Lawtonel
Lotonel: istruzioni per l'uso e recensioni
- 1. Forma e composizione del rilascio
- 2. Proprietà farmacologiche
- 3. Indicazioni per l'uso
- 4. Controindicazioni
- 5. Metodo di applicazione e dosaggio
- 6. Effetti collaterali
- 7. Overdose
- 8. Istruzioni speciali
- 9. Applicazione durante la gravidanza e l'allattamento
- 10. Utilizzare durante l'infanzia
- 11. In caso di funzionalità renale ridotta
- 12. Per violazioni della funzionalità epatica
- 13. Uso negli anziani
- 14. Interazioni farmacologiche
- 15. Analoghi
- 16. Termini e condizioni di conservazione
- 17. Termini di dispensazione dalle farmacie
- 18. Recensioni
- 19. Prezzo in farmacia
Nome latino: Lotonel
Codice ATX: C03CA04
Principio attivo: torasemide (torasemide)
Produttore: VERTEX, JSC (Russia)
Descrizione e aggiornamento foto: 2018-11-27
Prezzi nelle farmacie: da 221 rubli.
Acquistare
Lotonel è un farmaco diuretico.
Forma e composizione del rilascio
Lotonel è disponibile sotto forma di compresse: bianche o quasi bianche, cilindriche piatte, rotonde, con una linea di demarcazione e uno smusso (in blister: 10 pz., In una scatola di cartone 2, 3 o 6 confezioni; 15 pz., In una scatola di cartone 2 o 4 confezioni; 20 pz., In scatola di cartone 1 o 3 confezioni; 30 pz., In una scatola di cartone 1 o 2 confezioni; in lattine di polietilene: 20 o 60 pz., In una scatola di cartone 1 lattina; ciascuna la confezione contiene anche le istruzioni per l'uso di Lotonel).
1 compressa contiene:
- principio attivo: torasemide - 5 mg o 10 mg;
- componenti ausiliari: amido di mais, lattosio monoidrato, biossido di silicio colloidale, sodio carbossimetil amido (sodio amido glicolato, tipo A), magnesio stearato.
Proprietà farmacologiche
Farmacodinamica
Lotonel è un diuretico "dell'ansa", il cui principio attivo è la torasemide. Il suo principale meccanismo d'azione è dovuto alla capacità della torasemide di legarsi in modo reversibile al controportatore di ioni sodio, cloro e potassio situato nella membrana apicale del segmento spesso dell'ansa ascendente di Henle. Ciò porta ad una diminuzione o completa inibizione del riassorbimento degli ioni sodio, una diminuzione della pressione osmotica del fluido intracellulare e il riassorbimento dell'acqua. Come risultato del blocco dei recettori dell'aldosterone miocardico, la fibrosi diminuisce e la funzione diastolica del miocardio migliora.
L'azione antialdosterone della torasemide, che mostra un'elevata attività e un effetto più duraturo, consente di provocare lo sviluppo di ipopotassiemia in misura minore rispetto alla furosemide.
L'effetto diuretico si manifesta in circa 1 ora e raggiunge il suo massimo 2-3 ore dopo l'ingestione. L'azione di Lotonel dura 18 ore, il che consente di non limitare l'attività dei pazienti dalla necessità di minzioni molto frequenti dopo l'assunzione del farmaco e di facilitare la tolleranza della terapia.
Lotonel provoca una diminuzione della pressione sanguigna sistolica e diastolica (PA) da sdraiati e in piedi. La sua nomina è considerata la scelta più ragionevole quando è richiesto un trattamento a lungo termine.
Farmacocinetica
Dopo somministrazione orale, si verifica un assorbimento rapido e quasi completo di torasemide nel tratto gastrointestinale. L'assunzione simultanea di cibo non influisce in modo significativo sull'assorbimento del farmaco. La concentrazione massima (C max) di torasemide nel plasma sanguigno viene raggiunta dopo 1–2 ore. La biodisponibilità di Lotonel è dell'80–90%.
Legame alle proteine plasmatiche - oltre il 99%.
Il volume di distribuzione (V d) - 12-16 litri, compresi quelli con insufficienza renale lieve e moderata o insufficienza cardiaca cronica. V d con cirrosi epatica raddoppia.
La torasemide viene metabolizzata nel fegato sotto l'influenza degli isoenzimi del sistema del citocromo P 450. Come risultato delle successive reazioni di ossidazione e idrossilazione dell'anello, si formano 3 metaboliti: M1, M3 e M5, la cui attività per il legame alle proteine del plasma sanguigno corrisponde all'86%, 95% e 97%.
