Amlodipina-VERTEX - Istruzioni Per L'uso, Prezzo, Recensioni, Analoghi

2024 Autore: Rachel Wainwright | [email protected]. Ultima modifica: 2023-12-15 07:40

Amlodipina-VERTEX

Nome latino: Amlodipina-VERTEX

Codice ATX: C08CA01

Principio attivo: amlodipina (Amlodipina)

Produttore: JSC "VERTEX" (Russia)

Descrizione e aggiornamento foto: 2020-05-14

Prezzi nelle farmacie: da 53 rubli.

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L'amlodipina-VERTEX è un farmaco con azione antipertensiva e antianginosa.

Forma e composizione del rilascio

Il farmaco viene prodotto sotto forma di compresse: cilindriche piatte, rotonde, quasi bianche o bianche, con uno smusso (10, 15, 20 o 30 pezzi. In una confezione a blister, una scatola di cartone può contenere: 1-3 o 6 confezioni da 10 pezzi).; 2 o 4 confezioni da 15 pz; 1 o 3 confezioni da 20 pz; 1 o 2 confezioni da 30 pz. Ogni confezione contiene anche le istruzioni per l'uso di Amlodipine-VERTEX).

Composizione per 1 compressa:

• principio attivo: amlodipina besilato - 6,95 o 13,9 mg (in termini di amlodipina - 5 o 10 mg, rispettivamente);
• componenti aggiuntivi: cellulosa microcristallina, lattosio monoidrato, calcio stearato, croscarmellosa sodica.

Proprietà farmacologiche

Farmacodinamica

L'amlodipina è un derivato della diidropiridina, un calcio-antagonista lento (BMCC) di terza generazione, con effetti antianginosi e antipertensivi. Interagendo con i recettori diidropiridinici, porta al blocco dei canali del calcio e ad una diminuzione della transizione transmembrana degli ioni calcio nella cellula (in misura maggiore nelle cellule muscolari lisce vascolari che nelle cellule miocardiche).

L'effetto antianginoso dell'Amlodipina-VERTEX è associato all'espansione delle arterie coronarie e periferiche e delle arteriole. Sullo sfondo dell'angina pectoris, il principio attivo indebolisce la gravità dell'ischemia del muscolo cardiaco, causando l'espansione delle arteriole periferiche; fornisce una diminuzione del livello di resistenza vascolare periferica totale (OPSS), una diminuzione del postcarico sul cuore, una diminuzione della richiesta di ossigeno del miocardio. Espandendo le principali arterie coronarie e arteriole nelle zone invariate e ischemiche del miocardio, il farmaco aumenta l'apporto di ossigeno al muscolo cardiaco (soprattutto nei pazienti con angina vasospastica) e previene anche il verificarsi di spasmi delle arterie coronarie (compresi quelli causati dal fumo).

L'uso di una singola dose giornaliera di amlodipina in pazienti con angina pectoris porta ad un aumento della tolleranza all'esercizio, un rallentamento nello sviluppo di angina pectoris e depressione ischemica del segmento ST, una diminuzione dell'incidenza di attacchi di angina e una diminuzione della necessità di nitroglicerina o altri nitrati.

A causa dell'effetto vasodilatatore diretto sulla muscolatura liscia vascolare, Amlodipina-VERTEX ha un effetto ipotensivo dose-dipendente prolungato. Dopo aver assunto il farmaco in una singola dose, con ipertensione arteriosa, viene registrata una diminuzione clinicamente significativa della pressione sanguigna (PA) dopo 6-10 ore, quindi viene rilevata per 24 ore nella posizione sdraiata e in piedi del paziente. Lo sviluppo di ipotensione ortostatica durante il trattamento con il farmaco viene registrato abbastanza raramente.

L'amlodipina-VERTEX aiuta a ridurre il grado di ipertrofia miocardica ventricolare sinistra (VS), senza causare una diminuzione della frazione di eiezione del ventricolo sinistro. Il farmaco non riduce i tempi di svolgimento dell'attività fisica; nei pazienti con cardiopatia coronarica (IHD) mostra effetti antiaterosclerotici e cardioprotettivi.

