Papillomi sulla cervice
Il contenuto dell'articolo:
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Le cause della comparsa della patologia
- Circa l'agente patogeno
- Come si verifica l'infezione
- Che aumenta la probabilità di malattia
- Come si manifesta la malattia
- Metodi diagnostici
- Qual è il pericolo
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Come trattare la patologia
- Disposizioni generali
- Trattamento farmacologico
- Trattamento operativo
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Metodi di prevenzione
- Specifica
- Non specifico
- video
I papillomi sulla cervice appaiono come risultato dell'infezione da papillomavirus umano. Questa è una patologia diffusa, che colpisce principalmente le donne di età compresa tra 30 e 45 anni. La patologia deve essere trattata e non solo per rimuovere le neoplasie, ma anche per combattere un'infezione virale. Per questo, viene utilizzato un approccio integrato alla terapia: una combinazione di metodi medici e chirurgici.
I papillomi sulla cervice sono a rischio di degenerazione in un tumore maligno
Le cause della comparsa della patologia
Nella maggior parte dei casi, la comparsa di papillomi è associata a infezione da papillomavirus (papillomavirus umano, HPV, papillomavirus). Il virus può infettare qualsiasi area della pelle e delle mucose, tuttavia, la comparsa di papillomi sui genitali (cervice, vagina, vulva) è più pericolosa a causa dell'alto rischio di sviluppare malattie maligne.
Circa l'agente patogeno
L'agente eziologico della malattia è un microrganismo della famiglia dei papillomavirus. In totale, ci sono più di 600 tipi di virus, tutti in grado di infettare il corpo umano e causare lo sviluppo di varie patologie. Circa 40 tipi di HPV sono in grado di colpire i genitali (compresa la cervice), tra questi i più comuni e pericolosi sono l'HPV-16 e l'HPV-18. Sono questi virus che hanno proprietà oncogeniche, cioè sono in grado di causare la degenerazione maligna dei tessuti.
Come si verifica l'infezione
La via principale dell'infezione da HPV è sessuale. A volte, anche dopo che i papillomavirus sono entrati nel tratto genitale, l'infezione non si verifica, poiché il sistema immunitario inattiva rapidamente le particelle estranee. In altri casi, dopo essere entrati nel corpo, i virus infettano lo strato basale dell'epitelio, provocando la proliferazione delle cellule epiteliali. I papillomi sulla mucosa non compaiono immediatamente, il periodo di incubazione è di 1-2 mesi o più.
Che aumenta la probabilità di malattia
Non in tutti i casi di papillomavirus che entra nel corpo si sviluppa un quadro clinico di papillomatosi e soprattutto cancro. La prevalenza dell'infezione da papillomavirus è estremamente alta: uno o un altro tipo di virus viene rilevato in ogni 3 donne. Ma la maggior parte di loro non sviluppa la malattia, tali donne sono portatrici dell'infezione.
Il fatto che la malattia si manifesti o meno dipende principalmente dallo stato di immunità - se il sistema immunitario ha abbastanza forza per combattere l'agente patogeno. Tutte le condizioni che sopprimono l'immunità possono aumentare la probabilità di infezione da HPV:
- malattie oncologiche di qualsiasi localizzazione;
- ipotermia;
- malattie infettive frequenti;
- assunzione di alcuni farmaci (glucocorticoidi sistemici e locali, citostatici);
- malattia renale, accompagnata da aumento della secrezione proteica (glomerulonefrite, insufficienza renale);
- malattie endocrine (diabete mellito, ipotiroidismo);
- stress emotivo, angoscia, mancanza cronica di sonno.
È stato inoltre scoperto che la probabilità di infezione da HPV aumenta la presenza di malattie sessualmente trasmissibili (malattie sessualmente trasmissibili - clamidia, herpes genitale, sifilide, tricomoniasi) e fumo. I papillomi compaiono spesso durante la gravidanza e scompaiono dopo il parto.
Come si manifesta la malattia
Nella maggior parte dei casi, non ci sono sintomi clinici. Una donna potrebbe non essere nemmeno consapevole della presenza di neoplasie sulla cervice e la patologia viene rilevata durante un esame ginecologico. Meno comunemente, sono presenti sintomi aspecifici: sanguinamento dal tratto genitale, dolore all'addome, letargia, debolezza.