L'emivita (T 1/2) è di 3-4 ore. La clearance totale è di 40 ml / min e la clearance renale è di 10 ml / min.
L'escrezione in larga misura (circa l'83% della dose assunta) avviene attraverso i reni, il 24% - invariato, il resto - sotto forma di metaboliti inattivi.
In caso di insufficienza renale, aumenta il T 1/2 dei metaboliti M3 e M5, mentre il T 1/2 del principio attivo non cambia. Con l'emodialisi e l'emofiltrazione, c'è una leggera escrezione di torasemide e dei suoi metaboliti.
In caso di insufficienza epatica, aumenta il livello di concentrazione del farmaco nel plasma sanguigno.
In caso di insufficienza cardiaca o epatica, il T 1/2 della torasemide e del metabolita M5 aumenta leggermente, il cumulo è improbabile.
Nei pazienti anziani, il profilo farmacocinetico, la clearance totale e il T 1/2 non cambiano. È stata osservata una diminuzione della clearance renale di Lotonel a causa della compromissione della funzionalità renale correlata all'età.
Indicazioni per l'uso
- ipertensione arteriosa;
- sindrome edematosa di varia origine, comprese quelle causate da insufficienza cardiaca cronica, malattie dei reni, del fegato, dei polmoni.
Controindicazioni
- coma epatico, precoma;
- allergia agli agenti antimicrobici sulfamidici e alle sulfoniluree;
- iponatriemia refrattaria;
- ipopotassiemia refrattaria;
- intossicazione glicosidica;
- stenosi aortica e mitralica scompensata;
- blocco senoatriale e atrioventricolare II - III grado;
- cardiomiopatia ipertrofica ostruttiva;
- aritmia;
- un aumento di oltre 10 mm Hg della pressione venosa centrale;
- glomerulonefrite acuta;
- violazioni del deflusso di urina di qualsiasi eziologia in una forma pronunciata, anche sullo sfondo di lesioni unilaterali delle vie urinarie;
- insufficienza renale cronica con aumento dell'azotemia;
- insufficienza renale con anuria;
- iperuricemia;
- disidratazione, ipovolemia con o senza ipotensione arteriosa;
- terapia concomitante con aminoglicosidi e cefalosporine;
- sindrome da malassorbimento di glucosio-galattosio, deficit di lattasi, intolleranza al lattosio;
- età fino a 18 anni;
- periodo di gravidanza;
- l'allattamento al seno;
- ipersensibilità ai componenti del farmaco.
Con cautela, è necessario prescrivere le compresse di Lotonel per ipotensione arteriosa, aterosclerosi stenosante delle arterie cerebrali, anamnesi di aritmie ventricolari, infarto miocardico acuto, ipoproteinemia, anemia, diarrea, pancreatite, iponatriemia, ipopotassiemia, disfunzione epatica, cirrosi epatica, sindrome epatica, predisposizione all'iperuricemia, insufficienza renale, alterato deflusso delle urine (causato da iperplasia prostatica benigna, restringimento dell'uretra o idronefrosi), uso concomitante di corticosteroidi, glicosidi cardiaci e ormone adrenocorticotropo (ACTH).
Lotonel, istruzioni per l'uso: metodo e dosaggio
Le compresse di Lotonel vengono assunte per via orale, ingerite intere e lavate con acqua, indipendentemente dal pasto.
La ricezione deve essere effettuata una volta al giorno, sempre alla stessa ora, conveniente per il paziente.
Dosaggio giornaliero consigliato per l'ipertensione: dose iniziale - 2,5 mg o 1/2 compressa da 5 mg. In assenza di un effetto terapeutico sufficiente, la dose dopo 28 giorni di assunzione di Lotonel deve essere aumentata a 5 mg. Se il primo aumento della dose non ha portato a un'adeguata diminuzione della pressione sanguigna dopo 28–42 giorni di terapia, viene aumentato a 10 mg. In assenza dell'effetto richiesto dall'assunzione di 10 mg di torasemide al giorno, il regime di trattamento deve essere integrato con la nomina di un agente antipertensivo di un altro gruppo.
