Haloperidol-Richter

2024 Autore: Rachel Wainwright | [email protected]. Ultima modifica: 2023-12-15 07:40

Nome latino: Haloperidol-Richter

Codice ATX: N05AD01

Principio attivo: aloperidolo (Haloperidol)

Produttore: Gedeon Richter OJSC (Gedeon Richter, Plc.) (Ungheria); Gedeon Richter-Rus JSC (Russia)

Aggiornamento descrizione e foto: 2020-04-07

Haloperidol-Richter è un farmaco antipsicotico (neurolettico).

Forma e composizione del rilascio

Forme di dosaggio di Haloperidol-Richter:

soluzione per somministrazione endovenosa (i / v) e intramuscolare (i / m): trasparente, incolore o di colore giallo pallido, senza impurità meccaniche (1 ml ciascuna in una fiala di vetro incolore con punto di rottura; in una confezione di plastica di contorno 5 fiale; in una scatola di cartone 1 confezione);
compresse: rotonde, piatte, quasi bianche o bianche, smussate, praticamente inodori; alla dose di 1,5 mg - inciso "|||" su un lato (25 pz. in un blister, in una scatola di cartone 2 blister).

Ogni confezione contiene anche le istruzioni per l'uso di Haloperidol-Richter.

1 ml di soluzione contiene:

principio attivo: aloperidolo - 5 mg;
componenti aggiuntivi: acqua per preparazioni iniettabili (d / i), acido lattico.

1 compressa contiene:

principio attivo: aloperidolo - 1,5 o 5 mg;
componenti aggiuntivi: biossido di silicio colloidale, fecola di patate, gelatina, amido di mais, talco, magnesio stearato, lattosio monoidrato.

Proprietà farmacologiche

Farmacodinamica

L'aloperidolo è un derivato neurolettico (antipsicotico) del butirrofenone. Ha un pronunciato effetto antipsicotico, blocca i recettori postsinaptici della dopamina nelle strutture dei tratti mesolimbico e mesocorticale del cervello. Non mostra attività antistaminergica o anticolinergica. Un significativo effetto antipsicotico è combinato con un moderato effetto sedativo (dimostra un effetto attivante a piccole dosi) e una pronunciata attività antiemetica.

A causa del blocco diretto dei recettori della dopamina centrale, Haloperidol-Richter mostra un'elevata efficienza nel trattamento di allucinazioni e deliri. Porta a disturbi extrapiramidali, non ha un effetto m-anticolinergico. L'effetto sedativo pronunciato del farmaco è osservato sullo sfondo dell'agitazione psicomotoria, è anche usato con buoni risultati nella mania e altre agitazioni.

L'attività sedativa della sostanza è associata all'inibizione dei recettori α-adrenergici della formazione reticolare del tronco cerebrale e all'attività antiemetica - con la soppressione dei recettori della dopamina D ₂ della zona trigger, che colpisce il centro del vomito. L'azione ipotermica e lo sviluppo della galattorrea sono dovuti al blocco dei recettori della dopamina nell'ipotalamo da parte dell'aloperidolo.

L'uso prolungato di Haloperidol-Richter porta ad un cambiamento dello stato endocrino, nel lobo anteriore della ghiandola pituitaria, la produzione di prolattina aumenta e la sintesi delle gonadotropine diminuisce.

Farmacocinetica

Dopo somministrazione orale, il farmaco viene assorbito in forma non ionizzata per diffusione passiva, prevalentemente dall'intestino tenue. Le concentrazioni massime (C _max) del principio attivo nel sangue dopo somministrazione orale si osservano dopo 2-6 ore, la biodisponibilità è del 60-70%. L'effetto terapeutico è registrato a un livello plasmatico di aloperidolo da 4 a 20-25 μg / L. L'agente si lega alle proteine plasmatiche del 92%, in uno stato di equilibrio il volume di distribuzione è 7,9 ± 2,5 l / kg.

Dopo la somministrazione intramuscolare, la Cmax nel sangue viene rilevata dopo 20 minuti, la connessione di aloperidolo con le proteine plasmatiche è del 90%, il resto (10%) è una frazione libera. Nei tessuti, il livello del principio attivo è più alto che nel sangue. L'aloperidolo-Richter è incline all'accumulo nei tessuti, il rapporto tra il suo contenuto negli eritrociti e il contenuto plasmatico è 1 ÷ 12.

