Aritmia sinusale
Il contenuto dell'articolo:
- Forme
- Cause
- Segni
- Aritmia sinusale durante la gravidanza
- Aritmia sinusale nei bambini
- Diagnostica
- Trattamento dell'aritmia sinusale
- Prevenzione
- Conseguenze e complicazioni
L'aritmia sinusale è un gruppo di aritmie cardiache, il cui sviluppo è causato dalle fluttuazioni dell'attività automatica nel nodo seno-atriale o dall'ostruzione dell'impulso alle fibre miocardiche.
L'aritmia sinusale è una patologia comunemente osservata. In alcuni casi, il suo aspetto è considerato come un normale stato fisiologico e in altri come un sintomo di malattie del sistema cardiovascolare e nervoso, intossicazione, violazioni dell'equilibrio idrico ed elettrolitico.
Con l'aritmia sinusale, si formano impulsi irregolari nel nodo senoatriale
Forme
L'aritmia sinusale è spesso osservata nei giovani e negli atleti allenati. A condizione che non ci siano cause di aritmie cardiache, l'aritmia sinusale in questo caso è chiamata fisiologica. L'aritmia sinusale fisiologica può essere osservata anche in persone sane durante il sonno e dopo un pasto pesante.
Nell'infanzia e nell'adolescenza si osserva spesso aritmia respiratoria. Con questa variante dell'aritmia sinusale, il bambino ha un aumento della frequenza cardiaca al momento dell'inspirazione e, d'altra parte, al momento dell'espirazione, una diminuzione. Man mano che invecchiano, le manifestazioni delle aritmie respiratorie nei bambini si indeboliscono e poi scompaiono completamente.
Oltre che fisiologica, l'aritmia sinusale è anche patologica, in questo caso si presenta come uno dei sintomi di alcune malattie.
L'aritmia sinusale è comune negli atleti
Esistono due tipi di aritmie sinusali, a seconda della frequenza cardiaca in un minuto:
- tachiaritmia (pulsazioni superiori a 80 battiti al minuto);
- bradiaritmia (frequenza del polso inferiore a 60 battiti al minuto).
Cause
La formazione di un impulso cardiaco avviene in un gruppo speciale di cellule miocardiche in grado di generare un impulso elettrico. Queste cellule formano una congestione chiamata nodo del seno. L'impulso risultante si propaga nella parete cardiaca lungo le fibre nervose che formano il sistema di conduzione cardiaca. Le fibre del sistema di conduzione si ramificano e si adattano a ciascuna fibra del miocardio. Il nodo del seno e il sistema di conduzione del cuore assicurano la sua attività contrattile armoniosa e ritmica. Il sistema di conduzione garantisce la corretta sequenza nella contrazione delle parti (atri e ventricoli) del cuore. Eventuali disturbi nella formazione di un impulso nervoso da parte delle cellule del nodo del seno o della sua conduzione lungo le fibre delle vie e portano allo sviluppo di aritmia sinusale.
Le ragioni che possono causare lo sviluppo di aritmia sinusale sono suddivise in diversi gruppi:
- cardiopatia o cardiopatia ischemica e infarto miocardico, insufficienza cardiaca acuta e cronica, cardiomiopatie, difetti cardiaci congeniti e acquisiti, miocardite di varie eziologie;
- non cardiaco - il più ampio gruppo di cause, tra cui distonia vegetativa-vascolare, malattie respiratorie (asma bronchiale, polmonite, bronchite), anemia, diabete mellito, disfunzione surrenale e tiroidea, uso a lungo termine di alcuni farmaci (antiaritmici, glicosidi cardiaci, diuretici);
- elettrolita dell'acqua - violazioni della concentrazione nel sangue dei principali elettroliti (magnesio, sodio e potassio), che sono direttamente coinvolti nella trasmissione degli impulsi nervosi e nella contrazione delle fibre miocardiche;
- velenoso o tossico, compreso il fumo e l'abuso di alcol.
L'abuso di alcol è una delle possibili cause dell'aritmia sinusale
Se durante l'esame del paziente non è possibile identificare la causa che ha portato alla violazione del ritmo delle contrazioni cardiache, viene effettuata una diagnosi di aritmia sinusale idiopatica.
Segni
Molti pazienti non avvertono le manifestazioni dell'aritmia sinusale; durante una visita medica o un'elettrocardiografia vengono rilevati disturbi del ritmo cardiaco. In altri pazienti, l'aritmia sinusale è accompagnata da una sensazione di attività contrattile irregolare del cuore ("il cuore si ferma e poi batte velocemente e rapidamente", "il cuore si ferma e poi ricomincia a battere"), vertigini, debolezza generale, sensazione di fiato corto, mancanza di respiro.
Aritmia sinusale durante la gravidanza
L'aritmia sinusale durante la gravidanza è molto comune. Ciò è dovuto al fatto che fin dai primi giorni di fecondazione, il corpo di una donna incinta viene ricostruito per sopportare e dare alla luce un feto. Una serie di cambiamenti contribuisce al verificarsi di aritmie sinusali:
- diminuzione della resistenza allo stress e aumento della labilità neuro-emotiva;
- violazioni dell'equilibrio idrico ed elettrolitico, che si sviluppano sullo sfondo della tossicosi nella prima metà della gravidanza;
- aumento dell'attività del sistema nervoso simpatico;
- un aumento del volume del sangue circolante del 20%, nonché la formazione della circolazione sanguigna nel circolo uteroplacentare, che provoca un aumento del carico sul cuore;
- cambiamenti nell'equilibrio ormonale;
- anemia da carenza di ferro, che porta alla carenza di ossigeno di tutti gli organi, compreso il muscolo cardiaco.
