Rimozione di papillomi con azoto liquido
Il contenuto dell'articolo:
- Cos'è la criodistruzione?
- Come agisce l'azoto liquido sui tessuti?
- Come viene eseguita la criodistruzione?
- Indicazioni
- Controindicazioni
- Benefici
- svantaggi
- Complicazioni
- Gestione postoperatoria
- Cosa sono i papillomi
- Cause di occorrenza
- video
La rimozione dei papillomi con azoto liquido consente di liberare rapidamente una persona dalle escrescenze epidermiche sulla pelle e sulle mucose. Questo metodo di trattamento chirurgico è utilizzato in dermatologia da oltre 40 anni.
La criodistruzione è uno dei metodi più popolari ed efficaci per rimuovere i papillomi
Cos'è la criodistruzione?
La criodistruzione è una tecnica chirurgica mininvasiva efficace per rimuovere le neoplasie benigne e alcune neoplasie maligne della pelle e delle mucose. La sua essenza risiede nel congelamento molto rapido del tessuto patologicamente alterato con azoto liquido (punto di ebollizione -196 ° C), seguito dal suo lento scongelamento.
Come agisce l'azoto liquido sui tessuti?
I seguenti fattori portano alla distruzione (danno irreversibile) del tessuto sotto l'influenza di temperature ultra basse:
- Disidratazione. Durante il processo di congelamento, l'acqua si trasforma in cristalli di ghiaccio. Ciò è accompagnato da un aumento significativo della concentrazione di elettroliti, sia nello spazio intracellulare che in quello extracellulare.
- Danni meccanici alle membrane. A temperature inferiori a -4 ° C, il ghiaccio inizia ad espandersi, provocando danni alle membrane cellulari.
- Danni chimici alle cellule. Sotto l'influenza delle basse temperature, si verifica la denaturazione dei fosfolipidi e delle proteine, vengono attivati numerosi sistemi enzimatici, che causano la distruzione delle strutture cellulari.
- Shock terminale. La cessazione del movimento del protoplasma diventa la causa del lancio di processi distruttivi irreversibili nelle cellule.
- Ischemia. Nei tessuti esposti a basse temperature, l'afflusso di sangue viene interrotto. Questo porta a un focus di necrosi ischemica.
La criodistruzione è caratterizzata dalla presenza di tre fasi successive:
| Nome della fase | Caratteristiche principali |
| Cryofobia | C'è un cambiamento nel colore naturale del tessuto, il suo edema si sviluppa, la natura dell'innervazione cambia. Clinicamente, questo si manifesta con pallore e ispessimento della pelle, una diminuzione della sua sensibilità. A questo punto, il paziente può provare disagio, una leggera sensazione di bruciore e formicolio. Quindi, nella zona interessata si sviluppano iperemia ed edema collaterale, che persistono per 1-3 ore |
| Cryonecrosis | È caratterizzato da trombosi totale dei vasi sanguigni, che è la causa dell'aumento dell'ischemia tissutale con ulteriore formazione di un focolaio di necrosi in esso. Dopo la procedura di cauterizzazione con azoto liquido, nel sito di esposizione si forma una vescica epidermica, piena di liquido necrotico. In futuro, viene aperto e sostituito con una crosta nera. |
| Riparazione | In questa fase, c'è un graduale ripristino dello strato di cellule epiteliali danneggiate. Il rigetto completo delle masse necrotiche termina in 2-4 settimane. Successivamente, rimane una piccola macchia rosa nell'area della cauterizzazione del papilloma con azoto liquido. Successivamente, si verifica la completa rigenerazione dei tessuti organotipici. Questo processo richiede circa 6 mesi. |
Come viene eseguita la criodistruzione?
La criodistruzione delle escrescenze cutanee viene eseguita su base ambulatoriale, ovvero, immediatamente dopo il completamento della procedura, il paziente può lasciare la clinica. L'anestesia di infiltrazione locale viene eseguita per eliminare il disagio e il dolore.
Esistono due modi per eseguire la criodistruzione:
- Contatto. È caratterizzato dal contatto diretto del tessuto neoplastico con una punta della criosonda ad azoto liquido raffreddata di dimensioni e forma appropriate. Questo metodo fornisce l'effetto più efficace e accurato sull'area problematica della pelle o delle mucose.
- Senza contatto. Un flusso vapore-liquido di azoto, formato con l'aiuto di uno speciale crio-atomizzatore, viene diretto alla neoplasia.
La scelta di un metodo per rimuovere i papillomi con azoto liquido viene effettuata dal medico curante, tenendo conto delle peculiarità della localizzazione delle escrescenze, delle loro dimensioni, del tipo di struttura.
Indicazioni
Le principali indicazioni per la criodistruzione sono:
- rimozione di formazioni cutanee benigne (cheratomi, papillomi, nevo pigmentato);
- rimozione di cicatrici ipertrofiche o cheloidi.
