Cistite acuta
Il contenuto dell'articolo:
- Cause e fattori di rischio
- Forme della malattia
- Sintomi di cistite acuta
- Diagnostica
- Trattamento della cistite acuta
- Potenziali conseguenze e complicazioni
- Previsione
- Prevenzione
La cistite acuta è un processo infiammatorio principalmente di origine infettiva, localizzato nella mucosa della vescica e clinicamente manifestato da minzione frequente e dolorosa, febbre di basso grado, comparsa di sangue o pus nelle urine.
La cistite acuta è una delle malattie urologiche più comuni.
La cistite acuta è un'infiammazione del rivestimento della vescica
Cause e fattori di rischio
L'infezione entra nella vescica principalmente per via ascendente (attraverso l'uretra) o discendente (dai reni). Molto meno spesso, i microrganismi patogeni entrano nella vescica per via ematogena, cioè vengono introdotti con il flusso sanguigno dalla fonte dell'infezione primaria o il contatto attraverso la parete della vescica.
Sullo sfondo del processo infiammatorio, i vasi sanguigni della parete della vescica si espandono, la loro permeabilità aumenta. La mucosa diventa iperemica e si gonfia. Successivamente, al centro dell'infiammazione, si verifica la sudorazione degli eritrociti, che porta a fenomeni emorragici. In una forma grave della malattia, l'infiammazione può diffondersi anche agli strati più profondi della vescica.
Molto spesso, lo sviluppo della cistite acuta è causato dalla flora microbica gram-negativa (Escherichia coli, Klebsiella, Proteus). I microrganismi Gram-positivi (stafilococchi, proteo), così come le associazioni microbiche, causano infiammazione in circa il 20% dei casi.
I batteri principalmente gram-negativi portano all'infiammazione della mucosa della vescica
Fattori predisponenti per lo sviluppo della cistite acuta sono la parainfluenza, le infezioni erpetiche e adenovirali, che causano disturbi nell'innervazione e nell'afflusso di sangue della parete vescicale, creando condizioni favorevoli per lo sviluppo della flora batterica.
Normalmente, il tratto urinario di una persona viene costantemente pulito da un flusso di urina. Inoltre, le cellule dell'uroepitelio sintetizzano una sostanza speciale di natura mucopolisaccaridica, che copre la superficie interna della vescica, proteggendola così dalle infezioni. La produzione di una sostanza protettiva è regolata, tra le altre cose, dagli ormoni sessuali femminili: progesterone ed estrogeni. È in connessione con il cambiamento del livello di questi ormoni nelle donne che la cistite acuta è più comune nel periodo postmenopausale.
Qualsiasi danno allo strato mucoso protettivo crea i prerequisiti per lo sviluppo della cistite acuta. Tale danno può derivare da:
- trauma allo strato interno della vescica (uretroscopia, cistoscopia, cateterismo vescicale);
- violazioni dell'urodinamica, cioè il corretto flusso di urina (vescica neurogena);
- malattie metaboliche, accompagnate dallo sviluppo di cristalluria;
- esposizione a radiazioni ionizzanti, sostanze chimiche aggressive e tossiche;
- diminuzione dell'immunità generale e locale, a causa di frequenti infezioni virali, condizioni di ipovitaminosi.
Nelle ragazze e nelle donne, la cistite acuta si sviluppa più spesso sullo sfondo della disbiosi vaginale (disbiosi) o come risultato di una violazione delle regole dell'igiene personale. Lo sviluppo della cistite acuta negli uomini e nei ragazzi è spesso associato alla presenza di patologie anatomiche e funzionali (fimosi, stenosi uretrale, disfunzione neurogena, diverticolo o stenosi del collo vescicale).
Un ruolo importante nel meccanismo patologico dello sviluppo della malattia è giocato dal ristagno di sangue nella piccola pelvi.
Forme della malattia
In accordo con il quadro clinico, si distinguono cistite acuta catarrale ed emorragica. La forma emorragica della malattia è caratterizzata da micro- o macroematuria (una miscela di sangue nelle urine).
