Amitriptyline Grindeks - Istruzioni Per L'uso Di Compresse, Recensioni, Prezzo

2024 Autore: Rachel Wainwright | [email protected]. Ultima modifica: 2023-12-15 07:40

Amitriptilina Grindeks

Amitriptilina Grindeks: istruzioni per l'uso e recensioni

1. 1. Forma e composizione del rilascio
2. 2. Proprietà farmacologiche
3. 3. Indicazioni per l'uso
4. 4. Controindicazioni
5. 5. Metodo di applicazione e dosaggio
6. 6. Effetti collaterali
7. 7. Overdose
8. 8. Istruzioni speciali
9. 9. Applicazione durante la gravidanza e l'allattamento
10. 10. Utilizzare durante l'infanzia
11. 11. In caso di funzionalità renale ridotta
12. 12. Per violazioni della funzionalità epatica
13. 13. Uso negli anziani
14. 14. Interazioni farmacologiche
15. 15. Analoghi
16. 16. Termini e condizioni di conservazione
17. 17. Termini di dispensazione dalle farmacie
18. 18. Recensioni
19. 19. Prezzo in farmacia

Nome latino: Amitriptyline Grindex

Codice ATX: N06AA09

Principio attivo: amitriptilina (Amitriptilina)

Produttore: JSC "Grindeks" (Lettonia)

Descrizione e aggiornamento foto: 2019-10-07

L'amitriptilina Grindeks è un antidepressivo.

Forma e composizione del rilascio

Forma di dosaggio - compresse rivestite con film: rotonde, biconvesse, da azzurro con una sfumatura grigiastra a blu (dosaggio 10 mg) o giallo (dosaggio 25 mg), nel sito della rottura - bianche o bianche con una sfumatura giallastra (in cella confezioni di contorno da 10 pz., in una scatola di cartone 5 confezioni insieme alle istruzioni per l'uso di Amitriptyline Grindeks).

Composizione di 1 compressa:

• principio attivo: amitriptilina cloridrato - 10 o 25 mg;
• componenti ausiliari: povidone (polivinilpirrolidone), amido di mais, magnesio stearato, lattosio monoidrato, biossido di silicio;
• rivestimento con film: compresse alla dose di 10 mg - cera carnauba, colorante blu Opadray II 85 F 20753 [indigo carmine (E 132), biossido di titanio (E 171), talco, macrogol PEG 3000, alcool polivinilico, giallo chinolina (E 104), colorante Ponso 4R cremisi (E 124)]; compresse alla dose di 25 mg - cera carnauba, colorante giallo Opadray II 85 F 22450 [indigo carmine (E 132), titanio diossido (E 171), talco, macrogol PEG 3000, alcool polivinilico, giallo chinolina (E 104), colorante giallo tramonto (E 110)].

Proprietà farmacologiche

Farmacodinamica

L'amitriptilina è un antidepressivo triciclico. Appartiene al gruppo degli inibitori non selettivi dell'assorbimento neuronale delle monoamine. Ha un marcato effetto timoanalettico e sedativo.

Il meccanismo dell'azione antidepressiva dell'Amitriptilina Grindeks è dovuto alla sua capacità di inibire la ricaptazione della serotonina e della norepinefrina da parte delle membrane dei neuroni presinaptici, che porta ad un aumento del contenuto di questi neurotrasmettitori.

Con l'uso prolungato, l'amitriptilina riduce l'attività funzionale della serotonina e dei recettori beta-adrenergici nel cervello, normalizza la trasmissione serotoninergica e adrenergica e ripristina anche l'equilibrio di questi sistemi, disturbati sullo sfondo di condizioni depressive. Negli stati di ansia depressiva, il farmaco riduce le manifestazioni depressive, l'agitazione e l'ansia.

L'effetto antidepressivo si sviluppa entro 2-3 settimane dall'inizio del trattamento con Amitriptilina Grindeks.

Il farmaco ha anche un effetto m-anticolinergico, provoca il blocco dei recettori α-adrenergici e dei recettori dell'istamina H ₁.

Farmacocinetica

Dopo la somministrazione orale dal tratto gastrointestinale, il farmaco viene assorbito rapidamente e in misura elevata.

Con _max (concentrazione plasmatica massima) si raggiunge entro 2-7,7 ore ed è pari a 0,04-0,16 μg / ml. La biodisponibilità dell'amitriptilina è del 30-60%, il suo principale metabolita attivo nortriptilina è del 46-70%, le concentrazioni terapeutiche efficaci sono rispettivamente di 50-250 e 50-150 ng / ml.

Nei tessuti, la concentrazione di amitriptilina è più alta che nel plasma. Le proteine plasmatiche si legano al 96%.

