Nevralgia intercostale
Il contenuto dell'articolo:
- Cause di nevralgia intercostale e fattori di rischio
- Forme della malattia
- Sintomi della nevralgia intercostale
- Diagnostica nevralgia intercostale
- Trattamento della nevralgia intercostale
- Possibili complicazioni e conseguenze
- Previsione
- Prevenzione
La nevralgia intercostale è una lesione dei nervi intercostali, accompagnata da intenso dolore. La patologia in sé non rappresenta un pericolo per la vita, tuttavia, malattie gravi possono essere mascherate sotto i sintomi della nevralgia intercostale, che includono, prima di tutto, patologie cardiovascolari, in particolare l'infarto del miocardio. In alcuni casi, la nevralgia intercostale indica la presenza di altre malattie, ad esempio neoplasie del midollo spinale o degli organi del torace, pleurite.
La nevralgia intercostale è una delle malattie più comuni del sistema nervoso umano.
I nervi intercostali contengono sia fibre sensoriali e motorie che fibre simpatiche. Nel corpo umano, ci sono 12 paia di nervi nella regione intercostale, ciascuno dei quali passa sotto il bordo della costola corrispondente nello spazio intercostale come parte del fascio neurovascolare. I nervi intercostali forniscono innervazione alla pelle e ai muscoli del peritoneo, delle parti costali e diaframmatiche della pleura, della parete addominale anteriore, del seno e del torace. La nevralgia si verifica quando le radici dei nervi intercostali vengono schiacciate nel punto in cui escono dalla colonna vertebrale, di solito a causa di uno spasmo muscolare.
La nevralgia intercostale si verifica con la stessa frequenza negli uomini e nelle donne. La suscettibilità alle malattie aumenta con l'età.
Sinonimi: nevralgia del nervo intercostale, sciatica toracica.
Cause di nevralgia intercostale e fattori di rischio
Le cause più comuni di nevralgia del nervo intercostale sono:
- osteocondrosi, spondilite, spondilite anchilosante e altre malattie della colonna vertebrale toracica;
- tumori del midollo spinale toracico;
- attività fisica eccessiva;
- movimento improvviso senza successo;
- trauma toracico;
- posizione del corpo scomoda forzata;
- ipotermia generale del corpo, ipotermia del torace e della schiena;
- patologia del tratto gastrointestinale superiore;
- infezione da herpes.
Nelle donne, la nevralgia intercostale può essere causata dall'indossare biancheria intima stretta e dall'essere sottopeso. Nei bambini e negli adolescenti, la nevralgia intercostale può verificarsi durante il periodo di crescita intensiva dello scheletro osseo.
La nevralgia intercostale può derivare da un esercizio fisico eccessivo
I fattori che contribuiscono sono:
- disturbi metabolici (diabete mellito);
- cambiamenti legati all'età nei vasi sanguigni;
- immunodeficienza;
- malattie del sistema nervoso;
- malattie infettive e infiammatorie;
- intossicazione del corpo;
- posto di lavoro scomodo.
Forme della malattia
Esistono due forme principali di nevralgia intercostale:
- radicolare - causato dall'irritazione delle radici del midollo spinale ed è accompagnato da dolore nella regione toracica, può essere mascherato da patologia cardiaca;
- riflesso - si verifica a causa della tensione muscolare negli spazi intercostali.
A seconda della localizzazione, la nevralgia intercostale è classificata in unilaterale e bilaterale. Quest'ultimo si verifica spesso sullo sfondo di immunodeficienza, malattia da radiazioni, infezione da herpes e una serie di altre malattie.
Sintomi della nevralgia intercostale
Il sintomo principale della nevralgia intercostale è il dolore penetrante parossistico, che può essere sparato, bruciato, pugnalato, simile a una scossa elettrica. Il dolore aumenta con le risate, la tosse, la respirazione profonda, la rotazione del corpo, il sollevamento degli arti superiori. Inoltre, le sensazioni dolorose aumentano con la palpazione dell'area interessata e possono diventare insopportabili per il paziente. Il paziente assume una posizione forzata del corpo (posture antalgiche) per ridurre o fermare il dolore. Il dolore è di lunga durata, spesso persistente giorno e notte, sebbene la sua intensità possa variare.