La trasformazione metabolica avviene nel fegato, l'agente ha l'effetto di passare prima attraverso il fegato. Gli isoenzimi CYP3A3, CYP3A5, CYP2D6, CYP3A7 sono responsabili del corso del suo metabolismo. L'aloperidolo è un inibitore del CYP2D6, non ci sono metaboliti attivi.

L'emivita dal plasma (T _1/2) con somministrazione endovenosa è di 14 ore (10-19 ore), con somministrazione intramuscolare - 21 ore (17-25 ore), con somministrazione orale - 24 ore (12-37 ore). L'aloperidolo viene escreto sotto forma di metaboliti: 60% - con le feci (compreso il 15% - con la bile), 40% - con l'urina (compreso l'1% - invariato). Attraversa la barriera emato-encefalica e la placenta, viene rilevato nel latte materno.

Indicazioni per l'uso

La soluzione di aloperidolo-Richter viene utilizzata nei seguenti casi:

terapia e sollievo di disturbi psicotici di varia origine;
premedicazione prima dell'intervento;
vomito a lungo termine e resistente al trattamento, compresi quelli causati dalla terapia antitumorale.

Le compresse di Haloperidol-Richter sono prescritte per il trattamento di tali condizioni / malattie:

disturbi comportamentali, cambiamenti di personalità (schizoidi, paranoici e altri), sindrome di Gilles de la Tourette nei bambini e negli adulti;
disturbi psicosomatici, stati maniacali, psicosi croniche e acute, procedenti con agitazione, disturbi deliranti e allucinatori;
corea di Huntington, tic;
vomito che persiste a lungo ed è resistente all'azione di altri agenti, compresi quelli causati da trattamenti antitumorali, nonché singhiozzo.

Controindicazioni

Assoluto:

grave soppressione tossica della funzione del sistema nervoso centrale (SNC) (sullo sfondo di intossicazione da xenobiotici - per compresse) e coma di varia origine;
malattie del sistema nervoso centrale, accompagnate da disturbi piramidali ed extrapiramidali (incluso il morbo di Parkinson);
disturbi psicotici causati da demenza nei pazienti anziani (soluzione);
malassorbimento di glucosio-galattosio, intolleranza al lattosio, deficit di lattasi (compresse);
età fino a 3 anni - per soluzione, peso del corpo nei bambini fino a 60 kg - per compresse;
gravidanza e allattamento;
ipersensibilità a qualsiasi componente dell'agente ea qualsiasi derivato del butirrofenone.

Relativo (utilizzare entrambe le forme di dosaggio di Haloperidol-Richter con estrema cautela):

malattie scompensate del sistema cardiovascolare (CVS), inclusi disturbi della conduzione intracardiaca, angina pectoris, prolungamento dell'intervallo QT sull'elettrocardiogramma (ECG) o presenza di fattori di rischio per queste patologie (ad esempio, ipopotassiemia);
uso combinato con altri farmaci che possono portare a un prolungamento dell'intervallo QT (soprattutto quando si utilizza una soluzione);
cuore polmonare e insufficienza respiratoria, compreso l'insorgenza sullo sfondo di lesioni infettive acute e malattia polmonare ostruttiva cronica (BPCO);
insufficienza epatica e / o renale;
epilessia;
ipertiroidismo (con sintomi di tireotossicosi);
alcolismo;
iperplasia della prostata con ritenzione urinaria;
glaucoma ad angolo chiuso;
bambini e vecchiaia (per soluzione).

Haloperidol-Richter, istruzioni per l'uso: metodo e dosaggio

Soluzione per l'amministrazione i / ve i / m

La soluzione di aloperidolo-Richter è destinata all'uso parenterale, viene iniettata nel tessuto muscolare o in una vena.

