Otrio - Istruzioni Per L'uso, Compresse Da 10 Mg, Prezzo, Recensioni, Analoghi

2024 Autore: Rachel Wainwright | [email protected]. Ultima modifica: 2023-12-15 07:40

Otrio

Otrio: istruzioni per l'uso e recensioni

1. 1. Forma e composizione del rilascio
2. 2. Proprietà farmacologiche
3. 3. Indicazioni per l'uso
4. 4. Controindicazioni
5. 5. Metodo di applicazione e dosaggio
6. 6. Effetti collaterali
7. 7. Overdose
8. 8. Istruzioni speciali
9. 9. Applicazione durante la gravidanza e l'allattamento
10. 10. Utilizzare durante l'infanzia
11. 11. In caso di funzionalità renale ridotta
12. 12. Per violazioni della funzionalità epatica
13. 13. Interazioni farmacologiche
14. 14. Analoghi
15. 15. Termini e condizioni di conservazione
16. 16. Termini di dispensa dalle farmacie
17. 17. Recensioni
18. 18. Prezzo in farmacia

Nome latino: Otrio

Codice ATX: C10AX09

Ingrediente attivo: ezetimibe (Ezetimibe)

Produttore: KhFK JSC "AKRIKHIN" (Russia)

Descrizione e aggiornamento foto: 2019-10-29

Prezzi in farmacia: da 450 rubli.

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Otrio è un farmaco ipolipemizzante che inibisce l'assorbimento del colesterolo. Appartiene ai rappresentanti di una nuova classe di agenti ipolipemizzanti che inibiscono selettivamente l'assorbimento intestinale del colesterolo e di alcuni steroli di origine vegetale.

Forma e composizione del rilascio

Il farmaco viene prodotto sotto forma di compresse: rotonde, cilindriche piatte, smussate, bianche o bianche con una sfumatura giallastra (10 pezzi in blister, in una scatola di cartone 1, 2, 3, 6 o 9 blister e istruzioni per uso medico Otriot).

Composizione per 1 compressa:

• principio attivo: ezetimibe - 10 mg (in termini di sostanza al 100%);
• componenti ausiliari: lattosio monoidrato, sodio stearil fumarato, cellulosa microcristallina, sodio lauril solfato, croscarmellosa sodica, povidone K30.

Proprietà farmacologiche

Farmacodinamica

Ezetimibe è un rappresentante di una nuova classe di farmaci ipolipemizzanti. Il suo meccanismo d'azione è diverso da quello di altri agenti ipolipemizzanti (p. Es., Fibrati, statine, stanoli vegetali e sequestranti degli acidi biliari). Il bersaglio molecolare del farmaco è la proteina NPC1L1 (Niemann-Pick Cl-Like 1). È una proteina di trasporto responsabile dell'assorbimento degli steroli vegetali e del colesterolo nell'intestino.

L'ezetimibe si accumula nel bordo della spazzola dell'intestino tenue e impedisce l'assorbimento del colesterolo. Di conseguenza, il flusso di colesterolo dall'intestino al fegato diminuisce, le riserve di colesterolo nel fegato diminuiscono e la sua escrezione dal sangue aumenta. Otrio non inibisce la sintesi del colesterolo nel fegato (come fanno le statine) e non aumenta l'escrezione degli acidi biliari (come, ad esempio, avviene nel caso dei sequestranti degli acidi biliari).

Negli studi clinici in pazienti con ipercolesterolemia, ezetimibe ha ridotto l'assorbimento del colesterolo a livello intestinale del 54% (rispetto ai pazienti del gruppo placebo). Le statine riducono la sintesi epatica del colesterolo e l'ezetimibe riduce il suo ingresso nel fegato, pertanto, con l'uso combinato di farmaci di questi due gruppi, viene fornita un'ulteriore diminuzione del livello di colesterolo.

L'uso concomitante di statine ed ezetimibe in pazienti con ipercolesterolemia porta ai seguenti effetti:

• la concentrazione di TC (colesterolo totale) diminuisce;
• la concentrazione di colesterolo LDL (colesterolo lipoproteico a bassa densità) diminuisce;
• la concentrazione di apo-B (apolipoproteina B) diminuisce;
• il contenuto di TG (trigliceridi) diminuisce;
• la concentrazione di colesterolo HDL (colesterolo lipoproteico ad alta densità) aumenta;
• il contenuto di colesterolo non HDL (colesterolo lipoproteico a bassa densità) diminuisce (il colesterolo non HDL è la differenza tra le concentrazioni di colesterolo totale e colesterolo HDL).

