Rinite cronica
Il contenuto dell'articolo:
- Cause e fattori di rischio
- Forme della malattia
- Sintomi di rinite cronica
- Diagnostica
- Trattamento della rinite cronica
- Possibili complicazioni e conseguenze
- Previsione
- Prevenzione
La rinite cronica (rinite cronica) è un processo infiammatorio cronico che si verifica nella mucosa nasale.
La rinite acuta ricorrente o non trattata è una causa comune di rinite cronica
La cavità nasale umana è divisa in due parti da un setto nasale, formato da vomere, cartilagine e placca verticale dell'osso etmoide. Il passaggio nasale comune si trova tra il setto nasale e i turbinati, nelle porzioni laterali della cavità nasale ci sono tre passaggi nasali, che corrispondono ai tre turbinati (inferiore, medio e superiore). Le conchiglie nel naso consentono una maggiore superficie del naso. L'ala del naso comprende formazioni di tessuto connettivo che formano le narici (parti inferiori posteriori delle aperture nasali). La funzione principale del naso è quella di pulire, riscaldare e umidificare l'aria inalata e catturare gli odori.
C'è un gran numero di vasi sanguigni nella mucosa nasale. Con lo sviluppo della rinite cronica, la circolazione sanguigna in quest'area viene interrotta, provocando il ristagno del sangue. Come risultato dell'infiammazione, la mucosa si gonfia, a causa della quale i passaggi nasali si restringono, rispettivamente, la respirazione nasale diventa difficile. Una delle manifestazioni dell'infiammazione è l'essudato infiammatorio, una scarica patologica, la cui natura varia a seconda della forma della malattia.
Cause e fattori di rischio
Le ragioni principali per lo sviluppo della rinite cronica includono:
- corizza ricorrente o non trattato;
- predisposizione genetica;
- allergia;
- processi infettivi nel tratto respiratorio superiore;
- disordini metabolici (in particolare, disordini metabolici dell'acido arachidonico);
- cambiamenti nei livelli ormonali;
- inalare aria troppo fredda, calda, secca, inquinata o polverosa;
- violazioni della struttura anatomica del naso (in particolare, curvatura del setto nasale);
- interventi chirurgici nella cavità nasale;
- corpi estranei nella cavità nasale;
- abuso di farmaci vasocostrittori locali (gocce, spray);
- cattive abitudini.
La rinite cronica può essere dovuta a un setto nasale deviato
Forme della malattia
La rinite cronica può assumere le seguenti forme:
- ipertrofico;
- atrofica;
- allergico (stagionale o tutto l'anno);
- anallergico;
- professionale;
- vasomotore.
In accordo con la classificazione clinica generalmente accettata, la rinite cronica si presenta nelle seguenti forme:
- catarrale;
- ipertrofico;
- atrofica.
Classificazione della rinite cronica
La rinite ipertrofica cronica, a sua volta, è di due tipi:
- limitato;
- diffondere.
Rinite atrofica cronica:
- pianura;
- corizza fetido (ozena).
Sintomi di rinite cronica
I sintomi della rinite cronica, indipendentemente dalla forma della malattia, includono:
- scarico dalla cavità nasale;
- secchezza della mucosa nasale;
- difficoltà nella respirazione nasale;
- diminuzione del senso dell'olfatto;
- voce nasale;
- sensazione di prurito nella cavità nasale;
- gola infiammata;
- starnuti (soprattutto al mattino);
- tosse riflessa;
- russare;
- mal di testa persistenti.
Questi sintomi nei pazienti con rinite cronica possono avere diversi gradi di gravità e apparire in varie combinazioni.
Con la rinite cronica, la respirazione nasale è difficile
Uno dei segni più comuni di rinite cronica è la presenza della sindrome postnasale, che è l'accumulo di secrezioni anormali nella parte posteriore del naso e della gola, che fa sentire il paziente a disagio. La sindrome postnasale può causare mal di gola cronico e / o tosse improduttiva cronica.
La rinite allergica cronica di solito si manifesta con una sensazione di prurito al naso, alle orecchie e alla gola, arrossamento degli occhi e lacrimazione, assenza o difficoltà nella respirazione nasale e rapida stanchezza. Lo scarico dal naso è limpido, acquoso.
Nella rinite catarrale cronica, la congestione nasale è solitamente più pronunciata su un lato del naso. Il disturbo della respirazione nasale è aggravato con il freddo. Lo scarico dalla cavità nasale è mucoso o mucopurulento, moderato, ma può diventare abbondante e purulento.
Nella rinite ipertrofica cronica, si osserva crescita eccessiva e ispessimento (iperplasia) della mucosa nasale. La mucosa troppo cresciuta impedisce la respirazione nasale fino a quando non si arresta completamente a causa del blocco del passaggio nasale, i pazienti sono costretti a respirare attraverso la bocca. Inoltre, le aperture dei canali nasolacrimali sono compresse, il che può causare dacriocistite (infiammazione del sacco lacrimale) e congiuntivite. La compressione della bocca delle trombe di Eustachio può portare allo sviluppo di Eustachite.
La dacriocistite è una delle complicanze della rinite ipertrofica cronica
Nella rinite atrofica cronica, il muco viscoso scarso viene secreto dalla cavità nasale, formando una crosta quando si asciuga. I tentativi di rimuovere le croste portano a lesioni alla mucosa atrofica della cavità nasale. Il microtrauma permanente causa ulcerazioni, epistassi, infezioni secondarie. Quando le ulcere della mucosa sono infettate da Klebsiella, si verifica un tipo di rinite atrofica cronica come la rinite fetida, o ozena. Allo stesso tempo, nella cavità nasale si formano croste grigie sporche, che causano un forte odore sgradevole (putrido, nauseabondo), che può diffondersi abbastanza lontano. Allo stesso tempo, aumenta la secchezza del naso, i processi distrofici sono aggravati e la respirazione nasale diventa difficile, nonostante l'espansione della cavità nasale.
