Diabete mellito gestazionale
Nove mesi dopo il concepimento sono un periodo responsabile e stressante nella vita della futura mamma. Il frutto in crescita richiede molta energia, oligoelementi e sostanze nutritive. Per questo motivo, la gravidanza è una condizione che influisce fortemente sul metabolismo di una donna. Una delle manifestazioni di questi cambiamenti è la resistenza all'insulina gestazionale.
E il fegato, i muscoli e il tessuto adiposo diventano meno sensibili all'ormone pancreatico: l'insulina. In condizioni sfavorevoli, questo può portare a livelli elevati di zucchero nel sangue e allo sviluppo del diabete. Il diabete nelle donne in gravidanza viene rilevato durante l'esame presso la clinica prenatale. Per l'analisi, per un periodo fino a 24 settimane, viene prelevato sangue venoso (viene determinato lo zucchero o l'emoglobina glicata), in un secondo momento viene disegnata una "curva dello zucchero".
Fino a poco tempo, qualsiasi aumento di zucchero nel sangue di nuova diagnosi durante la gravidanza era considerato diabete gestazionale.
Comprensione attuale del diabete gestazionale
Attualmente, esiste un consenso nazionale russo "Diabete mellito gestazionale: diagnosi, trattamento, follow-up postpartum". Questo documento è una guida per tutti i medici, inclusi endocrinologi e ostetrici-ginecologi. Secondo questa linea guida, sia il diabete mellito gestazionale che il diabete manifesto possono essere stabiliti in una donna durante la gravidanza. Inoltre, al diabete mellito palese vengono diagnosticati livelli di zucchero nel sangue più elevati. Una tale diagnosi indica che un aumento dello zucchero è associato non solo alla gravidanza e, dopo il parto, il metabolismo dei carboidrati non si normalizza.
Il diabete gestazionale può essere considerato una condizione temporanea e ci si può aspettare che migliori dopo la nascita del bambino. Pertanto, la diagnosi di diabete gestazionale è considerata più favorevole. Tuttavia, anche un leggero aumento della glicemia durante la gravidanza è pericoloso per la donna e il feto. Nei bambini le cui madri non hanno ricevuto cure sufficienti, possono svilupparsi malformazioni degli organi interni e anche il peso di un bambino alla nascita di oltre 4 kg è molto caratteristico. Un grande feto è a grande rischio durante il parto. Per una donna, il diabete mellito gestazionale può essere un presagio di gravi disturbi del metabolismo dei carboidrati in futuro.
Diagnosi della malattia
La diagnosi si basa sui sintomi del diabete mellito gestazionale e sui risultati di laboratorio. La norma è il valore della glicemia venosa a digiuno fino a 5,1 mM / L. Se la glicemia da una vena rientra nell'intervallo da 5,1 a 7,0 mM / L, i risultati interpretano i risultati come diabete gestazionale. Nel caso in cui il risultato sia superiore a 7,0 mM / L, viene effettuata una diagnosi di diabete mellito manifesto.
Fattori di rischio per il diabete gestazionale
La prevalenza del diabete mellito gestazionale è in crescita sia in Russia che nel mondo. L'incidenza media della malattia è del 7%. L'aumento più probabile della glicemia durante la gravidanza nelle donne di età superiore ai 30 anni, in sovrappeso e parenti con diabete di tipo 2
Sintomi del diabete gestazionale
L'aumento della glicemia in questa malattia è piuttosto insignificante, quindi i reclami pronunciati nelle donne in gravidanza sono rari. A volte c'è sete e minzione frequente, pelle secca. Abbastanza spesso, una donna sviluppa edema, rapido aumento di peso e infezioni del tratto urinario.