Dosaggio giornaliero raccomandato per la sindrome edematosa:
- sindrome edematosa causata da insufficienza cardiaca cronica: la dose iniziale è di 10-20 mg, in futuro, per ottenere l'effetto terapeutico desiderato, può essere aumentata a 40 mg;
- sindrome edematosa da malattia renale: la dose iniziale è di 20 mg, in assenza di sufficiente azione clinica può essere raddoppiata per ottenere l'effetto desiderato;
- sindrome edematosa nelle patologie epatiche: la dose iniziale è di 5-10 mg, se necessario può essere raddoppiata per ottenere l'effetto desiderato.
La dose singola massima è di 40 mg (non è consigliabile superarla, poiché non esiste esperienza nell'uso di dosi più elevate).
Lawtonel viene utilizzato fino alla scomparsa dell'edema o per un lungo periodo.
I pazienti anziani hanno dimostrato di usare le dosi usuali del farmaco.
Effetti collaterali
- dal sistema nervoso: spesso - sonnolenza, vertigini, mal di testa; raramente - crampi muscolari degli arti inferiori; la frequenza non è stata stabilita: confusione, svenimento, parestesia alle estremità (sensazione di formicolio, "strisciamento" o intorpidimento);
- dal sistema digestivo: spesso - diarrea; raramente - flatulenza, dolore addominale, polidipsia; frequenza non stabilita - secchezza delle fauci, perdita di appetito, nausea, vomito, disturbi dispeptici, pancreatite, colestasi intraepatica;
- dal sistema urinario: spesso - poliuria, nicturia, aumento della frequenza di minzione; raramente - un aumento della voglia di urinare; frequenza non stabilita - ritenzione urinaria nell'ostruzione delle vie urinarie, oliguria, ematuria, nefrite interstiziale;
- da parte del sistema cardiovascolare: raramente - aritmia, tachicardia, extrasistole; frequenza non stabilita - eccessivo abbassamento della pressione sanguigna, ipotensione ortostatica, tromboembolia, trombosi venosa profonda, diminuzione del volume sanguigno circolante, collasso;
- dal sistema respiratorio: raramente - epistassi;
- da parte dei sensi: frequenza non stabilita - tinnito, disturbi dell'udito, perdita dell'udito [solitamente transitori; più spesso con insufficienza renale o ipoproteinemia (sindrome nefrosica)], compromissione della vista;
- reazioni dermatologiche: frequenza non stabilita - prurito, eruzione cutanea, fotosensibilità, orticaria, dermatite esfoliativa, eritema polimorfico, porpora, vasculite;
- da parte del sistema muscolo-scheletrico: frequenza non stabilita - debolezza muscolare;
- dal lato del metabolismo: la frequenza non è stata stabilita - ipopotassiemia, iponatriemia, ipocalcemia, ipomagnesiemia, ipocloremia, ipovolemia, alcalosi metabolica, disidratazione (più spesso in età avanzata);
- da parte del sistema riproduttivo: la frequenza non è stata stabilita - una diminuzione della potenza;
- parametri di laboratorio: raramente - ipertrigliceridemia, ipercolesterolemia; la frequenza non è stabilita: iperuricemia, aumento dell'attività plasmatica della fosfatasi alcalina (insignificante), alcuni enzimi epatici (inclusa la gamma-glutamiltransferasi), concentrazione di creatinina e urea, leucopenia, trombocitopenia, agranulocitosi, diminuzione della tolleranza al glucosio (inclusa la manifestazione diabete mellito), iperglicemia;
- altri: frequenza non stabilita - anemia aplastica, anemia emolitica.
Overdose
Sintomi: aumento della diuresi, che causa una violazione dell'equilibrio idrico-elettrolitico del sangue e una diminuzione del volume del sangue circolante, una marcata diminuzione della pressione sanguigna, sonnolenza, confusione, collasso. Sono possibili disturbi di natura gastrointestinale.
Trattamento: lavaggio gastrico immediato, vomito artificiale, assunzione di carbone attivo, prescrizione di un trattamento sintomatico, presa di misure per ricostituire il volume sanguigno circolante, correzione dell'equilibrio idrico-elettrolitico e stato acido-base, annullamento o riduzione della dose di Lotonel. È necessario un attento monitoraggio degli elettroliti plasmatici e dei livelli di ematocrito. Non esiste un antidoto specifico.
La nomina di una sessione di emodialisi è inefficace, poiché ciò non accelererà l'eliminazione di Lotonel.
istruzioni speciali
L'uso di Lotonel è indicato rigorosamente come indicato da un medico.
