Carbamazepina

2024 Autore: Rachel Wainwright | [email protected]. Ultima modifica: 2023-12-15 07:40

Carbamazepina: istruzioni per l'uso e recensioni

1. Forma e composizione del rilascio
2. Proprietà farmacologiche
3. Indicazioni per l'uso
4. Controindicazioni
5. Metodo di applicazione e dosaggio
6. Effetti collaterali
7. Overdose
8. Istruzioni speciali
9. Applicazione durante la gravidanza e l'allattamento
10. Utilizzare durante l'infanzia
11. Interazioni farmacologiche
12. Analoghi
13. Termini e condizioni di conservazione
14. Termini di dispensa dalle farmacie
15. Recensioni
16. Prezzo in farmacia

Nome latino: carbamazepina

Codice ATX: N03AF01

Principio attivo: carbamazepina (carbamazepina)

Produttore: OOO Rozpharm (Russia), ZAO ALSI Pharma (Russia), OAO Sintez (Russia)

Descrizione e aggiornamento foto: 2019-08-14

Prezzi nelle farmacie: da 52 rubli.

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La carbamazepina è un farmaco con azione psicotropa e antiepilettica.

Forma e composizione del rilascio

La carbamazepina è prodotta sotto forma di compresse (10, 15, 25 pezzi in un blister, 1-5 confezioni in una scatola di cartone; 20, 30 pezzi in un blister, 1, 2, 5, 10 confezioni in una scatola di cartone confezione; 20, 30, 40, 50, 100 pz. in una lattina, 1 lattina in una scatola di cartone).

La composizione di 1 compressa include:

Ingrediente attivo: carbamazepina - 200 mg;
Componenti ausiliari: talco - 3,1 mg, povidone K30 - 14,4 mg, biossido di silicio colloidale (aerosil) - 0,96 mg, polisorbato 80-1,6 mg, fecola di patate - 96,64 mg, magnesio stearato - 3, 1 mg.

Proprietà farmacologiche

Farmacodinamica

La carbamazepina è un derivato della dibenzoazepina caratterizzato da effetti antiepilettici, neurotropici e psicotropi.

Al momento, il meccanismo d'azione di questa sostanza è stato studiato solo parzialmente. Inibisce la trasmissione sinaptica degli impulsi eccitatori, previene scariche seriali di neuroni e porta la membrana dei neuroni sovraeccitati a uno stato stabile. Presumibilmente, il meccanismo d'azione principale della carbamazepina è quello di prevenire la riformazione dei potenziali d'azione sodio-dipendenti nei neuroni depolarizzati a causa del blocco dei canali del sodio "azione" - dipendenti e voltaggio-dipendenti.

Quando si utilizza il farmaco come monoterapia in pazienti con epilessia (in particolare, pazienti dell'infanzia e dell'adolescenza), è stato osservato un effetto psicotropo, che è stato espresso nell'eliminazione dei sintomi di ansia e depressione, nonché una diminuzione dell'aggressività e dell'irritabilità. Non ci sono informazioni univoche sull'effetto della carbamazepina sulle funzioni cognitive e psicomotorie: in alcuni studi è stato rivelato un effetto doppio o negativo, che era dose-dipendente, mentre altri studi hanno confermato l'effetto positivo del farmaco sulla memoria e l'attenzione.

Come agente neurotropico, la carbamazepina è efficace in alcune malattie neurologiche. Ad esempio, nella nevralgia del trigemino secondaria e idiopatica, previene il verificarsi di attacchi di dolore parossistico.

Nei pazienti con sindrome da astinenza da alcol, la carbamazepina aumenta la soglia di prontezza convulsiva, che in questa condizione è nella maggior parte dei casi abbassata, e riduce la gravità delle manifestazioni cliniche della sindrome (questi includono disturbi dell'andatura, tremori, aumento dell'eccitabilità).

Nei pazienti con diabete insipido, la carbamazepina riduce la produzione di urina ed elimina la sensazione di sete.