Il dolore può essere di diversa localizzazione. Nelle donne, sullo sfondo dei cambiamenti ormonali nel periodo climaterico e / o postmenopausale, il dolore è spesso notato nella regione della proiezione del cuore, il dolore può irradiarsi alla ghiandola mammaria. Negli uomini, il dolore è più spesso localizzato a livello delle costole inferiori, nella parte sinistra del torace. A seconda della posizione della lesione, il dolore può essere dato alla regione del cuore, della scapola, dell'epigastrio. Con la localizzazione del dolore lungo uno o due nervi intercostali, può acquisire un fuoco di Sant'Antonio in natura.
Nelle donne, il dolore con nevralgia intercostale può essere dato alla ghiandola mammaria.
Una caratteristica della nevralgia intercostale è che il dolore non diminuisce durante la notte. Nelle prime fasi della malattia, il dolore al petto può essere meno intenso, manifestarsi come formicolio, ma aumentare con la progressione della patologia. Il dolore con nevralgia intercostale può essere sia unilaterale che bilaterale. Durante i primi giorni dopo l'insorgenza della condizione patologica, gli attacchi di nevralgia intercostale possono portare a disturbi del sonno (fino all'insonnia) e ad un deterioramento delle condizioni generali del paziente.
Nei bambini, la nevralgia intercostale si manifesta con un forte dolore nell'area interessata ed è accompagnata da convulsioni, disturbi del sonno, aumento dell'eccitabilità e disturbi del linguaggio.
Il quadro clinico della malattia può includere:
- spasmi muscolari nella zona interessata;
- intorpidimento dell'area interessata;
- aumento della sudorazione (iperidrosi);
- pallore o arrossamento della pelle;
- sensazione di brividi striscianti;
- mancanza di respiro (a causa della respirazione incompleta durante gli attacchi di dolore); eccetera.
I segni della nevralgia intercostale, che è causata da un'infezione virale erpetica, sono un'eruzione cutanea e prurito che si verifica anche prima che compaia l'eruzione cutanea. Le eruzioni cutanee sono macchie rosa che si trasformano in vescicole e si seccano. L'eruzione cutanea è localizzata sulla pelle dello spazio intercostale. Al posto degli elementi dell'eruzione cutanea durante il periodo di convalescenza, c'è una temporanea iperpigmentazione della pelle.
Diagnostica nevralgia intercostale
La diagnosi primaria di nevralgia intercostale viene eseguita sulla base di reclami e anamnesi, nonché un esame obiettivo del paziente. Spesso i dati ottenuti sono sufficienti per diagnosticare la malattia. In casi diagnostici complessi, oltre che ai fini della diagnosi differenziale con altre patologie che hanno manifestazioni simili, viene effettuato un esame aggiuntivo che, a seconda delle indicazioni, include:
- risonanza magnetica per immagini e tomografia computerizzata (per escludere neoplasie, ernie);
- Esame radiografico del torace e della colonna vertebrale nelle proiezioni frontali, laterali e oblique;
- elettroneurografia (in caso di sospetto delle conseguenze di lesioni);
- elettrocardiografia (per escludere malattie del sistema cardiovascolare);
- procedura ecografica;
- discografia contrastante;
- gastroscopia (per escludere patologie del tratto gastrointestinale);
- analisi del sangue generale e biochimica;
- analisi generale delle urine;
- esame del sangue sierologico; eccetera.
La diagnosi di nevralgia intercostale prevede un esame a raggi X.
Il contenuto informativo della tomografia computerizzata aumenta quando viene eseguita insieme a un esame a raggi X con mezzo di contrasto delle vie del liquido cerebrospinale del midollo spinale (mielografia).
È possibile identificare la patologia in una fase precoce e monitorare l'efficacia del trattamento utilizzando l'elettrospondilografia. Il metodo consente di valutare le condizioni della colonna vertebrale e determinare il grado di danno.
È richiesta la diagnosi differenziale della nevralgia intercostale con altre malattie:
- patologia cardiovascolare (angina pectoris, malattia coronarica, infarto miocardico);
- ernia intervertebrale;
- sciatica toracica;
- pleurite;
- cancro ai polmoni e altre neoplasie del torace;
- malattie del tratto gastrointestinale (gastrite, pancreatite acuta, ulcera gastrica);
- polmonite atipica;
- colica renale; e così via.
Trattamento della nevralgia intercostale
Ai pazienti con nevralgia intercostale viene mostrato il riposo a letto da diversi giorni a diverse settimane.
