Cirrosi
La cirrosi è lo stadio terminale di una grave malattia del fegato, in cui la struttura del fegato degenera, il tessuto normale viene sostituito da escrescenze fibrose, la morte degli epatociti, a seguito della quale il fegato perde gradualmente le sue funzioni. In questo caso, i segni più importanti della cirrosi sono il coinvolgimento dell'intero tessuto epatico nel processo patologico, una violazione della sua struttura lobulare e ipertensione portale.
Persone di qualsiasi età possono essere ammalate di cirrosi, il più delle volte la malattia colpisce persone di età compresa tra 35 e 55 anni. Gli uomini si ammalano più spesso, il che è associato a una grande percentuale di cirrosi di origine alcolica.
Cause di cirrosi
La cirrosi è una malattia polietiologica, il che significa che molte ragioni possono portarla ad essa. Le cause più comuni di cirrosi includono quanto segue:
- Alcolismo cronico;
- Epatite virale, in particolare epatite C;
- Diabete;
- Tireotossicosi;
- Violazione del deflusso della bile dai dotti biliari (colostasi cronica);
- Epatite di origine non virale (tossico-allergica);
- Intossicazione cronica del corpo con alcuni composti chimici, compresi i farmaci.
Inoltre, alcuni tipi di patologia cardiovascolare, processi autoimmuni, disturbi metabolici (degenerazione grassa del fegato), emocromatosi e alcune altre malattie ereditarie, nonché un'infezione specifica (sifilide, brucellosi, ecc.), Possono essere la causa della cirrosi. Inoltre, ci sono cirrosi, la cui causa non può essere trovata.
Tipi e fasi della cirrosi
A seconda della causa della cirrosi, può essere primaria, sviluppata come patologia indipendente o secondaria, che è un sintomo di una malattia generale, come nel diabete o nella sifilide.
A seconda dei segni morfologici della cirrosi, ci sono:
- Cirrosi portale;
- Cirrosi biliare;
- Cirrosi postnecrotica;
- Misto.
Secondo l'attività del corso del processo, la cirrosi è attiva e inattiva.
A seconda del tipo di nodi:
- Cirrosi piccolo-nodulare;
- Grande cirrosi nodulare;
- Misto.
Nel processo cronico, si distinguono le seguenti fasi della cirrosi:
- La fase iniziale della cirrosi o la fase della compensazione. La distruzione di navi e parenchima è scarsamente espressa, l'inizio del processo infiammatorio-necrotico;
- Fase di subcompensazione. L'aumento dei processi distruttivi, la graduale sostituzione del parenchima con tessuto fibroso, tuttavia, in questa fase della cirrosi, la maggior parte delle funzioni epatiche sono preservate a causa degli epatociti rimanenti;
- Decompensazione. Questa è la fase terminale della cirrosi, in cui si verifica una degenerazione quasi completa del fegato con perdita delle sue funzioni.
Sintomi di cirrosi
La cirrosi si sviluppa a lungo, per mesi o anni. La luminosità delle manifestazioni cliniche dipende dallo stadio della cirrosi e dal grado di attività del processo. Allo stesso tempo, i primi sintomi della cirrosi, di regola, passano inosservati, specialmente sullo sfondo di una patologia esistente.
I primi segni di cirrosi comprendono la sindrome astenica: aumento della fatica, malessere generale, debolezza, difficoltà di concentrazione e diminuzione dell'appetito. I primi sintomi evidenti della cirrosi sono solitamente i seguenti: giallo della pelle, prurito, arrossamento dei palmi, febbri ricorrenti, nausea, sensazione di pesantezza nella parte superiore dell'addome, sensazione di pienezza nello stomaco dopo una piccola quantità di cibo, perdita di peso, suscettibilità alle malattie infettive. I segni caratteristici della cirrosi comprendono un visibile e tangibile aumento e indurimento del fegato, a volte anche al tatto si determina la sua densa struttura irregolare.