Come farmaco psicotropo, il farmaco viene prescritto per i disturbi affettivi, compreso il trattamento delle condizioni maniacali acute, con il trattamento di mantenimento dei disturbi affettivi bipolari (maniaco-depressivi) (la carbamazepina viene utilizzata sia in monoterapia che contemporaneamente con l'uso di preparati al litio, antidepressivi o antipsicotici), con - psicosi depressiva, accompagnata da cicli rapidi, con attacchi maniacali, quando la carbamazepina viene utilizzata in combinazione con farmaci neurolettici, nonché con attacchi di psicosi schizoaffettiva. La capacità del farmaco di sopprimere le manifestazioni maniacali può essere spiegata dall'inibizione dello scambio di norepinefrina e dopamina.

Farmacocinetica

Se assunta per via orale, la carbamazepina è quasi completamente assorbita nel tratto gastrointestinale. L'assunzione del farmaco sotto forma di compresse è accompagnata da un assorbimento relativamente lento. Dopo una singola dose di 1 compressa di carbamazepina, in media, la sua concentrazione massima viene determinata dopo 12 ore. Dopo una singola dose del farmaco alla dose di 400 mg, il valore approssimativo della concentrazione massima di carbamazepina immodificata è di circa 4,5 μg / ml.

Quando la carbamazepina viene assunta contemporaneamente a un pasto, il grado e la velocità di assorbimento del farmaco rimangono invariati. La concentrazione di equilibrio della sostanza nel plasma viene raggiunta entro 1–2 settimane. Il tempo per raggiungerlo è individuale ed è determinato dal grado di autoinduzione dei sistemi enzimatici epatici da parte della carbamazepina, dalle condizioni del paziente prima dell'inizio del trattamento, dalla dose del farmaco, dalla durata della terapia, nonché dall'eteroinduzione con altri farmaci che vengono utilizzati in combinazione con la carbamazepina. Esistono significative differenze interindividuali nei valori delle concentrazioni di equilibrio nell'intervallo delle dosi terapeutiche: nella maggior parte dei pazienti, questi indicatori variano da 4 a 12 μg / ml (17-50 μmol / L).

La carbamazepina si lega alle proteine del plasma sanguigno di circa il 70-80%. Il contenuto della sostanza immodificata nella saliva e nel liquido cerebrospinale è proporzionale alla concentrazione del componente attivo non legato alle proteine plasmatiche (20-30%). Il contenuto di carbamazepina nel latte materno raggiunge il 25-60% della sua concentrazione nel plasma sanguigno.

La carbamazepina attraversa la barriera placentare. Poiché è quasi completamente assorbito, il volume apparente di distribuzione è 0,8 - 1,9 l / kg.

La carbamazepina viene metabolizzata nel fegato. La via più importante di biotrasformazione di una sostanza è l'epossidazione con formazione di metaboliti, i principali tra i quali sono il derivato del 10,11-transdiolo e il prodotto della sua coniugazione con acido glucuronico. La carbamazepina-10,11-epossido nel corpo umano viene convertita in carbamazepina-10,11-transdiolo con la partecipazione dell'enzima microsomiale epossido idrolasi. La concentrazione della carbamazepina-10,11-epossido, che è un metabolita attivo, è circa il 30% della concentrazione plasmatica della carbamazepina. Il principale isoenzima responsabile della conversione della carbamazepina in carbamazepina-10,11-epossido è il citocromo P4503A4. Come risultato dei processi metabolici, si forma anche una piccola quantità di un altro metabolita: 9-idrossi-metil-10-carbamoilacridano.

Un altro percorso importante per il metabolismo della carbamazepina è la formazione di vari derivati monoidrossilati, nonché N-glucuronidi, utilizzando l'isoenzima UGT2B7.