Regime di dosaggio consigliato:

disturbi psicotici di varia origine (per terapia e sollievo): nei primi giorni del corso 2-3 volte / die alla dose di 2-5 mg IM o IV (il contenuto dell'ampolla deve essere diluito in 10-15 ml di acqua d / i), la dose giornaliera massima non deve essere superiore a 60 mg; quando viene registrato un effetto sedativo stabile, il paziente viene trasferito in una compressa; ai pazienti anziani vengono somministrati 0,5-1,5 mg (0,1-0,3 ml di soluzione), la dose massima giornaliera è di 5 mg (1 ml); i bambini di età superiore a 3 anni ricevono il farmaco alla dose di 0,025-0,05 mg al giorno, suddivisa in 2 iniezioni, la dose giornaliera non deve essere superiore a 0,15 mg / kg;
psicosi acuta (in caso di impossibilità di ingestione): alla dose di 5-10 mg per via endovenosa o intramuscolare, la dose può essere ri-somministrata 1-2 volte con un intervallo di 30-40 minuti fino al raggiungimento del necessario controllo dei sintomi; la dose massima giornaliera è di 100 mg;
psicosi alcolica acuta: 5-10 mg EV, se la risposta alla terapia è insufficiente, viene prescritta un'infusione aggiuntiva di 10-20 mg a una velocità di infusione non superiore a 10 mg / min;
premedicazione prima dell'intervento: per via endovenosa o intramuscolare 30–40 minuti prima dell'intervento chirurgico alla dose di 2-5 mg;
resistente al trattamento e al vomito di lunga durata, compresi quelli causati dalla terapia antitumorale: con vomito indomabile 2 volte / die, 1,5–2 mg.

La somministrazione parenterale di Haloperidol-Richter deve essere effettuata sotto stretto controllo medico, specialmente nei bambini e negli anziani. Quando si fissa l'effetto terapeutico, è necessario passare all'assunzione della forma orale del farmaco.

Pillole

Le compresse di Haloperidol-Richter sono destinate alla somministrazione orale. Si prendono durante o dopo i pasti con 240 ml (1 bicchiere pieno) di acqua o latte.

Il medico curante imposta il regime posologico in base alla risposta clinica. Di norma, nella fase acuta della malattia, la dose viene lentamente aumentata e nel corso del trattamento di mantenimento viene gradualmente ridotta alla dose efficace più bassa.

Per gli adulti, il farmaco è consigliato in una dose giornaliera iniziale di 1,5-5 mg, suddivisa in 2-3 dosi. Se l'effetto terapeutico è insufficiente, la dose può essere gradualmente aumentata di 1,5-3 mg (in alcuni casi fino a 5 mg) fino a ottenere l'effetto desiderato (circa - fino a 10-15 mg / giorno, con schizofrenia cronica - 20-40 mg / giorno, in casi resistenti - fino a 50-60 mg / giorno). Il corso può variare da 2 a 3 mesi, la dose massima giornaliera non deve superare i 100 mg / giorno. La dose deve essere ridotta lentamente, senza esacerbazioni, le dosi di mantenimento possono variare da 0,5-0,75 a 5 mg / die.

Dosi raccomandate e frequenza di somministrazione di Haloperidol-Richter, a seconda delle indicazioni:

psicosi croniche e acute: 1,5-5 mg (fino a 10 mg) ogni 4-8 ore; nell'effettuare la terapia di mantenimento le dosi giornaliere possono variare da 0,5 a 20 mg; va utilizzata la dose minima in grado di mantenere la remissione
Sindrome di Gilles de la Tourette, disturbi comportamentali non psicotici: la dose giornaliera iniziale è di 0,05 mg / kg, suddivisa in 2-3 dosi, poi viene gradualmente aumentata con un intervallo di 5-7 giorni fino ad una dose di mantenimento totale di 0,075 mg / kg / giorno;
Corea di Huntington, tic: una dose giornaliera di 0,025-0,05 mg / kg, se il risultato desiderato non può essere raggiunto dopo 30 giorni di terapia, non è consigliabile continuare a prendere il farmaco;
vomito resistente al trattamento ea lungo termine: 1,5–2 mg 2 volte / die.
Nel trattamento dell'autismo infantile sono prescritti 0,025-0,05 mg / kg / die. I bambini di peso pari o superiore a 60 kg con disturbi psicotici usano Haloperidol-Richter in 2-3 dosi in una dose giornaliera di 0,05 mg / kg. Se necessario, vista la tollerabilità della terapia, la dose viene gradualmente aumentata ad intervalli di 5-7 giorni fino ad una dose totale di 0,15 mg / kg / die.

Si consiglia ai pazienti indeboliti o anziani di assumere ⅓ - ½ della dose raccomandata di Haloperidol-Richter per gli adulti, ed è consentito aumentarla non più spesso di ogni 2-3 giorni.