Durante il periodo di utilizzo del farmaco non viene registrato alcun aumento riflesso della frequenza cardiaca (FC) e l'effetto sulla contrattilità e sulla conduttività del miocardio. L'amlodipina-VERTEX aiuta a sopprimere l'aggregazione piastrinica, ad aumentare la velocità di filtrazione glomerulare e mostra un debole effetto natriuretico. Non aumenta la gravità della microalbuminuria nella nefropatia diabetica. Non vi è alcun effetto negativo dell'amlodipina sul livello plasmatico dei lipidi nel sangue e sul metabolismo delle sostanze nel corpo, quindi può essere utilizzato in pazienti con gotta, asma bronchiale e diabete mellito.

In pazienti con malattie del sistema cardiovascolare (inclusa aterosclerosi delle arterie carotidi, aterosclerosi coronarica con danno a 1 vaso e prima della stenosi di 3 o più arterie) che sono stati sottoposti ad angioplastica coronarica transluminale percutanea (PTCA), infarto miocardico o affetti da angina pectoris, l'uso dell'amlodipina previene lo sviluppo dell'ispessimento del complesso intima-media delle arterie carotidi, riduce la mortalità per ictus, infarto miocardico, PTCA, bypass coronarico. L'amlodipina-VERTEX fornisce una diminuzione del numero di ricoveri per angina pectoris instabile e la progressione dell'insufficienza cardiaca cronica (CHF), riduce la frequenza degli interventi chirurgici volti a ripristinare il flusso sanguigno coronarico.

L'amlodipina-VERTEX non esacerba il rischio di complicanze o mortalità in pazienti con classe funzionale CHF III - IV secondo la classificazione della New York Heart Association (NYHA) con trattamento concomitante con diuretici, inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE) e digossina. Tuttavia, va tenuto presente che nel caso della classe CHF III-IV di eziologia non ischemica sullo sfondo dell'uso di amlodipina in assenza di segni di peggioramento dell'insufficienza cardiaca, aumenta il rischio di edema polmonare.

Farmacocinetica

L'amlodipina dopo somministrazione orale è abbastanza ben assorbita dal tratto gastrointestinale (GIT). La concentrazione massima della sostanza (C _max) nel plasma sanguigno viene registrata dopo 6-12 ore, la biodisponibilità assoluta media può variare dal 64 all'80%. La concentrazione di equilibrio stabile (C _ss) viene raggiunta 7–8 giorni dopo l'inizio del ciclo di trattamento. L'assunzione contemporanea di cibo non influenza l'assorbimento di Amlodipina-VERTEX.

Il volume medio di distribuzione dell'amlodipina (V _d) è di 21 l / kg di peso corporeo. Questo fatto indica che la maggior parte della sostanza è distribuita nel tessuto e meno nel sangue. Il farmaco passa attraverso la barriera emato-encefalica. La quantità predominante di amlodipina che entra nel sangue (97,5%) interagisce con le proteine plasmatiche.

L'amlodipina viene metabolizzata lentamente ma ampiamente (90%) nel fegato, con un effetto di passaggio primario. I metaboliti della sostanza attiva non mostrano un'attività farmacologica significativa.

Dopo una singola somministrazione orale, l'emivita (T _1/2) può essere di 35-50 ore, con uso ripetuto - circa 45 ore. La clearance totale dell'amlodipina è 0,116 ml / s / kg (0,42 l / h / kg o 7 ml / min / kg). Eliminato dai reni in media il 60% della dose orale del farmaco, principalmente sotto forma di metaboliti, e solo il 10% - invariato, attraverso l'intestino con la bile viene escreto il 20-25%.

Indicazioni per l'uso

L'amlodipina-VERTEX è raccomandata per l'uso sia in monoterapia che come parte del trattamento combinato delle seguenti malattie:

• ipertensione arteriosa;
• angina vasospastica, inclusa angina variante o angina di Prinzmetal;
• angina da sforzo.

Controindicazioni

Assoluto:

• ostruzione del tratto di efflusso del ventricolo sinistro (inclusa una grave stenosi aortica);
• shock, compreso cardiogeno;
• crollo;
• ipotensione arteriosa grave (pressione sanguigna sistolica inferiore a 90 mm Hg);
• insufficienza cardiaca emodinamicamente instabile nel periodo successivo a infarto miocardico;
• mancanza di lattasi, intolleranza al lattosio, malassorbimento di glucosio-galattosio;
• età inferiore ai 18 anni;
• ipersensibilità a qualsiasi componente delle compresse di Amlodipina-VERTEX.