L'emivita del principio attivo in forma invariata dopo una singola dose orale del farmaco è in media di 36 ore e dopo dosi ripetute del farmaco - circa 16-24 ore, a seconda della durata della terapia (ciò è dovuto all'autoinduzione del sistema della monoossigenasi del fegato). È stato dimostrato che nei pazienti che combinano la carbamazepina con altri farmaci che inducono enzimi epatici (ad esempio, fenobarbital, fenitoina), l'emivita del farmaco generalmente non supera le 9-10 ore.

Con la somministrazione orale di carbamazepina-10,11-epossido, in media, la sua emivita è di circa 6 ore.

Dopo una singola dose orale di 400 mg di carbamazepina, il 72% della sostanza viene escreta attraverso i reni e il 28% attraverso l'intestino. Circa il 2% della dose assunta viene escreta nelle urine, rappresentando la carbamazepina immodificata, e circa l'1% è sotto forma di un metabolita epossidico 10,11 che esibisce attività metabolica. Dopo una singola dose orale, il 30% della carbamazepina viene escreta attraverso i reni come prodotto finale del processo di epossidazione.

Nei bambini si nota un'eliminazione più rapida della carbamazepina, pertanto a volte sono necessarie dosi più elevate del farmaco, che vengono calcolate in base al peso corporeo del bambino, rispetto ai pazienti adulti.

Non ci sono informazioni sulla variazione della farmacocinetica della carbamazepina nei pazienti anziani rispetto ai pazienti più giovani.

La farmacocinetica della carbamazepina nei pazienti con disfunzione renale ed epatica non è stata finora studiata.

Indicazioni per l'uso

Epilessia (ad eccezione di convulsioni flaccide o miocloniche, assenze) - forme generalizzate secondarie e primarie di convulsioni accompagnate da convulsioni tonico-cloniche, convulsioni parziali con sintomi semplici e complessi, forme miste di convulsioni (monoterapia o in combinazione con altri farmaci con effetto anticonvulsivante);
Poliuria e polidipsia nel diabete insipido, sindrome del dolore nella polineuropatia diabetica, nevralgia del trigemino nella sclerosi multipla, nevralgia del trigemino idiopatica, sindrome da astinenza da alcol, nevralgia glossofaringea idiopatica, disturbi affettivi;
Disturbi affettivi di fase, inclusi disturbi schizoaffettivi, psicosi maniaco-depressive, ecc. (prevenzione).

Controindicazioni

Blocco atrioventricolare;
Violazione dell'emopoiesi del midollo osseo;
Porfiria acuta intermittente (inclusa una storia di indicazioni);
Ricevimento simultaneo con inibitori delle monoamino ossidasi e per 14 giorni dopo la loro cancellazione;
Gravidanza e allattamento;
Ipersensibilità ai componenti del farmaco, nonché ai farmaci chimicamente simili al principio attivo (antidepressivi triciclici).

Secondo le istruzioni, la carbamazepina deve essere usata con cautela durante l'assunzione di alcol, pazienti anziani e pazienti con grave insufficienza cardiaca, iponatriemia da diluizione, aumento della pressione intraoculare, inibizione dell'ematopoiesi del midollo osseo durante l'assunzione di farmaci (nella storia), iperplasia prostatica, insufficienza epatica, fallimento renale cronico.

Istruzioni per l'uso della carbamazepina: metodo e dosaggio

Le compresse di carbamazepina vengono assunte per via orale con una piccola quantità di liquido. Il farmaco può essere assunto con o senza cibo.

Quando si cura l'epilessia, quando possibile, il farmaco viene prescritto come monoterapia. L'assunzione del farmaco inizia con una piccola dose giornaliera, che viene successivamente aumentata gradualmente fino all'ottimale.

Se è già in corso una terapia antiepilettica, la carbamazepina deve essere aggiunta gradualmente (a seconda delle indicazioni, è possibile regolare le dosi dei farmaci utilizzati contemporaneamente).

La dose iniziale per adulti è di 100-200 mg 1-2 volte al giorno. Se necessario, viene lentamente aumentato fino a ottenere l'effetto terapeutico ottimale (di norma, fino a 400 mg 2-3 volte al giorno). La dose massima giornaliera è 1600-2000 mg.

