Frattura della base del cranio
Una frattura della base del cranio è una lesione grave, accompagnata da una frattura di una o più ossa incluse nella base della sezione cerebrale del cranio: occipitale, temporale, etmoide, a forma di cuneo.
Tali lesioni sono statisticamente rare, rappresentano solo il 4% del numero di lesioni cerebrali traumatiche gravi e il più delle volte si verificano a seguito di un incidente automobilistico, cadute da grande altezza e forti colpi al naso o alla mascella inferiore.
Una frattura della base del cranio è accompagnata da un danno al rivestimento del cervello, che causa il deflusso del liquido cerebrospinale (CSF) attraverso le cavità nasale e orale, l'orbita e la cavità dell'orecchio medio. Nella maggior parte dei casi, ciò porta alla comparsa di pneumocefalo post-traumatico - infezione del contenuto intracranico dovuta alla penetrazione di agenti patogeni.
Anatomia della frattura della base del cranio
Le fratture della base del cranio sono divise in lesioni delle parti anteriore e posteriore della sua base. Il primo tipo di frattura comprende lesioni alle parti temporale, occipitale e posteriore delle ossa sfenoidali. Il secondo - fratture delle ossa etmoidali e sfenoidali. Il più comune di questi è una frattura dell'osso temporale (in oltre il 75% dei casi), a seconda della posizione della linea di danno rispetto all'asse longitudinale della piramide ossea temporale, può essere trasversale, longitudinale e mista.
Le fratture dell'osso occipitale comportano un alto rischio di danni ai principali vasi sanguigni, nervi e midollo spinale. Le lesioni ai nervi cranici sono irte di paralisi dei nervi oculomotori e facciali o di perdita dell'udito a causa di traumi al nervo cocleare vestibolare.
I sintomi di una frattura della base del cranio sono:
- Sanguinamento dalle orecchie o dal naso;
- Deflusso di liquido cerebrospinale dalle orecchie (otoliquorrea) o dal naso (rinoliquorrea);
- Accumulo di secrezioni sanguigne nella cavità timpanica;
- Il sintomo di "occhiali" (i cosiddetti "occhi di procione") - ecchimosi periorbitale;
- Sintomo di battaglia: ecchimosi nell'area del processo mastoideo dell'osso temporale;
- Vomito, nistagmo, problemi di udito;
- Compromissione visiva - in caso di pizzicamento del nervo ottico a causa di ossa rotte;
- Violazioni delle funzioni vitali: emodinamica, respirazione.
Conseguenze di una frattura della base del cranio
Una frattura della base del cranio è una lesione pericolosa, fatale sia per il cervello che per il midollo spinale, poiché la base del cranio è l'anello unificante dell'intero sistema nervoso centrale di una persona. Le conseguenze di una frattura della base del cranio possono variare da lievi curvature della colonna vertebrale, frequenti mal di testa, ipertensione incontrollabile, a meningite, encefalite, paralisi completa o morte.
La qualità della vita di una persona ferita che ha subito una frattura della base cranica dipende dalla natura e dalla gravità della lesione cerebrale traumatica, dalla presenza di infezione delle meningi e da patologie concomitanti.
Trattamento della frattura della base del cranio
I pazienti devono essere trattati per una frattura della base cranica nel reparto di neurochirurgia dell'ospedale. Distinguere tra metodi di trattamento conservativi e chirurgici. Il ruolo principale nel metodo di trattamento conservativo è svolto dalla prevenzione delle complicanze intracraniche, per le quali, immediatamente dopo il ricovero del paziente in ospedale, viene prescritta la somministrazione endovenosa, intramuscolare, endolombare o subaracnoidea di antibiotici ad ampio spettro.
In caso di comparsa di lesioni penetranti depresse del seno parabasale laterale e anteriore, frattura multiframmentata della fossa cranica anteriore, il trattamento conservativo non ha senso. I metodi chirurgici trattano anche le ricadute di complicanze purulente intracraniche, liquorrea nasale. Tuttavia, in ogni singolo caso, un neurochirurgo esperto decide se è necessario un intervento chirurgico.
Le informazioni sono generalizzate e fornite solo a scopo informativo. Al primo segno di malattia, consultare il medico. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