Controindicazioni
Le controindicazioni per la rimozione di papillomi con azoto liquido includono:
- diabete mellito nella fase di scompenso;
- alterata coagulazione del sangue;
- gravidanza e allattamento;
- malattie sistemiche del tessuto connettivo;
- una storia di reazioni allergiche al freddo, come l'orticaria da freddo;
- un'indicazione di una storia di cancro;
- malattie dei vasi sanguigni, accompagnate dal loro spasmo;
- anemia emolitica fredda (distruzione di eritrofiti sotto l'influenza dell'esposizione al freddo);
- pronunciata pigmentazione della pelle nell'area del trattamento criochirurgico.
Benefici
La rimozione delle lesioni cutanee con azoto liquido presenta una serie di vantaggi:
- Impatto minimo sui tessuti sani che circondano la neoplasia, a causa del quale non sono praticamente danneggiati.
- La procedura è praticamente indolore, poiché sotto l'influenza della temperatura ultra-bassa, le terminazioni nervose sensibili della pelle nell'area di intervento vengono distrutte molto rapidamente.
- Lo spasmo dei piccoli vasi sanguigni e la loro trombosi totale, che si sviluppa quasi istantaneamente nell'area interessata, rendono la procedura esangue.
- Elevata resistenza delle pareti dei vasi sanguigni medi e grandi alle basse temperature, che consente la criodistruzione delle formazioni cutanee situate nelle immediate vicinanze dei grandi vasi.
- Capacità di controllare il grado di distruzione dei tessuti.
- Ripristino organotipico completo del tessuto nella zona interessata.
- Basso rischio di gravi cicatrici e complicazioni.
svantaggi
Come qualsiasi altro metodo di trattamento, la criodistruzione presenta non solo vantaggi, ma anche svantaggi. Questi includono:
- Rigenerazione a lungo termine dei tessuti danneggiati (fino a 20-25 giorni).
- Mancato prelievo di tessuto per la successiva analisi istologica.
- Inadeguatezza della procedura per rimuovere grandi neoplasie.
Complicazioni
Poiché il metodo di criodistruzione è accompagnato da una violazione dell'integrità del tessuto, il suo utilizzo può essere accompagnato, sebbene molto raramente, dallo sviluppo delle seguenti complicanze:
- adesione di un'infezione secondaria con lo sviluppo di processi infiammatori purulenti (ascesso, flemmone);
- aumento della pigmentazione della pelle;
- il verificarsi di sanguinamento.
Gestione postoperatoria
La ferita guarisce a lungo dopo l'intervento. Deve essere curato con attenzione, il che impedisce il verificarsi di conseguenze negative.
Ogni giorno, la ferita viene lavata con una soluzione antisettica (clorexidina, perossido di idrogeno) e vengono applicati unguenti, che includono componenti antibatterici e cicatrizzanti (pantenolo, cloramfenicolo). Per la prevenzione delle complicanze infettive, è possibile utilizzare polveri con antibiotici (Baneocin, Gentaksan).
Dopo il trattamento, viene applicata una benda, poiché quando la luce solare diretta colpisce la ferita, il processo di guarigione viene interrotto e aumenta il rischio di iperpigmentazione.
La criodistruzione viene eseguita su base ambulatoriale, immediatamente dopo la procedura, il paziente può tornare a casa
Cosa sono i papillomi
I papillomi (verruche) sono escrescenze benigne sulla pelle o sulle mucose. Sembrano una piccola crescita sferica su una base o un gambo spessi e hanno una consistenza morbida. Di solito la dimensione delle verruche non supera 1-2 cm La superficie non è uniforme. Il colore può variare dalla carne al marrone sporco.
I papillomi possono essere sia singoli che multipli. Diverse formazioni adiacenti possono fondersi tra loro, di conseguenza, la loro superficie assume una forma bizzarra, che ricorda un'infiorescenza di cavolfiore o un pettine di gallo.
In presenza di più papillomi, la malattia è chiamata papillomatosi.
Cause di occorrenza
La causa dei papillomi è l'infezione del corpo umano con il papillomavirus umano (HPV). La fonte dell'infezione sono persone malate o portatori di virus. L'infezione è possibile anche attraverso uno stretto contatto con gli animali.
Il virus entra nel corpo attraverso danni alla pelle o alle mucose. Per molto tempo è nelle cellule dell'epitelio, non si manifesta. Con una diminuzione dell'immunità, l'HPV inizia a moltiplicarsi attivamente, integrarsi nel genoma delle cellule, portando ad un'accelerazione dei processi di mitosi e crescita cellulare, a seguito della quale si verifica la formazione di escrescenze di verruche.
Per sopprimere l'attività del virus e ridurre il rischio di ricaduta, dopo la rimozione dei papillomi, i medici devono raccomandare ai pazienti uno o più cicli di assunzione di farmaci antivirali e immunomodulatori.
video
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Elena Minkina Dottore anestesista-rianimatore Informazioni sull'autore
Istruzione: laureato presso l'Istituto medico statale di Tashkent, specializzato in medicina generale nel 1991. Ha superato ripetutamente corsi di aggiornamento.
Esperienze lavorative: anestesista-rianimatore del complesso maternità cittadino, rianimatore del reparto di emodialisi.
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