Glioma
Il contenuto dell'articolo:
- Cause e fattori di rischio
- Forme della malattia
- Sintomi
- Diagnostica
- Trattamento
- Possibili complicazioni e conseguenze
- Previsione
- Prevenzione
Il glioma è il più comune tumore cerebrale primario originato dalle cellule della neuroglia (cellule ausiliarie nel tessuto nervoso).
Glioma - tumore al cervello
Tra tutti i tumori cerebrali, i gliomi rappresentano il 60%. Localizzazione preferita: l'area del chiasma (croce dei nervi ottici) e le pareti dei ventricoli del cervello. Molto meno spesso i gliomi sono localizzati nei tronchi nervosi. La germinazione dei gliomi nelle meningi e nelle ossa del cranio è estremamente rara.
I gliomi sono a forma di fuso o arrotondati, da 2-4 mm a 10 cm di diametro. Sono caratterizzati da una crescita lenta e dall'assenza di metastasi, ma allo stesso tempo sono in grado di una crescita infiltrativa pronunciata, cioè la germinazione nei tessuti circostanti. Non è raro trovare il confine tra tessuti sani e glioma anche con un microscopio. Un'altra caratteristica è lo sviluppo di processi degenerativi nei tessuti circostanti. Di conseguenza, esiste una discrepanza tra la gravità dei sintomi neurologici e la dimensione del glioma.
Cause e fattori di rischio
I gliomi derivano dalla crescita e dalla divisione incontrollate delle cellule immature che compongono la neuroglia.
Fattori che aumentano il rischio di sviluppare glioma:
- Età. La malattia si manifesta in persone di qualsiasi età, ma le persone di età superiore ai 60 anni sono più sensibili ad essa.
- Radiazione. Ci sono prove che una precedente radioterapia aumenta il rischio di sviluppare glioma.
- Predisposizione genetica. La probabilità di sviluppare glioma aumenta in modo significativo nelle persone con mutazioni nei geni PDXDC1, NOMO1, WDR1, DRD5 e TP53.
Forme della malattia
Il tessuto neurogliale è formato da tre tipi di cellule: ependimociti, oligodendrogliociti e astrociti. A seconda delle cellule che formano il tumore, ci sono:
- astrocitomi;
- oligodendrogliomi;
- ependimomi;
- gliomi di origine mista.
Glioblastoma multiforme, aspetto
In base al grado di malignità, si distinguono:
- Un tumore benigno a crescita lenta, senza segni di malignità (xantoastrocitoma pleomorfo, astrocitoma a cellule giganti subependimali, astrocitoma pilocitico giovanile).
- Un cosiddetto tumore borderline, a crescita lenta con uno dei segni di malignità, ad esempio, la comparsa di atipia cellulare (astrocitoma diffuso).
- Un tumore con due segni di malignità oltre alla necrosi (astrocitoma anaplastico).
- Un tumore con almeno tre segni di malignità, uno dei quali è la presenza di focolai di necrosi (glioblastoma multiforme).
Nel sito di localizzazione del tumore ci sono:
- sopratentoriale (situato sopra il cervelletto);
- subtentoriale (situato sotto il cervelletto).
Sintomi
I gliomi cerebrali possono avere un'ampia varietà di manifestazioni cliniche, determinate dalle dimensioni e dalla posizione. La crescita del glioma di solito porta alla comparsa di sintomi cerebrali generali:
- mal di testa persistenti che non possono essere fermati assumendo farmaci antinfiammatori non steroidei;
- frequenti attacchi di nausea, fino al vomito;
- una sensazione di pesantezza negli occhi;
- convulsioni convulsive.
Uno dei principali sintomi del glioma è il mal di testa persistente che non può essere fermato dai FANS
I sintomi cerebrali generali sono più pronunciati quando il glioma cresce nei ventricoli cerebrali o nelle vie del liquido cerebrospinale. In questo caso, il deflusso del liquido cerebrospinale viene interrotto, la pressione intracranica aumenta, si sviluppa l'idrocefalo.
