Chancre
Il contenuto dell'articolo:
- Cause
- Tipi di hard chancre
- Sintomi di hard chancre
- Diagnostica
- Trattamento di hard chancre
- Prevenzione
- Conseguenze e complicazioni di hard chancre
Il Chancre (sifiloma primitivo, ulcera dura) è un elemento morfologico sulla pelle o sulle mucose che si forma nello stadio della sifilide primaria, una malattia infettiva cronica che viene trasmessa prevalentemente per via sessuale, il cui agente eziologico è Treponema pallidum (Treponema pallidum). La localizzazione dell'hard chancre dipende dal luogo di introduzione dell'agente patogeno nel corpo. L'istruzione può essere sia singola che multipla.
Chancre (chancre) si forma nella fase della sifilide primaria
Il Chancre è un'ulcerazione dura e indolore che compare da 10 giorni a 3 mesi dopo l'infezione. Quando si assumono farmaci antibatterici, il periodo di incubazione della sifilide può essere allungato. Con l'infezione simultanea da più fonti, il periodo di incubazione è ridotto.
Cause
L'infezione si verifica attraverso il contatto familiare (il più delle volte sessualmente). Inoltre, la trasmissione di un agente infettivo può avvenire durante interventi chirurgici, parto, trasfusioni di sangue e allattamento. L'infezione da treponema pallidum può verificarsi attraverso strumenti dentali o altri strumenti medici, biancheria da letto, prodotti per l'igiene personale di una persona malata, piatti. Possibile via di trasmissione della sifilide dalla madre al feto attraverso la placenta (trasmissione transplacentare).
Tipi di hard chancre
Chancre è classificato secondo diversi criteri.
A seconda delle dimensioni dell'ulcerazione:
- nano duro chancre (fino a 10 mm);
- chancre duro di medie dimensioni (10-25 mm);
- gigante (fino a 55 mm).
Il più contagioso è il nano hard chancre. I cicli duri giganti sono localizzati principalmente sull'addome, sulle cosce, sul pube, sugli avambracci, ecc. (Nei luoghi in cui il tessuto sottocutaneo è abbondante).
In base al numero di ulcerazioni, ci sono:
- singolo;
- chancres multipli.
Sono rari casi multipli che si verificano con infezioni ripetute durante le prime settimane e / o con l'introduzione simultanea di un agente infettivo in più luoghi.
Molteplici cambiamenti duri
A seconda della localizzazione:
- chancre genitale (sui genitali);
- extragenitale (in bocca, sul viso, ghiandole mammarie, gambe, vicino all'ano, sul cuoio capelluto, ecc.);
- bipolare (che si trova contemporaneamente sui genitali e su altre parti del corpo).
Dato che l'infezione nella maggior parte dei casi si verifica durante i rapporti sessuali, la localizzazione del ciclo duro è prevalentemente genitale.
In base alla forma di istruzione, ci sono:
- tipico;
- atipico (atipico) hard chancre.
Gli Shankras di forma atipica, a loro volta, sono suddivisi in:
- chancre amigdalite (anginale) - localizzata nelle tonsille, più spesso la lesione è unilaterale. La mucosa sopra l'amigdala cambia colore, l'amigdala aumenta di dimensioni, è compatta e indolore alla palpazione. Ci possono essere cambiamenti nella voce (raucedine, raucedine);
- chancre di panaritium - formato sulle dita (il più delle volte sulle falangi finali dell'indice e del pollice), caratterizzato da forti dolori lancinanti. L'edema si verifica nel sito della lesione. L'ulcerazione presenta bordi irregolari con suppurazione all'interno dell'elemento morfologico, da cui emana un odore sgradevole. La patologia è tipica per chirurghi e ginecologi che eseguono interventi invasivi, così come per altri operatori sanitari in caso di lesioni da strumenti medici contaminati;
- edema induttivo - localizzato principalmente sui genitali. Richiede diagnosi differenziale con condizioni patologiche con manifestazioni cliniche simili. Differisce dall'edema di altra origine in quanto quando viene premuto, non rimangono ammaccature.
