Igroma Del Polso: Trattamento, Rimozione

2024 Autore: Rachel Wainwright | [email protected]. Ultima modifica: 2023-12-15 07:40

Igroma del polso

Il contenuto dell'articolo:

1. Cause e fattori di rischio
2. Forme
3. Sintomi
4. Caratteristiche del decorso della malattia nei bambini
5. Diagnostica
6. Trattamento dell'igroma del polso
7. Possibili complicazioni e conseguenze
8. Previsione
9. Prevenzione

L'igroma del polso è una formazione benigna simile a un tumore sotto forma di una capsula di tessuto connettivo riempita di liquido articolare. Generalmente, i termini "igroma" e "cisti sinoviale" sono considerati intercambiabili.

Fonte: file.youlai.cn

Fino al 70% degli igromi del polso sono localizzati sul retro del polso, meno spesso ci sono igromi della superficie palmare e dell'articolazione del polso, che di solito si trovano nella proiezione dell'arteria radiale. Questa patologia è diffusa tra la popolazione in età lavorativa dai 25 ai 50 anni.

Cause e fattori di rischio

La formazione di un igroma del polso è simile al processo di formazione dell'ernia. Normalmente, quando la mano si muove, il fluido articolare si muove all'interno della capsula dell'articolazione del polso, lubrificando le superfici di sfregamento delle ossa del polso. A volte le pareti della borsa articolare si assottigliano e formano sporgenze nelle aree più deboli, che vengono gradualmente riempite di liquido sinoviale proveniente dalla cavità articolare e dalle borse tendinee, formando un sacco erniario, che aumenta gradualmente di volume.

La formazione di igromi è facilitata da carichi eccessivi sull'articolazione del polso e frequenti lesioni del polso durante sport professionistici, musica o piccoli lavori manuali monotoni, soprattutto con la costante ripetizione dei movimenti rotatori della mano. L'igroma del polso è comune tra musicisti, sarte, ricamatrici, parrucchieri, dattilografi, massaggiatori e altre professioni associate a stress prolungato al polso. Per questo motivo, l'incidenza tra le donne che hanno maggiori probabilità di dedicarsi all'artigianato è da una volta e mezzo a due volte superiore rispetto agli uomini.

In alcuni casi, l'igroma del polso è una conseguenza di un'operazione non riuscita o di una complicazione di borsite o tendovaginite. Il rischio di sviluppare un igroma aumenta con un decorso cronico prolungato del processo infiammatorio e alterazioni degenerative nei tessuti della capsula articolare causate da disturbi metabolici o invecchiamento del corpo.

Forme

In base alle caratteristiche della patogenesi, esistono tre tipi principali di igroma del polso:

• mucoso - si sviluppa sullo sfondo dell'artrosi deformante dell'articolazione del polso: un trauma costante alle strutture articolari dovuto alla proliferazione degli osteofiti porta alla proliferazione del tessuto connettivo e alla formazione di una cisti;
• post - traumatico - derivante da un danno meccanico alla borsa articolare;
• gangli tendinei (gangliari) - si formano a seguito di una violazione della differenziazione delle cellule delle membrane dei tendini; si distinguono per il forte dolore e la limitazione della mobilità articolare.

A seconda della struttura della capsula del neoplasma, si distinguono due tipi di igroma del polso:

• monocamerale - caratterizzato dall'assenza di setti di tessuto connettivo all'interno della capsula;
• multicamera: all'interno della capsula ci sono una o due o più partizioni.

Di regola, gli igromi multicamera sono rari e in casi particolarmente avanzati.

Sintomi

L'igroma del polso per lungo tempo non si manifesta in alcun modo, ad eccezione di un leggero gonfiore nella zona dell'articolazione del polso. La neoplasia in crescita diffonde legamenti, tendini e tessuti circostanti e comprime le fibre nervose, provocando disagio nella zona della mano. All'inizio appare un gonfiore sul polso, che in seguito si trasforma in un tubercolo morbido, fluttuante e arrotondato fino a 5 cm di diametro. La neoplasia è inattiva, ma lo spostamento della pelle non è disturbato. Se la cisti sinoviale si trova sotto il tendine, la crescita della neoplasia può passare inosservata per molto tempo. Con una grande cisti, possono verificarsi disagio e limitazione della mobilità della mano.