Se è necessario l'uso a lungo termine di Lotonel ad alte dosi, ai pazienti devono essere prescritti integratori di potassio e devono essere consigliati di seguire una dieta contenente una quantità sufficiente di sale da cucina. Ciò ridurrà il rischio di sviluppare ipopotassiemia, iponatriemia, alcalosi metabolica.
La più alta probabilità di sviluppare ipopotassiemia con cirrosi epatica, aumento della diuresi, terapia concomitante con corticosteroidi o ACTH, assunzione insufficiente di elettroliti dal cibo.
In caso di insufficienza renale, è necessario condurre periodicamente studi di controllo per il contenuto di elettroliti nel plasma sanguigno (inclusi sodio, calcio, potassio, magnesio), stato acido-base, concentrazione di azoto residuo, acido urico e creatinina. In caso di violazione dell'equilibrio elettrolitico dell'acqua, è necessario eseguire una terapia appropriata.
Se i risultati degli esami di laboratorio indicano che il paziente ha iper- o iponatriemia, iper- o ipopotassiemia, iper- o ipocloremia, disturbi dell'equilibrio acido-base e un aumento del livello di concentrazione di urea nel plasma sanguigno, è necessario interrompere temporaneamente l'assunzione di Lotonel. Dopo il ripristino dei parametri di laboratorio ai valori normali, il trattamento può essere ripreso con una dose inferiore del farmaco.
La comparsa o l'intensificazione dell'azotemia e dell'oliguria nella malattia renale grave progressiva è la base per l'interruzione della terapia.
Con l'ascite sullo sfondo della cirrosi epatica, la selezione della dose è raccomandata in un ambiente ospedaliero, questo è associato ad un alto rischio di sviluppare coma epatico nei pazienti a causa di una violazione dell'equilibrio idrico-elettrolitico.
I pazienti con ridotta tolleranza al glucosio o diabete mellito richiedono un monitoraggio regolare dei livelli di glucosio nel sangue e nelle urine.
Pazienti in stato di incoscienza, con restringimento degli ureteri, iperplasia prostatica benigna, è necessario garantire un attento controllo della produzione di urina al fine di prevenire la ritenzione urinaria acuta.
Nelle malattie del sistema cardiovascolare, specialmente nei pazienti che assumono glicosidi cardiaci, lo sviluppo di ipopotassiemia può causare aritmie.
Influenza sulla capacità di guidare veicoli e meccanismi complessi
A causa del rischio esistente di vertigini o sonnolenza durante il periodo di trattamento, è necessario evitare di svolgere attività potenzialmente pericolose che richiedono concentrazione dell'attenzione e alta velocità delle reazioni psicomotorie, compresa la guida.
Applicazione durante la gravidanza e l'allattamento
Lotonel, superando la barriera placentare, provoca una violazione del metabolismo elettrolitico dell'acqua e della trombocitopenia nel feto, pertanto il suo uso è controindicato durante la gestazione.
Non è raccomandato prendere Lotonel durante l'allattamento.
Se è necessario prescrivere torasemide durante l'allattamento, l'allattamento al seno deve essere interrotto.
Uso infantile
La nomina di Lotonel è controindicata nei pazienti di età inferiore ai 18 anni a causa della mancanza di informazioni sulla sicurezza e l'efficacia della torasemide in questa categoria di pazienti.
Con funzionalità renale compromessa
L'uso di Lotonel è controindicato per il trattamento di pazienti con glomerulonefrite acuta, una marcata violazione del deflusso di urina di qualsiasi eziologia (incluso danno unilaterale del tratto urinario), aumento dell'azotemia sullo sfondo di insufficienza renale cronica, insufficienza renale con anuria.
Con cautela, può essere prescritto per insufficienza renale, sindrome epatorenale, alterato deflusso di urina (causato da iperplasia prostatica benigna, restringimento dell'uretra o idronefrosi).
Per violazioni della funzionalità epatica
La nomina di Lotonel è controindicata nel coma epatico e nel precoma.
Si consiglia di assumere pillole con cautela nei pazienti con funzionalità epatica compromessa, cirrosi epatica.
Uso negli anziani
Viene mostrato l'uso del normale regime posologico di Lotonel per il trattamento di pazienti anziani.
