del tono nella discinesia ipermotoria dell'esofago si nota non solo quando il cibo viene ingerito, ma anche al di fuori dell'atto di deglutizione.
I sintomi della discinesia esofagea sono aggravati dall'abuso di alcol, dal fumo, dallo stress frequente e anche dal consumo di cibi troppo caldi.
Con la discinesia dello stomaco, i pazienti sviluppano dolore addominale senza una chiara localizzazione. La durata di un attacco doloroso in questo caso può variare da alcuni minuti a diverse settimane. Il dolore può essere crampi, doloranti, pressanti.
L'insorgenza del dolore è solitamente associata non ai pasti, ma a fattori emotivi e psicologici. In presenza di contrazioni antiperistaltiche e il lancio del contenuto dello stomaco nell'esofago, i pazienti lamentano bruciore di stomaco, eruttazione acida. In caso di diminuzione dell'attività contrattile dello stomaco, si verifica un'eruttazione marcia. Con la discinesia dello stomaco, causata da patologie del sistema nervoso centrale, si osserva vomito ripetuto, che non porta sollievo. I sintomi della discinesia dello stomaco di solito regrediscono durante la notte.
Tra i principali sintomi della discinesia biliare vi sono il dolore all'epigastrio, così come nell'area dell'ipocondrio destro, che si irradia alla spalla destra e alla scapola. Con la discinesia ipercinetica delle vie biliari, il dolore, di regola, è acuto e si verifica durante lo sforzo fisico, lo stress, gli errori nella dieta. I pazienti con questa forma di patologia possono manifestare disturbi del sonno, mal di testa, sudorazione eccessiva, irritabilità e affaticamento.
Il dolore nella forma ipocinetica della discinesia biliare è solitamente costante e non intenso, può essere opaco, doloroso, accompagnato da una sensazione di pesantezza. I pazienti lamentano amarezza e / o secchezza delle fauci, alitosi, eruttazione d'aria, perdita di appetito, nausea, vomito, flatulenza, costipazione o diarrea. Con la discinesia nei bambini, c'è un'intolleranza ai cibi dolci e grassi, il cui uso è accompagnato da nausea e vomito.
Con la discinesia intestinale si verificano flatulenza (peggiora la sera, dopo un pasto), diarrea e costipazione, sensazione di svuotamento incompleto dell'intestino, dolore all'addome, solitamente localizzato nella regione iliaca, che può essere acuto o dolorante, opaco.
Il dolore aumenta dopo aver mangiato, si attenua dopo la defecazione e il passaggio di gas. C'è una miscela di muco nelle feci. Con la stitichezza, le feci semiliquide escono dietro le feci dense. I pazienti con discinesia intestinale lamentano mal di testa persistenti, sensazione di mancanza di respiro, insoddisfazione per l'ispirazione, tremori.
Fonte: myshared.ru
Diagnostica
La diagnosi delle discinesie si basa sui dati ottenuti durante la raccolta di reclami e anamnesi, un esame obiettivo, nonché studi strumentali e di laboratorio, il cui volume dipende dalle manifestazioni cliniche esistenti.
Se si sospetta una discinesia esofagea, sono indicati l'esofagoscopia, l'esofagomanometria, il monitoraggio giornaliero del pH intraesofageo e la radiografia dell'esofago. Per identificare complicazioni o malattie concomitanti, viene eseguito un esame del sangue occulto nelle feci.
Quando si diagnostica la discinesia gastrica, prima di tutto dovrebbe essere esclusa la patologia organica. I disturbi della motilità gastrica possono essere rilevati mediante elettrogastrografia. Ai fini della diagnosi differenziale, vengono eseguite fluoroscopia gastrica, esofagogastroduodenoscopia con biopsia obbligatoria.
Fonte: gastroscan.ru
Per diagnosticare la discinesia biliare, sono prescritte intubazione duodenale, radiografia, ecografia e, se necessario, scintigrafia epatobiliare e risonanza magnetica del fegato e delle vie biliari.
Con la discinesia nei bambini, gli studi di contrasto con raggi X vengono eseguiti relativamente raramente e solo su indicazioni rigorose.
Dai metodi diagnostici di laboratorio, viene utilizzato un esame del sangue biochimico (in particolare, la determinazione della concentrazione di colesterolo, lipoproteine ad alta, bassa e bassissima densità).
Per diagnosticare la discinesia intestinale, vengono eseguiti l'ecografia della cavità addominale, l'irrigoscopia, la sigmoidoscopia, la colonscopia e la radiografia generale della cavità addominale. Viene prescritto un esame del sangue biochimico, uno studio delle feci per il sangue occulto, raschiatura per l'enterobiasi, analisi delle feci per le uova di elminti.
La diagnosi differenziale della discinesia esofagea viene eseguita con cancro esofageo, cardiopatia ischemica, malattia da reflusso gastroesofageo e acalasia del cardias. La discinesia delle vie biliari è differenziata dalle malattie infiammatorie della colecisti e delle vie biliari, neoplasie, colelitiasi. La discinesia intestinale deve essere differenziata dalle malattie infettive dell'apparato digerente, dalle neoplasie intestinali, dai disturbi endocrini e dalla patologia urogenitale.