Quando le statine e l'ezetimibe sono usati insieme, questi effetti sono più pronunciati rispetto a quando questi farmaci sono usati da soli.

Come risultato della somministrazione simultanea di ezetimibe e fenofibrato in pazienti con ipercolesterolemia mista, le concentrazioni plasmatiche di colesterolo totale, apo-B, colesterolo LDL, colesterolo non HDL e trigliceridi sono aumentate e la concentrazione di colesterolo HDL è aumentata.

È stato dimostrato che l'aumento delle concentrazioni di colesterolo LDL, colesterolo totale e apo-B (questo è il principale componente proteico delle LDL), nonché una ridotta concentrazione di colesterolo HDL, aumentano il rischio di aterosclerosi e contribuiscono al suo sviluppo.

A seguito degli studi è stato dimostrato che l'incidenza delle patologie cardiovascolari e la mortalità dovute a queste malattie sono direttamente proporzionali al contenuto di colesterolo totale e LDL e inversamente al livello di colesterolo HDL. Anche VLDL (lipoproteine a densità molto bassa), IDL (lipoproteine a densità intermedia) e resti (residui) di chilomicroni contenenti colesterolo possono contribuire allo sviluppo dell'aterosclerosi.

In una serie di studi preclinici, la selettività dell'ezetimibe è stata determinata proprio in relazione all'inibizione dell'assorbimento del colesterolo. Come risultato di tali studi, è stato dimostrato che il farmaco inibisce l'assorbimento del [¹⁴ C] -colesterolo, ma non influenza l'assorbimento di acidi grassi, vitamine liposolubili (A e D), TG, progesterone, acidi biliari ed etinilestradiolo.

Farmacocinetica

Dopo l'assunzione di Otrio, il principio attivo del farmaco viene rapidamente assorbito e metabolizzato attivamente nel fegato e nell'intestino tenue mediante coniugazione per formare un glucuronide fenolico farmacologicamente attivo (ezetimibe-glucuronide).

Dopo 1-2 ore, si osserva la concentrazione massima di ezetimibe-glucuronide nel plasma sanguigno e la concentrazione plasmatica massima di ezetimibe dopo 4-12 ore.

La determinazione della biodisponibilità assoluta di ezetimibe non è possibile, poiché questa sostanza è quasi insolubile nei solventi acquosi utilizzati per preparare soluzioni iniettabili.

La biodisponibilità di ezetimibe non è influenzata da un pasto ad alto o basso contenuto di grassi, quindi Otrio può essere assunto in qualsiasi momento opportuno, indipendentemente dall'ora del pasto.

L'ezetimibe è legato per il 99,7% alle proteine plasmatiche. La connessione di ezetimibe-glucuronide con le proteine plasmatiche è leggermente inferiore e in media è dell'88–92%.

Il metabolismo principale avviene nel fegato e nell'intestino tenue per coniugazione con glucuronidi (questa è una reazione di fase II) e successiva escrezione nella bile. Il farmaco è minimamente esposto al metabolismo ossidativo (questa è una reazione di fase I). Nel plasma sanguigno del paziente vengono determinati sia ezetimibe che ezetimibe-glucuronide. Le loro concentrazioni sono rispettivamente del 10-20% e dell'80-90% (in base alla concentrazione plasmatica totale di ezetimibe). Il principio attivo e il suo metabolita vengono escreti lentamente dal plasma durante il ricircolo tra l'intestino e il fegato. L'emivita è di circa 22 ore.

Nei bambini di età superiore ai 6 anni, i parametri farmacocinetici di Otrio erano simili a quelli degli adulti. Non sono disponibili dati sulla farmacocinetica del farmaco nei bambini di età inferiore ai 6 anni.

Nei pazienti di età superiore a 65 anni, la concentrazione plasmatica di ezetimibe totale era circa due volte superiore a quella dei pazienti di età compresa tra 18 e 45 anni. La riduzione del colesterolo LDL e il profilo di sicurezza del farmaco erano comparabili nei pazienti più anziani e nei giovani che hanno assunto ezetimibe. Non è richiesto alcun aggiustamento della dose speciale per le persone di età superiore a 65 anni.