Relativo (la terapia deve essere eseguita con cautela):

• ipotensione arteriosa lieve / moderata;
• angina instabile;
• sindrome del seno malato (tachicardia, grave bradicardia);
• Classe funzionale CHF III e IV secondo la classificazione NYHA, eziologia non ischemica;
• stenosi aortica / mitralica;
• infarto miocardico acuto (e il periodo entro 1 mese dopo di esso);
• cardiomiopatia ipertrofica ostruttiva;
• disfunzione epatica;
• trattamento combinato con inibitori / induttori dell'isoenzima CYP3A4.

Amlodipina-VERTEX, istruzioni per l'uso: metodo e dosaggio

Le compresse di Amlodipina-VERTEX vengono assunte per via orale 1 volta / giorno con un massimo di 100 ml di acqua.

La dose iniziale del farmaco è di 5 mg. Tenendo conto della risposta terapeutica, la dose può essere aumentata alla dose giornaliera massima consentita di 10 mg. Per l'ipertensione arteriosa, la dose di mantenimento raccomandata è di 5 mg / die.

Per i pazienti con angina vasospastica e angina da sforzo, il farmaco viene prescritto in una dose di 5-10 mg / die una volta.

Se assunto contemporaneamente a beta-bloccanti, diuretici tiazidici, ACE inibitori, non è richiesto un aggiustamento della dose.

Effetti collaterali

Nel determinare l'incidenza delle reazioni avverse, sono state utilizzate le raccomandazioni dell'Organizzazione mondiale della sanità (OMS): ≥ 1/10 - molto spesso; ≥ 1/100, ma <1/10 - spesso; ≥ 1/1000, ma <1/100 - raramente; ≥ 1/10000, ma <1/1000 - raramente; <1/10000, inclusi i singoli messaggi - estremamente raro; non è possibile stabilire una frequenza basata sui dati disponibili - con una frequenza sconosciuta.

Possibili reazioni collaterali durante l'assunzione di Amlodipina-VERTEX da sistemi e organi:

• sistema nervoso: spesso - sonnolenza, aumento della stanchezza, vertigini, mal di testa; raramente - malessere generale, astenia, insonnia, ipestesia, labilità dell'umore, tremori, aumento dell'eccitabilità, ronzio nelle orecchie, ansia, alterazione del gusto, depressione, sogni insoliti, parestesia, neuropatia periferica; estremamente raro: aumento della sudorazione, atassia, apatia, amnesia, agitazione, emicrania; con una frequenza sconosciuta - disturbi extrapiramidali;
• sistema respiratorio, torace e organi mediastinici: raramente - rinite, epistassi, mancanza di respiro; estremamente raro: dolore al petto, tosse;
• sistema sanguigno e linfatico: estremamente raro - leucopenia, porpora trombocitopenica, trombocitopenia;
• organo della vista: raramente - disturbi dell'accomodazione, diplopia, congiuntivite, xeroftalmia, disturbi visivi, dolore agli occhi;
• tessuto muscolare, scheletrico e connettivo: raramente - mialgia, crampi muscolari, mal di schiena, artralgia, artrosi; raramente - miastenia grave;
• cuore: spesso - palpitazioni; estremamente raro: comparsa o peggioramento del decorso di CHF, infarto miocardico, aritmie cardiache c. H. bradicardia, tachicardia ventricolare e fibrillazione atriale;
• vasi: spesso - afflusso di sangue alla pelle del viso, edema periferico, inclusi piedi e caviglie; raramente - una diminuzione significativa della pressione sanguigna; estremamente raro: svenimento, ipotensione ortostatica, vasculite;
• metabolismo e nutrizione: raramente - aumento / diminuzione del peso corporeo, sete, anoressia; raramente - aumento dell'appetito; estremamente raro - iperglicemia;
• sistema digestivo: spesso - nausea, dolore epigastrico; raramente - secchezza della mucosa orale, flatulenza, dispepsia, costipazione / diarrea, vomito; raramente - iperplasia gengivale; estremamente raramente - aumento dell'attività delle transaminasi epatiche, iperbilirubinemia, ittero (causato da colestasi), gastrite, pancreatite, epatite;
• sistema riproduttivo e ghiandola mammaria: raramente - disfunzione erettile; estremamente raro - poliuria, disuria;
• reni e distesa urinaria: raramente - nicturia, minzione frequente e / o dolorosa;
• sistema immunitario: raramente - eruzione cutanea (compreso maculopapulare, eritematoso), prurito, orticaria; estremamente raramente - eritema multiforme, angioedema, sindrome di Stevens-Johnson;
• pelle e tessuti sottocutanei: raramente - dermatiti; estremamente raro: sudore freddo, xeroderma, alopecia, disturbi della pigmentazione della pelle;
• disordini generali e reazioni insieme introduzione: raramente - dolore di localizzazione inspecificata, brividi, ginecomastia; estremamente raro - parosmia.