I gliomi danneggiano l'una o l'altra area del cervello, che si manifesta con i seguenti sintomi focali (cioè, variabili a seconda della posizione del tumore):
- deficit visivo;
- disturbi del linguaggio;
- atassia vestibolare (andatura traballante, vertigini costanti);
- paresi e paralisi degli arti;
- disturbi della sensibilità;
- compromissione della memoria, concentrazione;
- disturbo del pensiero;
- disturbi del comportamento.
Diagnostica
La diagnosi iniziale di glioma richiede un esame neurologico approfondito. Poiché i sintomi sono vari, potrebbe essere necessario consultare uno specialista correlato (p. Es., Un oftalmologo).
Per valutare la trasmissione degli impulsi nervosi e lo stato del sistema neuromuscolare nel suo complesso, vengono mostrate l'elettroneurografia e l'elettromiografia.
La RM o la TC sono indicate per diagnosticare il glioma
Viene eseguita un'analisi del liquido cerebrospinale ottenuto durante la puntura lombare per la presenza di cellule atipiche. La puntura lombare è necessaria anche quando si esegue la ventricolografia e la pneumomielografia.
Vengono applicati metodi di visualizzazione:
- imaging a risonanza magnetica o computerizzata;
- ecografia del cervello (M-echo);
- angiografia cerebrale a contrasto;
- monitoraggio EEG giornaliero;
- scintigrafia;
- tomografia ad emissione di positroni.
Trattamento
La rimozione chirurgica completa del glioma cerebrale è possibile solo se il tumore è assolutamente benigno (grado I). In tutti gli altri casi, i gliomi invadono rapidamente i tessuti circostanti, il che complica il compito. L'uso di scansioni MRI, mappatura cerebrale intraoperatoria e tecniche microchirurgiche durante l'intervento chirurgico consente di eseguire la resezione del glioma all'interno di tessuti sani nel modo più completo possibile, riducendo in modo significativo il rischio di recidiva della malattia.
Se il glioma è benigno, è indicata la rimozione chirurgica completa
Controindicazioni al trattamento chirurgico:
- grave condizione generale del paziente;
- localizzazione inutilizzabile di glioma;
- germinazione del glioma in entrambi gli emisferi del cervello;
- la presenza di tumori maligni di altra localizzazione.
I gliomi sono sensibili alla radioterapia e alla chemioterapia. La radio e la chemioterapia sono utilizzate sia come metodi di trattamento indipendenti (nel caso di un tumore inoperabile), sia in aggiunta alla chirurgia - nel periodo preoperatorio per ridurre il tumore e dopo l'intervento chirurgico per ridurre il rischio di recidiva della malattia.
Possibili complicazioni e conseguenze
Man mano che i gliomi crescono, comprimono le strutture del cervello e aumentano la pressione intracranica. Clinicamente, questo si manifesta con l'emergere e la crescita di sintomi neurologici, che sono persistenti.
Una complicazione del trattamento chirurgico è il sanguinamento nel letto tumorale.
Una lontana conseguenza della radioterapia tradizionale può essere una compromissione della memoria di varia gravità.
Previsione
La prognosi è generalmente infausta. A causa dell'impossibilità di rimuovere completamente il tumore, la malattia si ripresenta rapidamente.
Con un alto grado di malignità, il 50% dei pazienti muore entro il primo anno dal momento della diagnosi, solo il 25% vive per più di due anni.
Dopo la rimozione chirurgica dei gliomi di grado I, con complicanze neurologiche postoperatorie minime, circa l'80% dei pazienti sopravvive per più di cinque anni.
Prevenzione
La prevenzione specifica dello sviluppo dei gliomi non è stata sviluppata.
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Elena Minkina Dottore anestesista-rianimatore Informazioni sull'autore
Istruzione: laureato presso l'Istituto medico statale di Tashkent, specializzato in medicina generale nel 1991. Ha superato ripetutamente corsi di aggiornamento.
Esperienze lavorative: anestesista-rianimatore del complesso maternità cittadino, rianimatore del reparto di emodialisi.
Le informazioni sono generalizzate e fornite solo a scopo informativo. Al primo segno di malattia, consultare il medico. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
