Papillomi in bocca
Il contenuto dell'articolo:
- Cause
- Classificazione
- Sintomi
- Diagnostica
- Trattamento
- Trattamento alternativo
- Previsione
- video
I papillomi in bocca sono veri tumori benigni originati dall'epitelio squamoso stratificato.
La malattia è molto diffusa. Colpisce persone di qualsiasi età. L'incidenza tra le donne è 1,9 volte superiore a quella tra gli uomini. Nei bambini prevalgono più neoplasie (papillomatosi del cavo orale) e negli adulti - singole.
In circa la metà dei pazienti, i tumori benigni sono localizzati sulla lingua.
I papillomi nella cavità orale possono degenerare in cancro, soprattutto se sono costantemente feriti
Secondo la struttura istologica, i papillomi della cavità orale sono un tumore, costituito da cellule di un epitelio squamoso stratificato altamente differenziato con segni di cheratinizzazione. La polarità delle cellule, la loro complessità e l'integrità della membrana vengono preservate. In alcune zone possono esserci segni di infiltrazione infiammatoria focale.
Cause
La causa della comparsa di papillomi (verruche) sulla mucosa del cavo orale nel 55-70% dei casi è l'infezione da papillomavirus umano (HPV) di tipo 6 o 11. L'infezione avviene attraverso il contatto ravvicinato con una persona malata o un portatore di virus.
Il virus entra nelle cellule dello strato basale dell'epitelio e sopprime l'attività dei geni oncosoppressori. Questo, a sua volta, porta alla disregolazione dei processi di proliferazione cellulare (aumento del numero di cellule). Per lo sviluppo della malattia, è sufficiente introdurre singole particelle virali nel corpo. La riproduzione di copie virali basate sul DNA dei genitori si verifica solo nello strato basale dell'epitelio tegumentario stratificato.
Poiché l'HPV ha proprietà antigeniche deboli, la produzione di risposta dell'interferone endogeno si verifica in quantità insufficienti. Inoltre, l'infezione è accompagnata da una diminuzione dell'immunità cellulare. Tutto ciò contribuisce alla ritenzione a lungo termine, spesso per tutta la vita, del virus nelle cellule epiteliali. Nel tempo, l'infezione porta a interruzioni nel meccanismo di differenziazione cellulare.
Il rischio di formazione di più papillomi nella cavità orale aumenta con frequenti traumi alla mucosa delle guance con protesi mal lucidate, spigoli vivi di denti cariati. Nei bambini, possono comparire neoplasie epiteliali nella lingua a causa di lesioni croniche agli incisivi inferiori a causa di un frenulo corto.
Classificazione
A seconda del numero di neoplasie, si distinguono papillomi orali singoli e multipli.
Secondo il fattore eziologico, sono suddivisi in diversi tipi:
| Visualizza | Descrizione |
| Reattivo (traumatico) | Le escrescenze si formano sotto l'influenza di stimoli termici, chimici o meccanici. Una caratteristica dei papillomi reattivi è la cessazione dell'ulteriore crescita della formazione dopo la rimozione dello stimolo. |
| Neoplastico (vero) | Il loro verificarsi è dovuto a disturbi nel meccanismo di differenziazione, divisione e crescita delle cellule epiteliali. Molto spesso sono localizzati sul lato interno delle guance nella regione della zona retromolare vicino alla piega pterigo-mandibolare. |
| Virale | Il papillomavirus umano penetra nelle cellule epiteliali attraverso eventuali danni alla mucosa. Nel corso della sua vita provoca una violazione dei processi di divisione cellulare e formazione di papillomi. |
Sintomi
Le formazioni papillomatose nella bocca sembrano escrescenze sulla mucosa. Ci sono molte foto con un'immagine chiara di tali neoplasie, che mostrano che hanno una forma arrotondata e una superficie verrucosa, piegata oa grana fine, una gamba sottile o larga. Le escrescenze sono circondate da una membrana mucosa invariata di colore rosa pallido. La neoplasia di solito non causa disagio nei pazienti.
I papillomi hanno una consistenza morbido-elastica, indolore alla palpazione. La mucosa che li ricopre a volte ha una tinta biancastra, il cui aspetto è associato alla cheratinizzazione dell'epitelio dovuta alla costante macerazione con la saliva.
La dimensione del tumore varia da 0,1 a 2 cm Le neoplasie sono singole e multiple. Molto spesso sono localizzati sulla lingua, sul palato morbido e duro. Un po 'meno spesso, si osservano papillomi sulle gengive, nell'area del fondo della cavità orale. Inoltre, i luoghi di localizzazione delle escrescenze epiteliali possono essere la gola, la laringe.
Per i papillomi del cavo orale, è caratteristica la crescita lenta esofitica. Aprire la bocca non è difficile. I linfonodi regionali non sono ingranditi. Le condizioni generali dei pazienti non sono influenzate.