Interazioni farmacologiche
Con l'uso simultaneo di Lotonel:
- mineralcorticosteroidi, glucocorticosteroidi, amfotericina B: aumentano il rischio di ipopotassiemia;
- glicosidi cardiaci: quando interagiscono con torasemide, i glicosidi cardiaci a bassa polarità e ad alta polarità possono causare ipopotassiemia, glicosidi cardiaci a bassa polarità - allungare l'emivita, con conseguente aumento del rischio di intossicazione glicosidica;
- antibiotici, salicilati, cisplatino, cefalosporina, aminoglicosidi, cloramfenicolo, acido etacrinico, preparati di platino, amfotericina B: aumentano il loro livello di concentrazione e il rischio di sviluppare effetti nefro- e ototossici dovuti all'escrezione renale competitiva;
- inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE), antagonisti del recettore dell'angiotensina II: contribuiscono a una forte diminuzione della pressione sanguigna;
- sucralfato, farmaci antinfiammatori non steroidei: causano inibizione della sintesi delle prostaglandine, compromissione dell'attività reninica nel plasma sanguigno ed eliminazione dell'aldosterone, che porta ad una diminuzione dell'effetto diuretico della torasemide;
- farmaci antipertensivi: potenziano l'attività antipertensiva;
- suxametonio (miorilassanti depolarizzanti): potenzia il blocco neuromuscolare;
- tubocurarina: sotto l'influenza della torasemide, i miorilassanti non depolarizzanti indeboliscono il loro effetto;
- preparati di litio: c'è una diminuzione della clearance renale dei preparati di litio, che aumenta il rischio di sviluppare intossicazione;
- diazossido, teofillina: aumentano la loro attività;
- agenti ipoglicemici, allopurinolo: la torasemide aiuta a ridurre il loro effetto terapeutico;
- ammine pressorie: diminuisce l'effetto clinico di ciascuno dei farmaci;
- farmaci che bloccano la secrezione tubulare: provocano un aumento della concentrazione di torasemide nel plasma sanguigno;
- ciclosporina: a causa della possibile compromissione dell'escrezione renale di urato sotto l'influenza della ciclosporina e dello sviluppo di iperuricemia sotto l'influenza della torasemide, aumenta il rischio di sviluppare artrite gottosa;
- probenecid, metotrexato: aumenta la probabilità di una diminuzione dell'efficacia di torasemide e l'eliminazione renale di probenecid e metotrexato;
- colestiramina: è possibile una diminuzione della biodisponibilità della torasemide;
- Agenti di contrasto per raggi X: nei pazienti ad alto rischio di sviluppare nefropatia, si raccomanda l'idratazione per via endovenosa prima dell'introduzione di agenti di contrasto per raggi X, ciò ridurrà la probabilità di una funzione renale compromessa.
Analoghi
Gli analoghi di Lotonela sono: Britomar, Diuver, Trigrim, Torasemid, Torasemid Canon.
Termini e condizioni di conservazione
Tenere fuori dalla portata dei bambini.
Conservare a temperature fino a 25 ° C in un luogo buio.
La durata di conservazione è di 3 anni.
Termini di dispensazione dalle farmacie
Dispensato su prescrizione.
Opinioni su Lotonel
Le recensioni di Lotonel sono positive. Notano l'elevata efficacia del farmaco nel trattamento della sindrome dell'edema e dell'ipertensione arteriosa. Tra le indicazioni del buon effetto diuretico di Lotonel, ci sono segnalazioni di pazienti che la sua nomina dopo un intervento chirurgico al rene consente di potenziare il lavoro del secondo rene.
Prezzo per Lotonel nelle farmacie
Il prezzo di Lotonel è per una confezione contenente compresse da 5 mg, 30 pz. può essere da 269 rubli, 60 pezzi. - da 314 rubli; alla dose di 10 mg: per 30 pz. - da 309 rubli, 60 pezzi. - da 555 rubli.
Lawtonel: prezzi nelle farmacie online
|
Nome del farmaco Prezzo Farmacia |
|
Lotonel 5 mg compresse 30 pz. 221 r Acquistare |
|
Lotonel 5 mg compresse 60 pz. 299 r Acquistare |
|
Lotonel 10 mg compresse 30 pz. 328 RUB Acquistare |
|
Lotonel 10 mg compresse 60 pz. RUB 513 Acquistare |
Anna Kozlova Giornalista medica Sull'autore
Istruzione: Rostov State Medical University, specialità "Medicina generale".
Le informazioni sul farmaco sono generalizzate, fornite solo a scopo informativo e non sostituiscono le istruzioni ufficiali. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