L'amitriptilina e il suo principale metabolita passano facilmente attraverso le barriere istoematogene, compreso il sangue-cervello. La sostanza penetra nella barriera placentare, così come nel latte materno, dove raggiunge le stesse concentrazioni del plasma sanguigno.

Il farmaco viene metabolizzato nel fegato con la partecipazione degli isoenzimi CYP2C19 e CYP2D6. È caratterizzato dall'effetto del primo passaggio attraverso il fegato (per N-ossidazione, demetilazione e idrossilazione), a seguito del quale si formano metaboliti attivi (nortriptilina e 10-idrossiamitriptilina) e inattivi.

Il farmaco viene escreto dal corpo: 80% - dai reni (principalmente sotto forma di glucuronidi), la quantità rimanente - dall'intestino.

Il T _½ (emivita) dal plasma sanguigno dell'amitriptilina è di 10–26 ore, la nortriptilina - 18–44 ore La completa eliminazione del farmaco dal sangue avviene entro 7–14 giorni.

Nei pazienti con insufficienza renale, la clearance dei metaboliti dell'amitriptilina diminuisce, il che può essere associato all'accumulo del farmaco.

Indicazioni per l'uso

L'amitriptilina Grindeks è usata per trattare la depressione endogena e altri disturbi depressivi.

Controindicazioni

Assoluto:

• ileo paralitico;
• stenosi pilorica;
• ulcera peptica dello stomaco e del duodeno nella fase acuta;
• grave insufficienza renale o epatica;
• aritmia;
• blocco della conduzione intracardiaca (indipendentemente dal grado);
• insufficienza cardiaca;
• infarto miocardico (periodi acuti e di recupero);
• iperplasia della prostata;
• atonia della vescica;
• glaucoma ad angolo chiuso;
• intossicazione acuta da alcol;
• deficit di lattasi, intolleranza al lattosio, malassorbimento di glucosio-galattosio;
• intossicazione acuta da farmaci psicoattivi, ipnotici o analgesici;
• età fino a 18 anni;
• periodo di allattamento al seno;
• uso simultaneo di inibitori della monoamino ossidasi (MAO) e un periodo di almeno 14 giorni dopo la loro cancellazione;
• ipersensibilità a qualsiasi componente del farmaco.

Relativo (le compresse di Amitriptilina Grindeks devono essere utilizzate con cautela, dopo aver valutato i benefici e i rischi):

• schizofrenia (l'uso del farmaco può attivare la psicosi);
• disturbo bipolare;
• epilessia;
• camera anteriore piatta dell'occhio e angolo acuto della camera dell'occhio;
• aumento della pressione intraoculare;
• ictus;
• malattie del sistema cardiovascolare (ipertensione arteriosa, angina pectoris);
• oppressione dell'emopoiesi del midollo osseo;
• funzionalità epatica o renale anormale;
• alcolismo cronico;
• asma bronchiale;
• ipotensione della vescica;
• ipertiroidismo;
• età avanzata;
• gravidanza (soprattutto il terzo trimestre).

Amitriptyline Grindeks, istruzioni per l'uso: metodo e dosaggio

Le compresse di Amitriptilina Grindeks devono essere assunte per via orale: deglutire intere (senza masticare o mordere) e bere molta acqua. Si consiglia di assumere il farmaco durante o immediatamente dopo un pasto: ciò ridurrà l'effetto irritante sulla mucosa gastrica.

Il trattamento inizia sempre con una dose bassa e la aumenta gradualmente a seconda del quadro clinico individuale, mentre assumere una dose aumentata è ottimale la sera o prima di coricarsi. Quando si esegue la terapia di mantenimento, la dose giornaliera di Amitriptilina Grindeks può essere assunta una volta, preferibilmente prima di coricarsi.

La dose iniziale raccomandata per gli adulti è di 25 mg 2 volte al giorno. Se l'effetto è insufficiente, la dose viene aumentata gradualmente - di 25 mg a giorni alterni. La dose giornaliera media è di 75 mg, se necessario, viene aumentata a 150 mg. In rari casi, in ambiente ospedaliero, è consentita una dose giornaliera di 225-300 mg.

Per i pazienti anziani, la dose iniziale raccomandata è di 10 mg 2-3 volte al giorno. La dose deve essere aumentata gradualmente, a giorni alterni. La dose massima giornaliera è di 50-100 mg. In alcuni casi, la dose giornaliera minima efficace nei pazienti anziani può essere di 10-50 mg.

Dopo aver ottenuto un effetto antidepressivo persistente (generalmente osservato dopo 2-4 settimane di terapia), è possibile ridurre gradualmente la dose giornaliera al minimo efficace. Tuttavia, se compaiono sintomi di depressione, è necessario tornare alla dose terapeutica precedente.