La sindrome da dolore acuto che accompagna la nevralgia intercostale viene interrotta dalla somministrazione parenterale di analgesici. Se ciò non è sufficiente, ricorrono al blocco della novocaina dei nervi intercostali. Dopo che l'intensità del dolore diminuisce, il paziente viene trasferito alla somministrazione parenterale di farmaci antidolorifici.
Con la sindrome del dolore grave, viene eseguito il blocco della novocaina
Il trattamento della nevralgia intercostale è complesso. Con un aumento del tono muscolare, vengono utilizzati miorilassanti ad azione centrale. L'edema nella zona interessata viene eliminato con farmaci diuretici e venotonici. Al fine di migliorare le funzioni del nervo coinvolto nel processo patologico, è indicato l'uso parenterale di acido ascorbico e vitamine del gruppo B. Secondo le indicazioni, vengono utilizzati farmaci antinfiammatori non steroidei (per i pazienti con bruciore di stomaco, gastrite o ulcera peptica, il loro appuntamento è integrato con farmaci del gruppo di farmaci organotropi gastrointestinali), sedativi, antidepressivi, complessi vitaminici.
Nel caso dello sviluppo della nevralgia intercostale sullo sfondo dell'infezione da herpes, vengono prescritti farmaci antivirali e antistaminici. Il trattamento è completato dall'applicazione locale di farmaci antieretici sotto forma di un unguento.
Come supplemento al trattamento principale della nevralgia intercostale nell'area della localizzazione del dolore, possono essere utilizzati cerotti di senape, impacchi, farmaci antinfiammatori sotto forma di gel e unguenti. Il lato positivo dell'uso di farmaci topici per la nevralgia intercostale è che questi farmaci non passano attraverso il fegato, quindi la loro concentrazione non diminuisce.
È necessario escludere stress sul corpo, stress, alcol.
Dopo che i sintomi acuti si sono attenuati, viene prescritta la fisioterapia per accelerare la remissione e prevenire le ricadute. L'effetto terapeutico è fornito dai seguenti metodi:
- radiazione ultravioletta del torace;
- Terapia UHF;
- elettroforesi di farmaci;
- darsonvalutazione;
- fangoterapia, paraffina.
La fisioterapia e la terapia manuale vengono utilizzate dopo il sollievo dei sintomi acuti della nevralgia intercostale
In caso di nevralgia intercostale dovuta a spostamento delle vertebre o osteocondrosi, può essere eseguita una terapia manuale delicata o una trazione della colonna vertebrale. In caso di nevralgia intercostale, che si è sviluppata sullo sfondo di patologie della colonna vertebrale, si consiglia di integrare il trattamento principale con esercizi di fisioterapia, incluso un complesso di esercizi riparativi.
Con la nevralgia intercostale causata da una neoplasia, il trattamento viene effettuato nel dipartimento di oncologia.
Possibili complicazioni e conseguenze
In assenza di un trattamento adeguato, la nevralgia intercostale può avere complicazioni:
- disturbi circolatori con conseguente sviluppo di patologie dei muscoli e degli organi interni;
- scoliosi;
- sindrome del dolore cronico;
- esacerbazione di malattie croniche dell'apparato digerente;
- aumento della pressione sanguigna, crisi ipertensiva;
- attacco ischemico transitorio, ictus;
- un attacco di angina pectoris su uno sfondo di intenso dolore; e così via.
Previsione
Con una terapia tempestiva, la prognosi della malattia è favorevole. In caso di nevralgia intercostale causata da infezione da herpes, le ricadute sono comuni.
Prevenzione
La prevenzione specifica della nevralgia del nervo intercostale non è stata sviluppata, le misure riparative aiuteranno a prevenire lo sviluppo della patologia. Consigliato:
- uno stile di vita sano, compresa un'attività fisica regolare moderata e una dieta equilibrata;
- indurimento del corpo;
- trattamento tempestivo di malattie della colonna vertebrale, lesioni al torace, patologie degli organi interni;
- misure per aiutare a prevenire la curvatura della colonna vertebrale o trattare una curvatura esistente;
- evitare l'ipotermia del corpo;
- lavorare in condizioni confortevoli, con una posizione forzata prolungata del corpo, fare delle pause per un breve riscaldamento.
Video di YouTube relativo all'articolo:
Anna Aksenova Giornalista medica Informazioni sull'autore
Istruzione: 2004-2007 "First Kiev Medical College" specialità "Diagnostica di laboratorio".
Le informazioni sono generalizzate e fornite solo a scopo informativo. Al primo segno di malattia, consultare il medico. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
