Falso groppa
Il contenuto dell'articolo:
- Cause di groppa falsa e fattori di rischio
- Forme della malattia
- Fasi della malattia
- Sintomi di falsa groppa
- Diagnostica
- Falso trattamento groppa
- Potenziali conseguenze e complicazioni
- Previsione
- Prevenzione
La falsa groppa è un'ostruzione delle vie aeree superiori causata dall'infiammazione della laringe con lo sviluppo di edema della regione sottoglottica.
La falsa groppa si osserva principalmente nei bambini nei primi tre anni di vita. Ciò è dovuto alle caratteristiche legate all'età della struttura della laringe (tessuto sottocutaneo sciolto di piccole dimensioni, a forma di imbuto), che contribuiscono alla rapida crescita dell'edema sullo sfondo del processo infiammatorio. La falsa groppa negli adulti è rara e ha principalmente un'eziologia batterica.
L'incidenza ha una marcata stagionalità, il picco si verifica nella stagione autunno-inverno.
Sinonimi: laringite stenosante, laringite sottoglottica, laringite sottoglottica, laringite ostruttiva acuta.
Cause di groppa falsa e fattori di rischio
Molto spesso, le infezioni virali (influenza, parainfluenza, adenovirus, varicella o virus dell'herpes simplex) portano allo sviluppo di falsa groppa. Molto meno spesso, le infezioni batteriche (pneumococco, stafilococco, streptococco) diventano la causa della falsa groppa. La falsa groppa di eziologia batterica è caratterizzata da un decorso grave. Se la laringite stenosante si sviluppa sullo sfondo della difterite laringea, viene fatta una diagnosi di vera groppa.
Di solito la falsa groppa si sviluppa come complicanza di ARVI, scarlattina, varicella, morbillo, influenza, adenoidite, faringite acuta, esacerbazione della tonsillite cronica. I fattori che aumentano il rischio di sviluppare laringite stenosante sono:
- le conseguenze di un infortunio alla nascita;
- ipossia del feto o del neonato;
- diatesi essudativa (allergica) o linfatico-ipoplastica;
- rachitismo;
- condizioni di ipovitaminosi;
- alimentazione mista o artificiale;
- stati di immunodeficienza di varia origine.
Diversi principali meccanismi patogenetici possono essere distinti nello sviluppo della falsa groppa:
- Processo infiammatorio - porta all'edema della mucosa sotto le corde vocali, che a sua volta provoca una diminuzione del lume della laringe in quest'area e crea un ostacolo al flusso d'aria durante la respirazione.
- Lo spasmo riflesso dei muscoli che comprimono la faringe (muscoli costrittori) - porta ad un aggravamento della gravità della stenosi.
- Rafforzare l'attività secretoria delle ghiandole dell'epitelio della laringe - porta alla formazione di espettorato denso e viscoso in grandi quantità.
Nelle fasi iniziali di sviluppo della falsa groppa, la frequenza respiratoria aumenta e aumenta il lavoro dei muscoli respiratori. Ulteriore progressione della stenosi laringea è accompagnata da un aumento dell'insufficienza respiratoria, danni ipossici a tutti gli organi e tessuti, ma, soprattutto, all'apparato cardiovascolare e respiratorio. Nella fase terminale della malattia, la respirazione diventa appena percettibile, superficiale e il polso è filiforme. Si sviluppa cianosi diffusa, la pressione sanguigna scende bruscamente. Se durante questo periodo non viene eseguita una terapia intensiva, il paziente cade in un coma ipossico, sullo sfondo del quale si verifica un esito fatale.
Forme della malattia
A seconda del fattore eziologico, la falsa groppa si divide in virale e batterica e, in base all'assenza o alla presenza di complicanze, in non complicata o complicata.
Fasi della malattia
Man mano che la stenosi della laringe progredisce durante la falsa groppa, si distinguono le seguenti fasi:
- Stenosi compensata. Si nota dispnea inspiratoria durante lo stress fisico o emotivo, cioè la respirazione è difficile.
- Stenosi subcompensata. La dispnea inspiratoria si osserva non solo durante lo sforzo, ma anche a riposo.
- Stenosi scompensata. È caratterizzato da dispnea pronunciata di natura inspiratoria o mista. In alcuni casi, può svilupparsi una respirazione paradossale, in cui si verifica un aumento del volume del torace al momento dell'espirazione e la sua diminuzione durante l'inspirazione.
- Stenosi terminale. È accompagnato dallo sviluppo di grave insufficienza respiratoria e cardiovascolare acuta, grave ipossia. Questa fase della malattia è spesso fatale.
Sintomi di falsa groppa
I sintomi della falsa groppa si verificano di solito il secondo o il terzo giorno dopo l'inizio della malattia acuta del tratto respiratorio superiore di eziologia virale o batterica. L'attacco si sviluppa più spesso di notte con la comparsa di dispnea inspiratoria e respiro rumoroso. La tosse secca che abbaia è caratteristica. Può esserci un po 'di raucedine della voce, ma non si sviluppa mai afonia completa con falsa groppa. In un bambino, durante un pianto e un forte pianto, la raucedine della voce scompare e la sua sonorità viene completamente ripristinata.