Effetti collaterali

CNS: capogiri, mal di testa, insonnia / sonnolenza (di varia gravità), acatisia, ansia, euforia / depressione, disturbi extrapiramidali / convulsivi; con terapia prolungata - discinesia tardiva (movimenti rapidi della lingua simili a vermi, sbuffi dalle guance / schiaffi, increspature delle labbra, movimenti incontrollati di braccia e gambe, movimenti masticatori incontrollati), distonia tardiva (spasmi delle palpebre o battito di ciglia rapido, movimenti incontrollati di flessione delle braccia e del collo, gambe; espressione facciale insolita o posizione del corpo), sindrome neurolettica maligna (SNM) [rigidità muscolare, ipertermia, aumento della sudorazione, tachicardia, mancanza di respiro / respiro accelerato, aritmia, aumento / diminuzione della pressione sanguigna (PA), convulsioni, incontinenza urinaria, depressione coscienza]; cambiamento nello stato mentale (per soluzione),accompagnato da una maggiore attività della creatinfosfochinasi, manifestazioni catatoniche, insufficienza renale acuta, mioglobinuria (rabdomiolisi);
organi ematopoietici: agranulocitosi, leucocitosi o leucopenia temporanea, eritropenia e predisposizione alla monocitosi;
cuore e vasi sanguigni: con l'introduzione di dosi elevate - abbassamento della pressione sanguigna, ipotensione ortostatica, tachicardia, aritmie (comprese aritmie ventricolari, come "piroetta"), alterazioni dell'ECG (segni di flutter e fibrillazione dei ventricoli, allungamento dell'intervallo QT); per soluzione - casi di morte improvvisa;
apparato digerente: se usato a dosi elevate - perdita di appetito, iposalivazione, secchezza delle fauci, diarrea / costipazione, nausea, vomito, compromissione della funzionalità epatica, fino alla comparsa di ittero;
sistema genito-urinario: edema periferico, ritenzione urinaria (in presenza di iperplasia prostatica), ginecomastia, dolore alle ghiandole mammarie, diminuzione della potenza, irregolarità mestruali, iperprolattinemia, priapismo, aumento della libido;
reazioni allergiche: fotosensibilità, eruzioni cutanee simili all'acne e maculopapulari, laringospasmo, broncospasmo;
organo della vista: visione offuscata, retinopatia, cataratta;
altri: aumento di peso, alopecia; per malta - colpo di calore;
parametri di laboratorio: iper- o ipoglicemia, iponatriemia.

Overdose

In caso di sovradosaggio di aloperidolo, è possibile sviluppare reazioni neurolettiche acute, come sonnolenza, tremori, rigidità muscolare, diminuzione o talvolta aumento della pressione sanguigna, disturbi convulsivi; in casi gravi - aritmia, prolungamento dell'intervallo QT sull'ECG, shock, depressione respiratoria, coma. Con grave intossicazione, sono possibili convulsioni convulsive, varie forme di compromissione della coscienza, fino al coma. Particolare attenzione dovrebbe essere prestata a un possibile aumento della temperatura corporea, poiché questo potrebbe essere uno dei segni di NNS.

Se si verifica un sovradosaggio con la somministrazione orale di Haloperidol-Richter, viene eseguita la lavanda gastrica e viene prescritto carbone attivo. Con una significativa diminuzione della pressione sanguigna e collasso, al fine di mantenere la circolazione sanguigna, vengono somministrati per via endovenosa albumina o plasma concentrati, dopamina o norepinefrina. In tali casi, l'uso di epinefrina è vietato, poiché la sua somministrazione può portare a grave ipotensione. In caso di depressione respiratoria, viene prescritta la ventilazione artificiale dei polmoni, per la rimozione dei sintomi extrapiramidali - farmaci antiparkinsoniani e anticolinergici m centrali. Introducono anche soluzione di destrosio per via endovenosa, diazepam, nootropi, vitamine C e gruppo B.

L'antidoto specifico è sconosciuto, la dialisi è inefficace.

istruzioni speciali

Durante la terapia con Haloperidol-Richter, i pazienti devono eseguire un monitoraggio regolare dei test di funzionalità epatica, dell'emocromo e dell'ECG.

Sono stati segnalati casi di convulsioni associate ad aloperidolo, pertanto, in presenza di epilessia e condizioni predisponenti all'insorgenza di sindrome convulsiva (inclusa una storia di lesione cerebrale, alcolismo), il farmaco deve essere usato con estrema cautela.

