Sindrome carcinoide
Il contenuto dell'articolo:
- Cause e fattori di rischio
- Forme della malattia
- Sintomi
- Diagnostica
- Trattamento
- Possibili complicazioni e conseguenze
- Previsione
- Prevenzione
La sindrome carcinoide è un complesso di sintomi che si verifica a causa del rilascio di ormoni da parte dei tumori carcinoidi (le più comuni neoplasie delle cellule neuroendocrine) e del loro ingresso nel flusso sanguigno. I tumori carcinoidi sono neoplasie relativamente rare e a progressione lenta. La sindrome carcinoide si verifica nel 15-20% dei pazienti con carcinoidi. Tutte le categorie di età della popolazione sono soggette allo sviluppo del processo patologico.
Una caratteristica della sindrome carcinoide è il rossore improvviso della pelle del viso, del collo e del torace.
Cause e fattori di rischio
La sindrome carcinoide di solito si verifica sullo sfondo di neoplasie endocrinologicamente attive nell'ileo e nel retto, appendice o altre parti del tratto gastrointestinale, così come nel pancreas, bronchi, ecc.
Forme della malattia
A seconda delle manifestazioni cliniche, si distinguono le seguenti forme di patologia:
- sindrome carcinoide latente (in assenza di manifestazioni cliniche, ma parametri biochimici alterati del sangue e delle urine);
- sindrome carcinoide senza identificare l'obiettivo primario della neoplasia e le sue metastasi;
- sindrome carcinoide con l'identificazione del focus primario della neoplasia e delle sue metastasi, o solo metastasi epatiche.
A seconda della posizione, la sindrome carcinoide si distingue con un tumore della parte anteriore, centrale o posteriore del tubo digerente.
Sintomi
I sintomi dipendono dagli ormoni secreti dal tumore. Il quadro clinico della sindrome carcinoide nelle neoplasie intestinali, di regola, si manifesta solo quando metastatizzano al fegato.
Un segno caratteristico della patologia è un improvviso arrossamento della pelle del viso, del collo e del torace, causato da un afflusso di sangue. Spesso, l'iperemia cutanea si verifica sullo sfondo dell'assunzione di cibo, del consumo di alcol e dell'angoscia. La natura dell'iperemia varia a seconda della posizione del tumore carcinoide. Nei pazienti con neoplasie intestinali, l'iperemia può essere accompagnata da una sensazione di calore e, con la progressione della malattia, la pelle può acquisire una tonalità cianotica durante gli attacchi.
Quando il tumore è localizzato nello stomaco, possono comparire macchie iperemiche sulla pelle, accompagnate da forte prurito. In caso di localizzazione di un tumore carcinoide nei bronchi, gli attacchi hanno un decorso più grave e prolungato (fino a diversi giorni), possono essere accompagnati da tremore e disorientamento nello spazio.
Sintomi della sindrome carcinoide
Oltre all'iperemia, è caratteristica la comparsa di vene varicose o reti vascolari sulla pelle (principalmente nel triangolo naso-labiale, sugli zigomi).
La diarrea è un'altra manifestazione comune della sindrome carcinoide. La frequenza dei movimenti intestinali può variare da diverse a diverse dozzine di volte al giorno. La diarrea è spesso accompagnata da dolore addominale e crampi gastrointestinali.
Nei pazienti con cardiopatia valvolare sviluppata, si verificano soffi cardiaci.
Inoltre, con la sindrome carcinoide, possono esserci:
- respiro sibilante;
- dispnea;
- lacrimazione;
- gonfiore intorno agli occhi;
- aumento della salivazione;
- diminuzione della libido;
- ipotensione;
- tachicardia;
- oliguria, ecc.
Diagnostica
Per fare una diagnosi di sindrome carcinoide, eseguire:
- raccolta di anamnesi;
- determinazione dell'escrezione di acido 5-idrossiindolacetico (un prodotto metabolico delle neoplasie carcinoidi) nelle urine quotidiane;
- analisi biochimica del sangue e delle urine;
- Ultrasuoni degli organi interni;
- imaging a risonanza magnetica o computerizzata;
- tomografia ad emissione di positroni;
- flebografia, arteriografia selettiva;
- esame endoscopico;
- biopsia con esame morfologico, istologico e immunoistochimico della biopsia.