Quando una neoplasia morde il suo tessuto, si verifica un'emorragia, a seguito della quale diventa di colore scuro e inizia a sanguinare.
Diagnostica
La diagnosi di papillomi nella cavità orale non causa difficoltà e si basa sui reclami dei pazienti, sui dati di una visita odontoiatrica e sull'anamnesi della malattia. Per confermare la diagnosi, viene mostrato un esame istologico del tessuto neoplastico.
All'esame, il dentista rivela la presenza di escrescenze rotonde rosa pallido o biancastre sulla mucosa. Non ci sono segni di un processo infiammatorio.
Se si sospetta un'eziologia virale della malattia, è necessario esaminare il paziente per la presenza di DNA del papillomavirus umano di tipo 6 o 11, effettuato dalla diagnostica PCR.
Dopo la rimozione della neoplasia, il materiale deve essere inviato per l'esame istologico. Se il tumore è benigno, è caratterizzato da:
- mantenimento dell'integrità delle membrane, della stratificazione e della polarità cellulare;
- atipismo cellulare male espresso;
- proliferazione di cellule dello strato spinoso dell'epitelio;
- la presenza di segni di acantosi in combinazione con ipercheratosi;
- aumento dell'attività mitotica;
- iperplasia dello strato basale;
- la crescita dei capillari nel tessuto connettivo.
La malattia richiede una diagnosi differenziale con i seguenti processi patologici:
- iperplasia della mucosa orale causata da una serie di malattie somatiche;
- ferro Serra;
- fibroma.
L'esame di un paziente con papillomi in bocca viene effettuato da un dentista. Se si sospetta una trasformazione maligna del tumore, è necessaria la consultazione di un oncologo.
Trattamento
Il trattamento di singole neoplasie viene eseguito chirurgicamente. Le neoplasie vengono asportate all'interno dei tessuti sani, dopodiché la ferita viene suturata. Metodi come la scleroterapia, l'elettrocauterizzazione e la criochirurgia per rimuovere i papillomi sono estremamente rari, poiché non consentono il campionamento del materiale per l'esame istologico.
In caso di più forme di malattia, viene data preferenza a un metodo di trattamento combinato. Consiste nel fatto che il medico asporta 1-2 neoplasie con un bisturi e le trasferisce per l'esame istologico. Il resto dei tumori viene rimosso mediante elettrocoagulazione.
Solo uno specialista dovrebbe rimuovere i papillomi nella cavità orale dopo l'esame
Se la formazione di papillomi in bocca è associata all'infezione del paziente con HPV, nel periodo postoperatorio è indicata la nomina di farmaci immunomodulanti e antivirali.
Trattamento alternativo
La medicina tradizionale consiglia molti metodi diversi di trattamento delle verruche nel cavo orale, ma hanno un'efficacia insufficiente o sono associati al rischio di lesioni alla mucosa con successiva infezione. Diamo un'occhiata ad alcuni di loro:
- Lubrificazione della formazione con liquidi cauterizzanti (tintura di iodio, succo di celidonia, soluzioni di acidi o alcali). Tale trattamento spesso causa malignità del tumore e può anche causare ustioni profonde.
- Ricezione di infusi o decotti di piante velenose (celidonia, cicuta). Il metodo è inefficace, poiché i fitopreparati non influenzano la causa della malattia (infezione da HPV). Allo stesso tempo, l'ingestione di infusi di piante velenose può causare gravi avvelenamenti, che possono essere fatali senza la fornitura tempestiva di cure mediche qualificate.
Qualsiasi tumore, compreso quello a prima vista innocuo come una verruca, è sempre irto del pericolo di degenerare in uno maligno. Pertanto, non dovresti perdere tempo cercando di trattare i papillomi in bocca da solo. Quando compaiono, è necessario contattare uno specialista che condurrà l'esame necessario e sceglierà un metodo di rimozione.
Previsione
I veri papillomi del cavo orale si distinguono per l'alta attività mitotica. A questo proposito, dopo la rimozione chirurgica, c'è un rischio piuttosto elevato di recidiva della malattia. Per ridurlo, il paziente deve assolutamente sottoporsi a un ciclo di terapia immunomodulante e antivirale.
Se la causa della neoplasia è associata a un trauma cronico alla mucosa, l'eliminazione del fattore provocante esclude le ricadute.
video
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Elena Minkina Dottore anestesista-rianimatore Informazioni sull'autore
Istruzione: laureato presso l'Istituto medico statale di Tashkent, specializzato in medicina generale nel 1991. Ha superato ripetutamente corsi di aggiornamento.
Esperienze lavorative: anestesista-rianimatore del complesso maternità cittadino, rianimatore del reparto di emodialisi.
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