Se dopo 3-4 settimane di trattamento le condizioni del paziente non migliorano, la continuazione dell'assunzione di Amitriptilina Grindeks è considerata inappropriata.

La durata del trattamento raccomandata è di almeno 6 mesi (questa durata consente, tra l'altro, di prevenire il ripetersi della depressione).

Se è necessario annullare la terapia, specialmente con il trattamento a lungo termine ad alte dosi, Amitriptilina Grindeks viene interrotta gradualmente per evitare lo sviluppo di una sindrome da astinenza.

Se salta la dose successiva, non deve prendere una dose doppia una volta, è necessario attendere la dose successiva.

Effetti collaterali

Gradazione degli effetti collaterali descritti di seguito: molto frequente -> 1/10, frequente - da> 1/100 a 1/1000 a 1/10 000 a <1/1000, molto raro - <1/10 000:

• da parte della psiche: molto spesso - disorientamento, confusione (nei pazienti anziani, può manifestarsi come agitazione, ansia, elementi di disturbi deliranti allucinatori); raramente - incubi, insonnia, mania, ipomania, capacità cognitive indebolite, ansia; raramente - aggressività, allucinazioni (in pazienti con schizofrenia), delirio (negli anziani); molto raramente (anche dopo la fine della terapia) - pensieri e comportamenti suicidi;
• dal sistema nervoso: molto spesso - vertigini, tremore, mal di testa, sonnolenza; spesso - parestesia, disturbi del gusto, diminuzione della concentrazione dell'attenzione, sintomi extrapiramidali (linguaggio lento, acatisia, atassia, discinesia tardiva, reazioni distoniche, parkinsonismo); raramente - convulsioni;
• da parte del sistema cardiovascolare: molto spesso - ipotensione ortostatica, tachicardia, palpitazioni; spesso - una diminuzione della pressione sanguigna (PA), blocco atrioventricolare (AV), violazione della conduzione intraventricolare [cambiamenti nei parametri dell'elettrocardiogramma (ECG): segni di blocco dei rami del fascio, espansione del complesso QRS, aumento degli intervalli QT e PQ, cambiamenti non specifici nell'intervallo ST o nell'onda T, anche in pazienti senza malattie cardiache]; raramente - aumento della pressione sanguigna, aritmia; raramente - infarto miocardico;
• dal sistema digestivo: molto spesso - nausea, secchezza delle fauci, costipazione; spesso - una sensazione di bruciore in bocca, infiammazione del cavo orale, atrofia gengivale, carie dentale; raramente - diarrea, gonfiore della lingua, vomito; raramente - un aumento delle ghiandole salivari, ostruzione intestinale, funzionalità epatica compromessa, ittero colestatico, epatite;
• dal lato del metabolismo: molto spesso - aumento dell'appetito, aumento di peso; raramente - diminuzione dell'appetito; molto raramente - sindrome da ipersecrezione inadeguata dell'ormone antidiuretico;
• dal sistema urinario: spesso - ritenzione urinaria;
• da parte del sistema riproduttivo: molto spesso - rafforzamento o indebolimento del desiderio sessuale; spesso negli uomini - disfunzione erettile e impotenza; raramente negli uomini - eiaculazione ritardata, edema testicolare, ginecomastia; raramente nelle donne - perdita della capacità di raggiungere l'orgasmo, orgasmo ritardato, galattorrea;
• da parte degli organi ematopoietici: raramente - trombocitopenia, leucopenia, eosinofilia, agranulocitosi, soppressione del midollo osseo;
• dai sensi: molto spesso - violazione di alloggio, diminuzione dell'acuità visiva; spesso - midriasi; raramente - aumento della pressione intraoculare, tinnito; raramente - perdita della capacità di adattarsi, aggravamento del glaucoma ad angolo chiuso negli anziani;
• da parte della pelle: molto spesso - iperidrosi; raramente - orticaria, eruzione cutanea, angioedema; raramente - reazioni di fotosensibilità, alopecia;
• indicatori di laboratorio: raramente - deviazione dalla norma dei test di funzionalità epatica, aumento dell'attività delle transaminasi epatiche e della fosfatasi alcalina.

Alcune di queste reazioni avverse (diminuzione della concentrazione, tremori, diminuzione della libido, costipazione, mal di testa) possono anche essere sintomi di depressione. In genere, questi sintomi diminuiscono o scompaiono completamente con il miglioramento del paziente depresso.

Studi post-marketing hanno riportato lo sviluppo della sindrome simile al lupus (artrite migratoria, fattore reumatoide positivo, comparsa di anticorpi antinucleari), ma non è stata stabilita la relazione della sua comparsa con l'uso di Amitriptilina Grindeks.

