Sovradosaggio di nitroglicerina
La nitroglicerina viene utilizzata sia su richiesta, come ausilio di emergenza per la cardiopatia ischemica, sia come componente della farmacoterapia di routine per numerose patologie cardiologiche e gastroenterologiche.
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La nitroglicerina - nitrato organico, è un liquido oleoso incolore, scarsamente solubile in acqua. Viene utilizzato su base ambulatoriale, di solito sotto forma di compresse sublinguali, spray, aerosol e gocce. Meno comunemente, la somministrazione transdermica del farmaco (attraverso la pelle) viene utilizzata con l'aiuto di cerotti o pellicole speciali. In ambiente ospedaliero, la nitroglicerina viene utilizzata più spesso sotto forma di concentrato per la preparazione di una soluzione iniettabile per la somministrazione parenterale.
La più efficace è la somministrazione endovenosa del farmaco (in questo caso, l'effetto si verifica entro pochi secondi) e l'assunzione di pillole sotto la lingua (l'effetto si realizza entro un minuto e mezzo e dura fino a mezz'ora).
La nitroglicerina ha tutta una serie di effetti benefici:
- riduce lo stress sul cuore;
- espande i vasi sanguigni che alimentano il cuore, migliorando così il suo afflusso di sangue;
- abbassa la pressione sanguigna (BP);
- riduce la pressione nei capillari polmonari;
- ridistribuisce il flusso sanguigno a favore delle aree del miocardio con segni di ischemia (afflusso di sangue indebolito);
- sopprime l'iperattivazione del collegamento simpatico del sistema nervoso;
- aumenta la resistenza all'attività fisica nei pazienti con malattia coronarica;
- riduce la frequenza e la gravità degli attacchi di angina;
- rilassa la muscolatura liscia dei bronchi, delle vie biliari, dell'esofago, dello stomaco, dell'intestino, del sistema urinario.
Le principali indicazioni per l'uso della nitroglicerina:
- angina pectoris (incluso Prinzmetal spontaneo);
- prevenzione dello spasmo delle arterie coronarie con angiografia coronarica;
- infarto miocardico acuto;
- arresto cordiaco acuto e cronico;
- ipotensione arteriosa controllata durante interventi chirurgici e procedure diagnostiche;
- discinesia dell'esofago e dell'intestino;
- malattie funzionali della cistifellea e dei dotti;
- malattia dei calcoli biliari nella fase di esacerbazione;
- pancreatite acuta.
Una caratteristica della nitroglicerina è la sua capacità di ridurre rapidamente la pressione sanguigna. Molto spesso ciò accade immediatamente dopo aver assunto il farmaco sullo sfondo di un cambiamento di postura, da una posizione prona a una posizione seduta. In questo caso si sviluppa il cosiddetto collasso ortostatico, manifestato da una rapida caduta della pressione sanguigna, spesso con perdita di coscienza.
Quanta nitroglicerina è necessaria per un sovradosaggio?
La dose standard di nitroglicerina è 0,5-1,5 mg per dose. Il regime di trattamento per la sindrome coronarica acuta consiglia di assumere 3 compresse per un massimo di 15 minuti (se non vi è alcun effetto dopo la prima compressa, la dose successiva del farmaco può essere assunta ogni 5 minuti). È vietato assumere più di 3 compresse di nitroglicerina alla volta.
I primi segni di un sovradosaggio con nitroglicerina compaiono quando si assumono 4 o più compresse del farmaco in un periodo di tempo limitato. I sintomi di grave sovradosaggio si sviluppano durante l'assunzione del farmaco a una dose superiore a 20 mg / kg. A una concentrazione di 100-150 mg / kg di nitroglicerina, si verifica la morte.
Quando il farmaco viene somministrato per via endovenosa in ambiente ospedaliero, lo sviluppo di un sovradosaggio è estremamente raro, poiché la velocità di infusione e la dose della sostanza vengono calcolate con attenzione.
Segni di overdose
Un sovradosaggio di nitroglicerina si manifesta con una serie di sintomi caratteristici:
- una pronunciata diminuzione della pressione sanguigna (sistolica inferiore a 90 mm Hg. Art.);
- reazioni ortostatiche;
- tachicardia riflessa;
- mal di testa intenso;
- vertigini;
- aumento della sonnolenza, astenia;
- ansia, disorientamento, letargia, varie reazioni psicotiche;
- sensazione di caldo, vampate di calore;
- bruciore di stomaco, nausea, vomito, diarrea;
- crollo;
- colorazione bluastra della pelle;
- mancanza di respiro, rigidità toracica, necessità di respiri profondi, respiro poco produttivo e improduttivo.
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Pronto soccorso per un'overdose di nitroglicerina
- Interrompere immediatamente l'assunzione del farmaco, se è stata effettuata un'infusione endovenosa, spegnere immediatamente il sistema.
- Dai alla vittima una posizione con un'estremità della gamba rialzata.
- La lavanda gastrica, l'uso di enterosorbenti e lassativi salini non sono pratici, anche nel caso di assunzione di nitroglicerina sotto la lingua, poiché il farmaco viene assorbito direttamente nella circolazione sistemica, bypassando il tratto gastrointestinale.
Antidoto
Non esiste un antidoto specifico alla nitroglicerina.
Quando è necessaria l'assistenza medica?
L'assistenza medica è necessaria se:
- la vittima è incosciente;
- un bambino o una donna incinta è ferito;
- La pressione arteriosa viene registrata al di sotto di 80/50 mm Hg. Art.;
- la vittima si lamenta di attacchi di battito cardiaco, oggettivamente c'è una tachicardia acuta;
- sintomi neurologici sviluppati (perdita di orientamento nel tempo e nel luogo, letargia o eccitazione eccessiva, ecc.);
- viene determinata una forte cianosi della pelle e delle mucose;
- c'è un'intensa mancanza di respiro, cambiamento nella respirazione;
- ci sono tracce di sangue nel vomito o nelle feci.
Un'équipe di ambulanza ricovera la vittima nel reparto di cardiologia o terapia intensiva, dove viene eseguita una terapia specifica:
- rifornimento del volume di sangue circolante (soluzione di Ringer, soluzione isotonica di cloruro di sodio, Polyglyukin, Reopoliglyukin);
- ossigenoterapia;
- l'introduzione di farmaci vasocostrittori - noradrenalina, dopamina;
- terapia sintomatica dei disturbi sviluppati.
Possibili conseguenze
Le conseguenze di un sovradosaggio con nitroglicerina possono essere:
- collasso, shock;
- ictus;
- progressione dell'angina pectoris;
- infarto miocardico acuto;
- insufficienza renale e / o epatica;
- edema polmonare tossico.
Prevenzione
Per prevenire un possibile sovradosaggio con nitroglicerina, non è necessario assumere più di 3 compresse del farmaco in caso di attacco anginoso. Se non ci sono effetti, è necessario chiamare immediatamente una squadra di ambulanze.
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Olesya Smolnyakova Terapia, farmacologia clinica e farmacoterapia Sull'autore
Istruzione: superiore, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specialità "Medicina generale", qualifica "Doctor". 2008-2012 - Studente post-laurea del Dipartimento di Farmacologia Clinica, KSMU, Candidato di Scienze Mediche (2013, specialità "Farmacologia, Farmacologia clinica"). 2014-2015 - riqualificazione professionale, specialità "Management in education", FSBEI HPE "KSU".
Le informazioni sono generalizzate e fornite solo a scopo informativo. Al primo segno di malattia, consultare il medico. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