Ai bambini viene prescritto il seguente regime posologico:

Fino a 5 anni: la dose giornaliera iniziale è di 20-60 mg, a giorni alterni la dose viene gradualmente aumentata di 20-60 mg;
Dai 5 anni: la dose giornaliera iniziale è di 100 mg, ogni settimana la dose viene gradualmente aumentata di 100 mg.

La dose di mantenimento per i bambini è di 10-20 mg / kg al giorno per 2-3 dosi (per garantire un dosaggio accurato nei bambini sotto i 5 anni di età, devono essere utilizzate forme di dosaggio orale liquide del farmaco).

Per altre indicazioni, le compresse di carbamazepina sono prescritte:

Nevralgia del trigemino: il primo giorno - 200-400 mg al giorno; la dose viene gradualmente aumentata fino alla cessazione della sindrome del dolore, ma non più di 200 mg al giorno (la dose giornaliera media è 400-800 mg), quindi ridotta alla dose minima efficace;
Sindrome del dolore di genesi neurogenica: il primo giorno - 100 mg 2 volte al giorno; fino alla scomparsa del dolore, la dose viene aumentata di non più di 200 mg al giorno (è possibile un aumento di 100 mg ogni 12 ore). Dose giornaliera di mantenimento - 200-1200 mg (in dosi divise);
Neuropatia diabetica, accompagnata da dolore: la dose media è di 200 mg 2-4 volte al giorno. Per la prevenzione delle ricadute di psicosi schizoaffettive e affettive - 600 mg al giorno in 3-4 dosi;
Diabete insipido: la dose media per adulti è di 200 mg 2-3 volte al giorno. Per i bambini, la carbamazepina viene prescritta in base al peso e all'età del bambino;
Sindrome da astinenza da alcol: una dose media di 200 mg 3 volte al giorno; nei casi più gravi durante i primi giorni, una singola dose può essere aumentata a 400 mg. All'inizio della terapia per gravi sintomi di astinenza, si consiglia di utilizzarlo contemporaneamente a farmaci con effetti sedativo-ipnotici (clometiazolo, clordiazepossido);
Stati maniacali acuti e disturbi affettivi (bipolari): dose giornaliera - 400-1600 mg (in media, il farmaco viene assunto a 400-600 mg in 2-3 dosi). Nel decorso acuto della malattia, la dose viene aumentata rapidamente, con terapia di mantenimento dei disturbi affettivi - gradualmente (per migliorare la tolleranza).

Pazienti anziani e pazienti con ipersensibilità La carbamazepina viene solitamente prescritta in una dose iniziale di 100 mg 2 volte al giorno.

Effetti collaterali

Durante l'uso di carbamazepina, possono svilupparsi i seguenti effetti collaterali:

