Uretrite
Il contenuto dell'articolo:
- Cause di uretrite e fattori di rischio
- Forme della malattia
- Sintomi di uretrite
- Diagnostica
- Trattamento dell'uretrite
- Possibili complicazioni e conseguenze
- Previsione
- Prevenzione
L'uretrite è un'infiammazione dell'uretra (uretra).
A causa delle caratteristiche anatomiche della struttura dell'organo, la malattia è più comune negli uomini sessualmente attivi, poiché nella stragrande maggioranza dei casi è provocata da microrganismi a trasmissione sessuale. Nelle donne, l'uretrite isolata è registrata estremamente raramente, di regola, è una delle manifestazioni di altre malattie o delle loro complicanze.
L'uretrite è un'infiammazione dell'uretra
L'anatomia dell'uretra maschile e femminile varia notevolmente. L'uretra femminile è un ampio tubo muscolare lungo in media circa 4 cm, nascosto nella cavità pelvica, è un organo isolato e si apre con un'uscita anteriormente alla vagina. In questo caso, i sistemi riproduttivo e urinario sono differenziati.
Negli uomini, la struttura dell'uretra è diversa: la lunghezza è in media di 18-20 cm, l'organo è a forma di S, 3 sezioni e 3 restringimenti anatomici. La maggior parte dell'uretra passa attraverso lo spessore del pene, aprendosi al suo glande. Secondo la classificazione adottata nella clinica urologica, l'intera lunghezza dell'uretra è convenzionalmente divisa in 2 sezioni: anteriore (passando nella proiezione dei corpi cavernosi) e posteriore (dai corpi cavernosi all'apertura che si apre nel lume della vescica).
Se nelle donne l'uretra serve esclusivamente per l'escrezione di urina, allora negli uomini è anche un conduttore del liquido seminale, cioè un organo sia del sistema urinario che riproduttivo.
Pertanto, la struttura stessa dell'uretra maschile funge da fattore di rischio per lo sviluppo dell'uretrite, poiché la sua forma curva, la notevole lunghezza e un complesso di restringimenti anatomici creano i prerequisiti per il consolidamento e la diffusione della microflora patogena.
L'incidenza attendibile della malattia non è nota a causa dell'elevato numero di casi asintomatici (fino al 30% del totale), della registrazione insufficientemente efficace dell'uretrite e dell'elevata prevalenza di automedicazione. Molto spesso, la malattia colpisce pazienti di età compresa tra 20 e 24 anni, al secondo posto per frequenza di insorgenza c'è il gruppo di età 15-19 anni, al terzo posto - 25-29 anni.
Cause di uretrite e fattori di rischio
L'uretrite può essere causata da cause sia infettive che non infettive.
Tra gli agenti infettivi che provocano lo sviluppo di uretrite, i seguenti sono i più comuni:
- virus dell'herpes simplex;
- citomegalovirus;
- colibacillo;
- gonococco (diplococco della famiglia Neisseriae);
- trichomonas;
- stafilococco, entero, pneumo-, streptococchi;
- funghi del genere Candida;
- clamidia;
- micoplasma;
- ureaplasma;
- gardnerella.
Abbastanza spesso, non è possibile isolare l'unico agente patogeno che ha causato l'uretrite, viene determinata una combinazione di diversi microrganismi patogeni.
L'uretrite non infettiva è provocata dall'ipotermia, dall'influenza degli allergeni e può essere il risultato di lesioni alla mucosa dell'uretra o esposizione a composti chimici aggressivi.
L'uretrite può essere causata da agenti infettivi
Fattori di rischio che influenzano lo sviluppo dell'uretrite:
- una diminuzione dell'attività del sistema immunitario, che crea una condizione per l'attivazione della microflora opportunistica;
- rapporti non protetti (incluso anale, durante le mestruazioni);
- manipolazioni terapeutiche o diagnostiche nel lume dell'uretra;
- Malattie trasmesse sessualmente;
- lesioni alla mucosa dell'uretra durante il passaggio dei calcoli (con urolitiasi).
Forme della malattia
Secondo il fattore causale, l'uretrite può essere infettiva e non infettiva.
Uretrite infettiva:
- specifico - provocato da microrganismi a trasmissione sessuale (gonococco, clamidia, Trichomonas, herpes e altri);
- uretrite aspecifica - si sviluppa su attivazione della microflora opportunistica e può essere ureaplasmatica, micopasmatica, candidosa, gardnerellosi, colibacillo, ecc., a seconda del tipo di patogeno.
