Verruca plantare
Il contenuto dell'articolo:
- Cause e fattori di rischio
- Forme della malattia
- Sintomi
- Diagnostica
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Trattamento delle verruche plantari
- Elettrocoagulazione
- Criodistruzione
- Rimozione con un laser
- Escissione chirurgica
- Possibili complicazioni e conseguenze
- Previsione
- Prevenzione
Una verruca plantare è una lesione cutanea dura, piatta e benigna che rappresenta circa il 35% del numero totale di verruche. La posizione della verruca porta alla sua lesione permanente e al verificarsi di dolore quando si cammina. Le verruche plantari possono comparire a qualsiasi età, ma il più delle volte vengono diagnosticate a 20-30 anni, così come nei bambini e negli anziani. Una verruca plantare in un bambino si verifica più spesso dopo cinque anni e praticamente non si verifica nei neonati.
Le verruche plantari possono causare una perdita temporanea delle prestazioni.
Le grandi verruche plantari richiedono un intervento chirurgico
Cause e fattori di rischio
L'agente infettivo per le verruche plantari è il papillomavirus umano (HPV, papillomavirus), che può essere trasmesso attraverso il contatto diretto con una persona infetta o attraverso oggetti comuni. Il papillomavirus umano è uno dei virus più diffusi al mondo; secondo alcuni dati si osserva il trasporto nel 90% della popolazione adulta. Quando entra nel corpo umano, il virus infetta lo strato basale dell'epitelio, mentre la zona di transizione dell'epitelio squamoso stratificato è più suscettibile ai danni. In una cellula infetta, il virus può esistere in una forma episomica (al di fuori dei cromosomi della cellula), che è considerata benigna, o in una forma introsomica (incorporata nel genoma della cellula), che è maligna. Una persona può essere contemporaneamente infettata da diversi tipi di papillomavirus.
L'infezione è facilitata dall'irritazione della pelle e dai microtraumi (tagli, graffi, abrasioni, ecc.). Il rischio di sviluppare una verruca plantare aumenta con gli stati di immunodeficienza e con frequenti situazioni di stress. L'ambiente più favorevole per lo sviluppo del virus è un ambiente caldo e umido. Per questo motivo, l'infezione si verifica spesso in uno stabilimento balneare, una sauna, una piscina, una palestra. Poiché il virus muore rapidamente alla luce solare diretta, l'infezione sulle spiagge pubbliche è improbabile. L'infezione è possibile quando si cammina a piedi nudi nelle stanze in cui vive un paziente con una verruca plantare. In questo caso, la malattia può manifestarsi diversi mesi dopo l'infezione.
La verruca plantare si verifica nelle persone infette da papillomavirus umano (HPV)
Inoltre, i fattori di rischio includono:
- malattie che portano a una violazione del trofismo dei tessuti del piede (aterosclerosi, vene varicose degli arti inferiori, diabete mellito);
- malattie frequenti di eziologia infettiva;
- la presenza di processi patologici cronici nel corpo;
- deformità del piede (con artrite delle piccole articolazioni del piede, artrosi deformante, piedi piatti);
- aumento della sudorazione (iperidrosi) o, al contrario, secchezza della pelle dei piedi;
- sonno notturno insufficiente;
- cattiva alimentazione;
- indossare scarpe strette, scomode e di bassa qualità (traspiranti);
- abuso di alcune procedure cosmetiche (peeling, epilazione);
- inosservanza delle norme di igiene personale.
Forme della malattia
Esistono diversi tipi di verruche:
- sulle verruche byknovennye (volgari) - protuberanze secche e dense bianco-grigiastre indolori che tendono a fondersi per formare grandi placche;
- verruche piane - noduli piatti indolori di forma rotonda o irregolare
- verruche genitali - piccoli noduli che possono fondersi in grandi gruppi;
- Le verruche filamentose sono lunghe appendici della pelle che di solito compaiono sul collo, sulle palpebre, vicino alle labbra, sotto il naso e sotto le ascelle.
Le verruche plantari sono un tipo di verruche comuni che di solito si formano sulla pelle delle dita dei piedi o sui talloni (dove la pressione della scarpa è maggiore).
Sintomi
Una verruca plantare è un nodulo duro di 1-2 cm sulla pelle del piede che di solito è di forma rotonda o ovale. La neoplasia sale sopra la superficie della pelle di circa 1-3 mm. Il suo colore all'inizio della malattia, di regola, non cambia, ma può essere rosa o marrone chiaro.
