Colite spastica
Il contenuto dell'articolo:
- Cause e fattori di rischio
- Forme della malattia
- Sintomi della colite spastica
- Caratteristiche del decorso della malattia nei bambini
- Diagnostica
- Trattamento della colite spastica
- Possibili complicazioni e conseguenze
- Previsione
- Prevenzione
La colite spastica (sindrome dell'intestino irritabile) è una malattia intestinale caratterizzata da una disfunzione persistente in assenza di cause organiche. Per il quadro istologico con colite spastica, i cambiamenti del tessuto distrofico sono più caratteristici di quelli infiammatori.
Stress e disturbi nevrotici sono i principali fattori di rischio per lo sviluppo della colite spastica
La colite spastica viene diagnosticata in circa il 15-30% della popolazione adulta, mentre solo un terzo del numero totale di pazienti che si ammalano cerca assistenza medica. Le donne sono più suscettibili alla malattia, in cui viene diagnosticata 2-4 volte più spesso che negli uomini. L'età media dei pazienti con colite spastica è di 20-40 anni. Dopo 60 anni, la patologia viene registrata raramente; in presenza di sintomi di colite in questa fascia di età, è necessario un esame per lesioni organiche dell'intestino.
La prevalenza della malattia tra i bambini è alta. Secondo studi epidemiologici, il quadro clinico della colite spastica è osservato in oltre il 50% dei casi di sindrome da dolore addominale ricorrente nei bambini.
Cause e fattori di rischio
Le cause dell'insorgenza della malattia non sono ben comprese. Non sono stati trovati cambiamenti organici che potrebbero causare segni di colite spastica. È stato stabilito che i principali fattori di rischio per lo sviluppo della patologia sono lo stress e i disturbi nevrotici (depressione, insonnia, fobie, ipocondria). Si nota l'elevata efficienza del placebo nel trattamento della colite spastica dell'intestino, che indica inoltre la dipendenza della malattia dagli atteggiamenti psicologici.
Altri fattori di rischio includono:
- predisposizione ereditaria;
- infezioni intestinali trasferite seguite da disbiosi;
- malattie ginecologiche;
- disturbi ormonali;
- prendendo alcuni medicinali (compresi quelli antibatterici);
- dieta malsana (alimenti di bassa qualità, consumo di grandi quantità di cibi che formano gas, cibi grassi, abuso di alcol, consumo eccessivo di caffeina), mancato rispetto della dieta;
- mancanza di attività fisica, lavoro sedentario;
- frequenti cambiamenti nelle zone climateriche;
- trauma intestinale.
Si ritiene che una dieta malsana sia una delle cause della colite spastica.
Nei bambini, nel 30% dei casi, l'insorgenza della malattia è associata a situazioni traumatiche passate, in un altro terzo dei pazienti di questa fascia di età, la patologia è insorta dopo una malattia infettiva acuta del tratto gastrointestinale. In altri casi, la comparsa di colite spastica nei bambini è associata a malattie nell'anamnesi come encefalopatia perinatale, malnutrizione nel primo anno di vita, infezioni da rotavirus ed enterovirus, infestazioni da elminti, ecc. dieta.
Forme della malattia
A seconda del quadro clinico, si distinguono le seguenti forme di colite spastica:
- con una predominanza di dolore addominale e flatulenza;
- con una predominanza di diarrea;
- con una predominanza di costipazione;
- misto.
Sintomi della colite spastica
Il quadro clinico dipende dalla forma della malattia (diarrea cronica o costipazione, flatulenza e dolore addominale o una combinazione di questi segni).
È caratteristico che i sintomi della malattia non compaiano di notte e non interferiscano con il sonno del paziente. Per la colite spastica, è caratteristico un decorso ondulatorio senza progressione, cioè senza un aumento delle manifestazioni.
