Discinesia della cistifellea
Il contenuto dell'articolo:
- Forme della malattia
- Cause e fattori di rischio
- Sintomi della discinesia della cistifellea
- Discinesia della cistifellea nei bambini
- Diagnostica
-
Trattamento della discinesia della colecisti
- Dieta per discinesia della colecisti
- Trattamento della discinesia della colecisti con acqua minerale
- Trattamento farmacologico per discinesia della colecisti
- Tubi per discinesia della cistifellea
- Fisioterapia per discinesia biliare
- Potenziali conseguenze e complicazioni
- Previsione
- Prevenzione
La discinesia della cistifellea (disfunzione della cistifellea) è un disturbo funzionale in cui la funzione contrattile della cistifellea viene interrotta, a seguito della quale il flusso della bile nel lume duodenale cessa di soddisfare le esigenze del processo digestivo, cioè la bile viene fornita in quantità insufficienti o in eccessivo.
Con la discinesia, non si osservano cambiamenti patologici nella cistifellea e nei dotti biliari. Pertanto, questo disturbo non è una malattia indipendente, ma è considerato un disturbo funzionale.
La discinesia della cistifellea è spesso osservata nella pratica di gastroenterologi e terapisti. Tra tutte le malattie delle vie biliari, rappresenta circa il 15%. Nelle donne si manifesta 10 volte più spesso che negli uomini, colpendo principalmente i giovani affetti da nevrosi e / o sindrome astenica. Secondo le statistiche, nel 30% dei casi, gli attacchi di colica biliare sono causati non da cambiamenti organici nel sistema epatobiliare, ma da discinesia della cistifellea e dei dotti.
Forme della malattia
A seconda della causa, la discinesia della cistifellea si divide in due tipi:
- primario - a causa di anomalie congenite nello sviluppo dei dotti biliari e / o della cistifellea;
- secondario - si sviluppa come una complicazione di una serie di malattie e disturbi ormonali.
A seconda delle caratteristiche del tono muscolare delle pareti della cistifellea, si distinguono le seguenti forme di discinesia:
- ipermotore (ipercinetico) - caratterizzato da una maggiore contrazione delle pareti della cistifellea, a seguito della quale una quantità eccessiva di bile entra nel duodeno, che è caratteristica dei giovani;
- ipomotore (ipocinetico): il tono delle pareti della cistifellea è ridotto, il che causa un flusso insufficiente di bile nel duodeno. Di solito si osserva nelle persone di età superiore ai 40 anni e che soffrono di nevrosi.
Cause e fattori di rischio
Le cause della discinesia primaria della colecisti sono anomalie congenite:
- raddoppio della cistifellea;
- restringimento della cavità della cistifellea;
- la presenza di un setto nella cistifellea.
Fonte: yogatherapia.ru
La discinesia secondaria della cistifellea è causata da:
- gastrite, gastroduodenite;
- ulcera peptica dello stomaco e del duodeno;
- colangite, colecistite;
- pancreatite;
- Epatite virale;
- colelitiasi;
- ipotiroidismo;
- stress, nevrosi;
- vagotonia;
- condizione dopo l'intervento chirurgico sugli organi addominali;
- decorso grave di alcune malattie (distrofia, miotonia, diabete mellito).
Esistono numerosi fattori che aumentano il rischio di sviluppare discinesia biliare. Questi includono:
- predisposizione genetica;
- assunzione insufficiente di sostanze plastiche, minerali e vitamine con il cibo;
- nutrizione irrazionale e malsana (cattiva masticazione, consumo frequente di cibi grassi, snack in movimento, cibo secco);
- elmintiasi;
- infezioni intestinali;
- cambiamenti nell'equilibrio ormonale (sindrome premestruale, obesità, tumori ormonali attivi, terapia ormonale, gravidanza e periodo postpartum);
- malattie infiammatorie della cavità addominale e della piccola pelvi (appendicite, sindrome solare, pielonefrite, annessite);
- distonia vascolare vegetativa;
- fisico astenico;
- ipodynamia;
- stress fisico o mentale;
- osteocondrosi toracica;
- malattie croniche di natura allergica (rinite allergica, orticaria, asma bronchiale);
- debolezza muscolare.
Sintomi della discinesia della cistifellea
Un certo numero di sindromi comuni sono inerenti a tutte le forme di discinesia:
- dispeptico;
- doloroso;
- astenovegetativo;
- colestatico.
La loro gravità varia a seconda dei pazienti.