I punti bruno-neri si verificano quando i capillari della verruca plantare sono trombizzati
Nelle fasi iniziali dello sviluppo, la superficie della verruca plantare è liscia. Man mano che il processo patologico si sviluppa, la verruca si ricopre di strati di epitelio cheratinizzato, diventa ruvida e diventa di colore giallo-grigiastro. A volte appare una depressione simile a un cratere nella parte centrale. La trombosi dei capillari superficiali nell'area interessata può portare alla comparsa di punti bruno-neri sulla superficie. Di solito, la neoplasia è singola, il verificarsi di diverse verruche plantari può indicare un'elevata attività dell'HPV. Più verruche plantari formano un motivo a mosaico sulla pelle. Di norma, le verruche stesse non sono dolorose, ma possono essere ferite quando si cammina, sanguinano e causano gravi disagi e talvolta forti dolori. A differenza dei calli, le verruche plantari sono più sensibili all'attrito.
Diagnostica
Una verruca plantare può sembrare un callo o assomigliare a un'ipercheratosi cutanea. Per differenziarsi con questi processi patologici, viene utilizzato il metodo della dermatoscopia. L'identificazione di capillari trombizzati nella zona interessata e l'assenza di un pattern cutaneo sulla superficie della neoplasia sono prove a favore di una verruca plantare.
Per diagnosticare una verruca plantare, viene eseguito un test di raschiatura mediante PCR
Per identificare l'agente infettivo, viene condotto uno studio di raschiatura dall'area interessata utilizzando il metodo della reazione a catena della polimerasi. Per determinare la profondità a cui è cresciuta la verruca plantare, se necessario ricorrono agli ultrasuoni. Se si sospetta una neoplasia maligna, consultare un oncologo.
La diagnosi differenziale è richiesta con cheratoderma delle piante dei piedi nella sindrome di Reiter, sifiloidi palmo-plantari e condizioni simili.
Trattamento delle verruche plantari
In circa il 27% dei casi, c'è una completa auto-risoluzione della verruca plantare entro 3-4 settimane. Allo stesso tempo, non rimangono tracce sulla pelle del piede. Tuttavia, nella maggior parte dei casi, a causa di lesioni permanenti, le verruche plantari non si auto-curano. Rispetto ad altri tipi, le verruche plantari sono più difficili da guarire.
Come terapia locale nella fase iniziale dello sviluppo delle verruche plantari, viene utilizzata la cheratolisi, cioè l'esfoliazione delle cellule epiteliali morte utilizzando agenti cheratolitici. Tale trattamento delle verruche plantari viene effettuato con l'aiuto di preparati contenenti acido salicilico. Per rimuovere la neoplasia, si consigliano pediluvi caldi quotidiani per 5-10 minuti, quindi asciugare le gambe, trattare le suole della neoplasia con pietra pomice, quindi applicare un cerotto occlusivo o una benda sulla verruca. In questo caso, lo strato superiore dell'area interessata deve essere rimosso quotidianamente con una pietra pomice, che contribuisce alla penetrazione del farmaco all'interno. Una condizione importante per l'efficacia di questo metodo di trattamento è la regolarità della procedura. La guarigione completa avviene entro tre mesi nel 10-15% dei pazienti.
Pediluvi caldi e pietra pomice per eliminare la verruca plantare
Esistono diverse tecniche per rimuovere le verruche plantari.
Elettrocoagulazione
Elettrocoagulazione - rimozione di una verruca plantare mediante un coagulatore chirurgico che genera una corrente ad alta frequenza. La procedura viene eseguita in anestesia locale. La verruca viene tagliata con un elettrodo, che coagula il tessuto adiacente alla neoplasia. L'elettrocoagulazione evita il sanguinamento e l'infezione dei tessuti nel sito di intervento. Il materiale rimosso viene salvato e inviato al laboratorio per l'analisi istologica. In caso di germinazione profonda della verruca, dopo la sua rimozione, può rimanere una cicatrice leggera e poco appariscente sulla pelle del piede. L'elettrocoagulazione non è adatta per rimuovere le verruche plantari grandi o profonde.
Criodistruzione
La criodistruzione della verruca plantare con azoto liquido viene eseguita utilizzando un applicatore freddo. Il tempo di congelamento dipende dalle dimensioni della neoplasia e varia da metà a un minuto. Quando si rimuovono le verruche plantari mediante criodistruzione, è necessario calcolare con precisione la profondità di esposizione (se un'esposizione troppo intensa può lasciare una cicatrice evidente, se un'esposizione insufficiente aumenta il rischio di recidiva della verruca nello stesso punto). La procedura viene eseguita più volte con un intervallo di 3-5 giorni. Dopo la crioterapia, nel sito di esposizione appare una vescica epidermica, che poi si trasforma gradualmente in una crosta densa, dopo il rigetto della quale rimane una macchia rosa poco appariscente sulla pelle. Questo metodo è il modo più popolare per rimuovere le verruche plantari.poiché è caratterizzato da indolore, alto effetto cosmetico (non lascia una cicatrice evidente). Per questi motivi, è la criodistruzione che è raccomandata per il trattamento di una verruca plantare in un bambino.
Il metodo di criodistruzione viene spesso utilizzato nel trattamento della verruca plantare nei bambini.