Studi epidemiologici, condotti principalmente in pazienti di età superiore ai 50 anni, hanno rivelato un aumento del rischio di fratture ossee durante la terapia con inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina e antidepressivi triciclici. Il meccanismo d'azione che aumenta questo rischio è sconosciuto.

In caso di brusca interruzione della terapia, può verificarsi sindrome da astinenza: malessere, mal di testa, sogni insoliti, disturbi del sonno, irritabilità, irrequietezza, agitazione, cattive condizioni di salute generale, diarrea, nausea, vomito. Questi disturbi non sono sintomi di dipendenza da farmaci.

Overdose

I sintomi di un sovradosaggio di Amitriptilina Grindeks possono verificarsi improvvisamente o svilupparsi lentamente. Nelle prime ore si osservano solitamente allucinazioni, agitazione o sonnolenza e sintomi dovuti all'azione anticolinergica dell'amitriptilina, come secchezza delle mucose, ritenzione urinaria, midriasi, indebolimento della motilità intestinale, tachicardia. In alcuni pazienti, la temperatura corporea aumenta, compaiono convulsioni. In futuro, è possibile sopprimere le funzioni del sistema nervoso centrale (SNC), la compromissione della coscienza (fino al coma) e l'insufficienza respiratoria. Sono possibili anche atassia, ipopotassiemia, acidosi metabolica.

Possono verificarsi i seguenti disturbi del sistema cardiovascolare: ipotensione arteriosa, aritmia (tachiaritmia ventricolare, fibrillazione ventricolare e flutter), insufficienza cardiaca, shock cardiogeno. I cambiamenti caratteristici dell'ECG sono: depressione del segmento ST, allungamento dell'intervallo QT e PR, appiattimento o inversione dell'onda T, espansione del complesso QRS, vari gradi di blocco della conduzione intracardiaca, che può causare arresto cardiaco. Un caso di aritmia letale si è verificato 56 ore dopo l'assunzione di una dose eccessiva del farmaco.

Le reazioni al sovradosaggio possono variare in modo significativo da paziente a paziente. I bambini sono particolarmente inclini allo sviluppo di convulsioni ed eventi cardiotossici. Negli adulti, si verifica un'intossicazione moderata e grave quando si assumono 500 mg di amitriptilina, l'assunzione di una dose di circa 1000 mg è fatale.

In caso di assunzione di una dose eccessiva di Amitriptilina Grindeks, il paziente deve essere immediatamente portato in ospedale. Le prime misure terapeutiche sono la lavanda gastrica e l'assunzione di carbone attivo (20-30 g ogni 4-6 ore durante i primi 1-2 giorni dopo l'avvelenamento). Il paziente deve essere costantemente sotto stretto controllo, anche in casi apparentemente non complicati. Mostra il controllo del livello di coscienza, pressione sanguigna, respirazione e frequenza cardiaca (FC), il contenuto di gas ed elettroliti nel sangue. Per evitare l'arresto respiratorio, garantire la pervietà delle vie aeree attraverso la ventilazione meccanica. Il monitoraggio ECG dovrebbe continuare per 3-5 giorni.

Con aritmie ventricolari, allargamento del complesso QRS e insufficienza cardiaca, può essere efficace uno spostamento del livello di pH del sangue verso il lato alcalino (ad esempio, iperventilazione o soluzione di sodio) e una rapida somministrazione di soluzione ipertonica di cloruro di sodio (100-200 mmol Na ⁺). In caso di aritmie ventricolari, possono essere prescritti farmaci antiaritmici tradizionali, ad esempio, lidocaina (1-1,5 mg / kg) per via endovenosa con ulteriore infusione a una velocità di 1-3 mg / min. Se necessario, vengono utilizzate la defibrillazione e la cardioversione. L'insufficienza circolatoria viene corretta dall'introduzione di sostituti del plasma, nei casi gravi - mediante infusioni di dobutamina (con una velocità iniziale di 0,002-0,003 mg / min con un ulteriore aumento della dose a seconda della gravità dell'effetto).

Per l'acidosi metabolica, viene eseguita la terapia standard. L'eccitazione e le convulsioni vengono fermate con il diazepam.

La dialisi è inefficace perché la concentrazione di amitriptilina nel sangue è bassa.

istruzioni speciali

Prima della nomina di Amitriptyline Grindeks e periodicamente durante il trattamento, la pressione sanguigna deve essere monitorata (con pressione sanguigna labile o bassa, la diminuzione può verificarsi in misura maggiore), con terapia prolungata - le funzioni del sistema cardiovascolare e del fegato.