In pazienti con insufficienza epatica lieve (5-6 punti sulla scala Child-Pugh), dopo aver assunto Otrio a una dose di 10 mg, l'AUC media (area sotto la curva concentrazione-tempo) dell'ezetimibe totale è aumentata di 1,7 volte. Con un grado moderato di insufficienza epatica (7-9 punti sulla scala Child-Pugh), questo indicatore è aumentato di 4 volte nei giorni 1 e 14 (in uno studio di 14 giorni). Non è richiesto alcun aggiustamento della dose nei pazienti con lieve compromissione epatica. Il farmaco non è raccomandato per pazienti con insufficienza epatica moderata e grave.

Per la funzionalità renale compromessa, Otrio viene utilizzato a dosi normali. Una singola dose di 10 mg di ezetimibe ha portato ad un aumento dell'AUC dell'ezetimibe totale di circa 1,5 volte, ma questo risultato non ha significato clinico.

Dopo trapianto di rene in pazienti che ricevevano un trattamento complesso, inclusa la ciclosporina, l'AUC totale di ezetimibe è aumentata di 12 volte.

La concentrazione plasmatica dell'ezetimibe totale nelle donne è leggermente più alta che negli uomini. Tuttavia, il profilo di sicurezza e il grado di diminuzione della concentrazione di colesterolo LDL erano gli stessi e non dipendevano dal sesso del paziente.

Indicazioni per l'uso

• prevenzione delle malattie cardiovascolari (in combinazione con statine in pazienti con malattia coronarica per ridurre il rischio di morte cardiovascolare, ictus non fatale, infarto miocardico non fatale e ospedalizzazione a causa di angina pectoris instabile o necessità di rivascolarizzazione miocardica);
• ipercolesterolemia primaria (in bambini e adolescenti di età compresa tra 10 e 17 anni, adulti con ipercolesterolemia primaria, in monoterapia, in aggiunta alla dieta o in combinazione con statine);
• ipercolesterolemia mista (insieme a fenofibrato e in aggiunta a una dieta speciale);
• ipercolesterolemia familiare omozigote (nei bambini e adolescenti di età compresa tra 10 e 17 anni e negli adulti, in combinazione con statine o altre terapie ausiliarie, come l'aferesi delle LDL);
• prevenzione delle complicanze cardiovascolari nelle persone con malattia renale cronica (insieme a simvastatina per ridurre il rischio di ictus, morte cardiaca o infarto miocardico non fatale).

Controindicazioni

Controindicazioni assolute:

• insufficienza epatica da moderata a grave (7-9 punti o più sulla scala Child-Pugh);
• bambini sotto i 6 anni di età;
• carenza dell'enzima lattasi, intolleranza al lattosio, sindrome da malassorbimento di glucosio-galattosio;
• ipersensibilità ai componenti principali o ausiliari delle compresse.

Le compresse di Otrio da 10 mg vengono utilizzate con cautela in caso di somministrazione contemporanea di anticoagulanti indiretti, ciclosporina e fibrati. I pazienti che assumono fenofibrato con ezetimibe devono essere informati sulla probabilità di malattie della colecisti.

Otrio, istruzioni per l'uso: metodo e dosaggio

Prima di iniziare la terapia, così come per tutto il tempo del trattamento con il farmaco, è necessario seguire una dieta ipolipemizzante speciale.

Le compresse di Otrio vanno assunte per via orale una volta al giorno, indipendentemente dall'orario dei pasti (mattina, pomeriggio o sera).

Per il trattamento dell'ipercolesterolemia primaria, la dose raccomandata è di 10 mg (1 compressa) una volta al giorno. Otrio è usato in monoterapia o come parte di un trattamento di associazione in associazione con fenofibrato o statina. La dose massima di fenofibrato in combinazione con ezetimibe è di 160 mg una volta al giorno.

Nella cardiopatia ischemica, Otrio è usato insieme alle statine per ridurre ulteriormente il rischio di eventi cardiovascolari nelle persone con insufficiente apporto di sangue al miocardio. La dose raccomandata è di 10 mg una volta al giorno.