Un flusso insufficiente di bile nel duodeno porta allo sviluppo della sindrome colestatica. Si manifesta nei seguenti sintomi:
- colorazione itterica della pelle e delle mucose;
- urina scura;
- colore più chiaro delle feci;
- prurito alla pelle;
- epatomegalia (ingrossamento del fegato).
Fonte: traffic-moscow.ru
La sindrome colestatica si sviluppa in circa un paziente su due con discinesia della colecisti.
Lo sviluppo della sindrome dispeptica è associato a disturbi digestivi dovuti a una quantità inadeguata di bile che entra nell'intestino. I suoi segni:
- eruttare con l'aria;
- diminuzione dell'appetito;
- alito cattivo;
- nausea e vomito;
- la placca sulla lingua è bianca o giallastra;
- gonfiore;
- stitichezza (con una forma ipermotoria) o diarrea (con una forma ipomotoria);
- secchezza e amarezza in bocca.
La discinesia della cistifellea in quasi tutti i pazienti è accompagnata dallo sviluppo della sindrome asenovegetativa, manifestata dai seguenti sintomi:
- irritabilità, labilità dell'umore;
- debolezza generale, stanchezza rapida;
- disordini del sonno;
- sudorazione eccessiva (iperidrosi);
- bassa pressione sanguigna;
- attacchi di tachicardia;
- mal di testa;
- diminuzione della libido.
Un altro sintomo della discinesia della colecisti è il dolore, la cui gravità è diversa nelle forme di disfunzione ipercinetica e ipocinetica.
Con la discinesia ipercinetica della cistifellea, il dolore è localizzato nell'area dell'ipocondrio destro e può irradiarsi alla clavicola destra, alla scapola e / o al braccio. Il dolore è parossistico, acuto, acuto. Gli attacchi dolorosi si verificano ripetutamente durante il giorno, ma non durano più di 30 minuti. Il loro sviluppo può essere provocato da errori nella nutrizione, sovraccarico fisico o mentale. Dopo la fine dell'attacco, nell'ipocondrio destro permane una sensazione di pesantezza.
La contrazione intensiva delle pareti della cistifellea in forma ipercinetica di discinesia sullo sfondo di sfinteri chiusi porta allo sviluppo di coliche biliari. Inizia improvvisamente con un dolore acuto, accompagnato da paura della morte, tachicardia, intorpidimento degli arti superiori.
Con la discinesia ipocinetica della cistifellea, il dolore è localizzato nell'epigastrio e nell'ipocondrio destro e può diffondersi sul lato destro della schiena. Ha un carattere scoppiettante, opaco, dolorante e dura diversi giorni.
Discinesia della cistifellea nei bambini
Secondo le statistiche mediche, la discinesia della colecisti occupa un posto di primo piano nella struttura dell'incidenza generale del sistema biliare nei bambini. Circa l'80-90% dei bambini registrati presso un gastroenterologo soffre di questo disturbo funzionale.
La discinesia della cistifellea nei bambini si sviluppa sotto l'influenza degli stessi motivi degli adulti, ma è più spesso associata a disturbi della regolazione neuroumorale del tono muscolare delle pareti della cistifellea. Tali disturbi sono solitamente osservati sullo sfondo della distonia neurocircolatoria, quindi questa condizione è considerata la causa principale della discinesia della cistifellea nella pratica pediatrica.
La principale manifestazione clinica della discinesia della colecisti nei bambini è lo sviluppo della sindrome dell'ipocondrio destro. È caratterizzato da gravità e dolore localizzato in quest'area. La natura del dolore è determinata dalla forma della malattia. Nella forma ipocinetica, il dolore è provocato da disturbi dietetici ed è di natura opaca, continuando per un tempo abbastanza lungo (fino a diverse settimane). La forma ipercinetica si manifesta con un attacco doloroso acuto, il cui sviluppo può essere provocato da un forte sovraccarico psico-emotivo.
I bambini di solito non hanno altri segni di discinesia della colecisti.
Diagnostica
La diagnosi viene effettuata sulla base dei sintomi clinici caratteristici, dei dati dell'esame obiettivo, dell'esame di laboratorio e strumentale.
Con la discinesia della cistifellea, vengono eseguiti i seguenti test di laboratorio:
- analisi del sangue generale;
- analisi generale delle urine;
- analisi del sangue biochimica (viene determinata l'attività di aspartato aminotransferasi, alanina aminotransferasi, gamma-glutamil transpeptidasi, fosfatasi alcalina, il livello di magnesio, calcio, sodio, potassio, bilirubina, proteine totali e sue frazioni, acido urico, creatinina);
- profilo lipidico;
- analisi delle feci per le uova di elminti.