A dosi elevate, il farmaco aumenta il rischio di grave ipotensione arteriosa e aritmie cardiache. In pazienti con malattie cardiache, queste condizioni possono verificarsi con dosi usuali.

Il rischio di un calo della pressione sanguigna e lo sviluppo di aritmie aumenta con l'uso simultaneo di anestetici locali o generali.

La probabilità di sviluppare aritmie cardiache aumenta nei pazienti con tireotossicosi e nei pazienti che assumono ormoni tiroidei, pertanto il trattamento antidepressivo deve essere eseguito con cautela.

Durante il periodo di assunzione di amitriptilina, è necessario escludere l'uso di bevande alcoliche.

I pazienti che assumono Amitriptilina Grindeks devono fare attenzione quando cambiano bruscamente la posizione sdraiata o seduti in posizione eretta.

Sono noti casi di sviluppo di agranulocitosi durante la terapia, pertanto si raccomanda di monitorare i parametri del sangue periferico, soprattutto con aumento della temperatura corporea, tonsillite o sintomi simil-influenzali.

Nel trattamento della componente depressiva della schizofrenia, l'amitriptilina può aggravare i sintomi psicotici, quindi è consigliabile prescriverla in combinazione con antipsicotici.

A causa dell'effetto anticolinergico, l'amitriptilina Grindeks può ridurre la lacrimazione e aumentare relativamente la quantità di muco nel liquido lacrimale, che può danneggiare l'epitelio corneale nelle persone che usano lenti a contatto.

Altri m-anticolinergici, con l'uso simultaneo, possono aumentare l'effetto m-anticolinergico di Amitriptilina Grindeks.

A dosi elevate (più di 150 mg al giorno), un antidepressivo riduce la soglia dell'attività convulsiva, il che aumenta il rischio di sviluppare convulsioni epilettiche in pazienti predisposti e pazienti con altri fattori di rischio, come danni cerebrali di qualsiasi eziologia, l'uso simultaneo di antipsicotici, il periodo di astinenza da etanolo (con alcolismo cronico), sospensione di farmaci con effetto anticonvulsivante (ad esempio, benzodiazepine).

Nei pazienti con la fase depressiva del disturbo bipolare, il farmaco può causare lo sviluppo di stati maniacali o ipomaniacali. In questo caso, è necessaria una riduzione temporanea della dose fino al sollievo di questi disturbi, dopodiché il trattamento può essere ripreso a basse dosi. Alcuni pazienti richiedono la cancellazione di Amitriptyline Grindeks.

In combinazione con la terapia elettroconvulsivante, il farmaco può essere prescritto solo sotto stretto controllo medico.

Il trattamento deve essere sospeso prima della chirurgia elettiva. Se è necessario un intervento chirurgico d'urgenza, l'anestesista deve essere avvertito di prendere un antidepressivo.

Negli individui predisposti e negli anziani, l'amitriptilina Grindeks può causare psicosi da droghe (più spesso di notte). Dopo l'interruzione della terapia per diversi giorni, la violazione scompare.

Il farmaco può causare un'ostruzione intestinale paralitica. I più inclini a questo sono gli anziani, i pazienti immobilizzati ei pazienti con costipazione cronica.

L'amitriptilina Grindeks è in grado di alterare la tolleranza al glucosio e all'insulina, pertanto, i pazienti con diabete mellito possono richiedere la correzione della terapia antidiabetica. Va tenuto presente che gli stati depressivi possono anche influenzare il metabolismo del glucosio.

Sono noti casi di iperpiressia (febbre con una temperatura corporea estremamente elevata superiore a 41 ° C) in pazienti che assumono antidepressivi triciclici in combinazione con antipsicotici o anticolinergici, specialmente nella stagione calda.

Le compresse contengono coloranti che possono provocare lo sviluppo di reazioni allergiche.

L'assunzione di un antidepressivo può essere accompagnata da secchezza delle fauci, che può causare cambiamenti nella mucosa orale, sensazione di bruciore, sviluppo di infiammazione e carie dentale. È necessario avvertire il dentista sull'assunzione di Amitriptilina Grindeks e essere monitorato regolarmente. La necessità di riboflavina può aumentare.

Si raccomanda di evitare l'uso simultaneo di ipnotici e antipsicotici. Se la combinazione è clinicamente giustificata, è necessario prestare estrema cautela.

Pensieri e tentativi suicidi

Qualsiasi depressione di per sé è associata ad un aumentato rischio di suicidio, che persiste fino a una remissione significativa e può verificarsi spontaneamente durante il corso del trattamento. L'effetto antidepressivo di Amitriptilina Grindeks si sviluppa dopo diverse settimane di somministrazione regolare del farmaco, pertanto tutti i pazienti devono essere attentamente monitorati al fine di identificare cambiamenti o violazioni del comportamento e tendenze suicide nel tempo.