Overdose

I sintomi di un sovradosaggio di Amlodipina-VERTEX possono includere tachicardia, una significativa diminuzione della pressione sanguigna, eccessiva vasodilatazione periferica con possibile insorgenza di ipotensione arteriosa grave e persistente, incluso lo sviluppo di shock e morte.

In questa condizione viene prescritta la lavanda gastrica e l'assunzione di carbone attivo, soprattutto durante le prime 2 ore dopo un sovradosaggio. Il paziente deve essere tenuto in posizione orizzontale con le gambe sollevate. Si raccomanda di eseguire misure per mantenere il lavoro del sistema cardiovascolare e monitorare gli indicatori della funzione polmonare e cardiaca, nonché la produzione di urina e il volume del sangue circolante (BCC). Al fine di ripristinare il tono vascolare in assenza di controindicazioni, vengono utilizzati agenti vasocostrittori, le conseguenze del blocco dei canali del calcio vengono eliminate dalla somministrazione endovenosa di gluconato di calcio. L'emodialisi per l'eliminazione dell'amlodipina è inefficace.

istruzioni speciali

Durante la terapia, è necessario controllare il peso corporeo e l'assunzione di sodio, nonché seguire una dieta appropriata.

Per prevenire il dolore, il sanguinamento e l'iperplasia gengivale, è necessario osservare l'igiene orale e consultare regolarmente un dentista.

I pazienti di bassa statura o basso peso corporeo potrebbero dover ridurre la dose di Amlodipina-VERTEX.

Sebbene i BMCC non causino sintomi di astinenza, si raccomanda di terminare il ciclo di trattamento riducendo gradualmente la dose di amlodipina.

Nel trattamento dell'angina pectoris, Amlodipina-VERTEX può essere utilizzata come farmaco in monoterapia o in combinazione con altri agenti antianginosi, anche in pazienti refrattari al trattamento con β-bloccanti e / o nitrati a dosi adeguate.

Nella crisi ipertensiva, la sicurezza e l'efficacia della terapia farmacologica non sono state stabilite.

Il farmaco non ha alcun effetto sul livello plasmatico di ioni di potassio, trigliceridi, glucosio, lipoproteine ad alta densità, colesterolo totale, acido urico, creatinina e azoto ureico.

L'amlodipina può essere utilizzata nei pazienti inclini a vasospasmo / vasocostrizione.

Influenza sulla capacità di guidare veicoli e meccanismi complessi

Non ci sono segnalazioni di effetti avversi di Amlodipina-VERTEX sulla capacità di guidare meccanismi complessi, compresi i veicoli. Tuttavia, data la possibile riduzione eccessiva della pressione sanguigna, lo sviluppo di sonnolenza, vertigini e altri effetti indesiderati, è necessario prestare attenzione quando si eseguono lavori complessi e potenzialmente pericolosi, specialmente all'inizio del corso della terapia e durante il periodo di aumento della dose.

Applicazione durante la gravidanza e l'allattamento

Durante la gravidanza non è stata stabilita la sicurezza dell'uso di Amlodipina-VERTEX, pertanto il suo utilizzo durante questo periodo è consentito solo se i benefici per la donna superano significativamente la possibile minaccia per il feto.

L'esperienza nell'uso del farmaco ha dimostrato che l'amlodipina viene escreta nel latte materno. Per la sua concentrazione, il rapporto latte / plasma era in media di 0,85 in 31 donne che allattavano che soffrivano di ipertensione correlata alla gravidanza e ricevevano il farmaco a una dose iniziale di 5 mg / die. Se necessario, la dose è stata aggiustata tenendo conto del peso e della dose giornaliera media - rispettivamente 0,0987 mg / kg e 6 mg. La dose di Amlodipina-VERTEX ricevuta da un bambino con latte materno è stimata in 0,00417 mg / kg / giorno.