Metodi diagnostici
Poiché nella maggior parte dei casi non ci sono sintomi clinici, è necessario un esame aggiuntivo per rilevare i papillomi sulla cervice. Fondamentalmente, per la diagnostica, vengono utilizzati l'esame della cervice negli specchi, la colposcopia, la reazione a catena della polimerasi (PCR). Se si sospetta un tumore maligno, è indicato un esame istologico (biopsia).
| Metodo diagnostico | Quando è indicata la ricerca | Spiegazione |
| Esame della cervice negli specchi | In tutti i casi |
Questo è il metodo diagnostico principale che consente di esaminare la mucosa della vagina e della cervice. Che aspetto hanno i papillomi quando vengono visualizzati (vedi foto): · Assomigliano a formazioni papillari; · La superficie è piatta, liscia; · Colore dal rosa pallido al marrone chiaro; · La dimensione è più spesso da 0,2 a 2 mm, meno spesso di più; · Singolo o multiplo (papillomatosi). |
| Colposcopia | In tutti i casi |
La colposcopia consente di esaminare la parte vaginale della cervice, per questo viene utilizzato un dispositivo speciale: un colposcopio (composto da 2 parti: ottica e illuminazione). Lo studio rileverà non solo papillomi, ma anche infiammazione della mucosa, erosione e altre neoplasie. Spesso, per la diagnosi, non viene eseguito solo un esame della mucosa, ma una colposcopia estesa (utilizzando vari farmaci). Ad esempio, l'applicazione di acido acetico o soluzione di Lugol alla mucosa consente di identificare un focus patologico. |
| PCR | In tutti i casi |
La PCR è un metodo diagnostico utilizzato per identificare l'agente patogeno. Utilizzando la PCR, è possibile determinare il tipo di HPV e la sua oncogenicità. Vale la pena notare che i risultati positivi possono essere anche in assenza di papillomi, poiché l'infezione da papillomavirus può essere latente. |
| PAP test (Pap test) | Ad alto rischio o sospetto di cancro |
Un test PAP dovrebbe essere eseguito su tutte le donne con un aumentato rischio di cancro: · Età superiore a 30 anni; · Cambiamenti patologici durante la colposcopia; · Rilevazione di papillomavirus ad alto rischio oncogenico. Il test PAP rileva le cellule precancerose o cancerose. |
Qual è il pericolo
La persistenza dell'HPV nella cervice non porta necessariamente al cancro, perché i papillomi sono escrescenze benigne. Qual è allora il pericolo? Il fatto è che la presenza di papillomi e infezione da HPV aumenta di dieci volte la probabilità di sviluppare il cancro cervicale.
Il pericolo dipende in gran parte dal tipo di virus:
- I tipi di HPV 16 e 18 sono i più pericolosi, poiché causano il cancro cervicale nel 75% dei casi;
- I tipi di HPV 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 54, 56, 66, 68 hanno un rischio oncogenico alto e medio e possono anche causare il cancro genitale;
- Gli HPV 6, 11, 42, 44 sono i meno pericolosi, poiché hanno proprietà oncogeniche deboli.
Come trattare la patologia
Non esiste un trattamento specifico che consenta di sbarazzarsi dei papillomi. Questo è il motivo per cui viene utilizzato un approccio combinato: viene eseguita la rimozione locale delle formazioni, nonché il trattamento sistemico di un'infezione virale e il rafforzamento dell'immunità. Per questo vengono utilizzati farmaci e metodi chirurgici. I rimedi popolari per il trattamento dei papillomi sulla cervice non vengono utilizzati, poiché hanno una bassa efficacia ed è altamente probabile che portino allo sviluppo di gravi effetti collaterali (ustioni e danni alla mucosa, sanguinamento, attaccamento della flora batterica).
Disposizioni generali
Per il periodo di trattamento, è necessario eliminare l'influenza dei fattori provocatori, nonché seguire le raccomandazioni volte a rafforzare il sistema immunitario:
- mangiare bene (aumentare l'assunzione di vitamine e proteine);
- evitare l'ipotermia;
- muoversi di più durante il giorno;
- trattare tempestivamente le malattie concomitanti (soprattutto infettive e ginecologiche);
- dormire per almeno 7-8 ore;
- evitare sovraccarico emotivo, stress.
Inoltre, devono essere utilizzati metodi contraccettivi di barriera per evitare la reinfezione.
Trattamento farmacologico
Il trattamento farmacologico ha due direzioni: combattere il virus e rimuovere l'accumulo. Per combattere l'infezione virale vengono utilizzati farmaci antivirali e immunomodulatori:
- Alfaferon;
- Neovir;
- Cycloferon;
- Aciclovir;
- Isoprinosina.
Sfortunatamente, non ci sono agenti antivirali che potrebbero agire contro l'HPV, quindi vengono utilizzati agenti anti-erpetici o farmaci che attivano la risposta immunitaria. La terapia antivirale non è indicata per tutti; i farmaci di questo gruppo sono utilizzati per papillomi multipli, confermati dall'infezione da HPV.