I pazienti con malattia renale cronica e / o funzionalità renale compromessa durante la monoterapia non hanno bisogno di aggiustare la dose di Otrio. Come parte di un trattamento complesso con simvastatina, una dose di simvastatina o ezetimibe non è richiesta per le persone con insufficienza renale lieve. Se la velocità di filtrazione glomerulare è inferiore a 60 ml / min / 1,73 m ², la simvastatina viene prescritta a una dose non superiore a 20 mg una volta al giorno e Otrio a una dose di 10 mg una volta al giorno (la sera). Il ricevimento di dosi più elevate di simvastatina è possibile solo a condizione di un attento monitoraggio delle condizioni del paziente e della sua funzione renale.

Se necessario, l'uso simultaneo di sequestranti degli acidi biliari Otrio deve essere assunto in una dose non superiore a 10 mg una volta al giorno 2 ore prima o 4 ore dopo l'assunzione di sequestranti degli acidi biliari.

Effetti collaterali

Le compresse di Otrio sono ben tollerate. Gli effetti collaterali negativi sono generalmente lievi e scompaiono da soli.

Effetti collaterali che sono stati osservati con Otrio in monoterapia più spesso che con placebo o uso concomitante di statine, e anche più spesso che con statine in monoterapia:

• apparato digerente: spesso: feci molli, dolore addominale, flatulenza; raramente - nausea, disturbi dispeptici, reflusso gastroesofageo;
• metabolismo e nutrizione: raramente - diminuzione dell'appetito;
• sistema respiratorio: raramente - tosse;
• sistema cardiovascolare: raramente - aumento della pressione sanguigna, afflusso di sangue alla pelle del viso;
• sistema muscolo-scheletrico: raramente - spasmi muscolari, artralgia, dolore al collo;
• dati da studi di laboratorio e strumentali: raramente - aumento dell'attività degli enzimi epatici, gamma-glutamiltransferasi e creatinfosfochinasi, indicatori di funzionalità epatica compromessa;
• altre reazioni: spesso - stanchezza; raramente - dolori di varia localizzazione, dolore al petto.

Possibili effetti collaterali di ezetimibe se assunto con statine:

• sistema digerente: raramente - gastrite, secchezza della mucosa orale;
• sistema muscolo-scheletrico: spesso - dolore muscolare; raramente - debolezza muscolare, mal di schiena, dolore alle braccia e alle gambe;
• sistema nervoso: spesso - mal di testa; raramente - paresteziya;
• pelle e grasso sottocutaneo: raramente - eruzione cutanea, orticaria, prurito;
• dati da studi di laboratorio e strumentali: spesso - aumento dell'attività degli enzimi epatici;
• altre reazioni: raramente - edema periferico, astenia.

Nei pazienti che assumono fenofibrato contemporaneamente a Otrio, l'effetto indesiderato più comune è il dolore addominale. Inoltre, nel 2,7% di tali pazienti, c'è un aumento dell'attività degli enzimi epatici (più di 3 volte rispetto al limite superiore della norma). La frequenza delle operazioni per rimuovere la cistifellea nel gruppo di pazienti che assumevano contemporaneamente fenofibrato ed ezetimibe era dell'1,7%. Nessun aumento dell'attività della creatinfosfochinasi è stato osservato in nessuno dei gruppi.

Nei pazienti con malattia coronarica che hanno assunto Otrio insieme a simvastatina, sono state osservate le seguenti reazioni collaterali: miopatia, rabdomiolisi, aumento dell'attività degli enzimi epatici, eventi avversi della cistifellea e tumori maligni.

Durante l'applicazione post-marketing di Otrio, sono state segnalate le seguenti reazioni avverse (relazione causale non specificata):

• apparato digerente: pancreatite, costipazione;
• sistema epatobiliare: colelitiasi, epatite, colecistite;
• sistema nervoso e psiche: vertigini, depressione, parestesie;
• sistema linfatico e sangue: trombocitopenia;
• sistema muscolo-scheletrico: miopatia / rabdomiolisi, mialgia;
• sistema immunitario: eruzione cutanea, orticaria, edema di Quincke, reazioni anafilattiche;
• pelle e grasso sottocutaneo: eritema multiforme;
• altre reazioni: astenia.

Overdose

Ci sono stati diversi casi di sovradosaggio di ezetimibe, ma nessuno di questi ha causato gravi reazioni avverse. Tutti gli eventi avversi sono stati lievi e si sono risolti da soli.

Se necessario, viene eseguita una terapia sintomatica e di supporto in caso di intossicazione.

istruzioni speciali

Quando si prescrive Otrio insieme a fenofibrato o statina, si raccomanda di studiare attentamente le istruzioni per l'uso di questi farmaci.