Il cancro atipico è caratteristico dei casi di combinazione di sifilide con altre malattie infettive.
Inoltre, tra gli hard chancre si distinguono:
- a fessura - localizzata negli spazi interdigitali, angoli della bocca e pieghe della pelle;
- difterite - l'ulcerazione è ricoperta da una crosta grigia necrotica;
- erpetiforme: le manifestazioni cliniche sono simili all'herpes genitale;
- Balanite di Folman - caratterizzata da molteplici piccole erosioni e un margine chiaramente definito.
Sintomi di hard chancre
Alla fine del periodo di incubazione della sifilide si verifica un forte cambiamento nel sito di introduzione del patogeno, che è spesso accompagnato da un aumento della temperatura corporea, dolori muscolari e articolari, aumento dei linfonodi regionali e altri sintomi.
L'ulcerazione nella sifilide primaria di solito ha la forma di un'erosione rotonda o ovale con confini chiari e una forma a forma di piattino. L'essudato conferisce all'elemento morfologico un aspetto verniciato. Alla base dell'ulcerazione c'è un solido infiltrato, con lesioni profonde, una struttura simile alla cartilagine è inerente all'infiltrato.
Il ciclo duro è indolore, guarisce anche in assenza di trattamento in 1,5-2 mesi, il ciclo ulcerativo è sfregiato e quello erosivo guarisce senza lasciare tracce. La scomparsa spontanea dell'hard chancre non significa una cura per l'infezione, ma indica il passaggio della sifilide allo stadio secondario, che è più grave e pericoloso. Il periodo di guarigione di un hard chancre determina la natura dell'infiltrato e la sua gravità alla base. Giganteschi chancres duri con un potente infiltrato alla base possono persistere anche nello stadio della sifilide secondaria.
Nelle donne, può formarsi una dura fase di localizzazione genitale sulle grandi labbra e piccole labbra, sul clitoride, alla vigilia della vagina, nella vagina, ecc. Inoltre, la dura fase nelle donne si trova spesso sugli organi interni del tratto genito-urinario (ad esempio, sulla cervice). In questo caso, i sintomi di hard chancre possono passare inosservati e ciò può causare ulteriori infezioni dei partner sessuali e altri contatti. L'infiammazione non è comune nel cancro tipico. Con edema indurente, le grandi e piccole labbra si ingrandiscono, acquisendo talvolta una sfumatura cianotica.
Il Chancre negli uomini è spesso localizzato sul corpo e sulla testa del pene, sulla superficie del prepuzio e sull'uretra. Quando si trova sull'uretra, il cancro è doloroso alla palpazione, interferisce con la minzione e sanguina. In alcuni casi, si osserva un restringimento cicatriziale dell'uretra. In caso di violazione del deflusso della linfa (con danni ai vasi linfatici), si forma edema induttivo sul pene o sullo scroto.
Con una posizione extragenitale di un ciclo duro, può essere localizzato in bocca, sulle labbra, negli angoli della bocca
Con una posizione extragenitale di un ciclo duro, è più spesso localizzato in bocca. I bordi del chancre sono densi, rossi. Sulle labbra, compresi gli angoli della bocca, un duro chancre è ricoperto da una crosta giallastra. Un duro chancre nella faringe, sulle tonsille, sul palato duro e molle, le gengive si sviluppa meno spesso.
Quando viene premuto su un solido chancre dai lati, un liquido giallastro appare sulla sua superficie. Questo sintomo è chiamato "crying chancre" e serve per la diagnosi differenziale della sifilide da altre patologie.
Il quadro clinico di hard chancre con l'aggiunta di un'infezione secondaria può cambiare.
Diagnostica
La diagnosi di sifilide si basa sul rilevamento di treponemi pallidi nella scarica di un ciclo solido, sui risultati di un esame del sangue sierologico e, se necessario, su ulteriori dati di ricerca.
