Tumore maligno
Il contenuto dell'articolo:
- Cause e fattori di rischio
- Forme della malattia
- Gradi
- Sintomi
- Diagnostica
- Trattamento
- Possibili complicazioni e conseguenze
- Previsione
- Prevenzione
Un tumore maligno è un processo progressivo patologico autonomo che non è previsto dal piano per la struttura e il funzionamento del corpo ed è una moltiplicazione incontrollata di cellule che si distinguono per la loro capacità di colonizzare i tessuti circostanti e metastatizzare.
Lo sviluppo di un tumore maligno
Una neoplasia maligna è caratterizzata da atipismo, cioè perdita delle caratteristiche dei tessuti normali. L'atipismo si nota a vari livelli: biochimico (processi metabolici alterati), antigenico (una sorta di insieme di antigeni che non è caratteristico delle cellule e dei tessuti normali), morfologico (struttura caratteristica), ecc.
La definizione stessa di un tumore maligno contiene l'idea di un danno significativo (a volte fatale) al corpo umano. Il termine "cancro" per la designazione di un tumore maligno fu usato per la prima volta da Ippocrate (greco antico καρκίνο «-" granchio "," cancro ") a causa della somiglianza esterna della crescente neoplasia con il cancro, che ha allargato gli artigli. Descrisse anche i primi tumori e ipotizzò la necessità della loro completa rimozione con accesso.
Ogni anno a più di 10 milioni di persone in tutto il mondo vengono diagnosticate neoplasie maligne; nella struttura della mortalità, queste malattie sono al secondo posto dopo la patologia cardiovascolare. La forma più comune di cancro è il cancro ai polmoni, seguito dal cancro al seno.
In Russia, la morbilità annuale è di circa 500mila persone, circa 3 milioni di pazienti (circa il 2% della popolazione) sono registrati per neoplasie maligne. Negli ultimi decenni c'è stata una chiara tendenza all'aumento del numero di malattie oncologiche.
Cause e fattori di rischio
Esistono diverse teorie sulle cause e sui meccanismi dello sviluppo dei tumori maligni:
- fisico-chimico (teoria di Virchow);
- disontogenetico (Kongheim);
- genetica virale (Zilber);
- immunologico (Burnett);
- polietiologico (Petrova).
La teoria fisico-chimica spiega lo sviluppo di tumori maligni a seguito degli effetti sul corpo di vari agenti cancerogeni esotici ed endogeni, lesioni sistematiche. La più alta attività cancerogena è posseduta da sostanze chimiche aggressive, radiazioni ionizzanti, alcuni prodotti del proprio metabolismo (metaboliti del triptofano e della tirosina), radiazioni ultraviolette, componenti del fumo di tabacco, aflatossine, ecc. L'effetto di queste sostanze su una cellula in determinate dosi porta a danni al suo apparato genetico e trasformazione maligna. È possibile lo sviluppo di tumori maligni in luoghi di attrito costante e traumi abituali.
Il modello disontogenetico dello sviluppo dei tumori maligni (la teoria dei rudimenti embrionali) è stato proposto per la prima volta da Yu. F. Kongheim. Implica il verificarsi di malformazioni cellulari e tissutali nel periodo embrionale, che porta ulteriormente alla moltiplicazione attiva di cellule atipiche che formano tumori. Secondo questa teoria, durante l'embriogenesi, in alcune parti del corpo, si forma un numero eccessivo di cellule, che sono "non necessarie" in uno stato inattivo. Le formazioni cellulari latenti hanno un potenziale di crescita significativo inerente ai tessuti embrionali, il che spiega la crescita maligna attiva in una situazione di attivazione accidentale di strutture dormienti.
La teoria genetica virale assegna il ruolo principale nello sviluppo dei tumori agli effetti dei virus oncogeni, che includono, ad esempio, i virus dell'herpes (compresi i virus di Epstein-Barr), i papillomavirus, i virus dell'epatite, i virus dell'immunodeficienza umana, il virus della leucemia a cellule T, ecc. le particelle all'interno di una cellula normale sono combinate con il loro apparato genetico. La cellula ospite inizia a funzionare come un raccoglitore dei componenti del virus, producendo gli elementi necessari per la sua attività vitale. In questo momento, si verifica spesso una degenerazione maligna delle cellule normali del corpo, viene innescata una proliferazione cellulare incontrollata; la presenza del virus cessa di svolgere un ruolo decisivo nella cancerogenesi e il processo diventa irreversibile.
Secondo la teoria genetica virale, i tumori maligni sorgono sotto l'influenza di virus oncogeni
La teoria immunologica di Burnet definisce un provocatore della formazione di tumori maligni come un malfunzionamento del sistema immunitario (danno alla sorveglianza immunologica), in cui perde la sua capacità di riconoscere e distruggere le cellule atipiche alterate, il che porta alla loro rapida crescita incontrollata.