Un'altra opzione per il trattamento farmacologico è l'uso di farmaci citotossici e sostanze chimiche per la distruzione dei papillomi. Tra i citostatici, si possono usare 5-fluorouracile, podofillina, podofillotossina. La distruzione chimica delle formazioni può essere effettuata utilizzando farmaci come acido tricloroacetico, acido nitrico, Solkoderm. Per il trattamento dei papillomi della cervice, la distruzione chimica viene utilizzata raramente, questi metodi sono usati per lesioni combinate, per rimuovere formazioni nella regione anogenitale, sulla pelle in qualsiasi altra localizzazione.
Trattamento operativo
Nella maggior parte dei casi, vengono utilizzati metodi chirurgici per rimuovere i papillomi. Questo è un trattamento più radicale (rispetto alla distruzione chimica), le ricadute si sviluppano meno spesso. I papillomi possono essere rimossi mediante elettrocauterizzazione, distruzione laser, crioterapia, terapia con onde radio o escissione chirurgica. Il metodo di trattamento è selezionato individualmente.
| Metodo di distruzione | Caratteristiche del trattamento | Vantaggi e svantaggi |
| Elettrocoagulazione | Un metodo di trattamento basato sull'esposizione alla corrente elettrica. Con l'elettrocoagulazione, i papillomi vengono cauterizzati. La rimozione delle lesioni viene eseguita in anestesia locale. | L'elettrocoagulazione porta a un effetto rapido, 1-2 sessioni sono sufficienti per rimuovere i papillomi. Il metodo è altamente efficace: l'effetto desiderato si ottiene nell'85-95% dei pazienti. Gli svantaggi includono un'alta probabilità di formazione di difetti non cicatrizzanti a lungo termine sulla mucosa. |
| Distruzione laser | La distruzione laser viene eseguita anche in anestesia locale. La rimozione dei papillomi si basa sull'esposizione alla luce laser. | L'efficienza della distruzione laser è del 60–90%. L'alto tasso di recidive è dovuto alla presenza di virus latenti nei tessuti circostanti, pertanto è necessario eseguire ulteriormente la terapia antivirale. |
| Crioterapia | La crioterapia è un metodo per rimuovere i papillomi con azoto liquido. | L'efficacia del metodo è del 60-100%, tuttavia, c'è un frequente sviluppo di ricadute: i papillomi si riformano nel 10-45% delle donne. Gli svantaggi della crioterapia includono l'infiammazione locale della mucosa. Inoltre, possono essere necessari più trattamenti per ottenere l'effetto desiderato. |
| Terapia con onde radio | L'essenza del metodo della terapia con onde radio è l'effetto delle onde ad alta frequenza e la loro penetrazione nei tessuti. L'energia rilasciata provoca il riscaldamento dei tessuti e l'evaporazione cellulare. | Dopo la terapia con onde radio, la guarigione dei tessuti avviene più velocemente, in media 3-4 giorni sono sufficienti per il recupero. Nella maggior parte dei casi, 1 procedura è sufficiente. |
Metodi di prevenzione
I papillomi sulla cervice sono una patologia pericolosa che può essere prevenuta. Assegna metodi di prevenzione non specifici e specifici.
Specifica
La prevenzione specifica è la vaccinazione. Ad oggi, la vaccinazione è il metodo più efficace e sicuro per prevenire l'infezione da papillomavirus umano. Questo previene i papillomi e protegge dal cancro cervicale.
Sono registrati 2 vaccini:
- Cervarix: protegge dai tipi di HPV 16 e 18;
- Gardasil: protegge dai tipi di HPV 6, 11, 16 e 18.
Le ragazze di età compresa tra 10 e 25 anni sono soggette a vaccinazione, il corso della vaccinazione consiste nell'introduzione di 3 dosi.
Il vaccino Gardasil protegge efficacemente dall'infezione da ceppi di HPV oncogeni
Non specifico
La profilassi aspecifica non proteggerà dall'HPV al 100%, ma ridurrà significativamente il rischio di infezione. I metodi di prevenzione non specifici hanno diverse direzioni principali: prevenzione dell'infezione sessuale, rafforzamento dell'immunità, diagnosi precoce della patologia. Le seguenti raccomandazioni aiuteranno a rafforzare il sistema immunitario:
- corretta alimentazione con sufficiente apporto di vitamine e proteine;
- attività fisica;
- evitare l'ipotermia;
- trattamento tempestivo di malattie concomitanti;
- l'uso di farmaci rigorosamente dopo aver consultato un medico (in particolare antibiotici e agenti ormonali).
Per prevenire l'infezione sessuale da HPV, è indicata la contraccezione di barriera (uso del preservativo). La diagnosi precoce della patologia aumenta significativamente la probabilità di un esito favorevole, pertanto si consiglia di sottoporsi regolarmente a esami ginecologici.
video
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Anna Kozlova Giornalista medica Sull'autore
Istruzione: Rostov State Medical University, specialità "Medicina generale".
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