Idronefrosi
La parola "idronefrosi" è composta da due parti: "idro" - acqua, "nefro" - rene. Cioè, l'idronefrosi significa un aumento del contenuto di liquidi nel rene quando il normale deflusso di urina è compromesso. È una condizione grave perché, se non trattata per l'idronefrosi, il rene colpito può perdere la sua funzione, che è una condizione pericolosa per la vita.
Tipi e cause di idronefrosi
L'idronefrosi è congenita o primaria e acquisita o secondaria. L'idronefrosi nei bambini è solitamente congenita, negli adulti è acquisita.
Le cause più comuni di idronefrosi nei bambini sono anomalie congenite nella struttura del rene o dei suoi vasi. L'idronefrosi secondaria è una conseguenza dei cambiamenti nella struttura del rene o del tratto urinario (uretere, uretra e talvolta vescica) a seguito di qualsiasi malattia. Può essere infiammazione della pelvi renale o dell'uretere, adenoma prostatico, cisti e stenosi (restringimento) delle vie urinarie, ecc.
L'idronefrosi può essere unilaterale, interessando solo un rene o bilaterale. L'idronefrosi bilaterale si verifica quando il deflusso di urina nelle parti inferiori del tratto urinario - la vescica e l'uretra - è compromesso, a causa della quale entrambi i reni soffrono di un aumento del contenuto di liquidi. L'idronefrosi nei bambini è solitamente unilaterale.
Nel caso in cui non solo la pelvi renale, ma anche l'uretere subisse un'espansione patologica sotto pressione urinaria, si parla di ureteroidronefrosi.
Gradi di idronefrosi
Esistono tre gradi di idronefrosi:
- Idronefrosi di primo grado. Lo stiramento della pelvi renale (pielettasia) si verifica a causa dell'aumento della pressione delle urine. In questa fase, la funzione del rene non è ancora compromessa, ma il rene è già ingrandito;
- Idronefrosi di secondo grado. C'è un'ulteriore e più significativa espansione della pelvi renale e dei calici renali (idrocalicosi). Di conseguenza, il fluido contenuto nei tubuli schiaccia il parenchima renale, che diventa più sottile (atrofia) sotto pressione. In questa fase, la funzione renale è significativamente compromessa;
- Idronefrosi di terzo grado. L'atrofia del tessuto renale è in aumento, diventando irreversibile. La funzione renale viene gradualmente persa, nella fase finale dell'idronefrosi, il rene muore. Un rene che ha perso la sua funzione in questo caso rappresenta una minaccia significativa per la salute.
Sintomi di idronefrosi
La gravità dei sintomi dell'idronefrosi dipende dal grado in cui si trova la malattia. I primi sintomi dell'idronefrosi non sono pronunciati, quindi la malattia a volte si trova già in uno stato trascurato.
L'idronefrosi nei neonati, e in effetti l'idronefrosi nei bambini, di solito non si manifesta in alcun modo fino al terzo grado della malattia, tranne per il fatto che l'aumento dell'ansia del bambino può attirare l'attenzione su di sé, a volte con l'idronefrosi nei neonati, una miscela di sangue si trova nelle urine. L'idronefrosi nei neonati è solitamente nota in anticipo, poiché viene rilevata anche durante la diagnostica ecografica prenatale del feto. L'idronefrosi nei bambini di età avanzata, come negli adulti, può essere rilevata per caso, se esaminata per un altro motivo.
A volte un sintomo precoce dell'idronefrosi è la colica renale, in particolare l'idronefrosi causata dall'urolitiasi. Quando la malattia raggiunge un grado significativo di sviluppo, i principali sintomi dell'idronefrosi sono dolore sordo e costante nell'area renale e segni di ridotta funzionalità renale: edema, aumento della pressione dovuto al metabolismo dell'acqua alterato. Uno dei sintomi più comuni dell'idronefrosi è la comparsa di sangue nelle urine (ematuria).
Diagnosi di idronefrosi
Il metodo principale nella diagnosi dell'idronefrosi è l'esame ecografico dei reni e delle vie urinarie. Inoltre, vengono utilizzate la mappatura color Doppler (CDC), la renografia con radioisotopi e talvolta la risonanza magnetica o computerizzata. Inoltre, in alcuni casi di idronefrosi, è possibile utilizzare l'esame endoscopico: uretrocistoscopia o ureteroscopia. Tutti questi metodi mirano a visualizzare la struttura interna del rene, degli ureteri e dei vasi che li riforniscono.
Poiché l'idronefrosi contribuisce all'aggiunta di infezioni, viene eseguita l'urinocoltura. I test funzionali delle urine (test Zimnitsky, test Nechiporenko) vengono eseguiti per studiare la funzione renale.
Trattamento di idronefrosi
L'idronefrosi viene trattata solo chirurgicamente. Il trattamento conservativo dell'idronefrosi viene utilizzato solo per eliminare l'infiammazione se si è verificata un'infezione secondaria o come terapia per alleviare i sintomi dell'idronefrosi prima dell'intervento chirurgico.
La chirurgia per il trattamento dell'idronefrosi consiste nella rimozione di un ostacolo che interferisce con il normale flusso di urina. In ogni caso, è richiesto un approccio individuale, quindi la scelta di un metodo chirurgico per il trattamento dell'idronefrosi rimane con il chirurgo. Attualmente, il trattamento chirurgico dell'idronefrosi viene eseguito per via endoscopica, che non richiede un'incisione ampia e traumatica per accedere al campo operatorio.
L'endoscopio viene inserito nella cavità addominale attraverso due piccole forature, tutte le manipolazioni vengono eseguite con uno strumento chirurgico sottile sotto il controllo di ciò che sta accadendo sul monitor. Questo metodo di trattamento dell'idronefrosi può ridurre significativamente l'invasività dell'operazione, il rischio di complicanze postoperatorie ed è praticamente esangue.
L'idronefrosi nei bambini piccoli in una fase minore potrebbe non richiedere cure mediche. In questi casi, il follow-up con esame ecografico è consigliato da due a quattro volte l'anno. L'idronefrosi nei bambini di primo e anche di secondo grado a volte scompare da sola durante il primo anno di vita; il trattamento chirurgico dell'idronefrosi non è richiesto. Tuttavia, la malattia di terzo grado, nonché un aumento dei sintomi dell'idronefrosi nei bambini, richiedono un intervento chirurgico urgente.
Con l'idronefrosi nella fase terminale, in caso di morte renale, viene rimosso. Di solito, tale operazione viene eseguita negli anziani, quando le funzioni rigenerative del corpo sono significativamente ridotte.
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Le informazioni sono generalizzate e fornite solo a scopo informativo. Al primo segno di malattia, consultare il medico. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