Sistema nervoso centrale: atassia, vertigini, debolezza generale, sonnolenza, disturbi oculomotori, cefalea, nistagmo, paresi dell'accomodazione, tic, tremore, discinesia orofacciale, disturbi coreoatetoidi, neurite periferica, disartria, parestesia, paresi, debolezza muscolare;
Sistema cardiovascolare: diminuzione o aumento della pressione sanguigna, disturbi della conduzione intracardiaca, collasso, bradicardia, aritmie, blocco atrioventricolare con svenimento, sviluppo o peggioramento dell'insufficienza cardiaca congestizia, esacerbazione della malattia coronarica (inclusa aumento della frequenza o insorgenza di attacchi di angina pectoris), sindrome da tromboembolia;
Apparato digerente: secchezza delle fauci, vomito, nausea, costipazione o diarrea, dolore addominale, stomatite, glossite, pancreatite;
Sistema genito-urinario: insufficienza renale, nefrite interstiziale, funzionalità renale compromessa (ematuria, albuminuria, oliguria, azotemia / aumento dell'urea), ritenzione urinaria, frequenza urinaria, impotenza / disfunzione sessuale;
Sistema endocrino e metabolismo: iponatriemia, aumento di peso, edema, aumento dei livelli di prolattina (possibilmente contemporaneamente allo sviluppo di galattorrea e ginecomastia); una diminuzione del livello di L-tiroxina (T4, T3 libero) e un aumento del livello dell'ormone stimolante la tiroide (di regola, le manifestazioni cliniche non sono accompagnate), osteomalacia, disturbi del metabolismo del calcio-fosforo nel tessuto osseo (una diminuzione della concentrazione di 25-OH-colecalciferolo e forma ionizzata di calcio nel plasma sangue), ipertrigliceridemia, ipercolesterolemia;
Sistema muscoloscheletrico: artralgia, convulsioni, mialgia;
Fegato: aumento dell'attività della gamma-glutamiltransferasi (di regola, non ha significato clinico), aumento dell'attività della fosfatasi alcalina e delle transaminasi "epatiche", epatite (tipo granulomatoso, misto, colestatico o parenchimale (epatocellulare)), insufficienza epatica;
Organi ematopoietici: trombocitopenia, leucopenia, leucocitosi, eosinofilia, linfoadenopatia, anemia aplastica, porfiria intermittente acuta, agranulocitosi, anemia megaloblastica, vera aplasia eritrocitica, anemia emolitica, reticolocitosi;
Organi di senso: cambiamenti nella percezione del tono, opacità del cristallino, disturbi del gusto, congiuntivite, ipo o iperacusia;
Sfera mentale: ansia, allucinazioni, perdita di appetito, depressione, comportamento aggressivo, disorientamento, agitazione, attivazione di psicosi;
Reazioni allergiche: sindrome simile al lupus, dermatite esfoliativa, orticaria, sindrome di Stevens-Johnson, eritroderma, necrolisi epidermica tossica, fotosensibilità, eritema nodoso e multiforme. Possibili reazioni di ipersensibilità multiorgano di tipo ritardato con vasculite, febbre, linfoadenopatia, eruzioni cutanee, eosinofilia, sintomi simili al linfoma, leucopenia, artralgie, funzionalità epatica alterata ed epatosplenomegalia (queste manifestazioni possono verificarsi in varie combinazioni). È possibile il coinvolgimento di altri organi, ad esempio reni, polmoni, miocardio, pancreas, colon. Molto raramente: meningite asettica con mioclono, angioedema, reazione anafilattica, reazioni di ipersensibilità polmonare, caratterizzate da mancanza di respiro, febbre,polmonite o polmonite;
Altri: porpora, disturbi della pigmentazione della pelle, sudorazione, acne, alopecia.

Overdose

In caso di sovradosaggio di carbamazepina, si osservano principalmente i seguenti sintomi:

da parte del sistema cardiovascolare: pressione alta o bassa, tachicardia, disturbi della conduzione, accompagnati da espansione del complesso QRS, arresto cardiaco e svenimenti innescati da arresto cardiaco;
dal lato del sistema nervoso centrale: midriasi, convulsioni, depressione delle funzioni del sistema nervoso centrale, ipotermia, disorientamento nello spazio, allucinazioni, agitazione, sonnolenza, alterazione della coscienza, coma, mioclono, disartria, linguaggio confuso, atassia, visione offuscata, nistagmo, iperreflessia (nella fase iniziale) e iporeflessia (di seguito), condizioni psicomotorie, discinesia, convulsioni;
dal tratto gastrointestinale: ridotta velocità di evacuazione del cibo dallo stomaco, vomito, ridotta motilità del colon;
dal sistema respiratorio: oppressione del centro respiratorio, edema polmonare;
dal sistema urinario: intossicazione da acqua (diluizione dell'iponatriemia) associata all'effetto della carbamazepina, simile all'azione dell'ormone antidiuretico, ritenzione di liquidi, ritenzione urinaria, anuria o oliguria;
cambiamenti nei parametri di laboratorio: è possibile lo sviluppo di iperglicemia o acidosi metabolica, aumento dell'attività della frazione muscolare della creatinfosfochinasi.