Poiché la maggior parte delle uretriti specifiche è provocata dai gonococchi, numerose fonti suggeriscono di classificare l'uretrite infettiva in gonococcica e non gonococcica.
Se l'uretrite debutta come una malattia indipendente, è primaria, se si sviluppa sullo sfondo di un'altra malattia sottostante - parlano di uretrite secondaria.
A seconda della durata e della natura del processo infiammatorio, l'uretrite può essere acuta, torpida (a sviluppo lento) e cronica (che dura più di 2 mesi).
In accordo con la localizzazione del processo infiammatorio, l'uretrite è dei seguenti tipi:
- anteriore - se l'infiammazione è localizzata nell'area dall'apertura esterna allo sfintere uretrale esterno;
- posteriore - con danni all'uretra situata tra lo sfintere e l'apertura che si apre nella cavità della vescica;
- totale.
Sintomi di uretrite
Le principali manifestazioni della malattia sono simili indipendentemente dal tipo di agente patogeno:
- scarica dall'uretra di natura mucosa, purulenta o mucopurulenta (da trasparente a giallo-verde, a volte con tracce di sangue);
- dolore, bruciore, bruciore lungo l'uretra durante la minzione;
- iperemia ed edema locale dell'apertura esterna dell'uretra;
- frequente bisogno di urinare, escrezione di urina in piccole porzioni, falsa voglia;
- torbidità della prima porzione di urina, passando alla fine della minzione;
- pesantezza, prurito nei tessuti molli degli organi genitali esterni, nel perineo;
- gli uomini a volte mostrano tracce di sangue fresco nel loro sperma durante l'eiaculazione.
L'uretrite si manifesta con dolore, tagli, bruciore lungo l'uretra durante la minzione
Oltre a caratteristiche simili, per diverse forme di malattia, alcune caratteristiche del quadro clinico sono caratteristiche.
Caratteristiche dell'uretrite gonorrheal acuta:
- periodo di incubazione da 3-4 giorni a 2-3 settimane (meno spesso);
- la comparsa di sintomi di uretrite qualche tempo dopo un rapporto non protetto;
- un rapido aumento dei sintomi dell'uretrite entro 1-2 giorni;
- incollare i bordi dell'uscita uretrale con uno scarico spesso grigiastro;
- testa del pene gonfia e ricoperta di pus, la fimosi è possibile - negli uomini;
- con il progredire della progressione, i contenuti infiammatori purulenti iniziano a fuoriuscire continuamente dall'uretra, lasciando segni sulla biancheria;
- scarico più abbondante al mattino;
- separazione delle urine in un flusso sottile, con significativo edema della mucosa dell'uretra - gocce.
Manifestazioni tipiche dell'uretrite acuta non gonococcica:
- lungo periodo di incubazione (2-3 settimane o più);
- scarico mucoso, vitreo, a volte schiumoso dall'uretra, mentre progredisce in assenza di trattamento, acquisendo un carattere purulento;
- insorgenza più lenta dei sintomi della malattia;
- spesso, la scarica infiammatoria si nota solo al mattino, dopo il risveglio, senza disturbare il paziente durante il giorno;
- quadro clinico meno pronunciato, a volte asintomatico;
- con l'uretrite erpetica, si notano eruzioni cutanee caratteristiche sui genitali;
- per l'uretrite provocata dal fungo Candida, è caratteristico un rivestimento biancastro sulle labbra, il glande del pene; e così via.
Con una terapia inefficace o automedicazione, da una forma acuta, l'uretrite può trasformarsi in una cronica. La malattia in questo caso è caratterizzata da sfocatura, una debole gravità del quadro clinico, la trasformazione delle sensazioni dolorose in una sensazione di disagio, una scarica magra costante, più pronunciata nelle ore mattutine, sensazioni spiacevoli durante il rapporto, frequente impulso improduttivo di urinare, aumento dei sintomi se esposto a fattori provocatori e durante esacerbazioni.