L'aritmia sinusale durante la gravidanza è accompagnata da vertigini e martellante alle tempie
L'aritmia sinusale durante la gravidanza è accompagnata dai seguenti sintomi:
- vertigini;
- una sensazione di forti palpitazioni, percepita come un colpo al lato sinistro del petto;
- bussare alle tempie;
- affaticabilità veloce;
- mancanza di respiro, che si sviluppa sotto l'influenza dell'attività fisica.
Una grave aritmia sinusale durante la gravidanza può causare un deterioramento della circolazione uteroplacentare, che a sua volta porta all'ipossia e alla malnutrizione fetale.
Aritmia sinusale nei bambini
Anche l'aritmia sinusale non è rara nei bambini e negli adolescenti. Ciò è in gran parte dovuto all'immaturità del sistema nervoso. Più piccolo è il bambino, più spesso si osservano episodi di disturbi del ritmo cardiaco. I fattori che predispongono al verificarsi di aritmia sinusale in un bambino sono:
- Prematurità;
- sindrome da ipertensione intracranica;
- encefalopatia postnatale;
- rachitismo;
- aumento del peso corporeo;
- periodi di rapida crescita del bambino.
Man mano che il bambino cresce, il suo sistema nervoso autonomo matura e la probabilità di aritmia sinusale diminuisce.
L'aritmia sinusale in un bambino può essere causata da altri motivi:
- predisposizione ereditaria;
- malattie infettive acute, accompagnate da disidratazione, febbre e grave intossicazione;
- violazioni dell'equilibrio idrico ed elettrolitico;
- cardiopsiconeurosi;
- miocardite di varie eziologie (difterite, citomegalovirus);
- reumatismi;
- difetti cardiaci congeniti e acquisiti.
Nei bambini, l'aritmia sinusale è associata all'immaturità del sistema nervoso.
Nella maggior parte dei bambini, le manifestazioni di aritmia sinusale, e in particolare l'aritmia respiratoria, non sono accompagnate dalla comparsa di alcun segno negativo. Ma a volte il bambino lamenta dolore nella regione del cuore, vertigini, debolezza, mancanza di respiro, battito cardiaco accelerato. In questo caso, si può presumere che oltre all'aritmia sinusale, abbia qualche altra patologia del sistema cardiovascolare. Tali reclami sono un motivo serio per consultare un cardiologo.
Diagnostica
La diagnosi di aritmia sinusale viene effettuata in base ai risultati di uno studio elettrocardiografico. Sull'elettrocardiogramma, viene rivelato un ritmo irregolare, cioè intervalli RR disuguali. La fluttuazione nella durata di questi intervalli supera 0,16 secondi. Un altro segno ECG di aritmia sinusale è la presenza di un'onda P davanti a ciascun complesso.
L'aritmia sinusale viene diagnosticata sulla base dei risultati dell'ECG
Quando si conferma l'aritmia sinusale, è necessario condurre una visita medica del paziente per identificare la malattia primaria che ha causato il disturbo del ritmo cardiaco.
Trattamento dell'aritmia sinusale
Con la tachicardia sinusale, si raccomanda ai pazienti di avere un riposo adeguato, limitazione dello stress fisico e mentale, aderenza a una dieta (restrizione nella dieta di cibi dolci e grassi, cibi fritti, fast food, aumento del contenuto di frutta fresca, verdura, bacche ed erbe).
Agopuntura, procedure fisioterapiche (massaggio, idroterapia, magnetoterapia), sedute di psicoterapia per aumentare la resistenza allo stress hanno un buon effetto terapeutico nell'aritmia sinusale.
L'agopuntura ha un buon effetto terapeutico nell'aritmia sinusale
Il trattamento farmacologico dell'aritmia sinusale con farmaci antiaritmici viene effettuato solo nel caso di un decorso grave della patologia, quando i metodi non farmacologici di cui sopra non portano a un risultato positivo.
Se è nota la malattia che ha causato lo sviluppo dell'aritmia sinusale, gli sforzi principali sono diretti al suo trattamento.
Prevenzione
La prevenzione dello sviluppo dell'aritmia sinusale include le seguenti misure:
- alimentazione razionale ed equilibrata;
- rispetto del regime di lavoro e riposo;
- rifiuto di bere e fumare;
- eliminazione di situazioni stressanti;
- rifiuto dall'assunzione incontrollata di droghe;
- diagnosi e terapia tempestive delle malattie dei sistemi cardiovascolare, respiratorio ed endocrino.
Conseguenze e complicazioni
L'aritmia sinusale di per sé non porta a complicazioni. Se sullo sfondo si verifica un deterioramento della condizione e la comparsa di altre cardiopatologie, ciò è associato alla malattia sottostante, il cui sintomo è una violazione del ritmo cardiaco dal tipo di aritmia sinusale.
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Elena Minkina Dottore anestesista-rianimatore Informazioni sull'autore
Istruzione: laureato presso l'Istituto medico statale di Tashkent, specializzato in medicina generale nel 1991. Ha superato ripetutamente corsi di aggiornamento.
Esperienze lavorative: anestesista-rianimatore del complesso maternità cittadino, rianimatore del reparto di emodialisi.
Le informazioni sono generalizzate e fornite solo a scopo informativo. Al primo segno di malattia, consultare il medico. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