L'antidoto specifico alla carbamazepina non è noto. Il corso del trattamento per un sovradosaggio dovrebbe essere basato sulle condizioni cliniche del paziente e si raccomanda che venga ricoverato in ospedale.

La concentrazione plasmatica di carbamazepina deve essere determinata per confermare l'avvelenamento da farmaco e per valutare la gravità del sovradosaggio.

È necessario lavare lo stomaco ed evacuare il suo contenuto, oltre a prendere carbone attivo. L'evacuazione tardiva del contenuto gastrico spesso favorisce un assorbimento ritardato, che può portare alla ricomparsa dei sintomi di intossicazione durante il periodo di recupero. Inoltre, buoni risultati si ottengono con un trattamento di supporto sintomatico, che viene eseguito nell'unità di terapia intensiva ed è accompagnato dal monitoraggio della funzione cardiaca e da un'attenta correzione delle violazioni dell'equilibrio idrico ed elettrolitico.

Con l'ipotensione arteriosa diagnosticata, è indicata la somministrazione endovenosa di dobutamina o dopamina. Con lo sviluppo dell'aritmia, il trattamento viene selezionato individualmente. In caso di convulsioni, si raccomandano benzodiazepine come il diazepam o altri anticonvulsivanti come la paraldeide o il fenobarbital (quest'ultimo è usato con cautela a causa di un aumentato rischio di depressione respiratoria).

Se il paziente sviluppa intossicazione da acqua (iponatriemia), la somministrazione di liquidi deve essere limitata e una soluzione di cloruro di sodio allo 0,9% deve essere somministrata con attenzione per via endovenosa, che in molti casi previene lo sviluppo di danni cerebrali. Buoni risultati si ottengono effettuando l'emosorbimento su adsorbenti di carbone. La dialisi peritoneale, l'emodialisi e la diuresi forzata sono considerate insufficientemente efficaci nel rimuovere la carbamazepina dall'organismo. Il secondo e il terzo giorno dopo la comparsa dei segni di sovradosaggio, i suoi sintomi possono intensificarsi, il che è spiegato dal lento assorbimento del farmaco.

istruzioni speciali

Prima di iniziare l'uso della carbamazepina, è necessario condurre un esame: un'analisi generale delle urine e del sangue (incluso il conteggio dei reticolociti, delle piastrine), determinando il livello di ferro, la concentrazione di urea ed elettroliti nel siero del sangue. In futuro, questi indicatori devono essere monitorati settimanalmente durante il primo mese di trattamento e poi - una volta al mese.

Quando si prescrive la carbamazepina a pazienti con pressione intraoculare aumentata, deve essere periodicamente monitorata.

La terapia deve essere interrotta con lo sviluppo di leucopenia progressiva o leucopenia, che è accompagnata da sintomi clinici di una malattia infettiva (la leucopenia asintomatica non progressiva non richiede la sospensione della carbamazepina).

Durante la terapia, è necessario prestare attenzione durante la guida di veicoli e l'esecuzione di altri tipi di lavoro potenzialmente pericolosi che richiedono una maggiore concentrazione di attenzione e rapide reazioni psicomotorie.

Applicazione durante la gravidanza e l'allattamento

È stato dimostrato che i bambini nati da madri con diagnosi di epilessia hanno un rischio maggiore di disturbi della crescita intrauterina, inclusa l'insorgenza di malformazioni. Ci sono prove che la carbamazepina possa aumentare questa predisposizione, sebbene al momento non ci sia una conferma definitiva di questo fatto, che sarebbe stato ottenuto in studi clinici controllati con la nomina del farmaco in monoterapia, al momento.

Sono stati segnalati casi di malattie congenite, malformazioni, inclusa la spina bifida (mancata chiusura degli archi delle vertebre) e altre anomalie di natura congenita, come ipospadia, difetti nello sviluppo del sistema cardiovascolare e di altri sistemi di organi, nonché strutture cranio-facciali.

