Diabete mellito gestazionale durante la gravidanza
Il contenuto dell'articolo:
- Cause e fattori di rischio
- Forme della malattia
- Sintomi del diabete gestazionale
- Diagnostica
- Trattamento
- Dieta per il diabete gestazionale durante la gravidanza
- Possibili complicazioni e conseguenze
- Previsione
- Prevenzione
Il diabete mellito gestazionale durante la gravidanza è una forma di diabete che può rappresentare una minaccia per lo sviluppo del feto. La malattia viene diagnosticata nel 3-4% dei casi del numero totale di gravidanze, le più suscettibili sono le donne in gravidanza sotto i 18 anni e sopra i 30 anni.
Fonte: magicworld.su
Il diabete gestazionale di solito esordisce nel secondo o terzo trimestre e scompare da solo dopo il parto. Nel 10-15% dei casi, la malattia provoca lo sviluppo del diabete mellito di tipo 2 in un paziente dopo il parto, ma anche quando ciò non accade, l'aumento del rischio persiste per 15 anni. Nel lungo periodo, dopo 10-12 anni, il diabete mellito di tipo 2 si sviluppa nel 40-60% delle donne che hanno avuto il diabete gestazionale.
Cause e fattori di rischio
L'eziopatogenesi del diabete mellito gestazionale durante la gravidanza non è completamente compresa. Si presume che il suo sviluppo sia dovuto al blocco della produzione di una quantità sufficiente di insulina da parte degli ormoni responsabili della corretta crescita e sviluppo del feto in formazione. Durante la gravidanza, nel corpo di una donna si verificano cambiamenti ormonali e biologici associati alla formazione della placenta, che secerne gonadotropina corionica, corticosteroidi, estrogeni, progesterone, lattogeno placentare nel flusso sanguigno della madre. Questi ormoni riducono la sensibilità dei tessuti periferici all'insulina endogena. La violazione in via di sviluppo della risposta metabolica all'insulina endogena porta ad un aumento della lipolisi, mentre diminuisce l'uso del glucosio da parte dei tessuti insulino-sensibili, che, in presenza di fattori di rischio, può causare lo sviluppo del diabete.
Le malattie autoimmuni contribuiscono allo sviluppo del diabete gestazionale, in cui il pancreas viene distrutto e, di conseguenza, la produzione di insulina diminuisce. Nelle donne i cui parenti stretti soffrono di qualsiasi forma di diabete mellito, il rischio di sviluppare il diabete mellito gestazionale durante la gravidanza raddoppia.
Altri fattori di rischio includono:
- predisposizione genetica;
- infezioni virali all'inizio della gravidanza;
- candidosi ricorrente;
- sindrome delle ovaie policistiche;
- natimortalità, nascita di un grande feto, anamnesi di polidramnios, diabete mellito gestazionale in precedenti gravidanze;
- ipertensione;
- sovrappeso;
- cattive abitudini;
- stress fisico o mentale;
- nutrizione squilibrata (in particolare, l'uso di grandi quantità di carboidrati rapidamente digeribili).
Forme della malattia
Il diabete mellito nelle donne in gravidanza è suddiviso in pregestazionale, in cui i disturbi del metabolismo dei carboidrati compaiono in una donna prima della gravidanza, e in realtà gestazionale, in cui la malattia si manifesta per la prima volta durante la gravidanza.
Il diabete mellito gestazionale si suddivide in diabete compensato con la dieta e diabete compensato con insulina combinato con la dieta. A seconda del grado di compensazione della patologia, si distingue il diabete mellito gestazionale compensato e scompensato.
Sintomi del diabete gestazionale
Il diabete mellito gestazionale procede a ondate, i suoi sintomi dipendono, tra le altre cose, dalla durata della gravidanza. In alcuni casi, la malattia non ha manifestazioni cliniche chiare e viene rilevata solo durante la diagnostica di laboratorio, che viene eseguita come parte del monitoraggio della gravidanza.
Il sintomo principale del diabete mellito gestazionale durante la gravidanza è un aumento della concentrazione di glucosio nel sangue di una donna incinta (di solito diagnosticata dopo la 20a settimana), in assenza di indicazioni di diabete mellito in una donna prima della gravidanza. Altre manifestazioni del diabete gestazionale includono aumento di peso eccessivo, minzione frequente e abbondante, prurito cutaneo, incluso prurito genitale, bocca secca, sete costante, diminuzione dell'appetito, debolezza e affaticamento.
Diagnostica
Nell'ambito della diagnosi di diabete mellito nelle donne in gravidanza vengono raccolti reclami e anamnesi, con particolare attenzione alla presenza di diabete mellito nella storia familiare.
I metodi principali sono gli esami del sangue per il glucosio e l'emoglobina glicosilata, nonché un esame generale delle urine con la determinazione del glucosio e dei corpi chetonici. Il test di tolleranza al glucosio rileva i disturbi del metabolismo dei carboidrati nelle prime fasi di sviluppo. Tipicamente, un test standard di tolleranza al glucosio viene eseguito prendendo 75-100 g di glucosio per via orale e quindi misurando il livello di glucosio nel sangue. Se il paziente ha iperglicemia, il test è controindicato.
Trattamento
Il trattamento per il diabete gestazionale durante la gravidanza viene solitamente effettuato su base ambulatoriale. Il glucosio nel sangue deve essere monitorato quotidianamente. La misurazione di questo indicatore viene eseguita prima a stomaco vuoto e poi un'ora dopo ogni pasto.