I principali sintomi della colite spastica includono:
- fastidio o dolore all'ombelico o al basso addome dopo aver mangiato, che di solito diminuisce o scompare completamente dopo aver emesso gas o aver avuto un movimento intestinale;
- sensazione di svuotamento incompleto dell'intestino dopo un movimento intestinale;
- movimenti intestinali rari o, al contrario, troppo frequenti (meno di tre volte a settimana o più di tre volte al giorno, mentre la massa totale di feci escreta al giorno di solito non aumenta);
- diarrea dopo aver mangiato, di solito al mattino;
- muco nelle feci;
- flatulenza;
- eruttare con l'aria;
- sensazione di pesantezza e pienezza allo stomaco.
La colite spastica è caratterizzata da dolore all'ombelico e all'addome inferiore dopo aver mangiato
Questi sintomi si verificano spesso dopo uno sforzo nervoso e / o fisico prolungato, possono essere accompagnati da mal di schiena, mal di testa, tinnito, debolezza improvvisa, insonnia, mancanza di respiro (insoddisfazione per l'inalazione), sensazione di nodo alla gola, bocca secca, frequente voglia di urinare, incapacità di sdraiarsi sul lato sinistro.
Il dolore addominale con colite spastica si verifica sullo sfondo di spasmi intestinali o eccessiva formazione di gas, seguito da un allungamento eccessivo delle pareti intestinali. Il dolore è doloroso, sordo o crampi. Nelle donne, gli attacchi di dolore spesso peggiorano prima o durante le mestruazioni.
Circa il 20-60% dei pazienti con colite spastica presenta ansia, attacchi di panico, isteria, depressione, disturbi sessuali, sindrome della vescica irritabile.
Gli attacchi di panico e l'ansia sono compagni comuni della colite spastica
Nessuna perdita di peso si verifica nei pazienti con colite spastica. Le ricadute sono solitamente causate da situazioni stressanti.
Caratteristiche del decorso della malattia nei bambini
Con la colite spastica con predominanza di diarrea, i bambini non hanno diarrea di notte e compaiono al mattino, di solito dopo colazione. La diarrea è spesso accompagnata da attacchi di dolore spastico nella regione iliaca destra.
Con la colite spastica con predominanza di costipazione, i bambini hanno movimenti intestinali irregolari (almeno tre volte a settimana), una sensazione di svuotamento incompleto dell'intestino. La stitichezza può essere persistente, intermittente o alternata a diarrea.
Con una forma mista della malattia, la stitichezza si alterna alla diarrea senza una chiara predominanza di nessuna manifestazione. Inoltre, i pazienti lamentano gonfiore, sensazione di pienezza nell'addome, flatulenza e dolore addominale.
Nei bambini, la colite spastica è spesso accompagnata da diarrea, alternata a costipazione.
Manifestazioni extraintestinali di colite spastica nei bambini:
- disturbo della deglutizione (disfagia);
- bruciore di stomaco;
- nausea;
- mal di testa;
- aumento del battito cardiaco (tachicardia);
- insufficienza di ispirazione;
- insonnia;
- sudorazione eccessiva.
Spesso la malattia è accompagnata da sintomi nevrotici: si osservano ansia, aumento dell'irritabilità, comportamento impulsivo.
Questi sintomi con la colite spastica persistono per almeno tre mesi.
Diagnostica
La diagnosi di colite spastica viene effettuata escludendo lesioni intestinali organiche. La diagnostica si basa sui dati ottenuti a seguito di esami di laboratorio e strumentali:
- analisi del sangue generale e biochimica;
- coprocitogramma;
- esame di laboratorio delle feci per uova di elminti, batteri, sangue occulto;
- esame rettale digitale;
- Radiografia dell'intestino crasso con mezzo di contrasto (irrigoscopia);
- esame endoscopico del retto e del colon sigmoideo distale (sigmoidoscopia);
- esame endoscopico dell'intestino crasso (colonscopia);
- Ultrasuoni degli organi addominali e pelvici;
- tomografia computerizzata dell'intestino.
L'esame di laboratorio delle feci fa parte della diagnosi completa della colite spastica
Per le donne con sospetta colite spastica, è indicata una visita ginecologica.
È necessaria una diagnosi differenziale con malattie, il cui sviluppo si basa su cambiamenti organici negli organi del tratto gastrointestinale. In presenza di sintomi simili, le cause organiche della malattia possono essere sospettate nei seguenti casi: età avanzata del paziente, cancro nella storia familiare, febbre, anomalie nei risultati degli esami di laboratorio, identificazione di alterazioni negli organi interni, perdita di peso, manifestazione di segni di colite notturna.