Un altro sintomo della cirrosi è un ingrossamento dell'addome dovuto all'accumulo di liquido libero nella cavità addominale (ascite). L'allargamento addominale attira l'attenzione anche perché si verifica sullo sfondo di una significativa perdita di peso.
Man mano che il processo si sviluppa, i sintomi della cirrosi dovuta all'ipertensione portale si uniscono. Le vene compaiono sul corpo, compaiono sangue dal naso, possono comparire emorroidi. È necessario risolvere la domanda: come trattare le emorroidi. Un segno di cirrosi nello stadio sviluppato è la torbidità e l'oscuramento delle urine, mentre le feci, al contrario, diventano più chiare.
Diagnosi di cirrosi
La diagnosi di cirrosi si basa sulla raccolta dell'anamnesi, sullo studio del quadro clinico della malattia, nonché sui dati di ricerca strumentale e di laboratorio. La particolarità della cirrosi è che i test biochimici (test di funzionalità epatica) potrebbero non mostrare deviazioni significative dalla norma per molto tempo.
Vengono utilizzati i seguenti metodi hardware per la diagnosi della cirrosi:
- Esame a raggi X del fegato;
- Ultrasuoni;
- Ecografia Doppler delle vene epatiche, portale e spleniche;
- Scansione epatica con radionuclidi;
- Tomografia computerizzata o risonanza magnetica per immagini del fegato;
- Biopsia epatica percutanea.
In casi dubbi, viene utilizzato l'esame laparoscopico.
Trattamento della cirrosi
Il trattamento della cirrosi deve essere attivo e immediato, ma i cambiamenti cirrotici nel fegato sono irreversibili. L'obiettivo del trattamento della cirrosi è mantenere una qualità di vita accettabile per il paziente e arrestare la progressione della malattia.
Il trattamento della cirrosi inizia con l'eliminazione del principale fattore dannoso, se possibile (ad esempio, la completa cessazione dell'assunzione di alcol). Nella fase dei sintomi acuti, è necessario il riposo a letto, in futuro l'attività fisica dovrebbe essere delicata. I principi fondamentali del trattamento della cirrosi sono la terapia dietetica e la normalizzazione dello stile di vita.
La dieta per la cirrosi consiste nel limitare i prodotti proteici, le proteine animali vengono sostituite da quelle vegetali, uno o due giorni alla settimana dovrebbero essere privi di proteine. L'uso del sale è limitato, così come i prodotti contenenti soda o lievito in polvere, cibi grassi, cibo in scatola. I pasti dovrebbero essere frazionari, in piccole porzioni, 5-6 volte al giorno.
Il trattamento farmacologico della cirrosi consiste nell'uso di farmaci che compensano i disturbi esistenti per alleviare l'esacerbazione e ridurre l'attività del processo (trattamento sintomatico della cirrosi). In caso di blocco meccanico delle vie biliari, viene eseguita la rimozione chirurgica dell'ostacolo (rimozione di calcoli, eliminazione di stenosi), in caso di sanguinamento dalle vene dilatate dello stomaco e dell'esofago nella fase di sottocompensazione, viene utilizzato anche l'intervento chirurgico.
In caso di cirrosi inattiva, si raccomanda un trattamento termale, corsi di terapia di rafforzamento generale una o due volte l'anno, nonché un controllo medico regolare.
Prognosi della cirrosi
La prognosi dipende dallo stadio della cirrosi e dall'attività del processo, nonché dalla serietà con cui il paziente prende il trattamento della cirrosi e dell'aderenza alla dieta. Nel caso della disciplina del paziente e dell'inattività del processo, che è stata rilevata relativamente presto, è possibile mantenere la cirrosi nella fase di compensazione per molti anni. Con la cirrosi attiva nella fase di sottocompensazione, così come con la cirrosi scompensata, la prognosi è infausta.
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Le informazioni sono generalizzate e fornite solo a scopo informativo. Al primo segno di malattia, consultare il medico. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