Con la depressione grave, il rischio di azioni suicide è più alto, pertanto, nella fase iniziale della terapia, può essere consigliabile prescrivere Amitriptilina Grindeks in combinazione con antipsicotici o farmaci del gruppo delle benzodiazepine. È necessario un monitoraggio più attento.

I pazienti con una storia di pensieri / tentativi di suicidio devono essere attentamente monitorati. In tali casi, i delegati (tutori) dovrebbero essere istruiti a conservare il farmaco e dispensarlo al paziente per prevenirne l'abuso.

È stata riscontrata una maggiore probabilità di suicidio nei pazienti di età inferiore a 24 anni sottoposti a terapia antidepressiva. La nomina di Amitriptyline Grindeks è possibile solo dopo un'attenta valutazione dei benefici attesi del trattamento e del possibile rischio di suicidio. Negli studi a breve termine, questo rischio non è aumentato nelle persone di età superiore ai 24 anni e nelle persone di età superiore ai 65 anni è leggermente diminuito.

Influenza sulla capacità di guidare veicoli e meccanismi complessi

Durante l'intero periodo di assunzione di Amitriptyline Grindeks, è vietato guidare veicoli e impegnarsi in altre attività potenzialmente pericolose, che richiedono reazioni rapide e maggiore concentrazione di attenzione.

Applicazione durante la gravidanza e l'allattamento

Nel corso di studi sperimentali, è stato rivelato che l'amitriptilina ha un effetto negativo sul feto. Tuttavia, non sono stati condotti studi clinici rigorosamente controllati. A questo proposito, Amitriptilina Grindeks viene utilizzata durante la gravidanza solo nei casi in cui il beneficio atteso dalla terapia antidepressiva è decisamente superiore al rischio potenziale.

Nel terzo trimestre di gravidanza il farmaco non può essere prescritto, salvo casi di assoluta necessità. A dosi elevate, gli antidepressivi triciclici possono avere un effetto negativo sul neonato, inclusa la compromissione delle funzioni e del comportamento neurologico. Sonnolenza e ritenzione urinaria sono state segnalate in neonati le cui madri hanno ricevuto il farmaco immediatamente prima del parto.

Nei casi in cui una donna nel III trimestre assume Amitriptilina Grindeks, il farmaco deve essere gradualmente annullato, iniziando a ridurre la dose almeno 7 settimane prima della data di nascita prevista, questo eviterà lo sviluppo della sindrome da astinenza nel neonato (mancanza di respiro, sonnolenza, aumento dell'irritabilità nervosa, coliche intestinali, diminuzione o aumento della pressione sanguigna, spasticità, tremore).

L'amitriptilina viene escreta nel latte materno e può causare sonnolenza nel bambino. Se il trattamento con il farmaco durante l'allattamento è necessario per la madre, l'allattamento al seno deve essere interrotto.

Uso infantile

L'uso dell'amitriptilina Grindeks non è raccomandato nei pazienti pediatrici, poiché non sono state stabilite l'efficacia e la sicurezza nei bambini e negli adolescenti di età inferiore a 18 anni.

Con funzionalità renale compromessa

L'amitriptilina Grindeks è controindicata in caso di grave insufficienza renale. Per l'insufficienza renale da lieve a moderata, deve essere usato con cautela, non è necessario alcun aggiustamento del dosaggio.

Per violazioni della funzionalità epatica

L'amitriptilina Grindeks è controindicata in caso di grave insufficienza epatica. In caso di violazioni lievi e moderate della funzionalità epatica, dovrebbe essere usato con cautela, si raccomanda di determinare periodicamente la concentrazione del farmaco nel siero del sangue.

Uso negli anziani

Il trattamento dei pazienti anziani deve essere effettuato sotto un monitoraggio intensivo dell'ECG, della pressione sanguigna e della frequenza cardiaca. Sull'ECG sono consentiti piccoli cambiamenti (moderata espansione del complesso QRS, cambiamenti non specifici nell'onda T o nell'intervallo ST). La terapia deve essere iniziata con una dose minima e aumentata gradualmente per prevenire lo sviluppo di ipomania, disturbi deliranti o altre complicazioni.

Interazioni farmacologiche

Quando Amitriptilina Grindeks è associata ad altri antidepressivi (comprese altre classi), si verifica un effetto sinergico, pertanto, se combinate, possono svilupparsi gravi effetti collaterali, inclusa la sindrome serotoninergica. Se è necessario trasferire un paziente da un farmaco psicotropo a un altro, si raccomanda di mantenere un periodo libero dall'ammissione.