Vengono utilizzati anche metodi di diagnostica strumentale:
- Ecografia del fegato e della cistifellea con una colazione di prova: consente di valutare le dimensioni della cistifellea, lo stato delle sue pareti, il contenuto e determinare anche la forma della discinesia (ipomotoria o ipermotoria);
- intubazione duodenale - inserimento di una sonda nel duodeno attraverso la quale vengono prelevate porzioni di bile e inviate per analisi di laboratorio;
- FEGDS (fibroesofagogastroduodenoscopia) - eseguita nei casi in cui si presume che la discinesia della cistifellea sia sorta come complicazione di una malattia dell'esofago, dello stomaco o del duodeno;
- colecistografia orale: al paziente viene somministrata una soluzione di contrasto da bere, quindi viene eseguita una radiografia della cistifellea. Ciò consente di valutarne la forma e le dimensioni, identificare possibili anomalie strutturali, determinare la forma della discinesia;
- colecistografia endovenosa: il metodo è simile alla colecistografia orale e differisce solo per il fatto che l'agente di contrasto viene somministrato per via endovenosa;
- ERCP (colangiopancreatigrafia retrograda endoscopica) è un metodo che combina l'esame radiografico e l'endoscopia; consente di identificare le pietre nella cistifellea, per determinare la forma della discinesia;
- scintigrafia epatobiliare: al paziente viene iniettato per via endovenosa l'isotopo del tecnezio, che si accumula bene nella cistifellea e nei dotti biliari, dopodiché viene scansionato il fegato.
Fonte: traffic-moscow.ru
Trattamento della discinesia della colecisti
La terapia per la discinesia della cistifellea ha lo scopo di migliorare il deflusso della bile da esso. A tal fine si consiglia:
- normalizzazione del regime di lavoro e riposo;
- ricezione di acque minerali;
- aderenza a una dieta;
- trattamento farmacologico (coleretico, antispastici, enzimi, tranquillanti);
- esecuzione di tyubazh;
- fisioterapia (bagni di paraffina, correnti diadinamiche, elettroforesi);
- massaggio;
- Trattamento Spa.
Dieta per discinesia della colecisti
La terapia dietetica gioca un ruolo primario nel complesso trattamento della discinesia della colecisti. Ai pazienti viene prescritta una dieta della tabella n. 5 secondo Pevzner (la modifica è determinata dalla forma della patologia e dalle caratteristiche del suo decorso clinico). Il cibo dovrebbe essere assunto frequentemente, almeno 5 volte al giorno in piccole porzioni. Tutti i pasti e le bevande devono essere caldi, poiché temperature troppo calde o fredde possono provocare un attacco di dolore. Quando si preparano i piatti, vengono utilizzati metodi dietetici di trattamento termico: cottura al forno, bollitura, cottura a vapore. Escludere dalla dieta:
- cibi fritti, grassi e piccanti;
- sottaceti e marinate;
- carni e pesce grassi;
- cacao e cioccolato;
- confetteria, prodotti da forno;
- alcol;
- tè e caffè forti, bevande gassate;
- verdure che irritano la mucosa del tratto gastrointestinale (acetosa, ravanello, cipolla, aglio);
- prodotti che stimolano i processi di formazione di gas nell'intestino (pane di segale, cavoli, legumi);
- latte fresco.
La dieta per la discinesia biliare consente l'utilizzo dei seguenti prodotti:
- pane secco di farina di seconda scelta;
- varietà a basso contenuto di grassi di carne, pollame, pesce;
- prodotti a base di latte fermentato (ricotta, kefir, yogurt, yogurt naturale, latte cotto fermentato);
- verdure bollite o fresche, ad eccezione di quelle presenti nell'elenco degli alimenti proibiti;
- qualsiasi cereale sotto forma di condimento per zuppa o porridge;
- olio vegetale;
- burro (non più di 20 g al giorno);
- brodi deboli;
- caffè o tè al latte;
- miele.
La dieta deve essere seguita a lungo, almeno 6 mesi, il che consente di ottenere una remissione stabile. È consigliabile che i pazienti con discinesia della colecisti aderiscano ai principi dichiarati dell'assunzione alimentare per tutta la vita.