Fonte: zdorovie-sustavov.ru

Con la produzione intensiva di liquido sinoviale, il tasso di crescita dell'igroma del polso raggiunge 1-2 cm in pochi giorni. La compressione dei tronchi nervosi porta alla comparsa di parestesie: il paziente può lamentare bruciore, intorpidimento, formicolio e una sensazione di "pelle d'oca" intorno all'igroma oa valle del nervo. In caso di spremitura dei vasi sanguigni, è possibile uno schiocco freddo e una pelle pallida attorno alla neoplasia e negli uomini, inoltre, si può notare un assottigliamento dei capelli a causa della nutrizione insufficiente dei follicoli.

L'igroma si distingue da contusioni ed ematomi per i loro caratteristici sintomi locali:

• ispessimento e ingrossamento della pelle;
• scolorimento della pelle;
• dolore che peggiora con lo stress al polso.

Caratteristiche del decorso della malattia nei bambini

L'igroma del polso è raro nei bambini. Di regola, il suo aspetto è associato a una predisposizione ereditaria. Se la cisti sinoviale si forma nel periodo pre-puberale, deve essere rimossa prima della pubertà, poiché i cambiamenti nei livelli ormonali possono provocare una rapida crescita della neoplasia.

Diagnostica

L'igroma del polso è facilmente diagnosticato da un chirurgo, un traumatologo o un ortopedico sulla base di segni esterni. Al fine di escludere l'oncopatologia, l'osteomielite e il danno al periostio, vengono prescritti raggi X ed ecografi della mano, nonché una biopsia del tumore con esame istologico. Nel campione bioptico della capsula fibrosa possono essere presenti due tipi di cellule atipiche differenziate: a forma di fuso e sferiche. Prima di rimuovere chirurgicamente l'igroma, sarà anche necessario eseguire un ECG e superare una serie di test standard:

• esami generali del sangue e delle urine;
• test della glicemia;
• test per malattie infettive (sifilide, HIV, epatite B e C);
• coagulogramma.

In alcuni casi, possono essere necessarie analisi aggiuntive e studi strumentali, nonché consultazioni di specialisti ristretti - un cardiologo, neurologo, endocrinologo, chirurgo vascolare, ecc. Se il paziente ha 60 anni o più, è necessaria la consultazione di un terapista.

Trattamento dell'igroma del polso

In circa la metà dei casi, i piccoli igromi (fino a 1 cm) si risolvono da soli quando il carico sull'articolazione del polso è limitato. L'auto-risoluzione dell'igroma può essere accelerata immobilizzando il polso. I metodi fisioterapici sono un'aggiunta efficace:

• elettroforesi allo iodio;
• ultrafonoforesi dell'idrocortisone;
• irradiazione ultravioletta;
• impacchi di fango;
• UHF e terapia con onde d'urto;
• terapia con paraffina.

Nei processi infiammatori acuti e nelle complicanze dell'igroma, la fisioterapia è controindicata.

Nei casi non iniziati, la puntura dell'igroma può essere eseguita con l'aspirazione del contenuto e l'introduzione di farmaci sclerosanti, tuttavia, la capsula dell'igroma rimane nella stessa posizione e può iniziare a secernere nuovamente il liquido sinoviale, il che porta a una ricaduta. La probabilità di ricaduta con questo tipo di trattamento è stimata all'8-20%.

Fonte: sustav.info

Per eliminare le sensazioni dolorose, vengono utilizzati rimedi locali: unguenti antinfiammatori con effetto analgesico e impacchi riscaldanti. Con un forte dolore, il blocco della novocaina viene eseguito con l'introduzione di glucocorticoidi.

Va tenuto presente che le misure sintomatiche senza trattamento etiotropico danno solo un effetto temporaneo. Con una grande dimensione della neoplasia, è richiesta la rimozione radicale dell'igroma del polso mediante escissione chirurgica aperta della capsula o endoscopicamente. Dopo aver rimosso il liquido sinoviale, la ferita viene accuratamente pulita e trattata con una soluzione antisettica, quindi l'uscita viene legata e la bocca dell'igroma viene rinforzata con un lembo di tessuto, dopo di che i tessuti sani vengono cuciti al grasso sottocutaneo e suturati. Durante l'operazione, l'articolazione viene immobilizzata e durante il periodo di riabilitazione, che dura circa cinque settimane, viene fissata con una benda stretta o una stecca. I punti vengono rimossi 7-10 giorni dopo l'operazione; al fine di prevenire complicazioni purulente, viene prescritto un ciclo di antibiotici.

