Fungo del piede
Il contenuto dell'articolo:
- Cause del fungo del piede e fattori di rischio per il suo sviluppo
- Forme della malattia
- Sintomi del fungo del piede
- Diagnostica
- Trattamento
- Possibili complicazioni e conseguenze
- Previsione
- Prevenzione del fungo del piede
Il fungo del piede è il nome collettivo adottato nella vita di tutti i giorni per un gruppo di malattie cutanee superficiali provocate da vari tipi di funghi che colpiscono la pelle e le unghie dei piedi.
Il peeling è uno dei segni di un fungo del piede
Il fungo del piede occupa ovunque una posizione di primo piano nella struttura delle infezioni fungine (micosi) della pelle. Secondo alcuni dati, la malattia è registrata nel 15-20% della popolazione (alcuni autori indicano che un terzo degli abitanti del mondo soffre di funghi ai piedi).
Numerosi studi dimostrano un raddoppio dei casi di rilevamento di funghi ai piedi ogni 10 anni, in termini di tasso di aumento dell'incidenza e frequenza di insorgenza, questa patologia è molto vicina alle malattie respiratorie (raffreddori). La prevalenza più bassa della malattia si osserva in Svezia, Gran Bretagna e Spagna, sebbene nella maggior parte dei paesi europei, il fungo del piede sia registrato in ogni terzo paziente che consulta un dermatologo (secondo il progetto Achilles, condotto dal 1988 al 1997).
Nel valutare le differenze di sesso ed età, è stata rivelata in modo inequivocabile una suscettibilità più frequente al fungo del piede negli uomini (di 1,5-3 volte), una predominanza di anziani tra i pazienti, gli anziani (nella Federazione Russa - in ogni secondo paziente di età superiore ai 70 anni).
L'aumento del numero di persone con funghi ai piedi è dovuto a diversi motivi:
- processi migratori intensivi;
- un aumento del numero di malattie autoimmuni, allergiche e condizioni di immunodeficienza, che influenzano in modo significativo la resistenza del corpo agli effetti degli agenti infettivi;
- deterioramento del controllo epidemiologico;
- livello socioeconomico insufficiente in alcuni casi; eccetera.
Sinonimo: micosi dei piedi, piede d'atleta, rubromicosi.
Cause del fungo del piede e fattori di rischio per il suo sviluppo
La causa principale delle infezioni fungine della pelle e delle unghie del piede è l'infezione da funghi dermatofiti dei generi Epidermophyton e Trichophyton:
- trichophyton rosso (Trichophyton rubrum) - dal 70 al 90% di tutti i casi;
- trichophyton interdigitale (Trichophyton interdigitale) - 10-30% delle lesioni fungine del piede;
- epidermophyton inguinal (Epidermophyton floccosum) - il patogeno più raro, causa l'1-1,5% dei casi.
Per lo più il fungo del piede è associato a infezione da funghi dermatofiti dei generi Epidermophyton e Trichophyton
Le caratteristiche di questi funghi contribuiscono alla diffusione intensiva dei dermatofiti:
- la capacità di produrre enzimi proteolitici (cheratinasi) che facilitano la penetrazione dei patogeni attraverso la barriera epidermica;
- la capacità di assimilare la cheratina proteica distrutta, che forma, insieme al collagene e all'elastina, lo strato impermeabile esterno della pelle e delle unghie.
Gli agenti patogeni che provocano lo sviluppo del fungo del piede vengono trasmessi per contatto diretto delle spore con la pelle invariata di una persona sana, interessando principalmente la pelle liscia, secondariamente, le unghie. Le condizioni ottimali per l'esistenza di funghi patogeni al di fuori dell'organismo ospite sono un ambiente neutro (possibilmente leggermente acido o leggermente alcalino), temperature da 20-25 a 36-37 ºС, alta umidità.
Nel caso della diffusione del fungo del piede dalla pelle liscia alla lamina ungueale, ci sono due possibili modi di penetrazione dell'infezione (l'infezione incrociata attraverso lo spessore dell'unghia in questo caso praticamente non si verifica):
- dal bordo libero dell'unghia (la via di penetrazione più frequente), il processo infiammatorio in questo caso non si svolge nella placca stessa, ma nei tessuti molli del letto subungueale;
- dal lato del rullo per unghie nel punto di contatto della lamina ungueale con la pelle.
L'infezione da funghi patogeni è possibile in diversi casi:
- una lunga permanenza in luoghi affollati in un'area delimitata (servizio nelle fila delle forze armate, basi di addestramento, convitti, ecc.);
- visitare aree comuni senza scarpe (sauna, piscina, spogliatoi della palestra, ecc.);
- indossare scarpe comuni;
- malattia di qualsiasi membro della famiglia che convive.