Rimozione con un laser
La rimozione laser delle verruche plantari viene eseguita a strati in anestesia locale. Nel sito della verruca plantare rimossa rimane una depressione, che si livella entro due settimane. Il metodo non è doloroso, consente di controllare con precisione la profondità di esposizione, mentre è escluso il contatto diretto del manipolatore con i tessuti, il che elimina il rischio di infezione. I vantaggi del metodo includono un rischio di recidiva estremamente basso e un buon effetto cosmetico. Lo svantaggio di questo metodo è la mancanza della possibilità di un successivo esame di laboratorio della neoplasia rimossa. La rimozione laser può essere applicata alle verruche plantari che sono difficili da rimuovere con altri metodi.
La rimozione laser delle verruche viene utilizzata nei casi di inefficacia di altri metodi di trattamento
Escissione chirurgica
È usato per grandi verruche plantari, così come per lesioni estese, quando le neoplasie si fondono in un conglomerato. L'intervento viene eseguito in anestesia locale. La verruca plantare viene asportata con un bisturi sullo strato papillare della pelle. Il tessuto della neoplasia non sanguina; il sanguinamento inizia al confine della verruca plantare e dei tessuti sani. Dopo l'escissione, vengono applicati punti per i quali vengono utilizzati fili spessi e un ago atraumatico. Le suture vengono applicate prima su tutta la lunghezza della ferita, quindi i bordi della ferita vengono uniti e la sutura viene stretta dai bordi della ferita operatoria. I punti cosmetici intradermici vengono rimossi circa una settimana dopo l'intervento. Dopo la guarigione, sulla pelle rimane una cicatrice leggera e sottile. La neoplasia rimossa viene inviata per l'esame istologico. In caso di più neoplasie,così come con frequenti recidive della malattia, l'asportazione chirurgica delle verruche plantari è integrata con una terapia generale antivirale e immunomodulante.
L'immunoterapia può essere utilizzata per trattare le verruche plantari. Gli immunomodulatori locali vengono utilizzati per stimolare la produzione di citochine. Il farmaco viene applicato sulla zona interessata una volta alla settimana. Inoltre, i farmaci antitumorali del gruppo degli antimetaboliti possono essere applicati all'area interessata sotto la medicazione occlusiva.
In alcuni casi, ricorrono a iniezioni intralesionali di antigeni, che stimolano la risposta del sistema immunitario del paziente al virus, che ha causato lo sviluppo del processo patologico. Questo metodo viene utilizzato quando altri metodi di rimozione delle verruche plantari sono inefficaci.
Possibili complicazioni e conseguenze
Le verruche plantari possono rendere difficile la deambulazione, con l'attrito e la pressione della scarpa che causa un dolore intenso che induce il paziente a scegliere scarpe più larghe e / oa cambiare andatura. Quest'ultimo può causare dolore ai muscoli e alle articolazioni. L'aggiunta di un'infezione secondaria porta allo sviluppo dell'infiammazione, che aumenta ulteriormente il dolore. Alcuni ceppi HPV sono cancerogeni, per questo motivo è possibile la degenerazione maligna della neoplasia.
In alcuni casi, la terapia aggressiva delle verruche plantari (in particolare la loro automedicazione) provoca sanguinamento, infezione secondaria, forte dolore, edema, suppurazione e temporanea incapacità di camminare.
Previsione
Le verruche plantari non complicate sono autoriparanti. La risoluzione del processo patologico è determinata dal ripristino del normale pattern papillare nell'area interessata.
Con il giusto trattamento, si verifica un recupero completo, in alcuni casi si verifica una ricorrenza di verruche plantari.
Prevenzione
La prevenzione primaria delle verruche plantari è prevenire l'infezione da papillomavirus. A tal fine, si consiglia di utilizzare calzature individuali in luoghi pubblici come bagni, saune, piscine. La corretta cura della pelle dei piedi è di grande importanza (pedicure regolare, trattamento della pelle dei piedi con emollienti, desquamazione delle piante). Per le persone con deformità dei piedi, si consiglia di indossare scarpe con plantari ortopedici, l'uso di ortesi.
Con una maggiore sudorazione della pelle dei piedi, è importante selezionare le scarpe con materiali naturali, nonché l'uso di agenti essiccanti. Con la pelle secca delle gambe e la comparsa di crepe, si consiglia di utilizzare regolarmente cosmetici idratanti; i pediluvi terapeutici con l'aggiunta di oli essenziali e / o infusi di erbe hanno un buon effetto.
Video di YouTube relativo all'articolo:
Anna Aksenova Giornalista medica Informazioni sull'autore
Istruzione: 2004-2007 "First Kiev Medical College" specialità "Diagnostica di laboratorio".
Le informazioni sono generalizzate e fornite solo a scopo informativo. Al primo segno di malattia, consultare il medico. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