Trattamento discinesia
Nel trattamento della discinesia esofagea vengono utilizzati farmaci antispastici e sedativi. Se la terapia conservativa è inefficace e si sviluppano complicazioni, può essere necessario un trattamento chirurgico.
Il trattamento della discinesia gastrica viene effettuato anche con l'uso di sedativi e, in caso di violazioni della funzione secretoria dello stomaco, è indicata la terapia sostitutiva (gli enzimi sono prescritti). La fisioterapia è efficace: elettroforesi, ozokeritoterapia, terapia con paraffine, applicazioni di fanghi.
La correzione della discinesia biliare inizia con l'istituzione e l'eliminazione della causa del suo sviluppo. La terapia farmacologica consiste nella nomina di coleretici, preparati enzimatici, farmaci neurotropi.
Odeston è il farmaco di scelta per il TRATTAMENTO della maggior parte delle malattie del sistema biliare. agisce puntualmente in 3 direzioni: in primo luogo, aumenta la formazione e la secrezione della bile senza stimolare la contrazione della cistifellea, quindi è sicuro anche per i pazienti con calcoli nella cistifellea, e in secondo luogo, ha un effetto antispasmodico selettivo (mirato) diretto solo sulle vie biliari e, infine, riduce il ristagno della bile, previene la cristallizzazione del colesterolo e la formazione di calcoli biliari. Pertanto, Odeston aiuta a ripristinare la normale circolazione biliare e quindi aiuta a migliorare la digestione.
Odeston è indicato per il trattamento delle malattie della cistifellea e delle vie biliari, inclusa la colelitiasi (colelitiasi).
Vengono utilizzate procedure fisioterapiche: elettroforesi, terapia a microonde, applicazioni di paraffina e ozocerite, massaggio.
La terapia per la discinesia intestinale dipende dalla forma. Con una predominanza di stitichezza, vengono prescritti lassativi, in caso di predominanza di diarrea nel quadro clinico, farmaci antidiarroici. Con una forma mista di discinesia intestinale, sono indicati farmaci anticolinergici e antispastici. In alcuni casi, è necessario lavorare con uno psicologo o uno psichiatra, assumendo neurolettici o antidepressivi.
Dieta per la discinesia
Per tutte le forme di discinesia, è indicata una dieta moderata, si raccomandano pasti frazionati frequenti, si dovrebbe evitare l'eccesso di cibo.
Con la discinesia dell'esofago, non è consigliabile mangiare cibi ricchi di fibre, cibi piccanti e piccanti, alcol.
Fonte: qulady.ru
Con lo sviluppo di una forma ipercinetica di discinesia biliare, l'uso di prodotti che stimolano la secrezione biliare è limitato (bevande gassate, olio vegetale, funghi, carne grassa, pesce, spezie, piatti speziati e affumicati). Con una forma ipocinetica di patologia, si consiglia di includere frutta, verdura, panna acida, panna, burro, uova nella dieta.
Possibili complicazioni e conseguenze
L'aspirazione del contenuto dello stomaco nelle vie aeree con discinesia esofagea contribuisce allo sviluppo di bronchite cronica o polmonite.
Sullo sfondo di discinesia biliare, gastrite, duodenite, colecistite cronica, colelitiasi, colangite possono svilupparsi.
La discinesia intestinale contribuisce allo sviluppo di gastrite, ulcera peptica, neoplasie.
Previsione
La prognosi per la discinesia esofagea dipende dalla forma e dalla gravità della patologia. In assenza di una terapia adeguata, la discinesia esofagea può ridurre significativamente la qualità della vita del paziente.
Con un trattamento tempestivo e correttamente selezionato, la prognosi per la discinesia gastrica è generalmente favorevole. L'osservazione del dispensario è mostrata ai pazienti.
La prognosi per la vita con discinesia delle vie biliari è favorevole, con l'aderenza alla dieta e le prescrizioni del medico curante, le esacerbazioni possono essere evitate. In assenza di un trattamento tempestivo, la prognosi peggiora, il rischio di complicanze è alto.
Con la discinesia intestinale, anche la prognosi di vita è favorevole, ma è possibile ottenere una remissione a lungo termine solo nel 10% dei casi. La prognosi è ridotta nei pazienti con una lunga storia di patologia, stress cronico e disturbi psichiatrici concomitanti.
Prevenzione
Al fine di prevenire lo sviluppo di discinesie di qualsiasi tipo, si raccomanda:
- dieta bilanciata;
- evitare l'eccessivo stress fisico e mentale;
- trattamento adeguato delle malattie somatiche;
- rifiuto delle cattive abitudini;
- modalità razionale di lavoro e riposo.
Video di YouTube relativo all'articolo:
Anna Aksenova Giornalista medica Informazioni sull'autore
Istruzione: 2004-2007 "First Kiev Medical College" specialità "Diagnostica di laboratorio".
Le informazioni sono generalizzate e fornite solo a scopo informativo. Al primo segno di malattia, consultare il medico. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