Negli studi sugli animali non è stato riscontrato l'effetto del principio attivo sulla fertilità.

Uso infantile

L'uso di amlodipina-VERTEX è controindicato nei bambini e negli adolescenti di età inferiore a 18 anni, poiché la sua efficacia e sicurezza in pazienti di questa fascia di età non sono state stabilite.

Con funzionalità renale compromessa

L'insufficienza renale non altera in modo significativo la cinetica dell'amlodipina. Nei pazienti con funzionalità renale compromessa, non sono necessarie modifiche della dose, tuttavia è importante considerare la probabilità di un leggero allungamento del T _{1/2 del} farmaco.

Per violazioni della funzionalità epatica

In presenza di insufficienza epatica, il T _1/2 dell'amlodipina, come il resto del BMCC, aumenta e, in caso di trattamento lungo, il suo cumulo aumenterà (T _1/2 a 60 ore). I pazienti con grave insufficienza epatica possono aver bisogno di una dose più bassa di Amlodipina-VERTEX.

Uso negli anziani

Nei pazienti di età superiore ai 65 anni, rispetto ai pazienti di altre fasce d'età, l'eliminazione dell'amlodipina è lenta, il T _1/2 può raggiungere le 65 ore, ma questo fatto non ha significato clinico.

Le persone anziane non hanno bisogno di aggiustare il regime posologico e si raccomanda di assumere Amlodipina-VERTEX in una dose terapeutica media, tuttavia, quando si prescrive un aumento della dose, le condizioni di questi pazienti devono essere attentamente monitorate.

Interazioni farmacologiche

• farmaci antinfiammatori non steroidei, inclusa l'indometacina: non è stata registrata alcuna interazione clinicamente significativa;
• ACE inibitori, diuretici tiazidici e dell'ansa, nitrati (ad azione prolungata o breve), β-bloccanti: potenziano l'effetto antianginoso e antipertensivo del BMCC;
• Bloccanti α1-adrenergici, neurolettici: potenziano l'effetto antipertensivo del BMCC;
• amiodarone, chinidina e altri antiaritmici che provocano il prolungamento dell'intervallo QT: un aumento della gravità dell'azione inotropa negativa è possibile se combinato con alcuni BMCC (nello studio dell'amlodipina, questo effetto di solito non si è sviluppato);
• antibiotici e agenti ipoglicemizzanti orali: non si osservano reazioni avverse;
• simvastatina (alla dose di 80 mg): con l'uso simultaneo ripetuto di amlodipina alla dose di 10 mg, si ha un aumento dell'esposizione alla simvastatina del 77%, in questi casi la dose di quest'ultima deve essere ridotta a 20 mg;
• isoflurano, antipsicotici: l'efficacia antipertensiva dei derivati diidropiridinici è potenziata;
• ritonavir (farmaci antivirali): aumento dei livelli plasmatici di BMCC, inclusa amlodipina;
• atorvastatina (80 mg): se usato ripetutamente con amlodipina alla dose di 10 mg, non si registrano cambiamenti significativi nei parametri farmacocinetici di atorvastatina;
• sildenafil (100 mg): con una singola dose di questa sostanza sullo sfondo dell'ipertensione essenziale, non vi è alcun effetto sulla farmacocinetica dell'amlodipina;
• preparati di calcio: l'efficacia del BMCC diminuisce;
• agenti contenenti etanolo: la farmacocinetica dell'etanolo con uso singolo e ripetuto con amlodipina (10 mg) non cambia;
• ciclosporina: in alcuni casi si registra un aumento della concentrazione minima (C _min) di questa sostanza fino al 40%; nei pazienti dopo trapianto di rene, è necessario monitorare la concentrazione di ciclosporina;
• warfarin: non c'è un effetto significativo sull'effetto di questa sostanza (tempo di protrombina);
• indometacina, fenitoina, digossina, warfarin: l'effetto dell'amlodipina sul legame di questi agenti alle proteine plasmatiche del sangue non è stato osservato negli studi in vitro;
• digossina: i livelli plasmatici di questa sostanza e la sua clearance renale non sono influenzati dall'amlodipina;
• preparati al litio: possibile aggravamento della manifestazione di neurotossicità di questi farmaci (tinnito, tremore, atassia, vomito, nausea, diarrea) se combinato con BMCC (non ci sono risultati di ricerca per l'amlodipina);
• antiacidi contenenti alluminio o magnesio (con una singola dose), cimetidina: i parametri farmacocinetici dell'amlodipina non cambiano in modo significativo;
• diltiazem alla dose di 180 mg (inibitori dell'isoenzima CYP3A4): c'è un aumento del 57% dell'esposizione sistemica all'amlodipina nei pazienti anziani (69-87 anni) con ipertensione arteriosa;
• itraconazolo, ketoconazolo e altri potenti inibitori dell'isoenzima CYP3A4: è possibile un aumento del livello plasmatico di amlodipina nel sangue;
• claritromicina (inibitori dell'isoenzima CYP3A4): la minaccia di abbassare la pressione sanguigna è aggravata, il che richiede il monitoraggio medico delle condizioni del paziente;
• induttori dell'isoenzima CYP3A4: non ci sono dati sull'effetto sulla farmacocinetica dell'amlodipina; si raccomanda un attento monitoraggio della pressione sanguigna;
• tacrolimus: aumenta il rischio di un aumento della concentrazione di questa sostanza nel sangue, il suo livello plasmatico deve essere monitorato e la dose aggiustata se necessario;
• temsirolimus, everolimus, sirolimus - inibitori del target meccanicistico della rapamicina nei mammiferi (mTOR) (substrati dell'isoenzima CYP3A): potrebbe esserci un aumento dell'esposizione a questi agenti;
• succo di pompelmo (240 mg): non ci sono cambiamenti significativi nella farmacocinetica dell'amlodipina se assunta alla dose di 10 mg, tuttavia, non è raccomandato l'uso simultaneo di questi farmaci a causa di un possibile aumento della biodisponibilità dell'amlodipina e, di conseguenza, di un aumento dell'effetto antipertensivo.