Diagnostica
Per la diagnosi di rinite cronica vengono utilizzati i dati ottenuti dalla raccolta di reclami, esame obiettivo, rinoscopia. Con la rinoscopia anteriore, una leggera iperemia ed edema della mucosa della cavità nasale (principalmente nella regione dei concha nasali inferiori e medi), si trovano solitamente pastosità.
Se necessario, ricorrere alla radiografia e / o alla tomografia computerizzata dei seni (per escludere sinusiti croniche), rinomanometria. Vengono eseguiti test allergologici. In caso di risultato negativo dei test allergici, viene effettuato uno studio di laboratorio sulla secrezione dal naso per gli eosinofili. Inoltre, vengono prescritti un esame del sangue generale e biochimico, un esame delle urine generale, uno studio colturale della scarica patologica con determinazione della sensibilità di un agente infettivo ai farmaci anti-infettivi, un esame istologico di un campione bioptico della mucosa nasale.
La rinoscopia è uno dei metodi principali per diagnosticare la rinite cronica
Per differenziare la forma catarrale della rinite cronica da quella ipertrofica, viene eseguito un test con anemizzazione: la mucosa della cavità nasale viene lubrificata con un farmaco vasocostrittore. Una marcata diminuzione del volume della concha nasale inferiore indica l'assenza di una vera ipertrofia. Una leggera diminuzione del volume dei turbinati inferiori o la completa assenza della loro contrazione indica un processo ipertrofico.
Trattamento della rinite cronica
Il trattamento della rinite cronica è complesso, una delle condizioni per il suo successo è l'esclusione dell'influenza dei fattori che hanno causato lo sviluppo della malattia.
Per la secchezza della mucosa nasale vengono utilizzati spray idratanti. Farmaci topici prescritti che migliorano il trofismo della mucosa nasale, risciacquando la cavità nasale con soluzione salina isotonica. Deve essere evitato l'uso frequente di gocce di vasocostrittore. Con la rinite di eziologia infettiva, i farmaci antibatterici locali vengono prescritti sotto forma di un unguento, spray, gocce, la cui scelta si basa sui risultati della determinazione della sensibilità dei microrganismi agli antibiotici.
Nella rinite allergica cronica, il contatto con l'allergene è escluso dopo la sua identificazione. Vengono mostrati farmaci antiallergici locali, in alcuni casi viene eseguita l'immunoterapia specifica. Nei casi più gravi, possono essere prescritti corticosteroidi spray intranasali. Le gocce con effetto vasocostrittore non hanno un effetto positivo pronunciato in questo caso e il loro uso prolungato può portare allo sviluppo della rinite medicamentosa.
Nella rinite cronica, i preparati topici sono prescritti sotto forma di spray, gocce, unguenti.
Per la rinite catarrale cronica vengono utilizzate gocce nasali con effetti antinfiammatori e astringenti.
Con una curvatura del setto nasale, è indicata la rimozione chirurgica del difetto (settoplastica).
Il trattamento per la rinite atrofica cronica è sintomatico. L'effetto terapeutico si ottiene inumidendo costantemente la mucosa nasale con soluzione salina (gocce, spray, irrigatori), viene mostrata l'instillazione di una soluzione oleosa di vitamine A ed E e altre gocce di olio.
Nella rinite ipertrofica cronica, in assenza di un effetto positivo dalla terapia conservativa, è indicato il trattamento chirurgico, che consiste nella rimozione della mucosa troppo cresciuta della cavità nasale. Nella maggior parte dei casi, l'intervento viene eseguito utilizzando un metodo minimamente invasivo (elettrocoagulazione, chirurgia delle onde radio, criodistruzione, ultrasuoni o metodi laser). In alcuni casi, con lieve ipertrofia, viene eseguita una vasotomia sottomucosa, durante la quale vengono sezionate le connessioni vascolari tra la mucosa e il periostio dei turbinati. L'operazione consente di ripristinare completamente la respirazione nasale. In caso di ipertrofia grave, può essere necessaria la rimozione completa o parziale del turbinato inferiore (conchotomia).
Possibili complicazioni e conseguenze
Sullo sfondo della rinite cronica, possono svilupparsi complicazioni come carenza cronica di ossigeno, tonsillite cronica, rinite non allergica con sindrome eosinofila, sindrome da apnea ostruttiva, sinusite. La rinite allergica cronica è un fattore di rischio elevato per lo sviluppo di asma bronchiale.
Previsione
Con un trattamento tempestivo e correttamente selezionato, la prognosi è favorevole.
Prevenzione
Al fine di prevenire lo sviluppo della rinite cronica, si raccomanda:
- trattamento tempestivo delle malattie acute delle vie respiratorie;
- evitare il contatto con gli allergeni;
- correzione delle violazioni dell'anatomia della cavità nasale;
- rifiuto delle cattive abitudini;
- evitare l'uso incontrollato di gocce di vasocostrittore.
Video di YouTube relativo all'articolo:
Anna Aksenova Giornalista medica Informazioni sull'autore
Istruzione: 2004-2007 "First Kiev Medical College" specialità "Diagnostica di laboratorio".
Le informazioni sono generalizzate e fornite solo a scopo informativo. Al primo segno di malattia, consultare il medico. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