Bisogna fare attenzione a prescrivere la carbamazepina a donne in gravidanza con epilessia. Se una donna che assume il farmaco rimane incinta o sta pianificando una gravidanza e se è necessario utilizzare carbamazepina durante la gravidanza, si raccomanda di valutare attentamente i benefici attesi del trattamento per la madre e il rischio di potenziali complicanze, specialmente nel primo trimestre di gravidanza.

Con un'efficacia clinica sufficiente, ai pazienti in età riproduttiva deve essere prescritta la carbamazepina esclusivamente come monoterapia, poiché l'incidenza di malformazioni congenite del feto durante il corso della terapia antiepilettica combinata è maggiore rispetto alla monoterapia.

È necessario prescrivere il farmaco nella dose minima efficace. È inoltre necessario monitorare regolarmente il contenuto del componente attivo nel plasma sanguigno.

I pazienti devono essere informati dell'aumentato rischio di malformazioni. È anche auspicabile che si sottopongano a diagnosi prenatale.

L'interruzione di una terapia antiepilettica efficace è controindicata durante la gravidanza, poiché la progressione della malattia può avere un effetto negativo sulla madre e sul feto.

Ci sono prove che la carbamazepina aumenta la carenza di acido folico che si sviluppa durante la gravidanza. Ciò può aumentare l'incidenza di difetti alla nascita nei bambini nati da donne che assumono questo farmaco. Pertanto, si consiglia di assumere dosi aggiuntive di acido folico prima e durante la gravidanza.

Come misura preventiva per prevenire l'aumento del sanguinamento nei neonati, alle donne nelle ultime settimane di gravidanza, così come ai neonati, dovrebbe essere somministrata vitamina K ₁.

Diversi casi di depressione respiratoria e / o crisi epilettiche sono stati descritti in neonati le cui madri hanno combinato la carbamazepina con altri anticonvulsivanti. Ci sono anche casi occasionali di diarrea, vomito e / o diminuzione dell'appetito nei neonati le cui madri hanno assunto carbamazepina. Si presume che queste reazioni siano manifestazioni della sindrome da astinenza nei neonati.

La carbamazepina è determinata nel latte materno, il suo livello in esso è del 25-60% del livello della sostanza nel plasma sanguigno. Pertanto, si raccomanda di confrontare i benefici e i possibili effetti indesiderati dell'allattamento al seno in condizioni di trattamento farmacologico a lungo termine. Durante l'assunzione di carbamazepina, le madri possono allattare i loro bambini, ma solo se vengono costantemente monitorate per gli effetti collaterali (ad esempio, reazioni allergiche sulla pelle e grave sonnolenza).

Uso infantile

È possibile utilizzare la carbamazepina nei bambini di età superiore a 4 anni in stretta conformità con il regime posologico.

Interazioni farmacologiche

Con l'uso simultaneo di carbamazepina con alcuni farmaci, possono verificarsi effetti indesiderati:

