Ventricolo destro
Il ventricolo destro è la camera del cuore umano, in cui inizia il piccolo cerchio della circolazione sanguigna. Ci sono quattro camere nel cuore. Nel ventricolo destro, il sangue venoso entra dall'atrio destro al momento della diastole attraverso la valvola tricuspide e viene pompato al momento della sistole attraverso la valvola polmonare nel tronco polmonare.
La struttura del ventricolo destro
Il ventricolo destro è delimitato dai solchi interventricolari anteriori e posteriori sinistro sulla superficie del cuore. È separato dall'atrio destro da un solco coronale. Il bordo esterno del ventricolo ha una forma appuntita ed è chiamato bordo destro. In forma, il ventricolo assomiglia a una piramide triangolare irregolare, con la base rivolta verso l'alto e verso destra e la parte superiore - a sinistra e verso il basso.
La parete posteriore del ventricolo è piatta e la parete anteriore è convessa. La parete sinistra interna è il setto interventricolare, ha una forma convessa (convessa verso il ventricolo destro).
Se guardi il ventricolo destro in sezione a livello dell'apice del cuore, sembra una fessura, allungata in direzione antero-posteriore. E se guardi il bordo del terzo medio e superiore del cuore, allora assomiglia alla forma di un triangolo, la cui base è il setto tra i ventricoli, che sporge nella cavità di quello destro.
Ci sono due sezioni nella cavità del ventricolo: quella posteriore larga e quella anteriore più stretta. La sezione anteriore è chiamata cono arterioso, ha un'apertura attraverso la quale si collega al tronco polmonare. La sezione posteriore comunica con l'atrio destro utilizzando l'apertura atrioventricolare destra.
Sulla superficie interna della regione posteriore, ci sono molte barre muscolari che formano una fitta rete.
Intorno alla circonferenza dell'apertura atrioventricolare, è attaccata la valvola atrioventricolare destra, che non consente il riflusso del sangue dal ventricolo all'atrio destro.
La valvola è formata da tre lembi triangolari: anteriore, posteriore e settale. Tutte le cuspidi sporgono come bordi liberi nella cavità ventricolare.
Il lembo settale si trova più vicino al setto ventricolare ed è attaccato alla parte mediale dell'apertura atrioventricolare. Il lembo anteriore è attaccato alla parte anteriore del forame mediale, è rivolto verso il cono arterioso. La valvola posteriore è attaccata alla parte posteriore-esterna del forame mediale. Un piccolo dente accessorio può spesso essere visto tra i lembi posteriori e settali.
L'apertura del tronco polmonare si trova a sinistra e anteriore e conduce nel tronco polmonare. Si possono vedere tre lembi attorno ai bordi del foro: anteriore, sinistro e destro. I loro bordi liberi sporgono nel tronco polmonare e insieme formano la valvola polmonare.
Malattie associate al ventricolo destro
Le malattie più comuni del ventricolo destro sono:
- Stenosi polmonare;
- Ipertrofia ventricolare destra;
- Infarto ventricolare destro;
- Blocco ventricolare destro.
Stenosi polmonare
La stenosi è un restringimento isolato dell'arteria polmonare. Il restringimento dell'uscita all'arteria polmonare può essere localizzato a vari livelli:
- La stenosi sottovalvolare dell'arteria polmonare si forma a seguito della proliferazione di tessuto fibroso e muscolare nella parte infundibolare del ventricolo.
- La stenosi dell'anello fibroso si forma alla giunzione del miocardio ventricolare destro nel tronco polmonare.
- La stenosi valvolare isolata è la cardiopatia più comune (circa il 9% dei difetti cardiaci congeniti). Con questo difetto, la valvola arteriosa polmonare è un diaframma con un'apertura con un diametro compreso tra 2 e 10 mm. La divisione in valvole è spesso assente, le solderings sono levigate.
Con la stenosi del tronco polmonare, la pressione nel ventricolo destro aumenta, il che aumenta il carico su di esso. Di conseguenza, questo porta ad un aumento del ventricolo destro.
Ipertrofia ventricolare destra
Infatti, l'ipertrofia ventricolare destra non è una malattia, ma piuttosto una sindrome che indica un aumento del miocardio e causa una serie di malattie gravi.
L'allargamento del ventricolo destro è associato alla crescita dei cardiomiociti. Di regola, questa condizione è una patologia ed è combinata con altre malattie cardiovascolari.
L'allargamento del ventricolo destro è piuttosto raro ed è spesso diagnosticato in pazienti con malattie come polmonite e bronchite cronica, fibrosi polmonare ed enfisema, pneumosclerosi, asma bronchiale. Come accennato in precedenza, l'ipertrofia ventricolare destra può essere causata da stenosi o cardiopatia congenita.
La massa normale del ventricolo destro è circa tre volte inferiore a quella del sinistro. È a questo che si associa la predominanza dell'attività elettrica del ventricolo sinistro in un cuore sano. In questo contesto, l'ipertrofia ventricolare destra è molto più difficile da identificare su un elettrocardiogramma.
In base al grado di ingrandimento del ventricolo destro, si distinguono i seguenti tipi di ipertrofia:
- Grave ipertrofia - quando la massa del ventricolo destro supera la sinistra;
- Ipertrofia media: il ventricolo sinistro è più grande di quello destro, ma in quello destro ci sono processi di eccitazione associati al suo aumento;
- Ipertrofia moderata: la massa del ventricolo sinistro è molto più grande di quella destra, sebbene quella destra sia leggermente ingrandita.
Infarto ventricolare destro
In circa il 30% dei pazienti con infarto inferiore, il ventricolo destro è interessato in una certa misura. L'infarto ventricolare destro isolato si verifica molto meno frequentemente. Spesso, un infarto esteso porta a una grave insufficienza ventricolare destra, in cui è presente un sintomo di Kussmaul, gonfiore delle vene cervicali, epatomegalia. È possibile l'ipotensione arteriosa. Il primo giorno, c'è spesso un aumento del segmento ST nelle derivazioni toraciche aggiuntive.
L'estensione della lesione ventricolare destra può essere rilevata mediante ecocardiogramma.
Blocco ventricolare destro
Il blocco ventricolare destro si verifica in circa lo 0,6-0,4% delle persone sane. La prognosi di questa malattia dipende dalla malattia cardiaca. Ad esempio, con un blocco isolato, la prognosi è abbastanza favorevole, poiché non c'è tendenza a sviluppare una malattia coronarica.
Il blocco ventricolare destro può svilupparsi a seguito di embolia polmonare o infarto anteriore. Se il blocco si verifica a seguito di un infarto, la prognosi è negativa, poiché nei primi mesi si verificano spesso insufficienza cardiaca e morte improvvisa.
Un blocco derivante da un'embolia polmonare è solitamente transitorio e si verifica prevalentemente in pazienti con grave malattia dell'arteria polmonare.
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