Polyglyukin
Polyglyukin: istruzioni per l'uso e recensioni
- 1. Forma e composizione del rilascio
- 2. Proprietà farmacologiche
- 3. Indicazioni per l'uso
- 4. Controindicazioni
- 5. Istruzioni per l'uso a: crosta e dosaggio
- 6. Effetti collaterali
- 7. Overdose
- 8. Istruzioni speciali
- 9. Applicazione durante la gravidanza e l'allattamento
- 10. In caso di funzionalità renale ridotta
- 11. Interazioni farmacologiche
- 12. Analoghi
- 13. Termini e condizioni di conservazione
- 14. Termini di dispensa dalle farmacie
- 15. Recensioni
- 16. Prezzo in farmacia
Nome latino: Polyglucinum
Codice ATX: B05AA05
Principio attivo: destrano [peso molecolare medio 50000-70000] (destrano [mw medio 50000-70000])
Produttore: Hematologist LLC (Russia); Biochimico (Russia); Kraspharma (Russia); Maxpharm (Russia)
Descrizione e aggiornamento foto: 02.10.2019
La poliglicina è un farmaco con un effetto anti-shock sostitutivo del plasma.
Forma e composizione del rilascio
Disponibile sotto forma di una soluzione al 6% per infusione: trasparente, incolore o con una sfumatura leggermente giallastra (100, 200 o 400 ml in flaconi (flaconi) o flaconcini per sangue e sostituti del sangue; 100, 200, 250, 400, 500 o 1000 ml ciascuno in sacchetti di poliolefina (bustine)).
La composizione di 1 ml include:
- Destrano con un peso molecolare di 50.000-70.000 - 60 mg;
- Cloruro di sodio - 9 mg;
- Acqua per preparazioni iniettabili - fino a 1 ml.
Proprietà farmacologiche
Farmacodinamica
La poliglucina, che è un sostituto del sangue, è una soluzione iperosmotica con un'osmolarità di 0,34–0,37 mmol / kg. Il farmaco ha un effetto anti-shock, sostitutivo del plasma, antipiastrinico e ricostituente del volume sanguigno circolante.
A causa dell'elevata pressione osmotica, che è 2,5 volte superiore alla pressione oncotica delle proteine plasmatiche, la Poliglucina provoca un'attrazione attiva del fluido tissutale (da 20 a 25 ml per 1 g di polimero) e lo mantiene nel letto vascolare per un periodo sufficientemente lungo.
L'uso del farmaco è fornito da:
- ripristino del volume di sangue circolante;
- eliminazione delle violazioni dell'emodinamica sistemica;
- aumento della pressione sanguigna;
- eliminazione dello spasmo vascolare periferico;
- normalizzazione degli indicatori dello stato acido-base del sangue, nonché della sua composizione del gas;
- un aumento della stabilità della sospensione del sangue e una diminuzione delle sue caratteristiche di viscosità;
- eliminazione della stasi periferica e dell'aggregazione eritrocitaria;
- pronunciati effetti antiaggreganti e antiadesivi sulle piastrine;
- migliorare le proprietà reologiche del sangue;
- attivazione della microcircolazione e aumento del flusso sanguigno tissutale;
- ridurre il rischio di sviluppare la sindrome da coagulazione intravascolare disseminata.
Farmacocinetica
La dose principale di Polyglyukin viene escreta dal corpo dai reni: durante le prime 24 ore, circa il 50% della dose viene eliminata e dopo 3 giorni sono presenti solo tracce di concentrazioni nel sangue. Un piccolo volume del farmaco si accumula nella RES, dove viene gradualmente degradato dalle destranasi a destrosio, il che rende impossibile il deposito negli organi interni per lungo tempo.
Indicazioni per l'uso
- Interventi chirurgici e trattamento conservativo delle condizioni che sono accompagnate da ispessimento del sangue e sindrome da alta viscosità (al fine di migliorare la microcircolazione e l'emoreologia, ridurre la tendenza alla trombosi);
- Violazioni del flusso sanguigno venoso e arterioso (per la sua normalizzazione);
- Violazioni della micro e macroemodinamica, miglioramento delle proprietà reologiche del sangue;
- Trombosi;
- Sindrome DIC (prevenzione);
- Condizioni di shock dovute a perdita di sangue acuta, incl. con gravidanza ectopica, parto, traumi, lesioni combinate, intossicazione e sepsi;
- Ictus ischemico;
- Shock (ustione e intervento chirurgico).