Trattamento della discinesia della colecisti con acqua minerale
Si consiglia di bere acqua minerale per la discinesia della cistifellea calda 3 volte al giorno, mezz'ora prima dei pasti, un bicchiere. Con una forma ipocinetica, viene mostrata acqua minerale con un alto grado di mineralizzazione (Mashuk, Borzhomi, Batalinskaya, Essentuki n. 17). Con l'ipocinetica, al contrario, viene prescritta acqua a bassa mineralizzazione (Smirnovskaya, Narzan, Lipetsk, Karachinskaya, Darasun). La durata del corso di terapia con acqua minerale è di 3-6 mesi.
Trattamento farmacologico per discinesia della colecisti
I medicinali per il trattamento della discinesia biliare sono prescritti da un gastroenterologo, a seconda della forma della malattia. Nel trattamento della discinesia ipercinetica della cistifellea, vengono utilizzati:
- farmaci coleretici appartenenti al gruppo dei colocinetici (Gepabene, Holosas, Flamin, Mannitol, Sorbitol, Oxafenamide) - migliorano il deflusso della bile;
- colespasmolitici (Drotaverin, Papaverin, No-shpa) - alleviano il dolore;
- sedativi (Novopassit, motherwort o tintura di valeriana).
Fonte: myslide.ru
Con una forma ipocinetica di discinesia della cistifellea, sono prescritti:
- farmaci coleretici appartenenti al gruppo dei coleretici (Allochol, Cholenzym, Tanacehol, Liobil);
- antispastici miotropici (Odeston, Duspatalin);
- preparati enzimatici (Penzital, Creonte, Mezim) - utilizzati per la sindrome dispeptica grave (flatulenza, costipazione o diarrea, amarezza in bocca);
- tonici (tintura di eleuterococco, ginseng).
Tubi per discinesia della cistifellea
La conduzione di tubazh tubeless è indicata solo per la discinesia ipocinetica della cistifellea in remissione. Prima di eseguire la procedura, il paziente beve 200 ml di una soluzione al 10% di solfato di magnesio, 2 tuorli d'uovo leggermente sbattuti, un bicchiere di succo di barbabietola appena spremuto o acqua minerale senza gas, ad esempio Essentuki n. 17, quindi si sdraia sul lato destro, posizionando una piastra elettrica sotto di esso. La procedura richiede 30-40 minuti. I tubi vengono ripetuti 6-8 volte con una frequenza di una volta ogni 7-10 giorni.
Fisioterapia per discinesia biliare
La fisioterapia è utilizzata attivamente nel complesso trattamento della discinesia della colecisti e contribuisce al rapido sollievo dei principali sintomi della malattia. Con una forma ipercinetica di patologia, vengono utilizzati i seguenti:
- Terapia a microonde;
- induttotermia;
- elettroforesi con soluzione di papaverina cloridrato allo 0,1%, soluzione di magnesio al 10% o soluzione di novocaina al 5%;
- applicazioni di ozocerite o paraffina;
- Doccia Charcot.
I pazienti con discinesia ipocinetica della cistifellea sono raccomandati:
- faradizzazione della cistifellea;
- UHF;
- correnti diadinamiche.
Potenziali conseguenze e complicazioni
In assenza di trattamento, la discinesia della colecisti può essere complicata dallo sviluppo di colangite, colecistite calcarea e disbiosi intestinale.
Fonte: med-explorer.ru
Previsione
La previsione è favorevole. Sebbene la patologia sia cronica, tuttavia, un trattamento corretto e tempestivo, il mantenimento di uno stile di vita sano e l'adesione a una dieta aiutano a prevenire le esacerbazioni.
Prevenzione
La prevenzione della discinesia della cistifellea include le seguenti misure:
- individuazione e trattamento tempestivi di malattie che possono provocare violazioni del deflusso della bile nel duodeno;
- aderenza ai principi della sana alimentazione;
- normalizzazione del peso corporeo;
- mantenere uno stile di vita attivo (praticare sport, passeggiate quotidiane all'aria aperta);
- evitare il superlavoro fisico e mentale.
Video di YouTube relativo all'articolo:
Elena Minkina Dottore anestesista-rianimatore Informazioni sull'autore
Istruzione: laureato presso l'Istituto medico statale di Tashkent, specializzato in medicina generale nel 1991. Ha superato ripetutamente corsi di aggiornamento.
Esperienze lavorative: anestesista-rianimatore del complesso maternità cittadino, rianimatore del reparto di emodialisi.
Le informazioni sono generalizzate e fornite solo a scopo informativo. Al primo segno di malattia, consultare il medico. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