Con una pronunciata stenosi della laringe al momento dell'inalazione, vengono aspirati gli spazi intercostali e la fossa giugulare. L'aumento dell'insufficienza respiratoria è accompagnato dallo sviluppo di cianosi, tachicardia, agitazione. Un cambiamento nella natura della dispnea da inspiratoria a mista è un segno prognostico sfavorevole.
Lo stadio terminale della falsa groppa è caratterizzato dalle seguenti caratteristiche:
- la scomparsa della tosse che abbaia;
- respirazione aritmica superficiale;
- bradicardia;
- ipotensione arteriosa;
- convulsioni;
- lo sviluppo di un coma ipossico.
La gravità della condizione dei bambini con falsa groppa può variare in modo significativo durante il giorno.
Diagnostica
La diagnosi di falsa groppa nella maggior parte dei casi non causa difficoltà e si basa sui sintomi caratteristici della malattia, sui dati anamnestici (infezione acuta del tratto respiratorio superiore) e sull'esame obiettivo.
Con la falsa groppa di presumibilmente eziologia batterica, viene mostrato un esame batteriologico di uno striscio dalla gola al fine di identificare l'agente eziologico della malattia, nonché per determinare la sua sensibilità ai farmaci antibatterici.
Se si sospetta una falsa groppa a causa di micoplasma o flora da clamidia, è necessaria la diagnostica sierologica (ELISA, PCR).
Per valutare la gravità dell'ipossia, vengono eseguiti uno studio sulla composizione del gas del sangue e la determinazione del suo stato acido-base.
Per identificare possibili complicanze della falsa groppa, secondo le indicazioni, vengono prescritte una radiografia dei polmoni e dei seni nasali, l'otoscopia, la rinoscopia, la faringoscopia.
La falsa groppa dovrebbe, prima di tutto, essere differenziata dalla vera groppa associata alla difterite. Una vera groppa è caratterizzata da una lenta progressione della stenosi della laringe e da una crescente raucedine della voce fino alla completa perdita della sua sonorità (afonia). All'esame della laringe si riscontrano placche difteriche caratteristiche.
Inoltre, la falsa groppa deve essere differenziata da una serie di altre malattie, vale a dire:
- stridore congenito;
- asma bronchiale;
- lesioni della laringe con sifilide congenita;
- tumori laringei;
- ascesso retrofaringeo;
- epiglottite acuta;
- corpo estraneo della laringe;
- edema laringeo allergico.
Falso trattamento groppa
Il trattamento della falsa groppa ha lo scopo di fermare un attacco e prevenirne il ripetersi, alleviando il gonfiore e l'infiammazione della mucosa laringea. Il bambino ha bisogno di creare un ambiente calmo, fornire aria fresca e bevande alcaline calde. Considerando che la condizione dei bambini con falsa groppa può cambiare in modo significativo durante il giorno, è indicato il loro ricovero in un reparto specializzato.
Il trattamento medico della falsa groppa comprende l'assunzione di antitosse e antistaminici, corticosteroidi, sedativi. Ai bambini viene mostrata l'inalazione alcalina. Quando il paziente è in gravi condizioni, viene posto in una tenda a ossigeno o viene eseguita l'intubazione tracheale e trasferita alla ventilazione ausiliaria o artificiale.
Gli antibiotici sono prescritti per falsa groppa batterica o complicazioni.
I seguenti metodi possono essere utilizzati per alleviare lo spasmo riflesso dei muscoli dei costrittori laringei e quindi indebolire la gravità di un attacco di falsa groppa:
- lattine sul retro;
- impacchi caldi sul petto;
- pediluvi caldi;
- induzione del vomito premendo sulla radice della lingua;
- provocando starnuti (solleticare la mucosa nasale con un batuffolo di cotone).
Potenziali conseguenze e complicazioni
L'adesione di un'infezione secondaria porta allo sviluppo di complicanze batteriche della falsa groppa: polmonite, otite media, sinusite, congiuntivite, tonsillite, meningite purulenta.
Previsione
Con un trattamento tempestivo della falsa groppa, la prognosi è generalmente favorevole. Peggiora con l'aggiunta di complicazioni o l'inizio del trattamento per la falsa groppa nella fase di scompenso.
Prevenzione
La prevenzione della falsa groppa si basa sulle seguenti attività:
- prevenzione del contatto con pazienti con malattie infettive;
- aumentare le difese dell'organismo (aderenza al regime quotidiano, corretta alimentazione, passeggiate regolari, attività fisica adeguata e regolare);
- vaccinazione contro il morbillo, l'influenza e altre infezioni potenzialmente pericolose.
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Elena Minkina Dottore anestesista-rianimatore Informazioni sull'autore
Istruzione: laureato presso l'Istituto medico statale di Tashkent, specializzato in medicina generale nel 1991. Ha superato ripetutamente corsi di aggiornamento.
Esperienze lavorative: anestesista-rianimatore del complesso maternità cittadino, rianimatore del reparto di emodialisi.
Le informazioni sono generalizzate e fornite solo a scopo informativo. Al primo segno di malattia, consultare il medico. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