Quando si utilizzano macchine cuore-polmone, Polyglukin viene aggiunto al fluido di perfusione.
Controindicazioni
Assoluto:
- Trauma cranico;
- Insufficienza renale cronica cardiovascolare e grave;
- Ictus emorragico;
- Aumento della pressione intracranica;
- Trombocitopenia
- Anuria;
- Situazioni cliniche in cui l'introduzione di grandi volumi di liquidi è indesiderabile, inclusa ipertensione arteriosa, iperkaliemia con un valore di ematocrito inferiore a 0,3;
- Ipersensibilità a componenti di medicina.
Parente (Polyglukin è prescritto con cautela in presenza delle seguenti malattie / condizioni):
- Emorragia interna continua (renale, polmonare, ecc.), Ad eccezione dei casi di sviluppo di disturbi emodinamici in corso grave (calo della pressione sanguigna inferiore a 60 mm Hg). Il farmaco viene somministrato fino a quando la pressione sanguigna non supera il livello critico. Successivamente, il paziente viene trasferito a una trasfusione di sangue e plasma;
- Grave disidratazione. Prima dell'introduzione del farmaco, è necessario ripristinare il deficit di liquidi;
- Acidosi metabolica;
- Grave disfunzione epatica;
- Diminuzione dei livelli di fosfato nel sangue;
- Il rischio di edema in caso di disturbi funzionali dei reni nei casi in cui è impossibile il monitoraggio regolare del contenuto di magnesio nel sangue;
- Diatesi dell'urolitiasi associata a metabolismo alterato di magnesio, calcio e fosfato di ammonio.
Le donne in allattamento e in gravidanza possono entrare in Polyglukin solo dopo un equilibrio di benefici con un possibile rischio per la salute della madre e del bambino.
Istruzioni per l'uso di Poliglyukin: metodo e dosaggio
Secondo le istruzioni, Polyglyukin viene somministrato in condizioni stazionarie mediante flebo endovenoso. In caso di perdita di sangue acuta, è indicata la somministrazione intra-arteriosa.
La velocità e il volume di somministrazione della soluzione vengono impostati in base alle condizioni del paziente, alla frequenza cardiaca, alla pressione sanguigna, alla frequenza respiratoria, all'ematocrito e al colore della pelle.
È necessario iniziare la trasfusione del farmaco per flebo. Dopo l'introduzione delle prime 10 e delle successive 30 gocce, è necessario interrompere l'introduzione per 3 minuti. In assenza di segni di reazione (sotto forma di aumento della frequenza cardiaca, abbassamento della pressione sanguigna, iperemia cutanea, difficoltà respiratorie), la trasfusione viene continuata.
Quando si sviluppa lo shock, la soluzione di Polyglukin viene iniettata per via endovenosa. Il volume medio una tantum è 400-1200 ml (è possibile un aumento fino a 2000 ml). Con un aumento della pressione sanguigna vicino ai numeri normali, è consigliabile continuare la somministrazione del farmaco con il metodo a goccia ad una velocità di 3-3,5 ml / min (60-80 gocce / min). L'infusione deve essere eseguita, monitorando costantemente i principali indicatori dell'emodinamica sistemica. In caso di aumento significativo della pressione venosa centrale, la dose e la velocità di somministrazione di Polyglucin vengono ridotte o la terapia viene completamente annullata. Con grave anemizzazione e perdita di sangue superiore a 500 ml, si consiglia di utilizzare in combinazione con trasfusione di massa eritrocitaria o una sospensione di eritrociti, nonché sangue, plasma fresco congelato contenente fattori del sistema emostatico. L'uso di Polyglyukin non esclude la necessità di altre misure anti-shock (con l'uso di antidolorifici, farmaci cardiaci, tonici e ormonali).
Quando si eseguono operazioni per prevenire shock operativi, prevenire la trombosi e ridurre la tendenza alla progressione o allo sviluppo della sindrome DIC, l'infusione endovenosa della soluzione di Polyglukin viene eseguita 30-60 minuti prima dell'operazione per gocciolamento in una dose di 5-10 ml / kg, in caso di calo della pressione sanguigna per l'introduzione a getto d'inchiostro. Con un forte calo della pressione sanguigna (inferiore a 60 mm Hg), si consiglia di trasferire il paziente alla somministrazione intra-arteriosa in un volume medio fino a 400 ml. L'iniezione jet-drop del farmaco è un mezzo efficace per prevenire lo shock postoperatorio nel periodo postoperatorio. Per i bambini, Polyglyukin viene somministrato in un volume di 10-15 ml / kg.
