Atelettasia
L'atelettasia polmonare è una condizione patologica in cui si verifica una perdita di ariosità in una parte del polmone (segmento, lobi) o dell'intero polmone. Tradotto dalla lingua greca, "atelettasia" significa allungamento dei tessuti incompleto o fallito.
Esistono forme congenite (non espansione di una parte del polmone) o acquisite della malattia. Le atelettasie acquisite si dividono in compressione e otturazione.
La causa dell'atelettasia da compressione è la compressione dei bronchi dall'esterno. L'atelettasia ostruttiva si sviluppa a causa del blocco del bronco adduttore.
Eziologia e patogenesi dell'atelettasia polmonare
I seguenti motivi possono portare allo sviluppo di atelettasia:
- Patologia della mucosa interna delle pareti del bronco - deformazione, broncomalacia, edema, gonfiore;
- Aumento della tensione superficiale sulle pareti degli alveoli causata da edema polmonare (genesi cardiogena e non cardiogena), processi infettivi o mancanza di tensioattivo;
- Ostruzione (blocco) del lume del bronco da parte di un corpo estraneo, masse caseose nella tubercolosi, muco, edema della mucosa;
- Compressione del polmone e / o delle vie aeree dovuta a vari fattori esterni (tumori del mediastino, linfoadenopatia, anomalie nello sviluppo di grandi vasi sanguigni, ipertrofia miocardica, ecc.);
- Aumento della pressione all'interno della cavità pleurica (emotorace, idrotorace, empiema, pneumotorace);
- Disturbi della normale escursione toracica derivanti da anestesia generale, paralisi del nervo frenico, malattie neuromuscolari, scoliosi;
- Massiccio collasso acuto del polmone, derivante da complicanza postoperatoria a causa dell'immobilità prolungata del paziente, sovradosaggio di ossigeno nella miscela respiratoria, uso di grandi dosi di sedativi e oppiacei, vasodilatatori, ipotermia.
I fattori di rischio per lo sviluppo dell'atelettasia polmonare sono l'obesità, il fumo. Inoltre, questa malattia è più comune nelle persone che soffrono di asma bronchiale e fibrosi cistica.
Patomorfologia della malattia
Un apporto d'aria insufficiente porta all'ipossia tissutale dell'area interessata del tessuto polmonare. Ciò porta al fatto che lo spazio interno degli alveoli inizia a riempirsi di trasudato (essudato), cellule epiteliali desquamate e secrezioni bronchiali. Molto rapidamente, nella zona interessata si verificano processi infettivi, che portano allo sviluppo di fibrosi e al verificarsi di bronchiectasie.
Il quadro clinico dell'atelettasia
I sintomi dell'atelettasia sono determinati principalmente dalla natura del processo principale che ha portato all'insorgenza della malattia. Quindi con l'atelettasia ostruttiva, nella maggior parte dei casi, il medico può facilmente rilevare i segni di ostruzione polmonare e con l'atelettasia da compressione, la maggior parte dei pazienti ha sintomi di un tumore dei polmoni o del mediastino.
L'atelettasia estesa è accompagnata da una violazione della frequenza e della natura della respirazione, dalla comparsa di tachicardia e dal colore cianotico (bluastro) della pelle.
Al di sopra del sito di atelettasia (più di 1-2 segmenti), vengono spesso rilevati respirazione indebolita e accorciamento del suono della percussione.
Quando si esegue un esame a raggi X, un'ombra con bordi concavi chiari viene determinata sulle radiografie. Quando si esegue la fluoroscopia in pazienti con atelettasia del polmone, è possibile identificare il sintomo di Jacobson-Gelznecht (spostamenti a scatti dell'ombra mediastinica diretti verso la lesione).
Corso e previsione
Se la causa che ha portato allo sviluppo dell'atelettasia persiste, la malattia dura a lungo. Quando il processo infiammatorio si unisce, dà un impulso allo sviluppo della polmonite. Se il sito di atelettasia del polmone viene conservato per più di sei mesi, si verifica la pneumosclerosi e quindi la polmonite cronica.
Atelettasia: trattamento
La terapia dell'atelettasia del polmone dovrebbe prima di tutto mirare ad eliminare la causa del suo sviluppo. Con l'atelettasia ostruttiva, ricorrono alla broncoscopia, durante la quale un corpo estraneo o masse caseose vengono rimossi dal lume del bronco. Dopo il ripristino della pervietà del bronco adduttore, l'atelettasia si risolve in breve tempo.
Il trattamento dell'atelettasia della genesi riflessa o associata al blocco del lume dei bronchi con muco consiste nell'uso di metodi che accelerano la pulizia dei bronchi (stimolazione della tosse, massaggio, drenaggio posturale).
L'atelettasia da compressione, nei casi in cui è causata da un tumore o da un ingrossamento dei linfonodi, richiede un trattamento chirurgico.
Nei casi gravi di atelettasia, il trattamento della malattia spesso inizia con il trasferimento del paziente alla ventilazione artificiale controllata.
Atelettasia nei neonati
o sottosviluppo del centro respiratorio, sottosviluppo del polmone e del tessuto bronchiale (I motivi principali per non raddrizzare l'area del tessuto polmonare e l'insorgenza di atelettasia nei neonati sono una diminuzione dell'eccitabilità più spesso nei bambini prematuri) e l'ostruzione delle vie aeree con muco, sangue o liquido amniotico.
Il quadro clinico dell'atelettasia nei neonati si manifesta con mancanza di respiro, tachicardia, cianosi.
Nella maggior parte dei casi, le aree di tessuto polmonare non raddrizzato si raddrizzano da sole durante la prima settimana di vita di un bambino. La prognosi della malattia si deteriora in modo significativo con l'aggiunta di sindrome edematoso-emorragica, processi infettivi e infiammatori o formazione di membrane ialine.
Il trattamento dell'atelettasia nei neonati è l'ossigenoterapia o, in casi particolarmente gravi, la ventilazione artificiale. Viene eseguita la terapia infusionale con miscele glucosio-alcaline, vengono prescritti farmaci cardiovascolari e vitamine.
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Le informazioni sono generalizzate e fornite solo a scopo informativo. Al primo segno di malattia, consultare il medico. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