Nel caso dell'uso combinato di ezetimibe con statine, si osserva un aumento consistente dell'attività degli enzimi epatici (3 o più volte rispetto al limite superiore della norma), pertanto, è richiesto un monitoraggio regolare della funzionalità epatica all'inizio della terapia e poi regolarmente secondo le istruzioni per la statina utilizzata.

L'incidenza di rabdomiolisi o miopatia non ha superato l'incidenza di questi effetti collaterali nel gruppo di controllo (monoterapia con statine o gruppo placebo). Tuttavia, è noto che miopatia e rabdomiolisi sono reazioni avverse note ad altri farmaci ipolipemizzanti (comprese le statine). La maggior parte dei pazienti che sviluppano rabdomiolisi ha assunto statine prima di iniziare Otrio. La rabdomiolisi è molto rara con la monoterapia con ezetimibe.

I pazienti devono essere avvertiti del rischio di sviluppare rabdomiolisi e miopatia e devono informare il proprio medico di qualsiasi dolore muscolare di origine sconosciuta, debolezza o indolenzimento. Se si sospetta una miopatia o se la diagnosi è confermata, il trattamento con ezetimibe e qualsiasi statina assunta contemporaneamente deve essere interrotto. Un aumento dell'attività della creatinfosfochinasi più di 10 volte rispetto al limite superiore della norma, nonché la presenza dei sintomi sopra elencati, indica lo sviluppo della miopatia.

Influenza sulla capacità di guidare veicoli e meccanismi complessi

Non sono stati condotti studi speciali sull'effetto di Autrio sulla capacità di guidare veicoli e lavorare con altri meccanismi potenzialmente pericolosi e complessi. Tuttavia, alcuni degli effetti collaterali che si verificano con il farmaco possono influenzare la funzione psicomotoria dei singoli pazienti.

Applicazione durante la gravidanza e l'allattamento

Negli esperimenti sugli animali non sono stati identificati effetti avversi diretti o indiretti di ezetimibe in relazione a gravidanza, sviluppo fetale / embrionale, parto e ulteriore sviluppo postnatale. Non sono stati osservati effetti teratogeni quando l'ezetimibe è stato somministrato a femmine di ratto gravide insieme a simvastatina, atorvastatina, lovastatina o pravastatina. Nelle conigli gravide, la somministrazione del farmaco in alcuni casi ha portato a difetti nello sviluppo dello scheletro fetale (la frequenza di tali casi è bassa).

I dati clinici sull'uso di Otrio nelle donne in gravidanza sono assenti, pertanto il farmaco viene utilizzato con estrema cautela durante la gravidanza.

Se utilizzato insieme a una statina prescritta, è anche necessario attenersi alle raccomandazioni per l'uso di questa particolare statina durante la gravidanza.

L'ezitimibe è secreto nel latte materno delle femmine di ratto. Non ci sono dati sull'escrezione del farmaco nel latte materno nelle donne, quindi Otrio non è raccomandato per l'uso durante l'allattamento. Se è necessario utilizzare il farmaco durante l'allattamento, l'allattamento al seno deve essere interrotto.

Uso infantile

Esitimibe è controindicato nei bambini di età inferiore a 6 anni, poiché non sono disponibili dati sulla sicurezza e l'efficacia di Otrio in pazienti di età inferiore a 6 anni.

I tassi di sicurezza e di efficacia di Otrio sono stati studiati in pazienti pediatrici di età compresa tra 6 e 10 anni con ipercolesterolemia familiare eterozigote o non familiare in uno studio clinico della durata di 12 settimane. Nell'infanzia, il profilo degli effetti collaterali era paragonabile a quello degli adulti che avevano ricevuto ezetimibe. Otrio non ha un effetto chiaro sulla pubertà o sulla crescita in ragazze e ragazzi (l'effetto del farmaco su questi parametri se trattato per più di 12 settimane è sconosciuto).

In bambini e adolescenti di età compresa tra 10 e 17 anni con ipercolesterolemia familiare eterozigote, la sicurezza e l'efficacia di ezetimibe sono state studiate in combinazione con simvastatina. Questo studio ha incluso ragazzi e ragazze adolescenti che erano passati almeno un anno dopo il loro primo sanguinamento mestruale. Il profilo degli effetti collaterali era simile a quello degli adulti. Lo studio non ha rivelato alcun effetto chiaro di Otrio sulla pubertà e sulla crescita nelle adolescenti o sulla durata del ciclo mestruale nelle ragazze adolescenti.