Analoghi

Gli analoghi dell'amlodipina-VERTEX sono: Amlodivel, Amlodipine, Karmagip, Amlovas, Normodipin, Amlong, Corvadil, Cardilopin, Amlotop, Kalchek, ecc.

Termini e condizioni di conservazione

Conservare a temperatura non superiore a 25 ° C in un luogo protetto dalla luce e fuori dalla portata dei bambini.

La durata di conservazione è di 3 anni.

Termini di dispensazione dalle farmacie

Dispensato su prescrizione.

Opinioni su Amlodipine-VERTEX

Le recensioni di Amlodipina-VERTEX sono per lo più positive. Il farmaco riduce delicatamente la pressione sanguigna elevata, ha un effetto ipotensivo a lungo termine, rallenta lo sviluppo dell'angina pectoris e riduce la frequenza dei suoi attacchi, portando a una diminuzione dell'assunzione di nitroglicerina o altri farmaci antianginosi. I pazienti notano anche un regime di dosaggio conveniente e un basso costo del farmaco.

Gli svantaggi di Amlodipina-VERTEX sono che non è destinato ad alleviare le crisi ipertensive, ha un gran numero di controindicazioni e reazioni collaterali.

Prezzo per Amlodipina-VERTEX nelle farmacie

Il prezzo di Amlodipina-VERTEX dipende dal dosaggio del farmaco e può essere per confezione contenente 20 o 60 pezzi, rispettivamente: compresse da 5 mg - 60 o 110 rubli, compresse da 10 mg - 80 o 160 rubli.

Amlodipina-VERTEX: prezzi nelle farmacie online

Nome del farmaco Prezzo Farmacia

Amlodipina-VERTEX compresse 5mg 20 pezzi RUB 53 Acquistare

Amlodipina-VERTEX compresse 5mg 30 pezzi RUB 61 Acquistare

Amlodipina-VERTEX compresse 10mg 20 pezzi RUB 76 Acquistare

Amlodipina-VERTEX compresse 10mg 30 pezzi RUB 85 Acquistare

Amlodipina-vertex compresse 5mg 60 pezzi 106 RUB Acquistare

Amlodipina-Vertex compresse 10mg 60 pz. 156 r Acquistare

Giornalista di Maria Kulkes Medical Sull'autore

Istruzione: I. M. First Moscow State Medical University Sechenov, specialità "Medicina generale".

Le informazioni sul farmaco sono generalizzate, fornite solo a scopo informativo e non sostituiscono le istruzioni ufficiali. L'automedicazione è pericolosa per la salute!