Dal grado di diffusione del processo infiammatorio:
- focale (trigonite, cervicale);
- totale (diffusa).
A seconda del tipo di agente patogeno:
- specifico (tubercolare, gonorrea, clamidia, trichomonas);
- non specifico.
Il rischio di sviluppare una cistite acuta specifica negli uomini e nelle donne aumenta con una vita sessuale attiva con frequenti cambiamenti nei partner sessuali.
Sintomi di cistite acuta
Il quadro clinico della cistite acuta è molto luminoso, è caratterizzato da:
- urgenza imperativa (che sorge improvvisamente, più forte, spesso con l'impossibilità di trattenerla) di urinare;
- escrezione di urina (miction) in piccole porzioni;
- dolore e crampi che si verificano alla fine dell'atto di minzione;
- ematuria terminale (una miscela di sangue che appare nelle urine verso la fine della minzione);
- cambiamento nella trasparenza e nel colore delle urine (torbido, a volte con una tinta rossastra);
- dolore, a volte molto intenso, alla vescica, all'ano, al perineo.
La cistite acuta è caratterizzata da dolore intenso e frequente bisogno di urinare.
Nella cistite acuta, la voglia di urinare si verifica anche quando una piccola quantità di urina (meno di 150 ml) è stata accumulata nella vescica, a causa della contrazione riflessa del detrusore. La frequenza della minzione è determinata dalla gravità del processo infiammatorio e può arrivare fino a 3-4 volte all'ora.
Sintomi di cistite acuta con localizzazione del processo patologico nel collo della vescica:
- dolore costante acuto, che si irradia alla testa del pene, ano;
- ritenzione urinaria riflessa acuta dovuta a spasmi dei muscoli del pavimento pelvico e dello sfintere esterno sotto l'influenza di un'intensa irritazione dolorosa.
Diagnostica
La diagnosi di cistite acuta si basa sulle manifestazioni cliniche caratteristiche della malattia. La diagnosi è confermata dai risultati degli esami di laboratorio e strumentali, tra cui:
- analisi generale delle urine (batteriuria, leucocituria, eritrocituria, una quantità significativa di muco e cellule epiteliali squamose sono caratteristiche);
- esame batteriologico delle urine: consente di identificare l'agente eziologico della malattia e di determinarne la sensibilità ai farmaci antibatterici;
- un esame del sangue generale (con un decorso non complicato di cistite acuta, i cambiamenti di solito non vengono rilevati, l'analisi viene eseguita per determinare lo stato generale di salute e rilevare possibili patologie concomitanti);
- Ultrasuoni della vescica sullo sfondo del riempimento fisiologico (nella cavità della vescica si trova una sospensione eco-negativa, un ispessimento delle pareti interne dell'organo);
- esame urodinamico (eseguito con cistite acuta complicata e finalizzato all'individuazione di possibili disfunzioni neurogeniche della vescica);
- studio della secrezione della ghiandola prostatica, semina batteriologica di secrezione dall'uretra, ecografia della ghiandola prostatica (con cistite acuta negli uomini).
- visita ginecologica, microscopia e esame batteriologico delle secrezioni dalla vagina, dall'uretra e dal canale cervicale, studi PCR per malattie a trasmissione sessuale (con cistite acuta nelle donne).
Dopo che il processo infiammatorio acuto si è attenuato, vengono eseguite cistoscopia e cistoscopia per chiarire la causa della malattia.
L'ecografia della vescica è inclusa nella complessa diagnosi di cistite acuta
La cistite acuta richiede una diagnosi differenziale con urolitiasi e tumori della vescica, paraproctite acuta, appendicite acuta e pielonefrite acuta.
Trattamento della cistite acuta
Nella cistite acuta, il paziente viene assegnato al riposo a letto, a una dieta latte vegetale parsimoniosa ea bere molto (2,5-3 litri di liquidi al giorno). La vita sessuale è esclusa per l'intero periodo di terapia. Affinché il trattamento abbia successo, è importante avere un movimento intestinale quotidiano.