L'approccio polietiologico per spiegare lo sviluppo di tumori maligni presuppone un effetto combinato sulle normali strutture del corpo di molti fattori provocatori, che porta al loro danno e ulteriore degenerazione.
Come risultato delle influenze provocatorie, si sviluppa un fallimento del sistema di difesa anti-cancro naturale, il cui funzionamento è fornito dai seguenti componenti:
- meccanismo anticancerogeno responsabile della neutralizzazione di agenti potenzialmente pericolosi;
- meccanismo anti-trasformazione che previene la degenerazione maligna di cellule e tessuti normali;
- meccanismo anticellulare, che consiste nella rimozione tempestiva di cellule maligne e cellule normali del corpo che hanno subito malignità.
Come risultato di danni al sistema di difesa antitumorale o esposizione eccessiva a fattori provocatori, si formano neoplasie maligne.
Forme della malattia
A seconda dei tessuti da cui ha origine il tumore, si distinguono le seguenti forme di neoplasie maligne:
- organo epiteliale non specifico (in luoghi di localizzazione atipica del tessuto epiteliale);
- organo epiteliale specifico (ghiandole esotiche ed endocrine, tegumenti del corpo);
- mesenchimale;
- tessuto che forma la melanina;
- sistema nervoso e membrane del cervello e del midollo spinale;
- tessuti ematopoietici e linfatici (emoblastosi);
- formato da tessuti embrionali.
Tipi di tumori secondo i tipi di cellule originali:
- carcinoma (cancro stesso) - cellule epiteliali;
- melanoma - melanociti;
- sarcoma: cellule del tessuto connettivo;
- leucemia - cellule che formano il sangue del midollo osseo;
- linfoma - cellule linfatiche;
- teratoma: gonociti;
- glioma - cellule di neuroglia;
- coriocarcinoma - cellule trofoblastiche.
Tipi comuni di tumori maligni nelle donne e negli uomini
I tipi di cancro stesso (carcinoma) si distinguono in base al tipo di tessuto epiteliale da cui ha origine e alle caratteristiche strutturali:
- squamoso (senza cheratinizzazione, con cheratinizzazione);
- adenocarcinoma;
- cancro in situ (in situ);
- solido (trabecolare);
- fibroso;
- midollare;
- viscido;
- piccola cella.
Per caratteristiche morfologiche:
- cancro differenziato (lentamente progressivo, le metastasi si sviluppano lentamente);
- indifferenziato (in rapida evoluzione, dà metastasi diffuse).
Secondo il numero di focolai patologici, le neoplasie possono essere uni- e multicentriche (uno o più focolai primari, rispettivamente).
A seconda delle caratteristiche di crescita nei lumi degli organi, i tumori maligni sono:
- espansivo (crescita esofitica), quando la neoplasia cresce nel lume dell'organo;
- infiltrante (crescita endofitica) - in questo caso, il tumore cresce nella parete dell'organo o nei tessuti circostanti.
Gradi
In base all'entità del processo, la presenza o l'assenza di metastasi, il coinvolgimento dei linfonodi, le neoplasie maligne sono classificate secondo il sistema TNM (tumore - "tumore", nodulo - "nodi", metastasi - "metastasi").
Il grado di sviluppo del focus principale è designato come T (tumore) con l'indice corrispondente:
- T è o T 0 - il cosiddetto cancro in situ (cancro in situ), quando le cellule alterate si trovano intraepitelialmente, senza crescere nei tessuti sottostanti;
- T 1-4 - il grado di sviluppo di un tumore maligno, dal meno pronunciato (T 1) al massimo (T 4), rispettivamente.
Il coinvolgimento dei linfonodi regionali nel processo patologico (metastasi locale) è designato come N (nodulo):
- N x - non è stato eseguito l'esame dei linfonodi vicini;
- N 0 - non sono stati rilevati cambiamenti durante l'esame dei linfonodi regionali;
- N 1 - durante lo studio sono state confermate metastasi ai linfonodi vicini.
La presenza di metastasi - M (metastasi) - indica il coinvolgimento di altri organi, danni ai tessuti vicini e linfonodi distanti:
- M x - il rilevamento di metastasi a distanza non è stato effettuato;
- M 0 - metastasi a distanza non sono state rilevate;
- M 1 - la metastasi a distanza è confermata.
Sintomi
Le neoplasie maligne hanno molteplici effetti sul corpo, sia locali che sistemici. Le conseguenze negative locali sono la compressione delle strutture tissutali adiacenti, dei tronchi vascolari e nervosi, dei linfonodi da parte di un tumore in crescita. L'esposizione sistemica si manifesta con intossicazione generale con prodotti di decadimento, esaurimento delle risorse del corpo fino alla cachessia, violazione di tutti i tipi di metabolismo.
