Dilatazione atriale
Il contenuto dell'articolo:
- Cause
- Forme
- Segni
- Diagnostica
- Trattamento
- Prevenzione
- Conseguenze e complicazioni
La dilatazione atriale è un'espansione della cavità degli atri sinistro e (o) destro mantenendo il normale spessore delle pareti che li formano. Questa condizione non è una malattia indipendente ed è considerata uno dei sintomi caratteristici di una serie di patologie congenite o acquisite del sistema cardiovascolare o respiratorio.
L'espansione della cavità è un segno di dilatazione atriale
Cause
Il meccanismo patologico di sviluppo della dilatazione degli atri si basa sull'ostruzione del flusso sanguigno attraverso le aperture atrioventricolari, attraverso le quali avviene la comunicazione delle cavità dei ventricoli e degli atri.
La ragione dell'espansione della cavità atriale sinistra è molto spesso l'aumento della pressione a lungo termine nella circolazione sistemica, a causa di uno sforzo fisico significativo e sistematico. Un altro motivo per la dilatazione dell'atrio destro può essere la fibrillazione atriale, sebbene in molti casi si sviluppi già come complicazione dell'espansione patologica della camera cardiaca.
La fibrillazione atriale può portare alla dilatazione dell'atrio destro
Un aumento della pressione sanguigna nella circolazione polmonare porta alla dilatazione dell'atrio destro, che può essere dovuta ai seguenti fattori:
- malattie broncopolmonari croniche, che sono caratterizzate da spasmi dei muscoli bronchiali;
- patologie congenite e acquisite dei vasi sanguigni dei polmoni;
- lesioni infettive del muscolo cardiaco;
- ipertensione polmonare;
- difetti cardiaci congeniti o acquisiti.
Forme
A seconda delle caratteristiche della patogenesi, si distinguono due forme di dilatazione atriale:
- tonogenico - si sviluppa a seguito di un aumento della pressione nella cavità atriale a causa di un aumento del loro apporto di sangue;
- miogenico - si sviluppa sotto l'influenza di patologie del muscolo cardiaco.
Segni
La dilatazione minore o moderata degli atri si verifica senza alcun sintomo clinico e di solito viene rilevata per caso, quando si esegue un esame per un altro motivo, e nella sua essenza è un reperto diagnostico.
Il sintomo principale della dilatazione atriale sono le aritmie
Una significativa espansione degli atri è accompagnata da un deterioramento della loro funzione di pompaggio, che porta alla comparsa di aritmie, allo sviluppo di insufficienza cardiaca cronica. Sintomi:
- violazione del ritmo cardiaco;
- dispnea;
- aumento della fatica;
- gonfiore degli arti.
Diagnostica
Il metodo principale per diagnosticare la dilatazione atriale è l'esame ecografico del cuore. Consente di valutare il volume delle camere cardiache, lo spessore delle pareti miocardiche e le caratteristiche della loro contrazione, di identificare possibili patologie del pericardio, coaguli di sangue nelle cavità cardiache, segni di danneggiamento dell'apparato valvolare. I dati ottenuti durante lo studio vengono confrontati con la norma, tenendo conto dell'altezza e del peso del paziente. La dilatazione viene diagnosticata quando il volume di una o più camere del cuore è aumentato di oltre il 5%.
Il metodo principale per diagnosticare la dilatazione atriale è l'ecografia del cuore
Altri metodi strumentali sono utilizzati nella diagnosi della dilatazione atriale:
- elettrocardiografia. Consente di identificare le violazioni del ritmo delle contrazioni, nonché di eseguire una diagnostica differenziale tra l'espansione degli atri e altre malattie cardiache;
- radiografia. I segni di dilatazione sono cardiomegalia (un aumento delle dimensioni dell'ombra del cuore), una forma sferica del cuore, sintomi di ipertensione polmonare, espansione delle radici dei polmoni;
- angiografia angiocoronarica. Permette di chiarire le caratteristiche strutturali del cuore, solitamente eseguite per scegliere la tattica del trattamento chirurgico.
La dilatazione atriale richiede una diagnosi differenziale con cardiomiopatie ereditarie, miocardite, malattia ischemica, difetti cardiaci congeniti e acquisiti e aneurismi sezionatori.
Trattamento
In molti casi, non è possibile identificare la causa che ha causato lo sviluppo della dilatazione atriale e quindi il trattamento è mirato a combattere l'insufficienza cardiaca cronica. A tale scopo, ai pazienti viene prescritto:
- diuretici;
- beta-bloccanti;
- farmaci antiaritmici;
- ACE inibitori;
- glicosidi cardiaci;
- agenti antipiastrinici.
Con l'inefficacia della terapia conservativa per la dilatazione atriale e un aumento dei sintomi di insufficienza cardiaca cronica, il problema del trattamento chirurgico viene risolto. Consiste nell'installazione di un pacemaker che migliora i processi emodinamici.
L'installazione di un pacemaker è indicata in caso di terapia conservativa inefficace della dilatazione atriale
Per l'insufficienza cardiaca grave, il trapianto di cuore è l'unico trattamento. Tuttavia, questa operazione è estremamente rara a causa del costo elevato e della complessità.
Prevenzione
La prevenzione dello sviluppo della dilatazione atriale consiste in misure volte a prevenire lo sviluppo di malattie dei sistemi cardiovascolare e respiratorio. Questi includono:
- dieta bilanciata;
- cessazione dell'abuso di alcol e del fumo;
- rispetto del regime di lavoro e riposo;
- regolare attività fisica moderata.
Conseguenze e complicazioni
Se la causa della dilatazione degli atri può essere eliminata, il loro volume può diminuire gradualmente e tornare ai valori normali. In tutti gli altri casi, le camere del cuore aumentano gradualmente di volume, il che porta ad un aumento dell'insufficienza cardiaca.
Elena Minkina Dottore anestesista-rianimatore Informazioni sull'autore
Istruzione: laureato presso l'Istituto medico statale di Tashkent, specializzato in medicina generale nel 1991. Ha superato ripetutamente corsi di aggiornamento.
Esperienze lavorative: anestesista-rianimatore del complesso maternità cittadino, rianimatore del reparto di emodialisi.
Le informazioni sono generalizzate e fornite solo a scopo informativo. Al primo segno di malattia, consultare il medico. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