Un'alternativa al trattamento chirurgico è la vaporizzazione laser della neoplasia. Le radiazioni ad alta energia distruggono l'igroma, praticamente senza intaccare i tessuti sani. In questo caso, il periodo di riabilitazione è minimo e le ricadute sono improbabili. A causa dell'assenza di cicatrici, la rimozione dell'igroma laser è esteticamente piacevole.

Se la cura chirurgica mininvasiva non è disponibile, è possibile ricorrere alla spremitura dell'igroma con un oggetto piatto in anestesia locale. Per i bambini di età inferiore a 10 anni, la procedura viene eseguita in anestesia generale. Durante la distruzione della capsula della neoplasia, il liquido articolare fuoriesce nei tessuti circostanti e si dissolve gradualmente. Nonostante la semplicità della procedura, dovrebbe essere eseguita solo da uno specialista qualificato. Poiché i bordi dell'igroma schiacciato possono crescere insieme nel tempo, non è esclusa la possibilità di una ricaduta.

Possibili complicazioni e conseguenze

L'igroma del polso nel suo insieme non rappresenta una minaccia per la vita e la capacità di lavorare del paziente, tuttavia, l'attaccamento di un'infezione batterica con successiva infiammazione può portare a gravi conseguenze. L'infiammazione dell'igroma è spesso accompagnata da aderenze e fusione delle membrane articolari, della fascia e delle guaine tendinee. Di conseguenza, c'è un aumento del dolore nell'area del polso e una progressiva diminuzione della funzionalità della mano.

Sono noti casi di apertura spontanea di un igroma con fuoriuscita di liquido articolare nei tessuti circostanti. Questo di solito si verifica quando viene lasciato cadere o colpito. Di conseguenza, si formano ferite estese e, dopo un po ', possono formarsi più cisti nel sito dell'igroma rotto. Le rotture delle cisti infette sono particolarmente pericolose: l'accumulo di contenuto purulento tra i tessuti adiacenti porta alla formazione di flemmone e focolai distanti di suppurazione con la prospettiva del rapido sviluppo della sepsi generalizzata. Per eliminare le complicanze purulente, sarà necessario un ciclo di terapia antibiotica.

Tra le complicanze postoperatorie, le più comuni sono l'eccessiva cicatrizzazione della capsula articolare e l'emorragia nella cavità articolare in caso di danno accidentale alle grandi arterie.

Previsione

L'igroma del polso non è soggetto a malignità, ma può essere fastidioso a causa della sua qualità antiestetica. Un intervento chirurgico eseguito correttamente e il rispetto delle raccomandazioni del medico durante il periodo di riabilitazione garantiscono la cura e la prevenzione delle ricadute. Le misure conservative sono efficaci solo nelle prime fasi del processo patologico.

Prevenzione

Per prevenire la formazione di un igroma al polso, è importante prevenire lesioni e malattie infiammatorie dell'articolazione del polso e, se si verificano, consultare tempestivamente un medico senza ricorrere all'automedicazione. Prima di eseguire esercizi sportivi e quando si praticano lavori manuali, accompagnati da movimenti monotoni della mano, è necessario fissare l'articolazione del polso con una benda elastica, un'ortesi o una benda speciale. Un buon effetto è dato dalla ginnastica industriale, che è preferibile eseguire ogni un'ora e mezza o due ore di lavoro continuo. Scolari, impiegati e professionisti del settore IT dovrebbero controllare la posizione degli arti: mentre si scrive e si digita dalla tastiera, l'avambraccio deve essere appoggiato sul tavolo e non sospeso in aria. Quando ci si allena con i pesi, è importante assicurarsi che il carico sia distribuito uniformemente su mano e polso.

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Anna Kozlova Giornalista medica Sull'autore

Istruzione: Rostov State Medical University, specialità "Medicina generale".

Le informazioni sono generalizzate e fornite solo a scopo informativo. Al primo segno di malattia, consultare il medico. L'automedicazione è pericolosa per la salute!