Durante l'esposizione chirurgica, il volume delle infusioni è determinato dalla quantità di perdita di sangue chirurgica (l'ematocrito non deve scendere al di sotto di 0,3).
In caso di shock da ustione, viene mostrato il seguente schema di uso di droghe:
- Le prime 24 ore: adulti - 2000-3000 ml, bambini - 40-50 ml / kg;
- 24 ore successive: adulti - 1500 ml, bambini - 30 ml / kg.
L'introduzione di Polyglyukin, a seconda delle indicazioni, può essere combinata con le seguenti sostanze / preparati:
- Ustioni profonde ed estese: albumina, plasma, gamma globuline;
- Brucia oltre il 30-40% della superficie corporea: trasfusione di sangue.
Al fine di prevenire la possibile disidratazione dei tessuti, è dimostrato di combinare l'infusione con l'introduzione di soluzioni cristalloidi (rapporto - 1: 2).
Effetti collaterali
Possibili effetti collaterali: aumento della temperatura corporea, diminuzione della pressione sanguigna, aumento della frequenza cardiaca, reazioni allergiche (sotto forma di prurito, orticaria, edema di Quincke).
Overdose
In caso di sovradosaggio del farmaco, si può osservare un aumento eccessivo della pressione sanguigna. Il trattamento è con vasodilatatori periferici.
istruzioni speciali
La somministrazione rapida di grandi volumi di destrano può provocare lo sviluppo di edema polmonare e insufficienza ventricolare sinistra acuta.
L'introduzione di Polyglyukin non interferisce con la determinazione del gruppo sanguigno e il test incrociato con metodi standard (si consiglia di lavare gli eritrociti con una soluzione di NaCl allo 0,9% prima dello studio). La presenza di destrano nel sangue può interferire con i risultati dei metodi enzimatici a base di papaina. Quando si conducono studi sul glucosio nel sangue utilizzando soluzioni di acido acetico e solforico, è possibile ottenere una concentrazione di glucosio superiore a quella in realtà.
La soluzione Polyglukin riduce la trasparenza del sangue e può anche portare a un cambiamento nei risultati della misurazione della concentrazione di proteine e bilirubina (si consiglia di prelevare campioni di sangue prima della somministrazione del farmaco).
I conducenti di veicoli e i pazienti la cui professione richiede un'elevata concentrazione di attenzione dovrebbero usare Polyglyukin con cautela.
Applicazione durante la gravidanza e l'allattamento
Non ci sono informazioni sull'uso del farmaco durante questo periodo.
Con funzionalità renale compromessa
È vietato usare il farmaco per l'anuria e l'oliguria sullo sfondo della malattia renale organica.
Interazioni farmacologiche
È consentito l'uso combinato di Polyglukin con altri agenti trasfusionali ampiamente utilizzati.
Analoghi
Gli analoghi di Polyglyukin sono: Hemostabil, Dextran-60-Eskom, Dextran 70, Neorondeks, Polyfer, Rondex, ReoDEKS, Reopoliglyukin.
Termini e condizioni di conservazione
Tenere fuori dalla portata dei bambini a temperature fino a 25 ° C.
La durata di conservazione è di 5 anni.
La soluzione resiste al gelo, può essere trasportata a temperature fino a -10 ° C. A condizione che la confezione rimanga ermetica, il congelamento di Poliglyukin non è una controindicazione al suo utilizzo.
Termini di dispensazione dalle farmacie
Dispensato su prescrizione.
Opinioni su Polyglyukin
Le recensioni di Polyglukin indicano che quando si utilizza il farmaco, possono spesso svilupparsi effetti collaterali.
Prezzo per Polyglyukin nelle farmacie
Il prezzo per Polyglyukin è di 90-105 rubli per una bottiglia da 200 ml e di 106-130 rubli per una bottiglia da 400 ml.
Giornalista di Maria Kulkes Medical Sull'autore
Istruzione: I. M. First Moscow State Medical University Sechenov, specialità "Medicina generale".
Le informazioni sul farmaco sono generalizzate, fornite solo a scopo informativo e non sostituiscono le istruzioni ufficiali. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
