Carcinoide
Un carcinoide è una famiglia di neoplasie neuroendocrine composta da cellule di un sistema endocrino diffuso. Tali cellule si trovano in tutti gli organi e tessuti, ma i loro principali accumuli si trovano nel tratto gastrointestinale, nei bronchi e nel tratto urinario. Una caratteristica del sistema endocrino diffuso è la capacità di produrre una serie di composti biologicamente attivi (ormoni). Sebbene l'incidenza sia in costante aumento negli ultimi anni, il carcinoide rimane una patologia abbastanza rara. I carcinoidi variano in base all'origine embrionale, al profilo secretorio e al grado di malignità. Per origine, i carcinoidi sono suddivisi in tumori dalle cellule dell'intestino anteriore, medio e posteriore. I primi includono i carcinoidi delle vie respiratorie, del pancreas, della sezione iniziale del duodeno e dello stomaco. Al secondo - carcinoidi intestinali dalla parte posteriore del duodeno all'appendice e al terzo - neoplasie dallo stroma e dai vasi circostanti. Il potenziale di malignità dei carcinoidi varia ampiamente da neoplasia benigna ad alto grado.
I carcinoidi sono in grado di produrre composti biologicamente attivi, comprese prostaglandine, chinine, serotonina e callicreina. Più sostanze attive produce il tumore, più pronunciato è il quadro clinico della malattia.
La sindrome carcinoide è una tipica manifestazione della malattia. I seguenti sintomi sono caratteristici: vampate di calore, dolori addominali crampi, diarrea, danni all'apparato valvolare del cuore, mancanza di respiro, cianosi cutanea, teleangectasia. In casi gravi, può svilupparsi una crisi carcinoide. Questa è una condizione pericolosa per la vita in cui la circolazione sanguigna, la respirazione e le funzioni del sistema nervoso sono compromesse. Il quadro clinico dipende dalla posizione del tumore.
Carcinoide polmonare
I carcinoidi polmonari sono rappresentati da tumori tipici e atipici, cancro neuroendocrino a grandi cellule e cancro del polmone a piccole cellule. Un tumore tipico è di grado basso, mentre un tumore atipico è di grado moderato. Il cancro neuroendocrino a grandi cellule e il cancro del polmone a piccole cellule sono malattie con un alto potenziale di malignità. Per lo più gli uomini di età superiore ai 60 anni sono malati. Nella maggior parte dei casi, si sviluppa il cancro del polmone a piccole cellule. La prognosi è estremamente sfavorevole. Il tasso di sopravvivenza dei pazienti a cinque anni è inferiore all'8%. La stragrande maggioranza dei carcinoidi polmonari è causata dal fumo.
Cancroide dello stomaco
I carcinoidi dello stomaco sono di tre tipi. Il tipo A è combinato con gastrite atrofica cronica, tipo B - con la sindrome di Zollinger-Ellison, il tipo C si verifica indipendentemente. Nel carcinoide di tipo A, la secrezione di acido cloridrico nello stomaco diminuisce, il livello di gastrina aumenta e spesso viene rilevata anche anemia. I carcinoidi gastrici di questo tipo sono spesso multipli, la loro dimensione non supera 1 cm L'età dei pazienti è generalmente superiore ai 60 anni. Il decorso della malattia è considerato favorevole: metastasi a distanza si verificano nel 3-5% dei casi, la mortalità è minima e non ci sono praticamente manifestazioni cliniche. Il carcinoide di tipo B si verifica più spesso come parte della sindrome di Vermeer quando ci sono altri tumori delle ghiandole endocrine. La sindrome carcinoide non si forma, la prognosi è abbastanza favorevole. I carcinoidi di tipo C sono tumori di diametro superiore a 1 cm. Queste neoplasie metastatizzano precocemente, caratterizzate da un alto tasso di mortalità dei pazienti.
Trattamento carcinoide
Nel trattamento del carcinoide sono preferiti metodi radicali. Anche in presenza di metastasi a distanza, la chirurgia dovrebbe essere considerata. La tecnica di intervento dipende dalla posizione del tumore e dalla sua origine. Anche quando la rimozione completa della neoplasia e delle sue metastasi è impossibile, a volte viene utilizzato un metodo chirurgico per eliminare i sintomi della malattia. Il trattamento farmacologico conservativo comprende principalmente analoghi della somatostatina e interferoni. Questi farmaci riducono la secrezione di ormoni, aiutano a fermare la crescita della neoplasia e delle sue metastasi. Vengono utilizzati anche metodi chemioterapici, compreso il trattamento con temsirolimus, temozolomide. Sono attualmente in fase di sviluppo nuovi approcci al trattamento dei carcinoidi. Vengono creati farmaci direzionali (mirati). Questi includono, ad esempio,inibitori dell'angiogenesi, bloccando la crescita dei vasi tumorali.
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Le informazioni sono generalizzate e fornite solo a scopo informativo. Al primo segno di malattia, consultare il medico. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