Uno dei tipi di diagnostica della sindrome carcinoide è l'ecografia degli organi interni
Per evitare risultati falsi positivi nelle analisi di laboratorio delle urine, tre giorni prima dello studio, gli alimenti che contengono serotonina, così come i farmaci che possono falsare i risultati dell'analisi, sono esclusi dalla dieta del paziente.
L'elettrocardiografia e l'ecocardiografia vengono eseguite per rilevare danni cardiaci.
In caso di dubbio sulla diagnosi, vengono eseguiti test con pentagastrina, catecolamine, alcool, ecc. Per provocare convulsioni specifiche ("vampate di calore").
È necessario effettuare una diagnosi differenziale con anafilassi idiopatica, effetti collaterali derivanti dall'assunzione di farmaci, manifestazioni di menopausa, sindrome dell'intestino irritabile, ecc.
Trattamento
Il trattamento chirurgico radicale dei tumori carcinoidi e delle sue metastasi elimina le manifestazioni cliniche della sindrome carcinoide. Con una neoplasia non resecabile, l'impossibilità dell'intervento chirurgico a causa delle condizioni generali del paziente o per altri motivi, nonché per eliminare i segni di sindrome carcinoide con un tumore non rilevato, è indicato un trattamento conservativo.
Il miglior trattamento per la sindrome carcinoide è rimuovere il tumore che l'ha causato.
La terapia sintomatica delle manifestazioni della sindrome carcinoide viene effettuata utilizzando farmaci che inibiscono la produzione di ormoni da parte del tumore carcinoide, nonché glucocorticoidi, antidepressivi, ecc.
Possibili complicazioni e conseguenze
In alcuni casi, la sindrome carcinoide è complicata da una crisi da carcinoide, che può verificarsi sullo sfondo di:
- intervento chirurgico serio;
- fatica;
- esame diagnostico strumentale;
- chemioterapia;
- anestesia durante l'intervento chirurgico.
Segni di una crisi carcinoide:
- un brusco cambiamento della pressione sanguigna (ipertensione o ipotensione);
- deterioramento delle condizioni generali;
- respiro rumoroso frequente;
- tachicardia, polso filiforme;
- disturbi del sistema nervoso centrale, ecc.
Una crisi da carcinoide si verifica in modo acuto e, in assenza di un complesso urgente di misure di terapia intensiva, può andare in stato di shock e coma.
Previsione
La prognosi per la sindrome carcinoide dipende dalla prevalenza del processo oncologico. In presenza di una sola neoplasia primaria e del suo trattamento di successo, il tasso medio di sopravvivenza a cinque anni è del 95%; nei pazienti con più metastasi a distanza, questo indicatore non supera il 20%. In caso di coinvolgimento dei linfonodi regionali nel processo patologico, il tasso di sopravvivenza a cinque anni scende al 60-70%.
Con un intervento chirurgico di successo, la prognosi è favorevole.
Il fattore prognostico nella sindrome carcinoide è l'attività proliferativa delle cellule della neoplasia primaria. Nei tumori carcinoidi con un basso indice di proliferazione, la prognosi è più favorevole.
Prevenzione
Non sono state sviluppate misure specifiche per prevenire la sindrome carcinoide. Le misure preventive non specifiche includono:
- uno stile di vita sano;
- sufficiente attività fisica;
- rifiuto delle cattive abitudini;
- dieta equilibrata equilibrata;
- evitare l'influenza di sostanze oncogene sul corpo (compresi i rischi professionali);
- diagnosi tempestiva e trattamento delle malattie interne, ecc.
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Anna Aksenova Giornalista medica Informazioni sull'autore
Istruzione: 2004-2007 "First Kiev Medical College" specialità "Diagnostica di laboratorio".
Le informazioni sono generalizzate e fornite solo a scopo informativo. Al primo segno di malattia, consultare il medico. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