Nel trattamento della cistite acuta sono ampiamente utilizzate procedure termiche locali (semicupi caldi con decotti di erbe, calore secco sulla zona della vescica), che aiutano a ridurre i sintomi della malattia. Tuttavia, i bagni caldi e il lavaggio della vescica nella fase acuta sono rigorosamente controindicati.
Il trattamento medico della cistite acuta consiste nell'uso di antibatterici, urosettici, antistaminici e analgesici. I farmaci antibatterici sono prescritti tenendo conto del tipo di agente patogeno e della sua sensibilità agli antibiotici. Fino a quando non si ottengono i risultati della ricerca batteriologica, vengono utilizzati antibiotici ad ampio spettro, che vengono principalmente escreti nelle urine, nonché preparati della serie nitrofuran.
Per la cistite acuta non complicata negli adulti, vengono utilizzati monurali o fluorochinoloni (ciprofloxacina, norfloxacina) e nei bambini acido nalidixico, cefalosporine (Ceftibuten, Cefaclor, Cefuroxime) o Ampiox. La scelta dell'antibiotico viene effettuata rigorosamente dal medico curante. La terapia antibiotica dura 7-10 giorni.
Il calore secco sulla zona della vescica aiuta con la cistite acuta
Il regime di trattamento per la cistite acuta può essere integrato assumendo rimedi erboristici. Si consigliano preparati farmaceutici di erbe medicinali con effetti antinfiammatori, antisettici, abbronzanti e diuretici.
Dopo il sollievo dei sintomi della cistite acuta, vengono prescritte procedure fisioterapiche (induttotermia, UHF, elettroforesi, terapia magnetica e / o laser).
Potenziali conseguenze e complicazioni
Le complicanze più comuni della cistite acuta sono:
- il passaggio dall'infiammazione a una forma cronica, caratterizzata da un decorso persistente, resistente alla terapia, con periodi di remissione ed esacerbazioni;
- cistite interstiziale: il processo infiammatorio colpisce non solo la mucosa, ma anche gli strati più profondi della parete vescicale (sottomucosa, muscolare);
- paracistite: il rilascio del processo infiammatorio all'esterno della vescica con danni alla fibra circostante;
- cistalgia: minzione dolorosa e frequente, non accompagnata dallo sviluppo di piuria (spesso si sviluppa nelle donne);
- pielonefrite acuta: un'infezione dalla vescica attraverso gli ureteri entra nei reni, causando infiammazione in essi;
- La cistite cancrenosa è una grave complicanza che minaccia la rottura della vescica e lo sviluppo di peritonite.
Previsione
La mucosa della vescica ha un'elevata capacità rigenerativa, quindi, a condizione che il trattamento venga iniziato in tempo, nella maggior parte dei casi, la cistite acuta termina con un recupero completo entro 7-14 giorni. La prognosi peggiora con lo sviluppo di complicanze.
Prevenzione
La prevenzione della cistite acuta comprende le seguenti misure:
- svuotamento regolare della vescica per prevenire il ristagno urinario;
- corretto regime idrico, fornendo una diuresi sufficiente (1-1,5 litri al giorno);
- rispetto delle regole di igiene personale;
- trattamento adeguato e tempestivo delle infezioni genitali e di altre malattie infettive;
- aumentare l'immunità generale del corpo (corretta alimentazione, rifiuto di cattive abitudini e vita sessuale promiscua, sport, aderenza al regime quotidiano);
- l'esecuzione più delicata e delicata di operazioni e manipolazioni urologiche sulla vescica.
Con una predisposizione alla cistite acuta, si consiglia di introdurre il succo di mirtillo nella dieta quotidiana, poiché i mirtilli contengono acido benzoico, un antisettico escreto nelle urine.
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Elena Minkina Dottore anestesista-rianimatore Informazioni sull'autore
Istruzione: laureato presso l'Istituto medico statale di Tashkent, specializzato in medicina generale nel 1991. Ha superato ripetutamente corsi di aggiornamento.
Esperienze lavorative: anestesista-rianimatore del complesso maternità cittadino, rianimatore del reparto di emodialisi.
Le informazioni sono generalizzate e fornite solo a scopo informativo. Al primo segno di malattia, consultare il medico. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