Al fine di alleviare i disturbi extrapiramidali, vengono utilizzati nootropi, farmaci antiparkinsoniani (ciclodolo), vitamine. Il trattamento con questi agenti, a condizione che vengano eliminati dall'organismo più velocemente dell'aloperidolo, deve essere continuato dopo l'interruzione di quest'ultimo per prevenire un aumento della gravità dei sintomi extrapiramidali.

Sullo sfondo dello sviluppo della discinesia tardiva, si raccomanda una graduale diminuzione della dose di Haloperidol-Richter, fino alla sua completa cancellazione.

A causa dell'aggravamento del rischio di colpo di calore e del possibile potenziamento degli effetti m-anticolinergici, durante il periodo di trattamento, deve essere evitato l'uso di farmaci da banco anti-freddo.

In caso di svolgimento di un intenso lavoro fisico o durante l'assunzione di un bagno caldo durante la terapia, è necessario prestare attenzione, poiché a seguito dell'oppressione nell'ipotalamo della termoregolazione periferica e centrale, aumenta la probabilità di ricevere colpi di calore.

Per prevenire lo sviluppo della sindrome da astinenza, il ciclo di utilizzo di Haloperidol-Richter deve essere completato gradualmente.

A causa dell'aumentato rischio di fotosensibilizzazione, le aree della pelle esposte devono essere protette da un'eccessiva radiazione solare durante il trattamento.

L'effetto antiemetico dimostrato dal farmaco può mascherare i segni di tossicità del farmaco e può interferire con la diagnosi delle condizioni, i cui primi sintomi includono la nausea.

Durante la terapia si sconsiglia l'uso di bevande e farmaci contenenti etanolo.

Influenza sulla capacità di guidare veicoli e meccanismi complessi

Durante il periodo di utilizzo di Haloperidol-Richter, è vietato guidare veicoli o lavorare con altri macchinari complessi e potenzialmente pericolosi.

Applicazione durante la gravidanza e l'allattamento

La terapia con aloperidolo-Richter è controindicata per le donne in gravidanza e in allattamento.

Uso infantile

L'uso della soluzione nei bambini di età inferiore a 3 anni e delle compresse nei bambini con un peso corporeo inferiore a 60 kg è controindicato. La soluzione deve essere usata con cautela nei bambini di età superiore a 3 anni.

Con funzionalità renale compromessa

Haloperidol-Richter deve essere usato con cautela nei pazienti con insufficienza renale.

Per violazioni della funzionalità epatica

È necessaria cautela durante il trattamento in presenza di funzionalità epatica compromessa, poiché il metabolismo dell'aloperidolo avviene nel fegato.

Uso negli anziani

Haloperidol-Richter sotto forma di soluzione per somministrazione endovenosa e intramuscolare non è destinato al trattamento di pazienti anziani con psicosi dovuta a demenza. L'uso di antipsicotici (compreso l'aloperidolo) per il trattamento dei disturbi psicotici causati dalla demenza nei pazienti anziani aumenta il rischio di morte. In uno studio clinico di 10 settimane controllato con placebo nel gruppo antipsicotico, il tasso di mortalità è stato di circa il 4,5%, rispetto a una media del 2,6% nel gruppo placebo. La maggior parte dei decessi è stata causata da lesioni cardiovascolari (insufficienza cardiaca) o infettive (polmonite). Studi osservazionali hanno dimostrato che, come con gli antipsicotici atipici,il trattamento con antipsicotici tradizionali è associato ad un aumento della mortalità nei pazienti anziani.