Prima di tutto, si consiglia al paziente di rivedere la dieta. Inoltre, si consiglia un'attività fisica moderata per prevenire un aumento di peso eccessivo e mantenere il corpo in buona forma. Inoltre, durante l'esercizio, i muscoli, che sono indipendenti dall'insulina, consumano glucosio, che aiuta a ridurre la glicemia. L'attività fisica può includere ginnastica per donne incinte, nuoto, passeggiate. In questo caso, è necessario evitare movimenti improvvisi, nonché esercizi volti a lavorare i muscoli della parete addominale anteriore. Il livello di carico viene selezionato dal medico che conduce la gravidanza o da uno specialista in terapia fisica.
Il trattamento della gestazione, se necessario, può includere la fitoterapia (semi di lino, radice di bardana, foglie di mirtillo, ecc.), Assunzione di farmaci epato- e angioprotettivi.
In assenza di un effetto positivo dalla dieta in combinazione con una serie di esercizi di fisioterapia, sono indicate le iniezioni di insulina. Altri farmaci ipoglicemizzanti sono controindicati nel diabete gestazionale a causa dei loro possibili effetti teratogeni.
Il termine di consegna è fissato tenendo conto della gravità della malattia, delle condizioni del feto e della presenza di complicanze ostetriche. Il periodo ottimale è la 38a settimana di gravidanza, poiché i polmoni del feto sono già maturi e non vi è alcun rischio di sviluppare disturbi respiratori.
In caso di diabete mellito gestazionale grave e / o sviluppo di complicanze, si raccomanda il parto precoce, il cui periodo ottimale è la 37a settimana di gravidanza.
Con le dimensioni normali del bacino della donna, le piccole dimensioni del feto e la sua presentazione della testa, si consiglia il parto attraverso il canale del parto vaginale. Il parto con taglio cesareo viene solitamente eseguito quando si verificano complicazioni, nonché quando il feto è grande.
Dieta per il diabete gestazionale durante la gravidanza
La dieta per il diabete gestazionale durante la gravidanza mira principalmente ad abbassare i livelli di glucosio nel sangue. Si consiglia una dieta contenente il 40-45% di carboidrati e il 20-25% di grassi. La quantità di cibo proteico viene calcolata in base al rapporto tra 2 g di proteine per 1 kg di peso corporeo. Verdure amidacee, dolciumi, cibi grassi e fritti, fegato, miele, uova, cibi istantanei, maionese e altre salse industriali sono esclusi dalla dieta. Frutta e bacche vanno consumate con moderazione, preferendo quelle non molto dolci (ribes, uva spina, mele verdi, ciliegie, mirtilli rossi). La dieta è consigliata per comprendere carne magra, pesce e formaggi, cereali, pasta di semola di grano duro, cavoli, funghi, zucchine, peperoni, legumi, erbe aromatiche. I pazienti con diabete mellito gestazionale durante la gravidanza devono assicurarsi che il corpo riceva una quantità sufficiente di vitamine e minerali necessari per lo sviluppo del feto.
I pasti dovrebbero essere frazionari (6-8 pasti al giorno in piccole porzioni). La preferenza dovrebbe essere data ai piatti bolliti, al forno e al vapore, nonché alle insalate di verdure fresche. Inoltre, si consiglia di consumare almeno 1,5 litri di liquidi al giorno.
Si consiglia a una paziente con diabete gestazionale dopo la gravidanza di attenersi a una dieta e controllare la glicemia per un po 'di tempo per ridurre il rischio di sviluppare il diabete di tipo 2. Gli indicatori del metabolismo dei carboidrati, di regola, si normalizzano durante il primo mese dopo il parto.
Possibili complicazioni e conseguenze
Il diabete gestazionale aumenta il rischio di complicanze e di esiti negativi sia per la donna incinta che per il feto. La malattia è pericolosa a causa dello sviluppo di iperinsulinemia nel feto, che a sua volta può portare a una compromissione della funzione respiratoria. Inoltre, il processo patologico può diventare la causa della fetopatia diabetica, manifestata dalla macrosomia, che richiede un taglio cesareo. Inoltre, il diabete gestazionale aumenta il rischio di natimortalità o morte neonatale nel primo periodo neonatale.
Nelle pazienti con diabete gestazionale durante la gravidanza, le malattie infettive del tratto urogenitale, la preeclampsia, l'eclampsia, la rottura prematura del liquido amniotico, il parto prematuro, l'emorragia postpartum e altre complicazioni della gravidanza sono più comuni.
Previsione
Con una diagnosi tempestiva e una terapia adeguata, la prognosi per il diabete mellito gestazionale è favorevole sia per la donna incinta che per il nascituro.
Prevenzione
Al fine di prevenire lo sviluppo del diabete mellito gestazionale, si raccomanda:
- monitorare le condizioni di una donna durante la gravidanza;
- correzione del peso corporeo in eccesso;
- dieta bilanciata;
- rifiuto delle cattive abitudini;
- sufficiente attività fisica.
Video di YouTube relativo all'articolo:
Anna Aksenova Giornalista medica Informazioni sull'autore
Istruzione: 2004-2007 "First Kiev Medical College" specialità "Diagnostica di laboratorio".
Le informazioni sono generalizzate e fornite solo a scopo informativo. Al primo segno di malattia, consultare il medico. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