Diagnostica
La diagnosi di uretrite richiede un approccio integrato, che è associato a una varietà di agenti causali della malattia, la cui corretta identificazione determina in gran parte la tattica del trattamento, nonché la possibile presenza di malattie sessualmente trasmissibili concomitanti:
- raccolta di dati anamnestici (connessione dell'insorgenza della malattia con rapporti sessuali non protetti, traumi precedenti, esacerbazione di una malattia cronica o processo infiammatorio acuto, reazione allergica, ecc., La presenza di episodi di uretrite in passato, la natura del decorso della malattia, l'efficacia della precedente terapia);
- valutazione dei reclami dei pazienti;
- esame obiettivo (presenza e natura dello scarico sulla biancheria intima, cambiamenti nella pelle degli organi genitali, aumento dei linfonodi regionali, presenza di eruzioni cutanee caratteristiche delle malattie sessualmente trasmissibili, esame dell'uretra, per gli uomini - esame rettale);
- raccolta delle secrezioni dall'uretra per l'inoculazione su un mezzo nutritivo (anche per determinare la sensibilità della flora patogena agli agenti chemioterapici);
- esame microscopico di uno striscio colorato del contenuto dell'uretra;
- reazione a catena della polimerasi, PCR (rilevamento di frammenti di DNA patogeno nel materiale diagnostico);
- una reazione di immunofluorescenza per determinare determinanti antigenici;
- eseguire un test su tre vetri;
- uretroscopia a secco o di irrigazione (esame endoscopico della superficie interna dell'uretra).
Per diagnosticare l'uretrite, vengono esaminati i contenuti separati dall'uretra
Trattamento dell'uretrite
Il componente principale del trattamento dell'uretrite infettiva è la chemioterapia con agenti antibatterici o antimicrobici sintetici:
- antibiotici cefalosporinici della II e III generazione;
- chinoloni, fluorochinoloni;
- macrolidi, azalidi;
- tetracicline;
- lincosamidi;
- derivati del nitroimidazolo.
Nell'uretrite candidale, la base della farmacoterapia sono i farmaci antimicotici attivi contro i funghi del genere Candida. Il trattamento dell'uretrite di eziologia allergica si basa sull'uso di antistaminici, post-traumatici - l'uso di antisettici locali, farmaci antinfiammatori e antibatterici (in caso di infezione secondaria o ai fini della sua prevenzione).
Oltre all'eradicazione dell'agente patogeno, è necessaria una terapia immunostimolante: l'assunzione di complessi vitaminico-minerali, farmaci antiossidanti.
La terapia generale è integrata con il locale: l'uretra viene lavata con soluzioni antisettiche.
Durante il trattamento dell'uretrite, è necessario:
- rinunciare all'uso di aglio, cipolla, rafano, spezie (gli oli essenziali contenuti nei prodotti elencati irritano la mucosa infiammata dell'uretra);
- smettere di bere alcolici;
- garantire il riposo sessuale (in caso di diagnosi di uretrite infettiva, entrambi i partner sono soggetti a trattamento).
Nel trattamento dell'uretrite è indicato il lavaggio dell'uretra con soluzioni antisettiche
Possibili complicazioni e conseguenze
Una complicazione dell'uretrite può essere:
- cronizzazione del processo;
- vaginite, bartolinite nelle donne;
- prostatite, couperite, epididimite, vescicolite, disfunzione erettile, fimosi, balanite, balanopostite, ecc. negli uomini;
- ascesso periuretrale;
- infezione ascendente (cistite, nefrite);
- parauretrite;
- deformazione dell'uretra (cicatrici).
Previsione
Con un trattamento tempestivo e una terapia complessa, la prognosi è favorevole.
Prevenzione
Per prevenire l'uretrite, si raccomandano le seguenti misure:
- rinunciare al sesso non protetto con partner inaffidabili;
- uso di metodi contraccettivi di barriera;
- rispetto delle regole di igiene personale;
- trattamento tempestivo sia delle malattie acute che delle esacerbazioni delle malattie croniche della sfera genito-urinaria;
- controlli regolari con un ginecologo o andrologo-urologo.
Video di YouTube relativo all'articolo:
Olesya Smolnyakova Terapia, farmacologia clinica e farmacoterapia Sull'autore
Istruzione: superiore, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specialità "Medicina generale", qualifica "Doctor". 2008-2012 - Studente post-laurea del Dipartimento di Farmacologia Clinica, KSMU, Candidato di Scienze Mediche (2013, specialità "Farmacologia, Farmacologia clinica"). 2014-2015 - riqualificazione professionale, specialità "Management in education", FSBEI HPE "KSU".
Le informazioni sono generalizzate e fornite solo a scopo informativo. Al primo segno di malattia, consultare il medico. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