L'amitriptilina potenzia l'effetto sul sistema nervoso centrale dei seguenti farmaci: neurolettici, analgesici narcotici e centrali, anestetici, anticonvulsivanti, ipnotici e sedativi, etanolo. Il consumo di alcol può anche sviluppare un effetto ipotensivo e depressione respiratoria.

L'amitriptilina, come altri antidepressivi triciclici, viene metabolizzata nel fegato con la partecipazione dell'isoenzima CYP2D6 del sistema del citocromo P ₄₅₀. Inoltre, gli isoenzimi CYP3A e CYP2C19 sono coinvolti nel metabolismo del farmaco.

L'isoenzima CYP2D6 può inibire vari farmaci psicotropi, inclusi gli inibitori della ricaptazione della serotonina (ad eccezione del citalopram, che è un inibitore molto debole), antipsicotici, beta-bloccanti, farmaci antiaritmici (esmololo, propafenone, fenitoina, amiodarone, sono capaci di procainamide) inibisce il metabolismo dell'amitriptilina e aumenta significativamente la sua concentrazione plasmatica.

L'amitriptilina Grindeks è controindicata per l'uso in combinazione con inibitori MAO, poiché in questo caso aumenta il rischio di sviluppare la sindrome serotoninergica (spasmi con eccitazione, mioclono, aumento della frequenza dei periodi di iperpiressia, crisi ipertensive, delirio, convulsioni gravi, coma, morte). L'amitriptilina può essere iniziata non prima di 2 settimane dopo la cancellazione degli inibitori MAO irreversibili non selettivi, almeno un giorno dopo la fine dell'inibitore reversibile moclobemide. Gli inibitori delle MAO possono essere assunti almeno 2 settimane dopo la cancellazione di Amitriptilina Grindeks. In tutti i casi, il trattamento con farmaci dovrebbe iniziare con basse dosi con un aumento graduale, a seconda dell'effetto.

Combinazioni non consigliate:

• agenti antifungini (terbinafina, fluconazolo, ecc.): aumenta la concentrazione di amitriptilina nel siero del sangue, che porta ad un aumento della sua tossicità, manifestata, tra l'altro, da svenimenti, flutter e fibrillazione ventricolare;
• simpaticomimetici (efedrina, dopamina, adrenalina, norepinefrina, fenilefrina), anche sotto forma di gocce nasali: il loro effetto sul sistema cardiovascolare è migliorato;
• carbonato di litio: la sua tossicità aumenta, che si manifesta con tremori, convulsioni tonico-cloniche, allucinazioni, pensiero non corrispondente, difficoltà a ricordare, sviluppo della sindrome neurolettica maligna;
• bloccanti adrenergici (reserpina, clonidina, metildopa, betanidina, guanetidina): la loro azione antipertensiva può essere indebolita;
• M-anticolinergici (ad esempio, atropina, biperiden, farmaci antiparkinsoniani, derivati della fenotiazina, bloccanti dei recettori dell'istamina H ₁): il loro effetto negativo sul sistema nervoso centrale, sugli organi visivi, sulla vescica e sull'intestino è potenziato. I derivati della fenotiazina, inoltre, aumentano il rischio di sindrome neurolettica maligna;
• farmaci che possono prolungare l'intervallo QT, come sotalolo, cloralio idrato, antiaritmici (p. es., chinidina), alcuni antipsicotici (pimozide, sertindolo), bloccanti del recettore dell'istamina H ₁ (es. terfenadina, astemizolo), anestetici (droperidolo, isoflurano): aumenta il rischio di sviluppare aritmie ventricolari.

Combinazioni che richiedono cautela:

• sucralfato: l'assorbimento dell'amitriptilina diminuisce e, di conseguenza, il suo effetto antidepressivo può diminuire;
• induttori di enzimi epatici microsomiali (contraccettivi orali, barbiturici, rifampicina, nicotina, fenitoina, rifampicina, carbamazepina): il metabolismo dell'amitriptilina aumenta, la sua concentrazione nel sangue diminuisce, il che indebolisce l'effetto antidepressivo;
• bloccanti dei canali del calcio lenti, metilfenidato, cimetidina: aumenta la concentrazione plasmatica di amitriptilina, che è irta di maggiore tossicità;
• antipsicotici: c'è una mutua soppressione del metabolismo, a seguito della quale è possibile una diminuzione della soglia convulsiva e lo sviluppo di convulsioni (può essere necessario un aggiustamento della dose di entrambi i farmaci);
• farmaci che influenzano l'attività degli isoenzimi del citocromo P ₄₅₀: è possibile modificare il metabolismo dell'amitriptilina, che causa fluttuazioni significative nella sua concentrazione nel plasma sanguigno;
• farmaci che deprimono il sistema nervoso centrale (forti analgesici, sedativi e ipnotici): l'inibizione delle funzioni del sistema nervoso centrale può aumentare. Il loro uso combinato con l'amitriptilina dovrebbe essere evitato. Se l'appuntamento è necessario, è richiesta un'attenzione particolare;
• fluvoxamina, fluoxetina: la concentrazione plasmatica di amitriptilina aumenta (se necessario, la sua dose deve essere ridotta del 50%);
• contraccettivi orali contenenti estrogeni: aumenta la biodisponibilità dell'amitriptilina;
• disulfiram e altri inibitori dell'acetaldeidrogenasi: alto rischio di sviluppare delirio;
• fenitoina: aumenta il rischio di inibire il suo metabolismo e aumentare gli effetti tossici (tremore, iperreflessia, atassia, nistagmo). Se presi insieme, la concentrazione plasmatica di fenitoina e l'effetto terapeutico dell'amitriptilina devono essere monitorati, se necessario, la dose di quest'ultima deve essere aumentata;
• acido valproico: la clearance dell'amitriptilina dal plasma sanguigno diminuisce, che è irta di un aumento della concentrazione sia dell'amitriptilina stessa che del suo metabolita nortriptilina (il loro contenuto nel sangue deve essere monitorato, se necessario, la dose di Amitriptilina Grindeks deve essere ridotta);
• anticoagulanti (derivati cumarinici): il loro effetto può essere potenziato;
• Preparazioni di erba di San Giovanni: diminuire la C _max e l'AUC (area sotto la curva concentrazione-tempo) di amitriptilina di circa il 20% (quando si utilizza questa combinazione, la concentrazione di amitriptilina deve essere attentamente monitorata e la sua dose aggiustata);
• ormoni tiroidei: c'è un rafforzamento reciproco degli effetti di entrambi i farmaci, compresi gli effetti collaterali (effetto stimolante sul sistema nervoso centrale, sviluppo di aritmie cardiache);
• medicinali per il trattamento della tireotossicosi: aumenta il rischio di sviluppare agranulocitosi;
• glucocorticosteroidi: possono aumentare la depressione da loro causata;
• farmaci ematotossici: possibile aumento dell'ematotossicità;
• cocaina: aumenta il rischio di sviluppare aritmie cardiache.

Analoghi

Gli analoghi di Amitriptilina Grindek sono: Adepress, Azafen MV, Alventa, Pram, Aleval, Aktaparoxetine, Asentra, Valdoxan, Velaxin, Duloxenta, Dapfix, Ixel, Clomipramine, Melipramine, Noxibel, Paxil, Paroxetteron, Remftco, Remftco Fevarin, Fluoxetina, Citalopram, Eisipe, Elicea, Ephevelon, ecc.

Termini e condizioni di conservazione

Conservare in un luogo asciutto e buio, fuori dalla portata dei bambini, a una temperatura non superiore a 25 ° C.

Il periodo di validità è di 4 anni.

Termini di dispensazione dalle farmacie

Dispensato su prescrizione.

Opinioni su Amitriptyline Grindeks

Secondo le recensioni, Amitriptyline Grindeks è un efficace antidepressivo e sedativo. Tuttavia, per ottenere l'effetto terapeutico necessario, il farmaco deve essere assunto per un lungo periodo, poiché l'effetto si sviluppa solo 3 settimane dopo l'inizio del farmaco. Separatamente, notano le piccole dimensioni delle compresse (facili da ingerire) e il costo di bilancio rispetto alla maggior parte dei prodotti simili.

Allo stesso tempo, ci sono segnalazioni sullo sviluppo di effetti collaterali sotto forma di sonnolenza, letargia, mal di testa, vertigini e debolezza. Per molti, questi disturbi sono scomparsi con il proseguimento del trattamento, ma in alcuni pazienti i sintomi persistevano anche quando assumevano il farmaco di notte, quindi hanno dovuto consultare un medico per cambiare terapia.

Il prezzo di Amitriptyline Grindeks nelle farmacie

Il prezzo approssimativo di Amitriptyline Grindeks alla dose di 10 mg è di 46-55 rubli. per confezione da 50 compresse. Puoi acquistare compresse in un dosaggio di 25 mg (50 pezzi per confezione) per 48-57 rubli.

Giornalista di Maria Kulkes Medical Sull'autore

Istruzione: I. M. First Moscow State Medical University Sechenov, specialità "Medicina generale".

Le informazioni sul farmaco sono generalizzate, fornite solo a scopo informativo e non sostituiscono le istruzioni ufficiali. L'automedicazione è pericolosa per la salute!