Inibitori del CYP3A4: aumento della concentrazione di carbamazepina nel plasma sanguigno;
Destropropossifene, verapamil, felodipina, diltiazem, viloxazina, fluoxetina, fluvoxamina, desipramina, cimetidina, danazolo, acetazolamide, nicotinamide (solo ad alte dosi negli adulti); macrolidi (josamicina, eritromicina, claritromicina, troleandomicina); azoli (ketoconazolo, itraconazolo, fluconazolo), loratadina, terfenadina, isoniazide, succo di pompelmo, propossifene, inibitori della proteasi virale utilizzati nella terapia dell'HIV: aumento della concentrazione di carbamazepina nel plasma sanguigno;
Felbamato, fensuccimide, fenobarbital, primidone, fenitoina, metsuccimide, teofillina, cisplatino, rifampicina, doxorubicina, possibilmente: valpromide, clonazepam, acido valproico, oxcarbazepina e preparati a base di erbe con il contenuto di erba di San Giovanni;
Acido valproico e primidone: spostamento della carbamazepina dal legame con le proteine plasmatiche e aumento della concentrazione di un metabolita farmacologicamente attivo (carbamazepina-10,11-epossido);
Isotretinoina: cambiamenti nella biodisponibilità e / o nella clearance della carbamazepina e della carbamazepina-10,11-epossido (è richiesto il monitoraggio della concentrazione plasmatica);
Clobazam, clonazepam, primidone, etosuccimide, alprazolam, acido valproico, glucocorticosteroidi (prednisolone, desametasone), aloperidolo, ciclosporina, doxiciclina, metadone, farmaci orali contenenti progesterone e / o estrogeni, terapie alternative (è necessario l'uso di farmaci antinfiammatori) fenprocoumon, warfarin, dicumarol), topiramato, lamotrigina, antidepressivi triciclici (imipramina, nortriptilina, amitriptilina, clomipramina), felbamato, clozapina, tiagabina, inibitori della proteasi, che vengono utilizzati nel trattamento dell'infezione da HIV (ritonavir, cvactraquina), calcio-antagonisti (un gruppo di diidropiridoni, ad esempio felodipina), midazolam, levotiroxina, praziquantel, olazapina, risperidone, tramadolo, ziprasidone:una diminuzione della loro concentrazione nel plasma (una diminuzione o addirittura un completo livellamento dei loro effetti, può essere necessaria una correzione delle dosi utilizzate);
Fenitoina: un aumento o una diminuzione del suo livello nel plasma sanguigno;
Mefenitoina: un aumento (in rari casi) del suo livello nel plasma sanguigno;
Paracetamolo: aumento del rischio dei suoi effetti tossici sul fegato e diminuzione dell'efficacia terapeutica (accelerazione del metabolismo del paracetamolo);
Fenotiazina, pimozide, tioxanteni, molindone, aloperidolo, maprotilina, clozapina e antidepressivi triciclici: aumentano l'effetto inibitorio sul sistema nervoso centrale e indeboliscono l'effetto anticonvulsivante della carbamazepina;
Diuretici (furosemide, idroclorotiazide): sviluppo di iponatriemia accompagnata da manifestazioni cliniche;
Miorilassanti non depolarizzanti (pancuronio): riducendone gli effetti;
Etanolo: diminuzione della tolleranza;
Anticoagulanti indiretti, contraccettivi ormonali, acido folico: accelerano il metabolismo;
Mezzi per anestesia generale (enflurano, alotano, fluorotano): accelerazione del metabolismo con aumento del rischio di sviluppare effetti epatotossici;
Metossiflurano: aumento della formazione di metaboliti nefrotossici;
Isoniazide: aumento dell'effetto epatotossico.

Analoghi

Gli analoghi della carbamazepina sono: Finlepsin, Finlepsin retard, Tegretol, Tegretol CR, Zeptol, Karbaleks, Karbapin, Mezakar, Timonil.

Termini e condizioni di conservazione

Conservare in un luogo buio e asciutto fuori dalla portata dei bambini a temperature fino a 25 ° C.

Il periodo di validità è di 2 anni.

Termini di dispensazione dalle farmacie

Dispensato su prescrizione.

Recensioni sulla carbamazepina

Sui forum ci sono solo poche recensioni sulla carbamazepina, usata come rimedio. Fondamentalmente ci sono discussioni sul possibile effetto narcotico del farmaco.

I pazienti che hanno assunto la carbamazepina nel trattamento di vari disturbi mentali e condizioni depressive affermano che rispetto agli analoghi moderni, è meno efficace e presenta un gran numero di reazioni avverse. Nel trattamento della nevralgia del trigemino, l'uso del farmaco praticamente non dà un risultato. I pazienti spesso soffrono di insonnia durante il trattamento.

Il prezzo della carbamazepina nelle farmacie

Il prezzo approssimativo della carbamazepina è di 55-62 rubli (la confezione contiene 40 compresse).

Carbamazepina: prezzi nelle farmacie online

Nome del farmaco

Prezzo

Farmacia

Carbamazepina 200 mg compresse 40 pz.

52 RUB

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