È necessaria la diagnosi differenziale con chancre soft. Il cancro duro e quello molle (cancroide) hanno un numero di segni simili, ma i segni molli sono dolorosi, hanno bordi morbidi e formano anche un essudato emorragico purulento.
Trattamento di hard chancre
L'obiettivo della terapia è eliminare l'agente infettivo (treponema pallido), ripristinare i tessuti interessati, aumentare l'immunità e prevenire ricadute e / o complicanze. Il trattamento può essere effettuato sia in regime ambulatoriale che in ambito ospedaliero. Quando si determina la sifilide in uno dei partner sessuali, la diagnosi e il trattamento preventivo sono indicati per il secondo (altro) partner sessuale e le persone di contatto. Il contatto sessuale con una persona infetta dovrebbe essere evitato fino a quando non si sarà completamente ristabilito.
Gli antibiotici sono le principali opzioni di trattamento per il cancro.
I regimi di trattamento per il ciclo duro (cioè la sifilide primaria) variano a seconda della gravità del decorso, della sede dell'ulcerazione e di una serie di altri motivi. I principali farmaci della terapia farmacologica sono gli agenti antibatterici. Sono selezionati individualmente, tenendo conto della probabile infezione combinata, della sensibilità dei microrganismi e della tolleranza dei farmaci. La terapia viene eseguita sotto il controllo di analisi. I sulfonamidi si sono dimostrati efficaci nel trattamento della sifilide. I farmaci antibatterici sono integrati con agenti fortificanti e immunomodulatori. In presenza di una reazione allergica, sono indicati gli antistaminici.
Oltre al trattamento generale, il solido chancre viene trattato con farmaci per uso esterno, che hanno effetti antinfiammatori e disinfettanti. Quando un duro chancre si trova in bocca, viene prescritto il risciacquo della cavità orale con soluzioni di farmaci antibatterici locali. Anche l'igiene nell'area del cambio è importante.
La terapia della sifilide nella fase primaria della malattia (fase del ciclo duro) termina con una cura completa. Una malattia trascurata richiede una terapia a lungo termine (fino a diversi anni), nonché l'osservazione dispensaria delle dinamiche della convalescenza.
Prevenzione
Le misure di prevenzione della sifilide includono:
- sesso protetto;
- rifiuto di rapporti sessuali casuali;
- evitare l'uso di prodotti per l'igiene personale, piatti, ecc. di altre persone;
- esame regolare delle persone appartenenti a gruppi a rischio (persone che conducono uno stile di vita asociale, che soffrono di alcol, tossicodipendenza, operatori sanitari, ecc.)
- prevenzione della droga in caso di rapporti sessuali accidentali non protetti.
Conseguenze e complicazioni di hard chancre
Con la progressione della malattia e l'assenza del trattamento necessario, il processo infettivo si diffonde ad altri organi e tessuti del corpo.
Quando è attaccata un'infezione secondaria, gli uomini sviluppano un'infiammazione del glande (balanite) e della superficie interna del prepuzio (postite), che in alcuni casi diventa la causa di una tale complicanza di un duro chancre come il restringimento del prepuzio o la fimosi. Quest'ultimo è spesso complicato dalla violazione della testa del pene da parte del prepuzio (parafimosi).
L'attaccamento di un'infezione batterica o di Trichomonas a un duro ciclo negli uomini porta a un'infiammazione acuta intorno alle ulcerazioni e al restringimento del prepuzio.
Inoltre, sullo sfondo di un'immunità indebolita e di una dipendenza da alcol, possono verificarsi complicazioni di hard chancre come cancrena e fagenismo.
Nelle donne in gravidanza, la sifilide può causare un'infezione transplacentare del feto con la sua successiva morte anche durante il periodo prenatale. Un bambino con sifilide congenita muore subito dopo la nascita o presenta gravi danni agli organi interni.
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Anna Aksenova Giornalista medica Informazioni sull'autore
Istruzione: 2004-2007 "First Kiev Medical College" specialità "Diagnostica di laboratorio".
Le informazioni sono generalizzate e fornite solo a scopo informativo. Al primo segno di malattia, consultare il medico. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