I segni locali, spesso indicativi della presenza di un tumore maligno, sono diversi e variano a seconda dell'organo interessato:
- gonfiore asimmetrico insolito, indurimento;
- sanguinamento;
- tosse;
- emottisi;
- disturbi dispeptici;
- raucedine della voce;
- dolore sistematico;
- aumento spontaneo delle dimensioni e del colore di talpe, voglie; eccetera.
Un insolito gonfiore asimmetrico può indicare un tumore maligno
Segni generali non specifici:
- depressione improvvisa o completa perdita di appetito;
- una progressiva diminuzione del peso corporeo con un modello dietetico invariato;
- intolleranza al cibo a base di carne, alterazione del gusto;
- astenia;
- violazioni del regime "sonno-veglia" (sonnolenza durante il giorno, insonnia durante la notte);
- diminuzione delle prestazioni;
- sudorazione;
- intolleranza alla normale attività fisica; e così via.
Diagnostica
Per la diagnosi di tumori maligni e l'individuazione di metastasi locali e distanti, viene utilizzata l'intera gamma di metodi di ricerca, a seconda della localizzazione prevista della neoplasia (test di laboratorio, studi radiologici ed ecografici, risonanza magnetica e computerizzata, metodi endoscopici, ecc.).
Una vasta gamma di studi viene utilizzata per diagnosticare i tumori maligni
La diagnosi finale viene stabilita dopo una biopsia - raccolta di cellule o un frammento di tessuto - seguita da un esame istologico o citologico del materiale ottenuto. La presenza di cellule atipiche nel campione di prova indica un processo maligno.
Trattamento
La tattica del trattamento di un tumore maligno è determinata in base alla sua posizione, dimensione, grado di malignità, presenza di metastasi, coinvolgimento di altri organi e tessuti e altri criteri.
Metodi di terapia conservativa:
- effetto chemioterapico (soppressione farmacologica della proliferazione incontrollata di cellule maligne o loro distruzione diretta, distruzione di micrometastasi);
- immunostimolazione;
- radioterapia (impatto sul tumore con raggi X e raggi γ);
- crioterapia (effetto su cellule atipiche con basse temperature);
- terapia fotodinamica;
- metodi sperimentali di influenza, per la cui valutazione non è stata raccolta una sufficiente base di evidenze.
In un certo numero di casi, oltre ai metodi di esposizione indicati, è indicata l'asportazione chirurgica di un tumore maligno con tessuti vicini, linfonodi, rimozione chirurgica di metastasi a distanza.
La chemioterapia è uno dei metodi per il trattamento dei tumori maligni
Se il paziente si trova nella fase terminale della malattia, viene prescritto il cosiddetto trattamento palliativo - terapia mirata a ridurre la sofferenza del paziente incurabile (ad esempio, analgesici narcotici, sonniferi).
Possibili complicazioni e conseguenze
Le complicanze dei tumori maligni possono essere:
- sanguinamento;
- germinazione negli organi vicini con il loro danno;
- rapida progressione incontrollata;
- metastasi;
- ricorrenza;
- esito fatale.
Previsione
La prognosi per i pazienti portatori di tumori maligni dipende da molti fattori:
- localizzazione del processo patologico;
- l'età del paziente;
- fasi;
- la presenza di metastasi;
- strutture e forme di crescita tumorale;
- il volume e il metodo di intervento chirurgico.
Il tasso di sopravvivenza a cinque anni per i pazienti con un tipo specifico di malattia è altamente individuale e di solito varia dal 90 al 10%, a seconda dei fattori elencati. I più prognosticamente sfavorevoli sono cancro ai polmoni, cancro allo stomaco, cancro al seno, più "favorevole" - cancro in situ. Il cancro indifferenziato è più aggressivo, incline a metastasi attive (rispetto a differenziato).
Prevenzione
Le misure preventive sono le seguenti:
- Eliminazione o riduzione al minimo del contatto con agenti cancerogeni.
- Esami preventivi periodici con rilevazione di marker tumorali.
- Modifica dello stile di vita.
Video di YouTube relativo all'articolo:
Olesya Smolnyakova Terapia, farmacologia clinica e farmacoterapia Sull'autore
Istruzione: superiore, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specialità "Medicina generale", qualifica "Doctor". 2008-2012 - Studente post-laurea del Dipartimento di Farmacologia Clinica, KSMU, Candidato di Scienze Mediche (2013, specialità "Farmacologia, Farmacologia clinica"). 2014-2015 - riqualificazione professionale, specialità "Management in education", FSBEI HPE "KSU".
Le informazioni sono generalizzate e fornite solo a scopo informativo. Al primo segno di malattia, consultare il medico. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