Nonostante l'onnipresente prevalenza di funghi ai piedi, anche i parenti stretti che utilizzano uno spazio di vita comune potrebbero non avere la malattia in alcuni membri della famiglia, mentre altri ce l'hanno. La probabilità di infezione da funghi patogeni non è la stessa, ha caratteristiche individuali e dipende dalla presenza di alcuni fattori di rischio:
- stati di immunodeficienza;
- la presenza di malattie croniche in cui soffre il flusso sanguigno locale (ad esempio, diabete mellito, insufficienza venosa cronica degli arti inferiori, ecc.);
- indossare scarpe strette o scarpe realizzate con materiali non naturali (la scarsa ventilazione e l'elevata umidità creano condizioni ottimali per lo sviluppo del fungo del piede);
- microtraumi della pelle e delle unghie;
- stretto contatto sistematico con acqua, tessuti sintetici, prodotti chimici aggressivi che riducono la protezione locale;
- aumento della sudorazione;
- caratteristiche anatomiche che impediscono l'accesso dell'ossigeno ai tessuti del piede (spazi interdigitali stretti, piedi piatti, ecc.);
- vecchiaia (disturbi legati all'età dei processi trofici);
- lenta ricrescita della lamina ungueale (minore è la velocità di crescita delle unghie, più aggressivo è il processo patologico).
Forme della malattia
A seconda del tipo di agente patogeno, la malattia può manifestarsi sotto forma di rubrofitosi o epidermofitosi. Nonostante i diversi fattori eziologici, i segni di un fungo del piede sono simili in entrambi i casi.
Tipi di funghi del piede classificati sulla base delle manifestazioni cliniche:
- forma cancellata;
- squamoso;
- ipercheratotico;
- intertriginoso (interdigitale);
- disidrotico.
Sintomi del fungo del piede
Nonostante alcune differenze caratteristiche di alcuni tipi di funghi del piede, è possibile distinguere una serie di manifestazioni comuni:
- prurito, bruciore sulla superficie plantare e negli spazi interdigitali del piede;
- peeling con separazione di squame biancastre;
- screpolature della pelle, spesso nella zona delle dita, dei talloni;
- opacità e scolorimento delle unghie, fragilità, distacco dal letto subungueale;
- iperemia della pelle al centro dell'infiammazione;
- odore sgradevole;
- aumento della sudorazione;
- iperestesia (aumentata sensibilità) della superficie plantare.
In alcuni casi, il fungo del piede è asintomatico per lungo tempo, i pazienti sono preoccupati solo per un odore sgradevole e una maggiore sudorazione o un leggero peeling.
Il fungo del piede colpisce principalmente gli spazi interdigitali
Oltre a caratteristiche simili, le manifestazioni specifiche del fungo del piede sono caratteristiche di varie forme cliniche.
Una caratteristica della forma cancellata del fungo del piede è l'assenza di lamentele evidenti, ci sono screpolature oggettivamente minori, iperemia della pelle, più spesso negli spazi interdigitali, desquamazione minore.
Sintomi della forma squamosa del fungo del piede (manifestazioni classiche di rubrofitosi):
- peeling massiccio nell'area delle dita e sulle superfici laterali dei piedi;
- il modello della pelle è rafforzato e ispessito;
- è possibile l'iperemia;
- mancanza di reclami attivi, a volte prurito, che non influisce sulla qualità della vita, preoccupazioni.
Manifestazioni della forma ipercheratosica:
- più elementi piatti non cavitari, noduli (papule) sulla superficie della pelle, localizzati più spesso nell'arco del piede;
- placche rosso porpora, cianotiche con motivo della pelle migliorato;
- la parte centrale dell'eruzione cutanea è ricoperta da strati di squame cutanee, lungo la periferia c'è un bordo con l'epidermide esfoliante;
- singole vescicole tra i fuochi del peeling;
- iperemia, pelle secca.
La forma intertriginosa del fungo del piede si manifesta con i seguenti sintomi:
- focolai chiaramente sagomati, intensamente iperemici negli spazi interdigitali;
- gonfiore della pelle nel sito di infiammazione;
- pianto, macerazione (gonfiore e ammorbidimento) della pelle;
- lungo la periferia delle aree iperemiche - un epitelio sbucciato con frange biancastre;
- prurito intenso, in alcuni casi - dolore.