Con funzionalità renale compromessa

Nei pazienti con funzionalità renale ridotta in monoterapia con il farmaco, non è richiesto un aggiustamento della dose.

Nel caso della terapia di associazione con simvastatina in pazienti con una velocità di filtrazione glomerulare inferiore a 60 ml / min / 1,73 m ^2, Otrio viene utilizzato in una dose non superiore a 10 mg una volta al giorno e simvastatina - in una dose non superiore a 20 mg una volta al giorno. Se è necessario utilizzare la simvastatina a dosi più elevate, si raccomanda di monitorare attentamente le condizioni del paziente.

Per violazioni della funzionalità epatica

Nei pazienti con lieve compromissione epatica, non è richiesto un aggiustamento della dose di Otrio.

Per la disfunzione epatica da moderata a grave, l'uso di ezetimibe non è raccomandato.

Interazioni farmacologiche

Otrio non influenza la farmacocinetica dei farmaci metabolizzati dagli isoenzimi N-acetiltransferasi o citocromo P ₄₅₀. Ezitimibe non altera la farmacocinetica di digossina, midazolam, dapsone, glipizide, contraccettivi orali (levonorgestrel ed etinilestradiolo), destrometorfano e tolbutamide. La somministrazione concomitante di cimetidina non riduce la biodisponibilità di ezetimibe.

Gli antiacidi riducono la velocità di assorbimento dell'ezetimibe, ma non ne influenzano la biodisponibilità, pertanto questa diminuzione della velocità di assorbimento del farmaco non ha alcun significato clinico.

La colestiramina riduce l'AUC media dell'ezetimibe totale di circa il 55%. A causa di questa interazione, è possibile ridurre l'effetto di un'ulteriore diminuzione del livello di colesterolo LDL con l'uso simultaneo di colestiramina ed ezetimibe.

La co-somministrazione con ciclosporina porta ad un aumento del valore dell'AUC dell'ezetimibe totale.

Con l'uso simultaneo con fibrati, è possibile un aumento del rilascio di colesterolo con la bile, a seguito del quale esiste un'alta probabilità di sviluppare una malattia da calcoli biliari. Otrio non è raccomandato per essere combinato con fibrati (eccetto fenofibrato).

Non ci sono interazioni clinicamente significative con l'uso combinato di ezetimibe con lovastatina, simvastatina, rosuvastatina, atorvastatina e pravastatina.

L'ezitimibe può aumentare l'INR (International Normalised Ratio) se usato contemporaneamente ad anticoagulanti indiretti (fluindione o warfarin).

Analoghi

Gli analoghi di Otrio sono Ezetrol, Ineji, Lipobon.

Termini e condizioni di conservazione

Tenere fuori dalla portata dei bambini. Conservare a temperatura non superiore a 25 ° C.

La durata di conservazione delle compresse è di 2 anni.

Termini di dispensazione dalle farmacie

Dispensato su prescrizione.

Opinioni su Otrio

Ci sono pochissime recensioni su Otrio, ma è noto da segnalazioni di un farmaco simile con lo stesso principio attivo che questo farmaco è molto buono e svolge un ottimo lavoro con il compito principale: ridurre la concentrazione di colesterolo cattivo nel sangue.

Lo svantaggio principale, secondo i pazienti, è il costo di Otrio, poiché è in costante aumento e si consiglia di assumere regolarmente le compresse.

Prezzo Otrio in farmacia

Il prezzo di Otrio 10 mg (30 compresse per confezione) è di 440-460 rubli.

Otrio: prezzi nelle farmacie online

Nome del farmaco Prezzo Farmacia

Otrio 10 mg compresse 30 pz. 450 RUB Acquistare

Scheda Otrio. 10 mg 30 pz. 543 r Acquistare

Giornalista di Maria Kulkes Medical Sull'autore

Istruzione: I. M. First Moscow State Medical University Sechenov, specialità "Medicina generale".

Le informazioni sul farmaco sono generalizzate, fornite solo a scopo informativo e non sostituiscono le istruzioni ufficiali. L'automedicazione è pericolosa per la salute!