Deve essere esclusa l'anemia da carenza di ferro, la carenza di vitamine del gruppo B.
Trattamento della colite spastica
La colite spastica viene trattata con metodi conservativi. Poiché la causa esatta non è stata identificata, la terapia è sintomatica. Per la stitichezza sono prescritti lassativi, per la diarrea sono indicati agenti fissanti. Se necessario, vengono prescritti preparati enzimatici (per migliorare la digestione), nonché preparati per fermare la flatulenza. Gli antispastici sono usati per alleviare gli spasmi intestinali. Per normalizzare la microflora intestinale, possono essere prescritti pro e prebiotici.
Un buon effetto è fornito dalla fisioterapia: applicazioni di paraffina o fango sull'addome, riflessoterapia, elettroforesi, terapia con correnti modulate sinusoidali, nonché massaggio della parete addominale anteriore.
A causa del fatto che il sovraccarico nervoso di solito gioca un ruolo importante nello sviluppo della malattia, i pazienti con colite spastica devono stabilizzare il loro stato emotivo. Possono essere necessari antidepressivi e / o antipsicotici. Lieve sedativi a base di erbe sono indicati per l'insonnia. In alcuni casi, si consiglia di sottoporsi a un corso di psicoterapia, che riduce il livello di ansia e tensione del paziente.
La fangoterapia è efficace per la colite spastica
Il raggiungimento di una remissione prolungata è impossibile senza modifiche dello stile di vita. I pazienti dovrebbero normalizzare la routine quotidiana, evitare situazioni stressanti e aumentare l'attività fisica. Si raccomanda la dieta. Evitare di mangiare cibi che possono irritare la mucosa del tratto digerente, favorire un'eccessiva produzione di succhi gastrici e bile, danneggiare meccanicamente la mucosa della parete intestinale. È necessario escludere dalla dieta bevande alcoliche e gassate, caffè, cioccolato, cibi affumicati, salati, grassi e piccanti, nonché cibi che causano una maggiore formazione di gas (prodotti da forno, cavoli, legumi, uva, ecc.), Cibo in scatola. Il cibo è bollito, in umido o al vapore.
La scelta del regime di trattamento per la colite intestinale spastica nei bambini dipende dalla forma della malattia, tuttavia, la correzione nutrizionale è indicata in tutti i casi. Sono esclusi dalla dieta grassi animali, fast food, cioccolato, latte, bibite gassate, legumi, cavoli, pane nero.
Proprio come negli adulti, i lassativi sono indicati per la stitichezza; in caso di diarrea vengono prescritti enterosorbenti, antidiarroici e antisettici intestinali. Gli antispastici sono prescritti se necessario. La normalizzazione dello stato mentale del bambino e una sufficiente attività fisica sono di grande importanza.
Possibili complicazioni e conseguenze
Nonostante il lungo decorso della malattia, con la colite spastica non c'è tendenza ad un aumento dei sintomi e allo sviluppo di altri processi patologici da parte del tubo digerente. La malattia riduce la qualità della vita, ma non porta a complicazioni o conseguenze a lungo termine.
Previsione
La prognosi è favorevole a condizione di una corretta correzione dei disturbi neuropsichiatrici di fondo.
Prevenzione
Al fine di prevenire lo sviluppo della colite spastica, nonché per prevenire il ripetersi della malattia, si raccomanda:
- trattamento tempestivo dei disturbi nervosi;
- evitare lo stress mentale prolungato;
- normalizzazione della routine quotidiana;
- sufficiente attività fisica;
- passeggiate regolari all'aria aperta;
- rifiuto delle cattive abitudini;
- dieta bilanciata.
Video di YouTube relativo all'articolo:
Anna Aksenova Giornalista medica Informazioni sull'autore
Istruzione: 2004-2007 "First Kiev Medical College" specialità "Diagnostica di laboratorio".
Le informazioni sono generalizzate e fornite solo a scopo informativo. Al primo segno di malattia, consultare il medico. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