Interazioni farmacologiche

la maggior parte dei farmaci antipertensivi, gli anticolinergici m periferici: l'effetto di questi farmaci è potenziato;
guanetidina: l'effetto di questa sostanza è indebolito a causa del suo spostamento dai neuroni α-adrenergici e del blocco della cattura da parte di questi neuroni;
analgesici narcotici, antidepressivi triciclici, ipnotici, barbiturici, etanolo, anestetici generali: la gravità dell'effetto inibitorio di questi farmaci sul sistema nervoso centrale è aggravata;
bupropione: la soglia della prontezza convulsiva diminuisce e aumenta la minaccia di grandi crisi epilettiche;
preparati a base di litio (soprattutto a dosi elevate): aumenta il rischio di aumento dei sintomi extrapiramidali e la comparsa di encefalopatia (può verificarsi neurointossicazione irreversibile);
fenilefrina, norepinefrina, efedrina, dopamina, adrenalina: l'attività vasocostrittrice di queste sostanze diminuisce a seguito del blocco dei recettori α-adrenergici con aloperidolo; questa combinazione può provocare una perversione dell'azione dell'adrenalina e portare a una diminuzione paradossale della pressione sanguigna;
inibitori delle monoamino ossidasi (MAO), antidepressivi triciclici: il loro metabolismo rallenta e la sedazione e la tossicità aumentano reciprocamente;
anticonvulsivanti: il loro effetto è indebolito, poiché la soglia convulsiva è ridotta;
anticoagulanti: potrebbe esserci un aumento / diminuzione della loro azione;
farmaci antiparkinsoniani: l'efficacia di questi farmaci diminuisce, causata dal blocco dei recettori della dopamina nel sistema nervoso centrale;
bromocriptina: il suo effetto è indebolito, per cui può essere necessario un cambio di dose;
farmaci che portano alla comparsa di reazioni extrapiramidali: aumenta la frequenza e la gravità dei disturbi extrapiramidali;
anfetamine: l'effetto antipsicotico di Haloperidol-Richter diminuisce, allo stesso tempo porta ad un indebolimento dell'effetto psicostimolante di questi farmaci, dovuto al blocco dei recettori α-adrenergici;
induttori di enzimi epatici microsomiali, compresi barbiturici e carbamazepina (a lungo decorso): il contenuto plasmatico di aloperidolo diminuisce;
metildopa: il rischio di disturbi mentali, come inibizione e difficoltà nei processi di pensiero, disorientamento nello spazio, è aggravato;
bloccanti dei recettori dell'istamina H ₁ di 1a generazione, farmaci antiparkinsoniani, anticolinergici m: è possibile aumentare l'effetto anticolinergico m di Haloperidol-Richter e indebolirne l'effetto antipsicotico (può essere necessario un cambio di dose)
fluoxetina: aumenta la minaccia della comparsa di eventi avversi dal sistema nervoso centrale, principalmente reazioni extrapiramidali;
caffeina (in dosi elevate): diminuisce l'efficacia di Haloperidol-Richter.

Analoghi

Gli analoghi di Haloperidol-Richter sono Haloperidol, Haloperidol Velpharm, Haloperidol-ALSI, Haloperidol-Acri, Haloperidol-ratiopharm, Haloperidol-Ferein, Senorm, ecc.

Termini e condizioni di conservazione

Conservare ad una temperatura di 15-30 ° C, in un luogo protetto dalla luce e fuori dalla portata dei bambini.

La durata di conservazione è di 5 anni.

Termini di dispensazione dalle farmacie

Dispensato su prescrizione.

Opinioni su Haloperidol-Richter

I pazienti lasciano recensioni contrastanti su Haloperidol-Richter. Molte persone notano che il farmaco, avendo un effetto antipsicotico pronunciato, dà un effetto tangibile e rapido nel trattamento e sollievo di disturbi psicotici di varia origine, riduce l'agitazione mentale e abbassa l'attività psicomotoria. Ma si consiglia di utilizzare questo rimedio solo come indicato e sotto la supervisione di un medico.

Tuttavia, altri pazienti lamentano lo sviluppo di eventi avversi molto gravi durante la terapia, a causa dei quali hanno dovuto interrompere l'uso del farmaco, nonostante la sua elevata efficacia. Alcuni credono che, in generale, questo antipsicotico sia obsoleto ed è meglio usare farmaci moderni più costosi con meno effetti collaterali.

Prezzo per Haloperidol-Richter nelle farmacie

Il prezzo di Haloperidol-Richter, sotto forma di una soluzione per somministrazione endovenosa e intramuscolare (5 mg / ml), può essere di 90-110 rubli. per confezione contenente 5 fiale da 1 ml.

Il prezzo delle compresse è sconosciuto, poiché il farmaco in questa forma di dosaggio non è attualmente disponibile nelle farmacie.

Anna Kozlova Giornalista medica Sull'autore

Istruzione: Rostov State Medical University, specialità "Medicina generale".

Le informazioni sul farmaco sono generalizzate, fornite solo a scopo informativo e non sostituiscono le istruzioni ufficiali. L'automedicazione è pericolosa per la salute!