Trattamento del diabete gestazionale durante la gravidanza
Una donna incinta ha bisogno di un'osservazione regolare da parte di un ostetrico-ginecologo, terapista o endocrinologo. Dovresti misurare la tua glicemia ogni giorno con un glucometro. La prima misura terapeutica è la dieta. Inoltre, è immediatamente consigliata un'adeguata attività fisica (camminare, nuotare). Dopo due settimane, l'insulina può essere aggiunta al trattamento. Un'indicazione per l'insulina è la glicemia persistentemente alta. Inoltre, i dati ecografici fetali possono essere la ragione per la nomina dell'insulina. Molto spesso, una donna incinta viene iniettata con insulina geneticamente modificata in una modalità intensificata.
Ciò significa che l'ormone verrà iniettato più volte durante il giorno. Le pillole per abbassare lo zucchero sono severamente vietate durante la gravidanza, poiché hanno un effetto negativo sul feto. Il ricovero in ospedale per la rilevazione del diabete gestazionale non è considerato obbligatorio. Inoltre, con questa diagnosi non c'è motivo di eseguire un taglio cesareo o un parto precoce senza complicazioni ostetriche. La misura principale per il diabete gestazionale è la dieta.
Dieta per il diabete gestazionale
La nutrizione di una donna incinta dovrebbe essere regolare e frazionata. Durante il giorno, devi mangiare 4-6 volte in piccole porzioni. È importante escludere tutto ciò che è dolce, cioè i carboidrati semplici: saccarosio, glucosio, fruttosio. Queste sostanze aumentano i livelli di zucchero nel sangue il più velocemente. Tra gli alimenti, i carboidrati semplici si trovano in grandi quantità in tutti i prodotti dolciari. La dieta per il diabete gestazionale prevede di evitare miele, succhi di frutta, banane, uva, frutta secca e tutti i cibi dolci. Oltre ai carboidrati, anche i grassi sono limitati nella dieta, principalmente di origine animale. I grassi sono molto ricchi di calorie, il che significa che possono aumentare il peso corporeo.
La base della dieta per il diabete mellito gestazionale dovrebbe essere verdura, cereali, latticini a basso contenuto di grassi, carne e prodotti ittici. Il pane dovrebbe essere limitato a 50 grammi al giorno. La preferenza dovrebbe essere data alle varietà con l'aggiunta di crusca o farina integrale. Riso, pasta, semolino sono usati al meglio raramente. Le patate sono preferibilmente bollite, in umido, ma non fritte. Le zuppe dovrebbero essere in brodo di carne vegetale o magro. Indicato per aggiungere verdure crude o bollite ad ogni pasto. Le insalate non possono essere condite con maionese, panna acida, olio vegetale. Durante il giorno, non dovresti abusare di sale, caffè, tè. È meglio ridurre al minimo il cibo in scatola, i prodotti semilavorati nella dieta.
Assistenza postpartum per le donne con diabete gestazionale
Immediatamente dopo il parto, a tutte le donne con diabete mellito gestazionale viene sospesa l'insulina, se utilizzata. Mentre la paziente è in maternità, il suo livello di zucchero nel sangue viene monitorato più volte. Di solito, nei primi giorni dopo il parto, il metabolismo dei carboidrati è completamente normalizzato. Tuttavia, la donna dovrà essere monitorata regolarmente da un endocrinologo nel suo luogo di residenza. Per evitare il diabete mellito di tipo 2, in futuro sarà necessario seguire una dieta ipocalorica, ridurre il peso corporeo alla normalità ed espandere l'attività fisica.
È importante controllare la glicemia a digiuno o la curva dello zucchero 6-12 settimane dopo il parto. La pianificazione per la prossima gravidanza dovrebbe essere fatta insieme a un ostetrico e un endocrinologo. Anche un bambino la cui madre ha sofferto di diabete gestazionale durante la gravidanza è probabile che sviluppi disturbi del metabolismo dei carboidrati. Pertanto, il pediatra dovrebbe essere informato su questa complicanza della gravidanza.
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Le informazioni sono generalizzate e fornite solo a scopo informativo. Al primo segno di malattia, consultare il medico. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