Sintomi di un fungo disidrotico del piede:
- eruzioni sotto forma di vesciche (principalmente sull'arco del piede), soggette a fusione e piene di contenuti sierosi trasparenti;
- quando la bolla viene aperta, viene esposta una superficie erosa luminosa;
- iperemia intensa al centro dell'infiammazione.
La malattia nella stragrande maggioranza dei casi ha un decorso cronico con episodi di esacerbazioni provocati dall'influenza di fattori ambientali aggressivi e remissioni. Per i giovani, la versione umida del fungo del piede è più caratteristica, mentre nei pazienti più anziani viene diagnosticata più spesso l'infiammazione con focolai di desquamazione.
Diagnostica
Per diagnosticare il fungo del piede, vengono eseguiti i seguenti test di laboratorio:
- esame microscopico del materiale ottenuto dalla superficie dei fuochi di peeling o stillicidio al microscopio ottico;
- seminare il materiale risultante su un mezzo nutritivo per determinare la specie dell'agente patogeno;
- reazione a catena della polimerasi (determinazione di frammenti di DNA di funghi patogeni).
Per diagnosticare il fungo del piede, viene eseguito un esame microscopico del materiale dalla superficie delle lesioni
Trattamento
Il trattamento del fungo del piede viene effettuato in più fasi. Inizialmente, l'infiammazione acuta viene interrotta se è presente: lozioni, pediluvi, polveri, ecc. E gli strati eccessivi di pelle cheratinizzata vengono rimossi con l'aiuto di farmaci cheratolitici.
Ulteriore trattamento viene effettuato con creme, che sono una combinazione di farmaci antifungini locali, ormoni corticosteroidi e antibiotici. Quando le manifestazioni di un processo infiammatorio acuto vengono eliminate, le creme medicinali vengono sostituite da unguenti (hanno una consistenza più oleosa), spray, gel.
Oltre al trattamento locale, viene prescritta la somministrazione orale di un farmaco antifungino. Farmaci antimicotici più comunemente usati nel trattamento del fungo del piede:
- composti azolici, triazoli (Itraconazolo e Fluconazolo);
- un derivato dell'allilamina, la terbinafina (è il farmaco di scelta per il fungo del piede).
Per il trattamento del fungo del piede vengono prescritti antimicotici
Per il trattamento più efficace e un rapido recupero, parallelamente all'assunzione di farmaci, è necessario seguire alcuni consigli:
- rifiutare di indossare scarpe in materiali sintetici;
- cambiare le scarpe o sciacquare abbondantemente e trattarle dall'interno con speciali agenti antifungini;
- stirare calzini, collant dopo il lavaggio con vapore dall'interno o cambiarli con quelli nuovi.
Nei casi più gravi, insieme a farmaci antimicotici, immunomodulatori, adattogeni e antiossidanti, vengono prescritti vitamine dei gruppi A ed E, antistaminici e viene eseguita una terapia di disintossicazione.
Possibili complicazioni e conseguenze
Le complicazioni del fungo del piede possono essere:
- sviluppo di sensibilizzazione (multipla) combinata, aumento della prontezza allergica;
- infezione secondaria della pelle danneggiata, fino allo sviluppo di sepsi nei casi gravi;
- la formazione di verruche plantari;
- onicomicosi.
Previsione
Con un trattamento complesso, l'adesione alle misure di igiene personale e la rigorosa attuazione di tutte le raccomandazioni per la durata del trattamento, la prognosi è favorevole.
Prevenzione del fungo del piede
Le principali misure preventive che possono prevenire lo sviluppo del fungo del piede:
- indossare scarpe di gomma che possono essere disinfettate quando si utilizza un bagno, una doccia, una vasca da bagno in comune, ecc.;
- evitare l'uso di scarpe comuni nei luoghi pubblici (ad esempio, pantofole non usa e getta negli hotel);
- disponibilità di calzature e calze individuali per la casa e l'outdoor per tutti i membri della famiglia;
- lavaggio quotidiano dei piedi;
- cambio quotidiano di calzetteria.
Video di YouTube relativo all'articolo:
Olesya Smolnyakova Terapia, farmacologia clinica e farmacoterapia Sull'autore
Istruzione: superiore, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specialità "Medicina generale", qualifica "Doctor". 2008-2012 - Studente post-laurea del Dipartimento di Farmacologia Clinica, KSMU, Candidato di Scienze Mediche (2013, specialità "Farmacologia, Farmacologia clinica"). 2014-2015 - riqualificazione professionale, specialità "Management in education", FSBEI HPE "KSU".
Le informazioni sono generalizzate e fornite solo a scopo informativo. Al primo segno di malattia, consultare il medico. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
